连续性肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤的效果

目的:探究连续性肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤的效果。方法:选择2019年6月—2022年6月佛山市南海区第四人民医院收治的80例脓毒症合并急性肾损伤患者。根据随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组进行常规尿毒症治疗,观察组则进行连续性肾脏替代治疗。比较两组的ICU住院时间、ICU住院费用、28 d死亡率,以及治疗前后的平均动脉压、心率、尿量、血气分析结果 [酸碱度(pH)及动脉血氧分压(PaO_(2))]、肾功能指标[血肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)]、促炎因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及抗炎因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)及转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))]水平。结果:观察组ICU住院时间显著短于对照组,ICU住院费用显著少于对照组,28 d死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组平均动脉压、心率及尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h及48 h后,观察组的平均动脉压及尿量显著高于对照组,心率则显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血气分析结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h及48 h后,观察组的p H、PaO_(2)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h及48 h后,观察组Scr、BUN显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组促炎因子比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗24 h及48 h后,观察组IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组抗炎因子比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗24 h及48 h后,观察组IL-4、IL-10及TGF-β_(1)则显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤的效果较好,可显著改善患者的肾功能,控制炎症反应。

无创序贯性机械通气联合肺复张治疗ARDS患者的临床分析

目的观察评价分析无创序贯性机械通气(NIV)联合肺复张(PR)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床效果。方法选择2018年2月至2019年12月期间本院收治的急性呼吸窘迫综合征患者86例,随机分为两组,对照组43例给予有创机械通气(IMV)治疗,观察组43例给予无创序贯性机械通气(NIV)联合肺复张(PR)治疗。比较两组的临床效果。结果观察组总有效率为97.67%(42/43)高于对照组79.07%(34/43)(P<0.05),观察组VAP发生率为2.33%(1/43)低于对照组16.28%(7/43)(P<0.05)。治疗前两组HR、RR、SBP及DBP差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组HR、RR、SBP及DBP均较治疗前显著地降低(均P<0.05),观察组HR、RR、SBP及DBP均明显地低于对照组(均P<0.05)。治疗前两组PaO2/FiO2、PaCO2、PaO2、SaO2差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组PaO2/FiO2、PaO2、SaO2均高于对照组(均P<0.05),而PaCO2低于对照组(P<0.05)。观察组呼吸机治疗总时间(10.17±3.08)d及住院时间(16.09±4.52)d均低于对照组(16.14±3.73)d、(24.36±6.74)d(t=6.7415、8.1075,均P<0.05)。结论无创序贯性机械通气(NIV)联合肺复张(PR)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效确切,能够有效缩短治疗时间,且显著改善患者血气分析指标,并可以减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。