城市老年人抑郁与认知功能的相关性及性别差异研究

背景我国人口老龄化问题日趋严重,抑郁是老年人群中较为常见的精神疾病之一,可导致显著的残疾和死亡风险增加。研究发现抑郁与认知障碍之间关联密切,并且这种关系可能受到性别的影响。在老年人群中,抑郁与认知功能及不同认知领域之间相关性的性别差异尚不明确。目的对城市老年人抑郁和认知功能状况进行调查,并分析抑郁与认知功能的相关性及性别差异。方法2022年9—10月采用分层抽样方法,选取安徽省合肥市某社区的65岁及以上老年居民作为调查对象。收集其一般资料,采用老年抑郁量表(GDS)、痴呆简易筛查量表(BSSD)分别对抑郁和认知功能状况进行评估,探讨老年人抑郁的相关因素,并分析抑郁、性别因素及二者的交互作用对认知功能的影响。结果共纳入328名老年人,抑郁的总体检出率为14.9%。回归分析结果显示,饮酒(OR=0.362,95%CI=0.155~0.847)、与子女居住(OR=2.445,95%CI=1.021~5.853)是抑郁的独立相关因素(P<0.05)。析因设计的方差分析显示,抑郁老年人的BSSD总分及语言(命令)理解、计算/注意、地点定向、时间定向和即刻记忆因子分均低于非抑郁老年人(P<0.05)。女性BSSD总分及常识/图片理解和地点定向因子分均低于男性,而语言(命令)理解得分高于男性(P<0.05)。抑郁与性别在常识/图片理解、语言(命令)理解和地点定向上的交互作用显著(P<0.05)。结论城市老年人抑郁风险较高,合并抑郁的老年人可能存在一定的认知功能减退,并伴有性别差异。应加强关注老年人抑郁和痴呆等精神问题,尤其是针对女性老年群体,有必要制定个体化的综合干预措施,提高老年人心理健康水平和生活质量。

肠道菌群检测在结直肠腺瘤和结直肠癌诊断中的价值

目的探讨人类粪便肠道菌群对结直肠腺瘤(CRA)及结直肠癌(CRC)的诊断价值。方法横断面研究选取2020年10月至2022年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的行结肠镜检查患者160例。其中经外科手术后病理学检查确诊为CRC者55例(CRC组);经结肠镜检查提示结直肠息肉,并经息肉切除后病理学检查确诊CRA者55例(CRA组);经结肠镜检查未见异常的健康者50名(HC组)。采用实时荧光定量核酸扩增检测(qPCR)方法对研究对象肠道准备前粪便标本特定菌群进行相对定量检测。比较3组研究对象肠道菌群[双歧杆菌属(Bb)、乳酸杆菌属(Lb)、产肠毒素脆弱拟杆菌(ETBF)、具核梭杆菌(Fn)、厌氧消化链球菌(P anaerobius)]相对定量;分析肠道菌群相对定量对CRC和CRA的诊断效能。结果3组研究对象肠道ETBF相对定量比较差异无统计学意义(P>0.05),而Bb、Lb、Fn、P anaerobius相对定量比较差异均有统计学意义(均P<0.05),CRC组Bb、Fn、P anaerobius相对定量>CRA组>HC组(均P<0.05),CRA组Lb相对定量>CRC组>HC组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,单细菌P anaerobius对CRA和CRC的诊断效能最好;联合细菌Fn+Lb+P anaerobius对CRA和CRC的诊断效能最好;细菌联合实验室检查中Fn+Lb+P anaerobius+大便隐血实验+癌胚抗原检测对CRA和CRC的诊断效能最好。结论肠道菌群P anaerobius定量检测在CRA和CRC诊断中的有重要价值;Fn+Lb+P anaerobius联合大便隐血实验及癌胚抗原检测可提高CRA和CRC的检出率。

垂盆草对重症急性胰腺炎肺损伤大鼠的作用及其相关机制研究

目的研究垂盆草提取物对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)导致的急性肺损伤(ALI)的影响及相关作用机制。方法健康成年SD大鼠随机分成3组:假手术组(C)、胰腺炎组(SAP)、垂盆草提取物干预组(SSBE),每组14只。逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠(1 mL/kg)建立SAP模型,SSBE组在模型基础上给予SSBE(100 mg/kg)干预,C组和SAP组给予等量生理盐水。建模成功后分别于12 h、24 h取标本并处死大鼠,HE染色观察胰腺和肺脏病理损伤,测定各组各时间段大鼠血清淀粉酶(AMS)、炎性因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)的含量。Western blotting法观察肺组织中磷酸化细胞外调节蛋白激酶(p-ERK)、磷酸化的核转录因子-κB(NF-κB)、P65亚基(p-P65)蛋白表达的变化。结果肉眼及光镜下观察到SAP组与SSBE组均出现明显肺损伤,病理评分显示SSBE组肺损伤情况明显好于SAP组(P<0.05)。与C组比较,SAP组与SSBE组AMS、IL-1β、IL-6、TNF-a的含量明显升高(P<0.05),Western blotting法观察到SAP组肺组织中p-ERK、p-P65蛋白表达均高于C组。与SAP组比较,SSBE组AMS、IL-1β、IL-6、TNF-α的含量明显低于SAP组,且肺组织中p-ERK、p-P65蛋白表达均明显低于SAP组。结论垂盆草提取物对大鼠重症急性胰腺炎导致的急性肺损伤有改善作用,其作用机制可能是通过调控ERK-P65信号通路,减少炎症因子释放,从而减轻炎症反应。

垂盆草提取物经JAK2/STAT3信号通路途径改善大鼠重症急性胰腺炎肺损伤的研究

目的研究垂盆草提取物(sedum sarmentosum bunge extraction,SSBE)对大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)相关的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的改善作用及其机制研究。方法健康成年SD大鼠随机分成3组:假手术组(C)、胰腺炎组(SAP)、垂盆草提取物治疗组(SSBE),每组14只。逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠(1 mL/kg)建立SAP模型,SSBE组在SAP模型基础上给予SSBE(100 mg/kg,q 12 h)治疗,C组和SAP组给予等量生理盐水。建模成功后分别于12 h、24 h取标本,检测肺组织IL-1β、IL-6、TNF-α的浓度,胰腺和肺组织标本送病理学检查,免疫组化法和Western blotting法观察肺组织磷酸化的Janus激酶2(phospho-janus kinase,p-JAK2),磷酸化的信号转导和转录活化因子3(phospho-signal transducer and activator transcription 3,p-STAT3)蛋白表达的变化。结果 SSBE组与SAP组比较,肺组织IL-1β、IL-6、TNF-α的浓度降低(P<0.05),胰腺和肺组织的病理学评分减少(P<0.05)。Western blot法观察到肺组织中p-JAK2,p-STAT3蛋白表达SSBE组低于SAP组(P<0.05),两组均高于C组(P<0.05)。免疫组化法结果同Western blotting法。结论垂盆草提取物对大鼠重症急性胰腺炎肺损伤有改善作用,其作用机制可能是通过调控JAK2/STAT3信号通路,抑制促炎细胞因子过度表达有关。

龙葵碱对Panc-1细胞增殖和血管形成能力的影响及对AKT-mTOR通路的调节作用

目的探讨龙葵碱对胰腺癌细胞Panc-1的增殖和血管形成能力的影响及其相关机制。方法实验分为对照组和药物组,药物组分别采用浓度为3.5、7.0和10.5μmol/L的龙葵碱对细胞进行干预,软琼脂克隆试验观察龙葵碱对胰腺癌细胞Panc-1非贴壁依赖性增殖能力的影响;脉管形成实验观察龙葵碱对胰腺癌细胞Panc-1血管形成能力的影响;蛋白质免疫印迹(Western blotting)法检测Panc-1细胞总蛋白中蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)、雷帕霉素靶蛋白(target of rapamycin,mTOR)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达变化。结果龙葵碱可明显抑制Panc-1细胞非贴壁依赖性增殖能力,且呈剂量依赖性[100%vs(42.1±9.6)%,(24.3±8.5)%,(14.4±1.7)%;P<0.05];龙葵碱亦可抑制VEGF蛋白表达[100%vs(74.9±5.5)%,(31.9±6.8)%,(16.517.5)%,P<0.05],并且抑制脉管形成[100%vs(82.3±9.5)%,(76.9±8.9)%,(56.0±12.1)%,P<0.05];龙葵碱可下调Panc-1细胞AKT、mTOR磷酸化蛋白表达[100%vs(72.410.8)%,(59.411.3)%,(40.712.9)%;100%vs(96.7±0.4)%,(77.5±3.4)%,(34.1±7.6)%,P<0.05]。结论龙葵碱可能通过抑制AKT-mTOR细胞信号通路而抑制Panc-1细胞的增殖及血管形成能力。

面向多敏感属性的隐私保护方法

针对现有的多敏感属性数据发布方法中存在的隐私泄露问题,在分析多维桶分组方法的基础上,基于分解的思想,提出一种新的数据发布模型(l1,l2,…,ld)-uniqueness,同时给出相应的匿名算法。该算法考虑了等价组中敏感属性值的分布问题,对各个敏感属性单独处理,打破了敏感属性间一一对应的关系,可以抵御背景知识攻击和相似性攻击。理论分析和实验证明,该算法可以有效防止隐私泄露,增强数据发布的安全性。

面向数据发布的隐私保护技术研究

数据发布中仅采用删除个人身份标识的方法无法保证个人隐私信息的安全,论文分析总结了单敏感属性和多敏感属性情况下常用的匿名模型及匿名化方法,以促进在隐私保护方面有更进一步的研究。

水利工程施工中土方填筑施工技术的实践探讨

本文以水利工程项目作为研究对象,探究了水利工程建设施工期间土方填筑应遵循的原则,分析了土方填筑施工作业中的技术要点及规范,能保障水利工程土方填筑效果,说明土方填筑是水利工程项目中的重点和难点,规范组织土方填筑作业,可提高水利工程的结构稳固性,为同类型工程施工提供技术指导。

安徽省中小企业市场调研服务需求研究——以安徽省合肥、蚌埠和滁州市为例

随着经济的高速发展,企业数量的不断增加,企业间市场竞争加剧,为了适应竞争环境,企业开始重视对市场的研究,对市场研究服务的需求越来越强烈。但由于成本或技术因素限制,一些企业需要由专业的调研公司提供此项服务,这为开展市场调研服务的专业调研公司提供了广阔的机会,但是目前市场调研公司的发展还处于起步阶段,服务水平亟待提高。本论文研究安徽省企业客户对市场调研服务的需求状况,提出专业调研公司应该加强专业化水平建设、加强互联网的应用、为客户制定差异化和个性化的服务,以提高自己的服务能力和服务水平。

茄碱通过调控Stat3信号通路影响胰腺癌细胞Panc-1中MMP-2和MMP-9表达

目的探讨茄碱对胰腺癌细胞Panc-1中基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达的影响及Stat3信号通路在此过程中的作用。方法实验分为对照组和药物组,药物组分别采用浓度为3.5、7.0和10.5μmol/L的茄碱对Panc-1细胞进行干预,明胶酶谱法观察茄碱对细胞中MMP-2和MMP-9活性的影响;实时荧光定量PCR检测MMP-2和MMP-9基因的表达变化;Western blotting法检测总蛋白中信号转导及转录激活因子3(Stat3)蛋白的磷酸化表达变化。结果与对照组相比,药物组(7.0、10.5μmol/L)MMP-2活性明显下降(t值分别为2.4、6.4,P<0.05);MMP-9活性亦下降(t值分别为3.2、4.8,P<0.05)。实时荧光定量PCR结果显示,药物组(7.0μmol/L、10.5μmol/L)MMP-2基因表达下调(t值分别为8.7、13,P<0.05);MMP-9基因表达下调(t值分别为3.2、16.3,P<0.05)。Western blotting结果显示,随着茄碱浓度的增加,Panc-1细胞中Stat3蛋白磷酸化受到明显抑制(t值分别为10.2、6.4、6.2,P<0.05),延长药物处理的时间(12 h、18 h、24 h)亦可抑制Stat3蛋白磷酸化(t值分别为11.4、26.1、20.4,P<0.05)。结论茄碱可抑制胰腺癌细胞Panc-1中MMP-2和MMP-9的表达,发挥其抗肿瘤转移能力。其具体机制可能与调控Sata3信号通路有关。

热休克蛋白27在垂盆草提取物改善大鼠重症急性胰腺炎相关的肺损伤中的作用

目的研究垂盆草提取物(Sedum sarmentosum Bunge extraction,SSBE)对大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)相关的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的改善作用及其机制。方法 42只健康成年SD大鼠随机分成3组:假手术组(C)、胰腺炎组(SAP)、垂盆草提取物治疗组(SSBE),每组14只。逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠(1 m L/kg)建立SAP模型,SSBE组在SAP模型基础上给予SSBE(100 mg/kg)治疗,C组和SAP组给予等量生理盐水。建模成功后12 h、24 h检测肺组织湿干比重、肺组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性、肺组织病理评分及肺组织磷酸化的热休克蛋白27(phospho-heat shock protein 27,p-Hsp27)蛋白的表达。结果在12 h及24 h时间点,SSBE组肺组织病理学评分(2.10±0.012,1.92±0.215)、肺组织湿干比重(2.80±0.12,2.83±0.15)、肺组织MPO活性(69.32±9.03,72.20±5.93)均明显低于SAP组肺组织病理学评分(3.49±0.212,2.85±0.210)、肺组织湿干比重(3.45±0.10,3.48±0.12)、肺组织MPO活性(87.51±4.03,89.33±3.75),具有统计学差异(P<0.05)。肺组织中p-Hsp27蛋白表达SSBE组低于SAP组(P<0.05),两组均高于C组(P<0.05)。结论垂盆草提取物对大鼠重症急性胰腺炎相关的肺损伤的保护作用可能与减少肺组织中性粒细胞浸润有关,其机制可能与下调肺组织内p-Hsp27的表达有关。

青少年抑郁障碍患者自杀未遂与童年创伤及炎性细胞因子水平的相关性

目的探讨青少年抑郁障碍患者自杀未遂与童年创伤及炎性细胞因子水平的相关性。方法 2021年1月至12月, 纳入164例青少年抑郁障碍患者, 根据是否伴有自杀未遂分为自杀未遂组(n=108)和非自杀未遂组(n=56)。采用MINI 5. 0中文版自杀模块、儿童期创伤问卷(childhood trauma questionnaire, CTQ)、流调用抑郁自评量表(the center for epidemiological studies depression scale, CES-D)评估自杀行为、童年创伤和抑郁症状;并采用电化学发光技术检测血浆炎性细胞因子水平。采用SPSS 23.0对数据进行统计分析, 应用Logistic回归分析自杀未遂的独立影响因素, 并通过受试者工作特征曲线(ROC)评估各项独立风险因素对自杀未遂的预测价值。结果青少年抑郁障碍患者自杀未遂的检出率为65.9%(108/164)。单因素分析显示, 自杀未遂组患者CTQ总分[(55.19±12.44)分, (45.50±12.11)分](t=-4.771, P<0.001)、CES-D总分[(40.75±10.26)分, (32.98±13.39)分](t=-4.131, P<0.001)、血浆IL-6[1.87(1.32, 2.69)pg/mL, 1.56(1.05, 1.87)pg/mL](Z=-3.102, P=0.002)、IL-10[0.53(0.38, 0.83)pg/mL, 0.47(0.31, 0.69)pg/mL](Z=-2.100, P=0.036)和IL-17A[2.20(1.52, 3.65)pg/mL, 1.67(1.25, 2.97)pg/mL](Z=-2.254, P=0.024)水平显著高于非自杀未遂组。Logistic逐步回归分析显示, CTQ总分、IL-6、IL-10、IL-17A是青少年抑郁障碍患者自杀未遂的危险因素。ROC曲线发现CTQ总分与IL-6两项联合(AUC=0.782, 95%CI=0.709~0.855, P<0.001), CTQ总分与IL-10两项联合(AUC=0.765, 95%CI=0.688~0.841, P<0.001), CTQ总分与IL-17A两项联合(AUC=0.762, 95%CI=0.684~0.840, P<0.001)的曲线下面积更大, 对自杀未遂有更好的识别预测能力, 且灵敏度和特异度均较高。结论青少年抑郁障碍患者自杀未遂的发生率较高, 并且与童年创伤和炎性细胞因子水平之间存在紧密联系。

血浆HoxD10启动子甲基化监测胃癌的价值

目的分析血浆HoxD10启动子甲基化检测在胃癌(GC)早期监测和随访中的价值.方法选择2014年1月至2015年6月以胃镜病理诊断为标准,分为正常对照组(NC)10例,肠上皮化生(IM)组、不典型增生(IN)组、GC组各30例.分析四组患者的年龄、性别、幽门螺杆菌感染、病理分期分型、胃癌前期病变以及胃癌分型,患者预后与HoxD10甲基化状态的关系.结果对于HoxD10基因,从NC→IM→IN→GC的胃癌发生过程中,HoxD10启动子甲基化频率均明显增加(P<0.01).对于NC组,血浆DNA中无HoxD10基因被甲基化,表明每个单独的生物标记物对于区分GC和癌前病变与NC的特异性均为100%.HoxD10启动子甲基化状态与GC患者性别、年龄、Karnofsky功能状态评分标准(KPS评分)无相关(P>0.05).HoxD10基因在胃癌中表达均下降,外周血中游离DNA HoxD10甲基化阳性率能够反映GC组织中的甲基化水平及GC患者的生存情况.肿瘤直径>5 cm患者、病理分级为高级别(III^IV级)患者、幽门螺杆菌感染患者、血清CA19-9与血清CEA阳性患者的HoxD10启动子甲基化阳性率明显更高(P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线表明,HoxD9启动子甲基化阳性GC患者比HoxD9启动子甲基化阴性GC患者的40个月生存率明显降低(P<0.05).在高级别(III^IV级)GC患者中,HoxD9启动子甲基化阳性者的生存率明显降低(P<0.01),在低级别(I^II级)GC患者中,HoxD9启动子甲基化阳性者的生存率也明显降低(P<0.05).结论HoxD10基因在GC中表达均下降,外周血中游离DNA HoxD10甲基化阳性率能够反映GC组织中的甲基化水平以及GC患者的生存情况,其有可能成为GC的早期诊断及筛查的重要手段.

首发和复发青少年抑郁症患者血浆细胞因子水平与疾病严重程度的相关性分析

目的探究首发和复发青少年抑郁症患者血浆细胞因子水平与疾病严重程度的相关性。方法前瞻性收集2020年10月至2022年3月在安徽医科大学附属巢湖医院精神科和合肥市第四人民医院门诊及住院的共134例青少年抑郁症患者的临床资料,其中男36例,女98例,年龄12~18(15.3±1.5)岁。根据抑郁症状是否为第1次发作分为首发抑郁症患者(首发组)76例和复发抑郁症患者(复发组)58例。同期招募年龄匹配的健康对照人群(健康对照组)76名,其中男45名,女31名,年龄12~18(15.1±1.8)岁。采用24项汉密尔顿抑郁量表(24-item Hamilton Depression Scale,HAMD_(24))评估患者的抑郁程度,以HAMD_(24)总分35分为界将首发组患者分为轻中度抑郁症患者(52例)和重度抑郁症患者(24例)。使用超敏多因子电化学发光检测技术测定患者的血浆白细胞介素(interleukin,IL)-10、IL-17A、IL-1β、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)水平。采用Spearman相关分析抑郁症患者的细胞因子水平与疾病严重程度之间的关系,采用多元线性回归分析首发抑郁症患者的疾病严重程度的影响因素,采用二元logistic回归分析首发重度抑郁症患者的危险因素。结果3组受试者的血浆IL-1β、IL-6和TNF-α水平差异具有统计学意义(H=6.46、6.75、6.41,均P<0.05);两两比较显示首发组和复发组患者的血浆细胞因子水平差异均无统计学意义(均P>0.05);首发组血浆IL-6水平较健康对照组显著升高[M(Q1,Q3)][1.69(1.17,2.45)ng/L比1.34(1.05,2.06)ng/L,Z=-2.67,PBonferroni校正=0.030]。Spearman相关分析显示,首发组HAMD_(24)总分与IL-17A、IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈正相关(r=0.275、0.260、0.300、0.331,均P<0.05);复发组HAMD_(24)总分与任何细胞因子均不具有相关性(均P>0.05)。在首发组中,与轻中度抑郁症患者相比,重度抑郁症患者的血浆IL-10、IL-17A、IL-1β、IL-6和TNF-α水平显著升高[分别为0.48(0.33,0.72)ng/L比0.63(0.46,1.10)ng/L、1.89(1.22,3.04)ng/L比3.01(1.94,5.18)ng/L、0.17(0.12,0.36)ng/L比0.42(0.22,0.65)ng/L、1.55(1.12,2.05)ng/L比2.30(1.68,3.75)ng/L、0.92(0.77,1.38)ng/L比1.42(0.95,2.15)ng/L;均P<0.05]。多元线性回归及二元logistic回归分析均显示,LgIL-6水平是疾病严重程度的危险因素(多元线性回归:β=2.550,95%CI:1.258~10.724,P<0.05;二元logistic回归:OR=12.499,95%CI:2.061~75.806,P<0.05)。结论较高水平的血浆IL-6与首发青少年抑郁症患者较严重的抑郁症状具有相关性,是重度抑郁症患者的危险因素。

垂盆草提取物改善重症急性胰腺炎肺损伤的实验研究

目的探讨垂盆草提取物(SSBE)对重症急性胰腺炎(SAP)模型大鼠急性肺损伤(ALI)及过度炎症反应的影响。方法将42只健康成年SD大鼠随机分成3组:假手术组(C)、胰腺炎模型组(SAP)及SSBE治疗组,每组14只。逆行胰胆管穿刺注射5%牛磺胆酸钠(1 m L/kg)制备SAP肺损伤大鼠模型,SSBE组在此基础上即刻皮下注射SSBE(100 mg/kg),12 h后同等剂量再注射1次,C组及SAP组给予等量生理盐水注射。造模成功后分别于12、24 h取标本并处死大鼠,光镜下观察胰腺及肺脏病理损伤进行评分,检测各组大鼠腹水及血清淀粉酶(AMS)、肺脏组织湿干比重(W/D)、髓过氧化物酶(MPO)活性及炎性因子(IL-1、IL-6、TNF-α)含量。结果与C组比较,SAP组腹水及血清AMS明显升高(P<0.05);肺组织MPO、IL-1、IL-6、TNF-α含量及W/D比值亦明显升高(P<0.05)。与SAP组比较,SSBE组大鼠12、24 h腹水及血清AMS、肺组织MPO、IL-1、IL-6及TNF-α、W/D比值等指标明显降低(P<0.05,P<0.01)。光镜下观察SSBE组大鼠胰腺组织及肺组织病理损害减轻,其损伤程度介于C组和SAP组之间。结论 SSBE对SAP模型大鼠肺损伤有缓解作用,可能通过减轻SAP大鼠的炎症反应而改善其ALI。

间充质干细胞及其外泌体治疗孤独症谱系障碍的研究进展

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一类严重的神经发育障碍性疾病,其病理生理机制尚不明确。目前,针对ASD的治疗方式仍以药物对症治疗和康复训练为主,迫切需要更有效的治疗方法。近年来研究者对ASD的干细胞疗法,特别是间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的研究越来越多,而MSCs的治疗效果可能是通过其分泌的外泌体发挥着重要的作用。本文将对MSCs及其外泌体治疗ASD的研究进展进行综述。

青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤行为与25羟维生素D_(3)和血脂水平的相关性研究

背景抑郁障碍(MDD)在青少年人群中的发病率逐年增高,非自杀性自伤(NSSI)行为也是其常见的临床表现。有研究结果显示维生素D和血脂水平与MDD有关,但是其是否与NSSI有关尚不明确。目的比较伴或不伴有NSSI行为青少年MDD患者的25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]和血脂水平,并探索其对NSSI的诊断价值。方法选取2020年10月-2022年3月在安徽医科大学附属巢湖医院精神科和合肥市第四人民医院就诊的青少年MDD患者129例,参考《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)中NSSI的诊断标准将其分为NSSI组(77例)和非NSSI组(52例)。采用青少年自杀意念量表(PANSI)、失眠严重指数(ISI)、流调用抑郁量表(CES-D)评估患者的临床症状。采集空腹静脉血,检测样本中25(OH)D_(3)和血脂水平,并进行两两比较。进一步采用多因素Logistic回归分析探究青少年MDD患者发生NSSI行为的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估25(OH)D_(3)和血脂水平对NSSI行为的诊断价值。结果NSSI组的年龄低于非NSSI组,而PANSI总分、ISI总分、CES-D总分高于非NSSI组(P<0.05)。NSSI组25(OH)D_(3)水平低于非NSSI组,而总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于非NSSI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LDL-C(OR=5.695,95%CI=2.422~13.388,P<0.001)和25(OH)D_(3)(OR=0.871,95%CI=0.768~0.987,P<0.05)是青少年MDD患者伴有NSSI行为的影响因素。LDL-C和25(OH)D_(3)评估青少年MDD患者NSSI行为发生风险的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.73(95%CI=0.65~0.82,P<0.001)、0.62(95%CI=0.52~0.72,P=0.023),最佳截断值分别为1.89 mmol/L、19.15μg/L;LDL-C联合25(OH)D_(3)水平[ln(p/1-p)=1.364X1-0.143X2-0.161,其中X1、X2分别为LDL-C、25(OH)D_(3)]预测青少年MDD患者NSSI行为的AUC为0.77(95%CI=0.69~0.85,P<0.001),灵敏度为77.92%、特异度为67.31%。结论伴有NSSI行为的青少年MDD患者存在一定水平的25(OH)D_(3)和血脂水平紊乱,且LDL-C联合25(OH)D_(3)水平对评估青少年MDD患者NSSI行为的发生有一定的参考价值,临床应定期检测其动态变化并对症处理。

抗精神病药致心源性猝死机制及临床预防

抗精神病药是目前治疗精神分裂症以及其他精神病性障碍患者的主要手段,而使用抗精神病药会导致患者心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)风险显著增加,其发病率约是未服药患者的2倍。熟悉SCD的发生机制和风险因素,有利于临床医生早期识别和干预SCD,从而改善接受抗精神病药治疗患者的远期预后。本文就抗精神病药致SCD风险、发生机制以及SCD临床预防的相关研究进行综述。