减重药物的研究进展

肥胖是一种慢性疾病,其发病率持续上升,目前影响着超过全球5亿人。生活方式干预是肥胖管理的基石,但多数情况下无法达到减重目标并长期维持。人体通过中枢和外周调节能量平衡和食欲,减重药物以中枢及外周为靶点发挥作用。药物治疗是减重管理的重要措施之一。本研究总结已上市和正处于研发阶段的减重药物,梳理了减重药物的作用机制和研发思路。

不同体重2型糖尿病病人血清清蛋白水平变化及影响因素分析

目的:探讨不同体重2型糖尿病(T2DM)病人血清清蛋白(ALB)水平变化及其影响因素。方法:采取多阶段分层随机抽样方法,选取山西省太原市、晋中市、长治市和运城市4个抽样点1891例糖尿病病人进行现况调查,符合本研究纳入与排除标准且资料完整的T2DM病人有1388例,按照体质指数(BMI)水平分组:正常体重组、超重组与肥胖组。比较3组病人ALB水平,分析不同体重T2DM病人临床特征与ALB水平的关系。采用Pearson相关分析法分析ALB与其他变量的相关性,多元逐步回归分析法分析病人ALB水平变化的影响因素。结果:正常体重组、超重组、肥胖组中ALB分别为(49.75±3.04)g/L、(49.45±3.31)g/L和(49.03±3.04)g/L(P<0.05)。Pearson相关分析显示,ALB与BMI呈负相关(r=-0.112,P<0.001)。多元逐步回归分析显示,年龄、尿微量白蛋白、球蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、舒张压、BMI、高密度脂蛋白胆固醇是ALB的独立影响因素(P<0.05)。结论:在评估T2DM病人ALB水平时需考虑BMI,尤其在超重和肥胖的病人中。年龄、BMI、肝功能、高密度脂蛋白胆固醇、球蛋白和尿微量白蛋白水平等均是ALB水平异常的影响因素。

医患共享决策辅助系统在社区2型糖尿病管理中的应用效果

目的:评价医患共享决策(SDM)辅助系统在社区2型糖尿病病人疾病管理中的应用效果。方法:选取2022年8月—10月山西省太原市尖草坪区槐园、集祥、丰颂、华硕和友喜5个社区的242例2型糖尿病病人,随机分为SDM组和传统诊疗组各121例。SDM组应用课题组研发的基于SDM理论的2型糖尿病病人管理辅助系统,由医患双方共同制定诊疗方案;传统诊疗组按照原诊治模式接受常规管理,诊疗方案由接诊医师遵循相关指南制订和调整。收集病人人口学资料、疾病特征信息,干预前后采用糖尿病自我管理行为量表(SDSCA-6)、8条目的Morisky服药依从性量表(MMAS-8)和病人对医疗决策参与的满意度量表进行评价。结果:共189例病人完成随访及资料收集,其中SDM组96例,传统诊疗组93例。干预后5个月,SDM组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白水平(HbA1c)、体质指数、腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇和TyG指数均低于干预前及传统诊疗组(P<0.05),SDM组病人SDSCA-6得分及MMAS-8得分均高于传统诊疗组(P<0.05)。SDM组病人医疗决策参与满意度量表得分明显高于传统诊疗组(P<0.05)。结论:基于SDM的决策管理辅助系统能够有效改善2型糖尿病病人的血糖、血压、血脂水平,减轻胰岛素抵抗程度,增强病人自我管理行为,从而提高病人治疗依从性和医疗决策参与满意度。

超重/肥胖病人VSR对代谢综合征及其组分聚集程度的筛查价值

目的:探讨内脏脂肪/皮下脂肪面积比值(VSR)与代谢综合征(MS)及其组分聚集程度的关系,评估VSR筛查MS及其组分聚集程度的能力。方法:选取2020年12月—2022年12月就诊于山西医科大学第一医院内分泌科肥胖门诊符合纳入与排除标准且病例资料完整的超重/肥胖病人180例,根据内脏脂肪面积(VFA)和皮下脂肪面积(SFA)测定结果计算VSR,按照VSR三分位数分为低VSR组、中VSR组和高VSR组。结果:VFA、SFA、VSR水平随MS组分聚集程度增加而明显升高(P<0.05)。随着VSR水平增加,MS及其各组分的发生率逐渐升高(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高VSR者MS聚集数量≥3个和≥4个的风险分别是低VSR者的2.867倍(P=0.031)和3.415倍(P=0.026)。VSR筛查MS组分聚集数量≥2个、≥3个、≥4个的曲线下面积分别为0.708,0.688和0.707,临界值分别为0.283,0.316,0.330。结论:VSR升高是超重/肥胖者MS组分聚集程度增加的危险因素,对筛查MS及其组分聚集程度具有一定的价值。

皮肤自发荧光糖基化产物与老年2型糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病病人皮肤自发荧光(SAF)与周围神经病变(DPN)之间的关系。方法纳入2022年8—9月于太原市尖草坪区汇丰社区卫生服务中心体检的52例老年2型糖尿病病人,收集病人资料,行DPN检查和SAF测定。根据DPN检查结果分为DPN组(n=21)和非DPN组(n=31),比较两组病人SAF水平并探索SAF对DPN的筛查价值。结果(1)与非DPN组[(2.27±0.32)AU]相比,DPN组[(2.70±0.94)AU]的SAF值显著升高(P<0.05)。根据SAF测量值分为低、中、高SAF组,结果显示饮酒和血肌酐升高与SAF升高有关(P<0.05)。(2)调整混杂因素空腹血糖和HbA1c后,二元logistic回归分析显示,高SAF病人发生DPN的风险是低SAF的6.98倍[OR=6.98,95%CI:(1.47,33.17),P=0.014]。(3)以DPN为因变量进行受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析,SAF、空腹血糖联合HbA1c筛查DPN的曲线下面积为0.77,灵敏度为66.7%,特异度为77.4%。结论SAF是老年2型糖尿病病人发生DPN的独立危险因素,作为一种新型无创标志物,可联合空腹血糖和HbA1c发挥筛查DPN的作用。

减重代谢手术后营养管理的研究进展

减重代谢手术是病态肥胖有效的治疗方法,可改善肥胖相关并发症并降低死亡率。营养不良是减重代谢术后常见的临床问题,为实现有效减重并预防营养相关并发症,术后营养管理至关重要。综述减重代谢手术后常见的营养素缺乏及防治措施,以期为临床工作提供参考。

脂联素球状结构域对高糖环境下足细胞焦亡的影响及其机制

目的探讨脂联素球状结构域(gAd)对高糖环境下足细胞焦亡的影响及其可能的分子机制。方法采用正常浓度葡萄糖(5 mmol/L GS)和高浓度葡萄糖(25 mmol/L GS)培养足细胞,即对照组和高糖组,利用CCK-8法筛选出葡萄糖作用于足细胞的最佳时间。将足细胞分为正常(5 mmol/L GS)+PBS组、高糖(25 mmol/L GS)+PBS组、高糖(25 mmol/L GS)+5μg/ml gAd组,Western blot法检测细胞焦亡通路中Gasdermin D蛋白N端结构域(GSDMD-N)、GSDMD、Nod样受体蛋白3(NLRP3)、Caspase-1和pro-Caspase-1的表达。结果与对照组(5 mmol/L GS)相比,高糖组(25 mmol/L GS)细胞活性在高糖处理36 h出现显著降低(P<0.001),因此后续实验选取高糖处理细胞36 h。与正常+PBS组相比,高糖+PBS组GSDMD、Caspase-1和pro-Caspase-1表达水平均上调(P<0.05)。与高糖+PBS组相比,高糖+5μg/ml gAd组焦亡相关分子GSDMD、Caspase-1和pro-Caspase-1表达水平均下调(P<0.05)。结论gAd对高糖环境下的足细胞具有保护作用,可能与抑制NLRP3/Caspase-1/GSDMD焦亡通路有关。

轴对称壳体结构损伤识别方法研究

在对结构健康监测中的损伤识别方法进行调研与总结的基础上,针对某轴对称壳体结构开展损伤识别的动力识别方法研究.作者利用数值模拟技术评估了常用的动力损伤识别方法的有效性,选取出对研究对象损伤识别敏感量并实验验证指标识别有效性.进而在标识量敏感性分析的基础上,针对原有指标不足之处,提出了新的敏感指标,并与原有指标通过数值模拟对比验证其识别效果优越性.

肥胖与非酒精性脂肪性肝病

近年来,我国非酒精性脂肪性肝病患病人数高达2.5亿,并呈现低龄化趋势[1]。其中,肥胖合并非酒精性脂肪性肝病的患病率高达60%~90%,而非酒精性脂肪性肝病患者合并肥胖者约占50%[2]。临床表现及诊断非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤,诊断时需要排除过量饮酒史和其他病因。

缺血性心脏病住院病人BMI与危重症风险的关系

目的:调查缺血性心脏病住院病人超重肥胖率,分析体质指数(BMI)与危重症风险的关系。方法:收集2020年1月1日—2022年12月31日于山西医科大学第一医院住院的缺血性心脏病病人12197例的临床资料,分析BMI与危重症风险的关系。结果:缺血性心脏病病人超重率为43.12%,肥胖率为17.55%。两组性别、年龄、婚姻、入院途径、医疗付费方式、BMI、住院天数、查尔森合并症指数(CCI)评分比较,差异有统计学意义(P<0.001)。二元Logistic回归结果显示,BMI<18.5 kg/m^(2)及BMI≥35.0 kg/m^(2)发生危重症的风险增加(P<0.05);BMI 24.0~27.9 kg/m^(2)发生危重症风险降低(OR=0.983),调整混杂因素CCI后,发生危重症的风险由保护因素转变成危险因素(OR=1.011)。结论:缺血性心脏病正常体重(BMI 18.5~23.9 kg/m^(2))病人发生危重症风险最低,超重肥胖是其发生危重症的危险因素。

肥胖饮食干预的研究进展

生活方式干预在体重管理中占据重要地位,而饮食干预是肥胖者生活方式干预的核心组分。但目前临床上减重膳食模式的分类及临床效果不统一,国内缺乏相关的临床证据。因此,本研究从常见膳食方案及其减重优劣势等方面概述肥胖饮食干预的研究进展。

星空背景下红外弱小目标的快速检测

为了实时检测天基平台上超远距离成像的星空背景下红外弱小运动目标,提出了一种基于时空域方向滤波和最小二乘预测的算法。首先,介绍了传统的方向滤波及时序上的双向滤波两者的频域理论推导,并经过对比说明了双向滤波的优点。接着,在双向滤波基础上,提出了一种新型方向滤波算法,并分析了新型算法在时耗方面的优势。然后,在分析新型方向滤波算法性能的基础上,说明了基于过门限率的图像分割方法。最后,介绍了最小二乘预测的理论,并给出了相应的跟踪算法。实验结果表明:目标的位置跟踪偏差平均约为1个像素,在图像大小为256×256像素的情况下,20帧图像的检测跟踪时间平均约为1.137 s。检测跟踪效果满足精度要求,检测时间也基本能满足超远距离成像红外系统的实时性要求。

基于无穷单应阵的动态天基弱小目标检测

提出了一种基于无穷单应矩阵抑制动态天基背景的方法,为动态天基背景下的弱小运动目标检测提供了新思路。与以往方法不同,对于由成像卫星运动而造成运动的高频恒星背景,该方法首先利用惯性坐标系下成像卫星姿态及位置的变化,确定卫星平台运动对恒星成像的影响;然后,根据相机对无穷远点的成像原理,计算出不同时刻图像之间的单应矩阵以补偿背景恒星的运动;利用改进的中值滤波抑制低频地球背景,并结合三维时空方向滤波和卡尔曼预测实现对弱小目标的检测与稳定跟踪。实验结果表明,算法能对背景恒星运动准确补偿,抑制背景的效果(图像信噪比增益和背景抑制因子)为传统方法两倍以上,在背景抑制后对弱小目标进行有效检测,定位误差可稳定在半个像素以内。

山西省2型糖尿病患者非增殖性糖尿病视网膜病变现况调查及预测模型的构建

目的调查山西省2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病视网膜病变(DR)的现况,并构建T2DM非增殖性DR(NPDR)发病风险的预测模型。方法依托中国慢性病及其危险因素监测系统,采用多阶段分层随机抽样方法,自2019年6至8月选取山西省2个区和2个县1891例糖尿病患者进行现况调查,符合本研究纳入排除标准且资料完整的T2DM患者共1276例。收集T2DM患者的一般资料和实验室数据,包括T2DM病程、收缩压、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、总胆固醇(TC)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、血肌酐(Scr)、估算的肾小球滤过率(eGFR)。根据眼底镜检查结果将T2DM患者分为非DR(NDR)组(1119例)和NPDR组(157例),并采用随机数字表法按6∶4比例随机分为训练集(766例)和验证集(510例)。采用多因素logistic逐步回归法筛选模型变量,构建T2DM患者NPDR发病风险的列线图模型,利用受试者工作特征曲线、拟合优度曲线和临床决策曲线综合评估模型的预测价值、校准度和临床实用性。结果山西省T2DM患者中NPDR患病率为12.3%(157/1276)。在训练集中,与NDR组相比,NPDR组的T2DM病程、收缩压、HbA_(1c)、TC、UACR和Scr升高,eGFR下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,HbA_(1c)≥7%(OR=3.254)、SBP≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(OR=1.739)、UACR≥30 mg/g(OR=1.892)和Scr升高(OR=1.015)是T2DM伴发NPDR的危险因素,年龄升高(OR=0.971)是T2DM伴发NPDR的保护因素(均P<0.05)。训练集和验证集的受试者工作特征曲线下面积分别为0.756(95%CI 0.705~0.807)和0.739(95%CI 0.674~0.803),Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合度良好,预测结果接近于实际,临床决策曲线提示本模型具有临床获益。结论山西省T2DM患者中NPDR患病率为12.3%。本研究构建了预测T2DM患者NPDR发病风险的列线图模型,对早期甄别NPDR高风险人群具有一定的临床意义。

山西省2型糖尿病患者不同膳食模式与糖尿病肾脏病的关系

目的探讨山西省2型糖尿病(T2DM)患者不同膳食模式与糖尿病肾脏病(DKD)的关系。方法本研究依托中国慢性病及其危险因素监测系统开展,自2019年6至8月采取多阶段分层抽样方法抽取山西省慢性病监测点的两个区(太原市杏花岭区、晋中市榆次区)和两个县(长治市壶关县、运城市绛县),最终纳入1 332例T2DM患者。收集患者的一般资料、膳食记录、体格测量和实验室指标等数据。组间比较采用独立样本t检验、秩和检验和χ2检验。采用因子分析法构建膳食模式并采用二元logistic回归分析法分析膳食模式得分与尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)和估算的肾小球滤过率(eGFR)水平的关系。结果山西省DKD患病率为21.9%(292/1 332),城市和农村分别为18.4%(153/833)和27.9%(139/499);与城市相比,农村地区的粗粮、薯类、豆类和蛋类摄入量高,精粮、蔬菜、水果、乳类、畜类、水产品和坚果摄入量少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。共构建6种膳食模式,分别为"动物蛋白类""粗粮-植物蛋白类""坚果-水果类""精粮-蔬菜类""乳类"和"添加糖类",因子贡献率的大小分别为15.4%、10.0%、8.3%、8.1%、7.6%和7.2%,共解释56.5%的总变异。按照每种膳食模式得分四分位数将患者分为Q1、Q2、Q3和Q4组,二元logistic回归结果显示,在校正年龄、糖尿病病程、地域、文化程度、职业、家庭人均年收入、家庭人均年支出、吸烟、饮酒、每周体力活动水平、运动强度、每日睡眠时间、体重指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸后,与膳食得分最低四分位数(Q1组)相比,"坚果-水果类"膳食得分最高四分位数(Q4组)患者的白蛋白尿风险降低50.5%(OR=0.495,95%CI 0.320~0.765,P<0.05),"添加糖类"膳食得分最高四分位数(Q4组)患者的eGFR下降风险增加2.692倍(OR=3.692,95%CI 1.240~10.997,P<0.05)。结论对于山西地区T2DM患者,"坚果-水果类"膳食模式降低白蛋白尿的风险,"添加糖类"膳食模式增加eGFR下降的风险。

正常白蛋白尿2型糖尿病病人eGFR下降的影响因素分析

目的:分析正常白蛋白尿2型糖尿病病人估算的肾小球滤过率(eGFR)下降的影响因素。方法:采取多阶段分层随机抽样方法,选取山西省太原市、晋中市、长治市和运城市4个抽样点1981例糖尿病病人进行现况调查,纳入符合正常白蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值<30 mg/g)的2型糖尿病病人1075例。观察病人的临床资料,分析eGFR下降的影响因素。结果:1075例正常白蛋白尿2型糖尿病病人中,680例(63.3%)病人eGFR未下降,395例(36.7%)病人eGFR下降。正常白蛋白尿2型糖尿病病人eGFR下降组与eGFR未下降组单因素分析结果显示,两组年龄、病程、腰围、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、球蛋白(Glb)、血尿酸等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄(≥60岁)、高尿酸血症、长病程(≥10年)是正常白蛋白尿2型糖尿病病人eGFR下降的危险因素(P<0.05)。结论:部分正常白蛋白尿病人eGFR下降,高龄、高尿酸血症、长病程是正常白蛋白尿2型糖尿病病人eGFR下降的危险因素。

建筑工程法律风险与防范——评《建筑法律法规》

在当前我国建筑行业中,交易方法仍旧普遍以先定价后成交的期货交易为主。然而因为建筑工程具有施工规模大、施工周期长、施工投入大、施工生产流动性强及受社会环境、自然环境等因素很大程度影响等一系列特征,进而决定了建筑行业属于一个高风险行业。再加上因为现阶段我国建筑市场属于买方市场,由此造成了承包方所承担风险要明显高于发包方,进而很大程度上阻碍了我国施工企业的健康稳定发展。

甘油三酯-葡萄糖指数与胰岛素抵抗相关代谢性疾病的关系

胰岛素抵抗在2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化、非酒精性脂肪性肝病、代谢综合征等代谢紊乱性疾病的发生发展中均起着重要作用。诸多研究已表明,甘油三酯-葡萄糖(triglyceride glucose,TyG)指数可作为评估胰岛素抵抗的代谢指标,与胰岛素抵抗及其相关代谢性疾病之间存在着不同程度的联系。因此,本综述重点阐述TyG指数与上述胰岛素抵抗相关代谢性疾病的诊断、风险预测等方面的关系。