ABCD^2评分用于急诊科短暂性脑缺血发作患者短期预后的评估价值

目的评价ABCD^2评分对短暂性脑缺血发作(TIA)后2 d脑梗死发生的急诊评估价值。方法以2007年6月—2008年12月我院急诊科102例TIA患者为研究对象,收集其临床资料,按ABCD^2评分标准完成评分。观察TIA后2 d脑梗死的发生率,并分析ABCD^2评分与TIA后短期脑梗死发生的关系。结果TIA后2 d共26例(25.5%)发生脑梗死;ABCD^2评分与TIA后2 d脑梗死发生之间有直线相关关系,AB-CD^2评分越高,脑梗死的发生率越高(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,ABCD^2评分是IA后2 d脑梗死发生的独立危险因素(OR=2.74,95%CI1.28～6.02,P=0.005)。结论ABCD^2评分标准是临床上急诊预测TIA短期进展为脑梗死的一种简单、有效的方法。

L-精氨酸盐酸盐/磷脂酰胆碱脂质体的制备及其对ATP的分子识别

用L 精氨酸盐酸盐和磷脂酰胆碱制备了L 精氨酸盐酸盐 磷脂酰胆碱脂质体受体,研究了受体与腺苷三磷酸(ATP)在脂质体亲脂区通过分子间氢键进行的分子识别。透射电镜表征发现脂质体呈明显的双层膜圆球形,粒径100～200nm;并对氢键识别作用进行了UV Vis光谱研究。

产后出血的介入栓塞治疗现况

产后出血是指阴道出血量在胎儿娩出后24 h内超过500 ml者[1]。我国产后出血发病率约为2%～3%,居产妇死亡原因之首,由于主观因素对收集血液和测量出血量的影响较大,故实际发病率可能更高。传统保守治疗效果局限,有效率低。通常情况下,采取（次）全子宫切除术或双侧髂内动脉结扎术[2],可迅速达到止血的目的,挽救患者的生命,但子宫切除术致器官丧失可影响患者生理、心理及生活质量[2];

急性CO中毒患者血清神经元特异性烯醇化酶的变化及临床检测意义

目的 探讨急性CO中毒患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的变化及临床检测意义。方法采用ELISA法测定102例急性CO中毒人院时血清NSE浓度，对其中76例急性CO中毒患者于治疗30d后再次复查血清NSE浓度，比较治疗前后血清NSE浓度变化。结果病例组血清NSE浓度较对照组明显增高，差异有统计学意义（P〈0．001）；治疗后明显下降（P=0．003），与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清NSE测定可作为反映急性CO中毒患者中毒程度及预后的参考指标。

缺血性结肠炎误诊原因分析及文献复习

目的提高对缺血性结肠炎临床特点的认识,减少误诊误治。方法回顾性分析1例缺血性结肠炎误诊资料,并复习相关文献。结果本例因右下腹痛在外院诊断为阑尾炎和右侧卵巢囊肿,行手术切除。术后因腹胀、腹痛无缓解,伴心悸、胸闷、恶心,心电图示窦性心动过速、广泛T波倒置,转我院。入院后相关检查提示低血钾、腹水、血便,肠系膜血管螺旋CT造影示大肠壁弥漫性肿胀;结肠镜检查示:肠黏膜充血、水肿,血管网消失,部分黏膜坏死,活检病理检查符合缺血性肠病改变。确诊缺血性结肠炎。给予活血、改善肠道循环、抗感染等治疗,病情缓解出院。结论缺血性结肠炎临床表现不典型,易漏误诊;对于中老年患者,若突发腹痛并随之出现便血症状以及合并有动脉粥样硬化等基础疾病时,应高度怀疑本病可能,及早行结肠镜检查有助于诊断。

肌内注射百草枯致死一例报告

目的探讨肌内注射(肌注)百草枯中毒的临床特点及治疗措施。方法回顾分析我院肌注百草枯中毒致死1例的临床资料。结果本例因自服200%百草枯20 ml约18 h急诊入院。18 h前外院行清水洗胃后离院,因病情加重来我院,毒物检测尿液百草枯5.6μg/ml,行血液灌流等治疗好转后出院。3 d后再次因自行肌注50%百草枯5 ml入院,查血常规、肝肾功能均出现异常,毒物检测血液百草枯8.2μg/ml,尿液百草枯265.0μg/ml,经积极治疗,最终抢救无效于入院28 h后死亡。结论肌注百草枯中毒病情不易控制,需共同探讨合理高效的治疗方案及措施。

3类食品中沙门氏菌PCR快速检测方法的建立

建立了3类食品中沙门氏菌快速、敏感、特异的PCR快速检测方法。选取invA基因作为靶序列设计1对引物,在沙门氏菌中能扩增出198 bp的预期片段,而大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、单核细胞增生李斯特氏菌的扩增结果均为阴性,表现出极好的沙门氏菌种特异性。通过对沙门氏菌标准菌种纯培养液PCR方法灵敏性的检测,发现纯培养的检测极限为72个细菌。用该方法对3类共计56份食品样品进行检测,检测结果与传统分离鉴定方法完全相符,表明该方法适用于食品中沙门氏菌的快速检测。

食品中单核细胞增生李斯特氏菌的检测方法研究进展

单核细胞增生李斯特氏菌是一种重要的食源性致病菌,广泛分布于自然界。针对目前单核细胞增生李斯特氏菌的检测现状,总结了4种现行有效的常用检测方法,并对各种检测方法的优缺点进行了分析比较。实时荧光定量PCR检测技术,可精确定量、反应迅速、信号重复性好、灵敏度和特异性高,不需要凝胶电泳过程,避免了扩增产物对环境造成的污染问题,将是未来分析检测发展的一个主要趋势。

食品中单核细胞增生李斯特氏菌快速检测方法的建立

建立了食品中单核细胞增生李斯特氏菌快速、敏感、特异的PCR快速检测方法。选取hlyA基因作为靶序列设计1对引物,在单核细胞增生李斯特氏菌中能扩增出356 bp的预期片段,大肠杆菌、沙门氏菌、葡萄球菌的扩增结果均为阴性,表现出极好的单增李斯特菌种特异性。纯培养的检测极限为46个细菌。用该方法对36份食品样品进行检测,检测结果与分离鉴定方法完全相符,表明该方法可适用于食品中单核细胞增生李斯特氏菌的快速检测。

形成新生断裂的临界角度及其与强烈地震发生的关系

选取具有薄弱面或破裂面的细粒花岗岩块状露头标本,在实验室模拟高温高压环境条件进行测试,研究岩石产生新破裂面的受力临界角度。在温度100℃、围压100 MPa和温度200℃、围压200 MPa的环境条件下,按照与主应力夹角的不同度数变化分别进行实验。实验结果表明,当夹角α处于0°~30°时,岩石沿原破裂面稳滑;夹角α处于30°~60°时,以粘滑为主;夹角α处于60°~90°时,以新破裂面的产生为主;可能产生新破裂面的临界角度范围为50°~65°,当夹角α大于65°时,新破裂产生。对岩石出现的稳滑-粘滑-新破裂现象,通过分析切面所受应力(σ)与应变率(ε)的关系进行了解释。根据莫尔圆理论认为,复杂断裂背景下,岩石的受力角度对于新破裂面的产生将有着决定性作用,而作用力状态一定时,新破裂产生的临界角度60°是可能导致强烈地震发生的危险值。

早期乌司他丁联合血液灌流序贯连续性血液滤过治疗急性重度有机磷中毒临床效果观察

目的观察早期乌司他丁联合血液灌流序贯连续性血液滤过治疗急性重度有机磷中毒的效果。方法选择2012年1月-2015年10月河北省邯郸市第一医院重症医学科诊治有机磷中毒患者42例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各21例,观察组患者接受早期乌司他丁联合血液灌流序贯连续性血液滤过治疗,对照组接受血液灌流序贯连续性血液滤过治疗。比较2组临床指标、炎性因子及肝肾功能指标变化情况。结果观察组患者胆碱酯酶恢复时间、住ICU总时间均明显短于对照组(t=2.623、2.021,P<0.01、P<0.05);治疗后1 d、2d时,观察组血清白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)含量均明显低于对照组(t=2.332、7.332、3.019、6.737,P<0.01或P<0.05),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(SCr)含量亦均明显低于对照组(t=2.484、2.822、6.797、5.816、4.095、5.282,P<0.01或P<0.05)。结论早期乌司他丁联合血液灌流序贯连续性血液滤过治疗急性重度有机磷中毒,有助于缓解炎性反应,保护肝肾功能,提高治疗效果。

ICU中心静脉导管相关血流感染的高危因素及干预措施

目的探讨ICU中心静脉导管相关血流感染发生的高危因素,进行实时动态的评估,医务人员关注中心静脉导管相关感染发生的高危因素,给予对应的护理干预,减少ICU中心静脉导管血流感染的发生。方法选择2014年1~7月送检中心静脉导管120例,对送检的中心静脉导管的培养结果进行分析。结果 120例样本尖端细菌培养无菌生长为93例,尖端细菌培养阳性为27例,阳性率为22.5%。结论由于ICU患者的病种及病情的特殊性,通过研究患者的留置时间、留置部位、活化凝血酶原时间成为中心静脉导管血流感染高危因素,通过规范的操作和日常维护观察、集束化管理、缩短置管时间来减少中心静脉导管相关血流感染的发生。

急诊子宫动脉栓塞术治疗产后大出血临床研究

目的探讨子宫动脉栓塞术在产后大出血临床治疗中的应用价值。方法回顾性分析2009年4月至2011年10月急诊科收治35例产后大出血患者经皮双侧子宫动脉栓塞术有效率、术后不良反应及并发症发生情况。结果 35例产后大出血患者行急诊子宫动脉栓塞术均一次成功止血(有效率100%),无1例出现严重并发症。结论具有操作简单、创伤性小、止血迅速彻底、安全性高、保留生育功能、治愈率高、并发症少等优点的子宫动脉栓塞术可作为治疗产后大出血的首选方法 ,临床应用价值重大。

抑制铜绿假单胞菌耐药菌株中药活性的研究

目的研究14种中药水提物对铜绿假单胞菌的质控菌株和耐药菌株的体外抑菌作用。方法先用纸片扩散法验证分离所得到的铜绿假单胞菌对庆大霉素和丁胺卡那霉素的耐药性,再用平板倍比稀释法测定中药水提物对铜绿假单胞菌质控菌株和耐药菌株的最低抑菌浓度(MIC)。结果苦参、石榴皮和鱼腥草对质控菌株和耐药菌株无抑菌作用(MIC>100mg/mL);金银花、蒲公英和黄芩对耐药菌株的抑菌作用明显优于对质控菌株,其他中药水提物对2种菌株的抑菌作用相似,其中西青果和石斛的抑菌作用最强(MIC=3.125 mg/mL)。结论多种中药水提物对铜绿假单胞菌具有显著的抑菌作用,尤其是对耐药菌株具有抑菌作用,表明中药在对抗细菌耐药性方面具有重要的开发价值。

早期血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的临床研究

目的探讨早期血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的效果。方法选取92例AOPP患者随机分为治疗组和对照组,每组46例,全部患者均进行常规内科治疗,治疗组在此基础上行早期血液灌流。观察全部病例的阿托品应用总量,胆碱酯酶活力恢复时间、中间综合征发生率、病死率及白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C-反应蛋白(CRP)水平的变化。结果治疗组阿托品应用总量、胆碱酯酶活力恢复时间、中间综合征发生率、病死率均低于对照组(P<0.05)。治疗组IL-1、TNF-α、CRP水平较对照组降低(P<0.05)。结论早期血液灌流能迅速清除体内毒物、清除部分炎性因子、减轻脏器损害,提高急性重度有机磷中毒患者抢救成功率。

异位妊娠中输卵管特络细胞的分布特点及意义

目的 观察特络细胞(Telocytes,TCs)在女性异位妊娠的输卵管及正常输卵管组织的分布特点及数量,并探讨其意义。方法取因输卵管妊娠行输卵管切除的输卵管10例为异位妊娠输卵管组,因子宫肌瘤行全子宫切除术中切除的输卵管10例为正常输卵管组,分别取输卵管壶腹部、峡部、间质部,对组织进行免疫组织染色,用c-Kit、PDGFRα抗体标记特络细胞,分别观察特络细胞在异位妊娠输卵管及正常输卵管中的分布情况及特点,并通过显微镜计数不同部位特络细胞的数量。结果 在异位妊娠输卵管及正常输卵管中均有特络细胞分布;正常输卵管特络细胞主要分布于黏膜下层及输卵管肌层,而输卵管黏膜中未见分布;输卵管壶腹部分布密度高于峡部与间质部。正常输卵管与异位妊娠输卵管比较,壶腹部、峡部和间质部的特络细胞平均每高倍镜下的数量分别为(5.87±0.52)/(3.47±0.26)、(3.97±0.43)/(2.57±0.23)、(1.85±0.25)/(1.05±0.16)个,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 异位妊娠输卵管组织中,特络细胞分布数量较正常输卵管少,主要是输卵管肌层中特络细胞数量减少,异位妊娠中输卵管特络细胞减少及分布特点可能与输卵管的蠕动减弱及异位妊娠的发生原因有相关性。

两种检验水质总大肠菌群方法的比较研究

总大肠菌群是评价水环境质量的重要卫生指示菌之一，水质总大肠菌群的监测检验对保障人体健康和维护良好的生态环境有着重要的意义。选择山东省内有代表性的210份不同水质分别用多管发酵法和纸片法进行检验比较，经过分析，发现纸片法比多管发酵法更适合于日常水质环境的监测检验。

样品前处理方式对沉积物酶水解有机磷的影响

磷酸酶水解技术是研究沉积物有机磷形态和生物有效性的有力工具.沉积物样品处理过程对酶水解有机磷的影响尚不清楚.为此,以天鹅湖表层沉积物为研究对象,研究了干燥方式、提取剂、提取比例、提取时间条件对沉积物酶水解有机磷的影响特征,以寻求最佳的酶水解技术的实验条件.研究结果表明,自然风干处理引发了有机磷水解,降低了磷酸二酯磷(Diester-P)含量.而冻干处理更真实地保存了沉积物有机磷形态特征,比较合适有机磷分析.尽管HCl预提取显著增大了有机磷的提取比例,但是存在Diester-P水解风险,因此Na OH/EDTA一步提取更适合有机磷的测定.较长的提取时间和较大固液比同样也显著增大了有机磷的提取效率,但是同样存在Diester-P水解风险.研究显示Diester-P极不稳定,易受实验条件的影响,在实际操作中需要特别注意.总之沉积物样品采用冷冻干燥处理,固液比1∶30,采用0.25 mol·L^(-1)Na OH+50 mmol·L^(-1)EDTA提8 h更适合沉积物酶水解有机磷的分析.