业财融合视域下公立医院全面预算管理的实施要略探究

业财融合背景下,公立医院全面预算管理模式对于优化预算管理质量,保证公立医院各项业务顺利开展有重要意义。基于业财融合的基本要求,公立医院全面预算管理工作的落实需要构建完善的预算管理组织架构、形成完善的预算编制体系、实现预算管理与材料成本管控相结合、构建业财融合信息化平台、为全方位落实公立医院预算管理工作,凸显出全面预算管理以及全成本控制模式的优势提供支持。

LAK细胞和IL-2联合应用膀胱灌注预防肿瘤复发的临床观察

目的探讨膀胱癌术后复发的有效预防方法.方法手术治疗的21例膀胱癌患者,术后用LAK细胞联合IL-2(白细胞介素-2)膀胱灌注治疗,并做随访和疗效观察.结果所有患者均获6～24个月的随访,复发率为9.52%(2/21),优于其他药物灌注的预防效果,并发症和副作用极轻.IL-2和NKACF(天然杀伤细胞激活因子)灌注前分别为(0.21±0.04)A值,(19.84±5.62)%,灌注6周后分别为(0.31±0.05)A值,(27.79±6.64)%,前后比较差异有显著性(P＜0.05).结论LAK细胞联合IL-2膀胱灌注预防膀胱癌术后复发有较好的疗效,且毒副作用少.

膀胱过度活动症的临床特点及药物治疗进展

随着我国社会老龄化的进程,心脑血管、神经系统病变以及糖尿病等慢性病变的发生率逐年上升,膀胱过度活动症的发生率也越来越高。认识膀胱过度活动症的临床特点并完善其治疗体系,对改善膀胱过度活动症的症状、提高患者生活质量尤为重要。本文就此作一综述,以期为临床认识并治疗膀胱过度活动症提供思路,避免误诊误治。

膀胱肿瘤的综合治疗进展

作为泌尿系统最常见的肿瘤,膀胱肿瘤有其独特的个体生物学特性,发病率及病死率均逐年升高,其治疗方式也较多;发病人群以老年人居多,部分患者存在着严重的心肺疾病,为了保证患者的生活质量,膀胱肿瘤的治疗的方式尤为重要。本文就此作一综述,为临床治疗膀胱肿瘤提供参考,避免盲目治疗。

基于LiNbO_3相位调制器的激光束相干合成实验研究

利用LiNbO3晶体作为相位调制元件,将单纵模激光器的输出光分束为两束,使其中一束通过LiNbO3晶体。通过控制电路对两束相干光的干涉光信号采样,实时反馈控制施加在LiNbO3晶体上的调制电压,实现了两束相干激光束的锁相输出,实验结果表明,锁定后的相位波动小于0.27π。

早期限制性液体复苏联合中药治疗对重症急性胰腺炎转归的影响

目的探讨早期限制性液体复苏联合中药治疗对重症急性胰腺炎转归的影响。方法回顾性分析天津市西青医院2013年7月-2016年8月收治的48例重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据治疗方式不同分为早期限制性液体复苏联合中药治疗(治疗组)26例和常规液体治疗组(对照组)22例。观察2组患者治疗72 h内液体输入总量、尿量、腹腔内压(IAP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率及各生化指标的变化,评估胃肠功能障碍及各并发症的发生情况。SAP严重程度评分、入院72 h内临床观察指标、治疗前后生化指标、胃肠功能障碍评分以及治疗后IAP水平等计量资料2组间比较采用t检验;并发症发生率比较采用χ2检验。结果治疗72 h内,2组患者红细胞比容(HCT)均达到早期目标性治疗要求,但治疗组较对照组降低,差异有统计学意义(t=2.188,P=0.034);治疗组的72 h输液总量较对照组少,差异有统计学意义(t=7.342,P<0.001);心率方面治疗组明显好转,与对照组比较差异有统计学意义(t=6.315,P<0.001)。治疗后ALT、AST、TBil、CRP、淀粉酶、脂肪酶、尿素氮、肌酐等生化指标改善方面治疗组均优于对照组,且差异均有统计学意义(t值分别3.420、2.170、2.700、3.330、6.960、12.590、2.400、2.740,P值分别为0.001、0.035、0.010、0.002、<0.001、<0.001、0.020、0.009)。2组患者治疗后胃肠功能障碍评分较治疗前差异均具有统计学意义(P值均<0.05),且治疗组胃肠功能障碍评分更低,与对照组比较差异具有统计学意义(t=8.063,P<0.001)。治疗后2组IAP比较,差异有统计学意义(t=2.200,P=0.033),且治疗组并发症(腹腔间隔室综合征、ARF、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能障碍综合征)发生率较低(15.38%),对照组并发症发生率高达54.55%,并出现1例多脏器功能障碍综合征。结论早期限制性液体复苏联合中药治疗能够明显改善重症急性胰腺炎患者的胃肠功能障碍,减少并发症发生率,改善患者预后。

雕刻机电主轴冷却水套的优化

建立了有限元温度场及热变形场模型,对整个雕刻机的边界条件进行分析,通过理论公式对电主轴内部电机与轴承生热率和对流换热系数进行计算,在此基础上,建立110 W制冷量下电主轴仿真模型,使用有限元软件分析电主轴的热态特性,得到水冷电主轴的稳态温度场。通过优化分析对导热套结构进行再设计,使主轴温度场均匀化,降低主轴热变形,对优化后电主轴系统进行热特性分析,与水冷系统下的电主轴对比发现,优化后热电冷却系统下的电主轴温度场更加均匀,有效地降低了主轴热变形,使主轴温度更加均匀。

PCT联合D-二聚体、hs-CRP、WBC在非特异性外科感染诊断与治疗中的应用价值

目的:探讨降钙素原(PCT)联合D-二聚体、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)对非特异性外科感染性疾病的诊疗影响及应用价值。方法:随机选取2018年3月~2020年2月天津市西青医院外科收治的非特异性外科感染患者280例按疾病炎性指标检测、感染有无以及是否合并全身炎性反应综合征(SIRS)分为3组:感染未合并SIRS 100例为常规组,感染合并SIRS 100例为观察组,非感染80例为对照组。比较3组患者入院24 h、72 h、5~7 d PCT、hs-CRP、WBC、N及D-二聚体的变化以及记录入院24 h菌血症发生率,绘制ROC曲线,计算曲线下面积。结果:入院24 h、72 h常规组患者PCT、hs-CRP、WBC、N较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01),但D-二聚体差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者PCT、hs-CRP、WBC、N、D-二聚体较常规组、对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。在合并SIRS时D-D值升高具有临床意义,可能预示着感染较重。入院5~7 d后各组hs-CRP、WBC、N以及D-二聚体差异无统计学意义(P>0.05),但PCT两两比较(常规组vs观察组,常规组vs对照组,观察组vs对照组)P值为(<0.05、>0.05、<0.05)。感染患者部分病例出现菌血症,合并SIRS时PCT CUT off=5.11 ng/ml,菌血症发生率高达23%。结论:PCT联合hs-CRP、WBC、N等能够增强非特异性外科感染炎性指标诊断敏感性,可以指导临床抗生素应用;PCT≥5.11 ng/ml对于判断严重感染具有重要临床意义;D-二聚体持续升高可能为重症感染提供诊断价值。

PCT、CRP、D-二聚体在外科重症感染中的多因素分析及影响

目的:探讨外科重症感染中降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、白细胞计数(WBC)等多因素的影响及相关关系,联合多种指标在早期重症感染中的应用。方法:随机选取我院2018年3月—2020年2月收治的外科住院疾病的病例资料180例,按有无感染分为两组:观察组(感染组)100例,对照组(同期未感染组)80例。记录两组患者入院24h内血清PCT、CRP、D-D及WBC水平,感染组以血培养阳性判定为重症感染,进行二元Logistic回归分析判断四个指标与外科重症感染的关系。结果:观察组患者PCT、CRP、D-D、WBC较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01);二元Logistic回归分析发现PCT、CRP、D-D是外科重症感染的重要影响因素,而WBC不是重症感染的独立因素;发生重症感染时,血清PCT、CRP、D-D水平相关分析呈正相关。结论:PCT、CRP、D-D可以协同判断外科重症感染,对临床早期判断外科感染严重程度具有重要临床意义。

任务关键系统赛博安全性评估

面对日益增加的赛博空间威胁,评估任务关键系统能否有效运转变得更加紧要。首先,介绍了任务关键系统赛博安全性的概念内涵;然后,通过系统核心能力分析,构建了综合体现系统运行与安全特征的评估指标体系,并依据指标分类给出了几种典型指标的计算/评估模型;最后,提出了一种赛博安全性评估试验方法,并结合典型场景进行了试验验证。

预糊化玉米粉对挂面品质的影响研究

采用挤压膨化法对玉米粉进行预糊化处理,通过对预糊化处理前后玉米粉及预糊化玉米粉-小麦粉配粉(0%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%)的基本理化指标、成品挂面的蒸煮特性及质构特性(干挂面抗弯曲力、熟挂面的全质构分析TPA)的测定来研究预糊化玉米粉对挂面品质的影响,并结合傅立叶红外光谱探讨了相关作用机制。研究结果表明:玉米粉经预糊化处理后水分、粗脂肪、支链淀粉含量显著降低(P<0.05),而水溶性、膨胀势显著增加(P<0.05);随着预糊化玉米粉添加量的增加,挂面的最佳蒸煮时间逐渐减少,而蒸煮损失逐渐增加,干挂面的抗弯曲力先增大后减小。当预糊化玉米粉添加量≤50%时,制成挂面的品质均较好;添加量为60%~70%时,挂面表面粗糙,条形弯曲且蒸煮损失较大。结合挂面的蒸煮特性、质构特性及感官评价结果可知,预糊化玉米粉的添加量为40%时,挂面蒸煮时间最佳且抗弯曲力较大,具有良好的口感。傅立叶红外结果显示,预糊化处理可破坏玉米蛋白与淀粉的结合,有利于挂面成型。

膨化玉米粉对面粉糊化特性及面团流变特性的影响

采用挤压膨化法处理玉米粉得到膨化玉米粉,将玉米粉、膨化玉米粉分别与小麦粉进行不同梯度配比(0%、5%、10%、15%),研究了膨化玉米粉、玉米粉对小麦混粉的糊化特性和小麦面团流变特性及微观结构的影响,建立了混粉糊化特性与面团流变特性的线性回归方程。结果表明:以小麦粉为对照,随着玉米粉添加量的增加,混粉的糊化黏度(峰值黏度、谷值黏度、最终黏度)、回生值及衰减值逐渐增大,而膨化玉米粉的添加对混粉糊化特性的影响与此趋势相反;玉米-小麦混粉冷黏性随着玉米粉添加量增大无显著变化,而膨化玉米-小麦混粉冷黏性随膨化玉米粉添加量增加逐渐增大;相比于玉米粉,膨化玉米粉的添加增加了小麦面团的黏度力及黏附性,增强了小麦面团的黏结力,使面团内部结构更紧实;面粉糊化特性与面团流变特性显著相关,可通过面团的冷黏性、黏度力及阻尼系数对其混粉糊化特性(峰值黏度、谷值黏度、衰减值、最终黏度、回生值及糊化温度)进行预测。膨化玉米粉的加入改善了混粉的热稳定性,并在一定程度上抑制淀粉的老化;膨化玉米粉具有冷黏性,可改善面团品质,且在添加量为5%时面团品质最佳。

近红外光谱结合偏最小二乘法快速测定糖果中水分含量

采用近红外光谱(NIR)结合偏最小二乘法(PLS)建立了一种糖果中水分含量快速准确的测定方法。在12500~3600 cm^(-1)光谱范围内采集116批糖果的近红外漫反射光谱,并用减压干燥失重法测定其水分含量。通过比较不同参数对建模的影响,发现用多元散射校正法进行预处理,在11682.2~9826.1、8939.0~6267.9、5378.8~4487.8 cm^(-1)光谱范围内,主成分数为15时,应用PLS方法建立的糖果水分的定量分析模型效果最佳。所建立模型的相关系数为0.9716,校正均方根误差和验证均方根误差分别为0.97%和1.03%。该方法结果准确可靠、操作简便,可用于糖果中水分含量的快速检测。

援藏支教实习生物学课后科技活动的设计与实践——以西藏自治区林芝市波密县中学为例

文章基于在西藏自治区林芝市波密县中学实习期间进行的生物学课后科技活动开展情况调查,并就林芝市波密县中学的生物教学现状,科技活动开展的基本情况和科技活动的创新设计与实践进行分析,提出相应的思考和建议。

移动学习在英语专业学生学习中的应用研究——以播客(Podcasting)为例

基于播客技术的移动学习研究中,教育、教学方面研究居多,本文从英语专业学生的视角出发,对播客在英语专业学生学习中的应用情况进行调查研究,发现在参与调查的英语专业学生中,少于一半的学生收听、观看播客。虽使用频率与普及度不高,但播客的发展态势良好。分析原因后,笔者提出思考与建议,并得出结论:面临移动学习技术的不断发展,英专生应协调策略,充分发挥移动学习技术优势。英专教师则应担当引导者角色,以实现移动学习技术与学生专业学习的良好结合。