乳腺癌原发灶和腋窝转移淋巴结中雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及Ki-67表达情况的比较

目的比较乳腺癌原发灶和腋窝转移淋巴结中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)和Ki-67表达情况。方法收集50例乳腺癌患者的乳腺癌原发灶组织和腋窝转移淋巴结组织,采用免疫组化染色法检测ER、PR、HER2和Ki-67表达情况。比较乳腺癌原发灶和腋窝转移淋巴结中ER、PR、HER2和Ki-67表达情况。结果乳腺癌原发灶和腋窝转移淋巴结中ER、PR、HER2阳性率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。乳腺癌原发灶中Ki-67高表达率为70%,高于腋窝转移淋巴结的60%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。在乳腺癌原发灶和腋窝转移淋巴结中,ER、PR、HER2和Ki-67表达不一致率分别为8%(4/50)、12%(6/50)、6%(3/50)和30%(15/50)。结论乳腺癌原发灶与腋窝转移淋巴结中ER、PR和HER2表达均具有高度一致性,术后病理标本检测原发灶中ER、PR和HER2的表达可为乳腺癌的治疗和预后评估提供依据,但乳腺癌原发灶和腋窝转移淋巴结中Ki-67需同时检测。

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例及文献复习

上皮样血管平滑肌脂肪瘤（epithelioid angiomyolipoma,EAML）是形态上表现为单一的上皮样肿瘤细胞组成，易与多种肿瘤混淆，为提高认识避免误诊,对我院收治的1例肝EAML结合免疫组化结果进行分析，并复习近年相关文献。

肝内淋巴上皮瘤样胆管细胞癌临床病理分析

目的:探讨肝内淋巴上皮瘤样胆管细胞癌(intrahepatic lymphoepithelioma-like cholangiocarcinoma,LEL-ICC)的临床、病理学特征,诊断、鉴别诊断及预后。方法:收集2014年至2019年厦门大学附属中山医院诊治的7例LEL-ICC患者的临床及病理资料,采用免疫组织化学及原位杂交方法标记肿瘤细胞,分析其临床、病理形态学特征及预后等,并与其他疾病进行鉴别诊断。结果:7例LEL-ICC中4例女性、3例男性;平均年龄60.7(49~71)岁,其中1例因右上腹痛发现,余6例均于体检中发现。肝左、右叶均可发生,多单发,最大径13~45 mm,肉眼界限尚清,无包膜,切面灰白,质地中等。镜下肿瘤组织可向周围肝组织浸润性生长,一般多呈片巢状、条索状或单细胞样,可有不同程度的腺管分化。肿瘤细胞较大,立方形,胞界不清呈合体样,胞浆丰富、均质粉染或略嗜伊红,核圆形或卵圆形,呈空泡状,可见小核仁及核分裂像。间质伴大量成熟淋巴细胞、浆细胞浸润,可形成淋巴滤泡,呈多克隆性。周围肝组织呈间质性肝炎改变。肿瘤细胞免疫组织化学CK7、CK8/18、CK19阳性,可表达CEA、CD10,一般不表达Hep-Par1、Arginase-1、AFP、Glypican-3、CDX-2、CK20、Vimentin等,Ki-67阳性率为20%~30%。绝大多数病例肿瘤细胞EBER原位杂交呈阳性。平均随访45.9个月,均无复发或转移。结论:LEL-ICC多发生于中老年人,临床多无症状。其病理形态学类似鼻咽部淋巴上皮癌,但有腺体分化。其明确诊断主要依赖于病理组织学并辅以免疫组织化学、原位杂交。LEL-ICC预后好于经典型肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)。需与其他组织学类型的ICC、转移性淋巴上皮瘤样癌、淋巴上皮瘤样肝细胞癌等鉴别诊断。

颅内原发性血管平滑肌瘤临床病理观察

目的:探讨颅内原发性血管平滑肌瘤(primary intracranial angioleiomyomas)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法:分析4例颅内原发性ALMs的临床特征、病理形态学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果:4例颅内ALMs中女3例、男1例;年龄19~53岁,平均35.2岁。其中3例有视力下降、复视、下肢乏力压迫症状,1例无症状偶然发现。病变位于鞍区、斜坡、海绵窦、后颅窝小脑幕下方等硬脑膜相关部位,最大径2.8~6.5 cm,界限清,部分有包膜,切面灰白、灰红色,质韧,未见出血、坏死。镜下ALMs由大量内衬单层内皮细胞的厚壁血管腔隙及其周围成熟的、不同厚度的平滑肌束及增生的胶原构成。未见核分裂象及坏死,局灶可见成簇的脂肪细胞。免疫组化平滑肌表达SMA、MSA、desmin和vimentin,血管内皮细胞表达CD31、CD34。Ki-67增殖指数小于1%。仅做肿物全切后预后良好。结论:颅内原发性ALMs罕见,肿瘤发生部位多与硬脑膜有关,根据部位、大小不同,临床可表现为压迫等症状,也可无症状。其病理大体、镜下改变类似皮下软组织ALMs。其明确诊断主要依赖于病理组织学并辅以免疫组织化学分析。病理学诊断需与血管瘤型脑膜瘤、Sturge-Weber综合征、脑膜血管周细胞瘤、血管纤维瘤、动静脉畸形/海绵状血管瘤、血管平滑肌脂肪瘤等鉴别。其为独立实体病变,预后良好,可以通过手术完全切除。

骨折血肿细胞成骨作用的研究进展

骨折时骨折断端广泛出血并形成血肿。目前新的观点认为骨折血肿细胞在骨折创伤的刺激下以及在包括骨形成促进因子和骨诱导因子的血肿细胞外成分的作用下,能分化成为成软骨细胞和成骨细胞,在促进骨折愈合的过程中起很重要的作用。

涎腺导管癌伴巨细胞瘤样改变1例

以巨细胞瘤(GCT)为主要特征的原发性涎腺导管癌(SDC)是极为罕见的相对新认识的尚未完全定义组织发生学的一种肿瘤。本文报道1例发生于腮腺的伴有GCT的SDC,并结合文献,探讨其临床特点、病理学改变及组织学起源。

原发性腹膜后节细胞神经瘤影像分析

目的:分析腹膜后节细胞神经瘤的特征影像表现,提高其诊断准确率。方法:回顾性分析7例经手术病理证实的腹膜后节细胞神经瘤的影像表现。结果:所有肿块均边界清楚,其中3例呈铸型或嵌入生长,1例侵犯椎间孔;2例可见小斑点钙化;超声显示3例呈轻度不均匀性低回声,内可见条索状间隔回声;1例不均匀低回声内见血流信号。CT平扫呈均匀性低密度,CT增强扫描1例无明显强化;2例动脉期包膜轻度强化,其中1例无延迟强化,1例呈进行性延迟强化;2例动脉期包膜及间隔轻度强化,并见包膜及间隔轻度延迟强化。MRI T1WI呈均匀性低信号,T2WI呈不均匀性高信号,增强扫描后呈轻度强化。结论:CT、MRI诊断节细胞神经瘤优于超声;当其出现特征影像表现时,需要考虑节细胞神经瘤的诊断。

全反式维甲酸通过ERK1/2信号途径抑制结肠癌细胞株的增殖

目的:探讨全反式维甲酸(All-trans retinoic acid,ATRA)是否通过作用ERK1/2信号通路抑制结肠癌细胞增殖。方法:MTT法检测ATRA对结肠癌细胞株的增殖作用,RT-PCR及Western blot法检测ATRA处理的LS174T细胞中MEK1/2/ERK1/2的表达水平。流式细胞仪测定经ATRA与PD98059(MEK1/2的特异性抑制剂)联合处理后的LS174T细胞的凋亡水平。结果:MTT生长曲线显示ATRA能抑制结肠癌LS174T细胞株增殖,RT-PCR及Western blot结果表明ATRA可以提高ERK mRNA及蛋白的表达水平,促进ERK磷酸化。PD98059与ATRA联用,部分降低结肠癌细胞p-ERK表达,但增强ATRA诱导结肠癌细胞凋亡作用。结论:ATRA可以抑制结肠癌细胞增殖,其对肿瘤的诱导凋亡作用可能是通过包含MEK/ERK信号途径在内的多条信号通路进行的。

兔骨折血肿细胞异种移植的免疫排斥反应研究

目的:探讨异种家兔骨折血肿细胞在骨折断端移植是否会导致明显的免疫排斥反应。方法:制作新西兰大白兔尺骨锯断模型,将体外培养的普通青紫蓝兔骨折血肿细胞移植到骨折断端,在移植后的不同时间处死新西兰兔,观察骨折断端单核吞噬细胞的浸润、脾脏淋巴滤泡增殖以及骨折断端异种家兔骨折血肿细胞存活的情况。结果:移植后的异种家兔骨折血肿细胞在骨折断端大量存活;与未接受细胞移植的对照组相比较,移植组并未发生明显的骨折断端单核吞噬细胞浸润和脾脏淋巴滤泡的大量增殖。结论:异种家兔骨折血肿细胞骨折断端移植未导致明显的免疫排斥反应。

纤维乳腺导管内视镜在病理性乳头溢液诊治中的应用

目的探讨纤维乳腺导管内视镜(FDS)在病理性乳头溢液(PND)诊治中的应用价值。方法选取2011年1月至2020年1月该院乳腺外科收治的单侧单孔PND患者共126例进行回顾性研究。将90例经术前FDS二维定位联合术中美蓝染色跟踪定位下行区段切除术的患者纳入观察组。将36例未行FDS检查,在传统美蓝染色跟踪定位下行区段切除术的患者纳入对照组。两组均进行病理检查。术中视组织缺损情况,行乳头乳晕复合体(NAC)或(和)转移带蒂复合组织瓣成形术。比较两组的病理结果阳性率、术后外观满意度、区段切除术手术时间、治疗费用及并发症情况。结果观察组病理结果阳性率为95.6%,显著高于对照组的80.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组区段切除术手术时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。除浸润性乳腺癌和乳腺导管原位癌患者外,观察组患者治疗费用与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,术后外观满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论区段切除术前采用FDS二维定位联合术中美蓝染色跟踪法,可提高患者术后外观满意度、病理结果阳性率,同时减少术后并发症和缩短手术时间,且不增加治疗费用。

卵巢透明细胞腺癌的临床及病理鉴别诊断

目的探讨临床及病理对卵巢透明细胞腺癌与其他肿瘤的的诊断及其鉴别诊断。方法应用免疫组化的方法,采用不同的抗体标记5例卵巢透明细胞腺癌,观察其表达,探讨与其他肿瘤的鉴别诊断。结果 5例卵巢透明细胞腺癌的大体和镜下形态不完全相同,抗体CK、EMA、LeuM1、B72.3呈弥漫强阳性,阳性部位主要位于细胞浆,CA125、CEA部分或局灶阳性;而WT-1、HCG、AFP、D2-40、CD30、TG均为阴性。结论卵巢透明细胞腺癌的诊断必须结合临床与病理综合判定。

低剂量CT对亚实性肺腺癌结节影像分期的研究

目的评价低剂量CT（low-dose CT，LDCT）在亚实性怖腺癌结节影像分期中的价值。方法搜集LDCT筛查发现并经病理证实的亚实性怖腺癌结节53例，其中男性19例，女性34例，平均年龄（55±68）岁。采用Kappa检验回顾性分析影像与病理分期的一致性，以及不同胸部影像科医师之间影像分期的一致性。结果LDCT行亚实性怖腺癌结节影像T和N分期的准确率分别为88.7％（47／53）、943％（50／53）。影像与病理分期及不同胸部影像科医师影像分期的一致性良好（Kappa=0.803，0.733；P〈005）。结论亚实性怖腺癌结节多为早期怖癌，淋巴结或远处转移发生率低，LDCT适用于其术前影像分期。

低剂量CT对亚实性肺腺癌结节影像分期的研究

目的:评价低剂量CT(low-dose CT,LDCT)在孤立性亚实性肺腺癌结节影像分期中的价值。方法:搜集LDCT筛查发现并经病理学检查证实的亚实性肺腺癌结节53例,其中男性19例,女性34例,平均年龄55岁。采用Kappa检验回顾性分析影像与病理分期的一致性,以及不同胸部影像科医师之间影像分期的一致性。结果:LDCT对亚实性肺腺癌结节影像T和N分期的准确率分别为88.7%(47/53)和94.3%(50/53)。影像与病理分期及不同胸部影像科医师之间影像分期的一致性良好(Kappa=0.803,0.733;P<0.05)。结论:亚实性肺腺癌结节多为早期肺癌,淋巴结或远处转移发生率低, LDCT适用于其术前影像分期。

EBV相关性伴淋巴样间质胃癌4例临床病理分析

目的探讨EBV相关性伴淋巴样间质胃癌(Epstein-Barr virus-associated gastric carcinoma with lymphoid stroma,EBVaGCLS)的临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学特征及预后。方法收集4例EBVaGCLS的临床病理学资料,采用免疫组化EnVision两步法及原位杂交法标记肿瘤细胞,分析其临床、病理形态学特征,及与预后的关系,并复习相关文献。结果4例均为男性,年龄60~66岁,平均62岁。肿瘤位于近端胃,最大径4.2~8.7 cm,平均6.8 cm。癌组织浸润性生长,一般呈梁状、条索状、片状或不规则腺管状。肿瘤细胞较大,合体样多角形。间质伴大量成熟淋巴细胞浸润,可形成淋巴滤泡。免疫表型:肿瘤细胞CKpan、CK-L、CK7、错配修复蛋白(MLH1、PMS2、MSH2、MSH6)均阳性,间质淋巴细胞CD3、CD20均阳性,AFP、Heppar-1均阴性,Ki-67增殖指数为20%~80%。4例EBER原位杂交均呈阳性。4例患者平均随访9个月,其中1例死亡。结论EBVaGCLS多发生于中老年人,临床症状相较于分化型胃癌无特殊,诊断和鉴别诊断依赖于其特征性形态学表现并辅以免疫组化、原位杂交检测。EBVaGCLS预后好于EBV阴性胃癌,治疗以手术完整切除为主。

兔骨折血肿细胞的体外培养及诱导分化

目的 建立一种体外培养骨折血肿细胞方法,探讨血肿细胞的成骨潜力。 方法 体外分离、纯化兔骨折血肿细胞,置于3种不同培养液中,观察比较细胞生长情况;用条件培养液诱导血肿细胞定向分化,检测细胞的碱性磷酸酶和骨钙素的表达。 结果 (1)经3种不同培养液培养的兔骨折血肿细胞在P1和P2 时生长和增殖情况无明显差别,P4以后生长速度有明显差异(P <0 .0 1) ;(2 )血肿细胞在αMEM培养液中增殖活跃,诱导分化后细胞碱性磷酸酶为阳性,对照组为阴性,少量为弱阳性;经条件培养液培养的血肿细胞骨钙素含量高于未加诱导剂培养的细胞(P <0 .0 1)。 结论 兔骨折血肿细胞在体外合适的条件下,生长稳定,有较强的增殖能力,具有肯定的成骨能力。

TERC/MYC联合检测在宫颈癌筛查中的临床意义

目的探讨TERC/MYC联合检测在宫颈癌筛查中的临床意义。方法子宫颈细胞学检测将195例宫颈脱落细胞分组为无上皮内病或恶性病变(NILM)80例,不能明确意义(ASC-US)49例,低度病变(LSIL)25例,不能除外高度病变(ASC-H)19例,高度病变(HSIL)17例和鳞状细胞癌(SCC)5例,采用荧光原位杂交方法检测TERC和MYC基因拷贝数。结果 NILM、ASC-US、LSIL、ASC-H、HSIL和SCC患者中TERC阳性率分别为7.5%、18.4%、52.0%、57.9%、82.3%和100%。MYC阳性率分别为11.3%、24.5%、52.0%、52.6%、88.2%和100%。两者联合检测的阳性率分别为12.5%、30.6%、72%、78.9%、94.1%和100%。正常组(NILM)、低危组(ASC/LSIL)和高危组(HSIL/SCC)之间,TERC和MYC检测阳性率有显著性差异(P<0.01)。结论 TERC/MYC联合检测对于宫颈癌的分级,辅助细胞学检测有重要意义。

lncRNA PVT1通过miR-1207-5p靶向调控Wnt6/β-catenin2信号通路对高级别浆液性卵巢癌的影响

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)PTV1对高级别浆液性卵巢癌增殖和迁移能力的影响。方法收集61例高级别浆液性卵巢癌患者的癌组织及相应癌旁正常组织,qRT-PCR检测miR-1207-5p、lncRNA PVT1在高级别浆液性卵巢癌组织、癌旁正常组织及不同细胞系中的表达情况。构建lncRNA PVT1沉默细胞系,分为Ovcar3-siPVT1组、Ovcar3-siNC组、NC组。采用MTT和平板克隆实验、Transwell和划痕实验检测细胞增殖、侵袭和迁移;双荧光素酶报告基因检测验证miR-1207-5p与lncRNA PVT1、Wnt6的靶向关系,StarBase和TargetScan网站预测相应miRNA可靶向结合的基因;Western blotting检测Wnt6/β-catenin2信号通路相关蛋白的表达。构建siPVT1+过表达miR-1207-5p、siPVT1+过表达Wnt6细胞系,以siPVT1+siNC为对照,验证lncRNA PVT1的调控作用。结果qRT-PCR结果显示,高级别浆液性卵巢癌组织中lncRNA PVT1的表达水平显著高于正常癌旁组织(P<0.05)。与NC组和Ovcar3-siNC组相比,Ovcar3-siPVT1组中lncRNA PVT1的表达显著下调,细胞克隆数、侵袭数减少,细胞迁移率降低,Wnt6、β-catenin2蛋白表达水平明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。双荧光素酶报告基因检测结果证明miR-1207-5p与lncRNA PVT1、Wnt6具有靶向关系。经StartBase和TargetScan网站预测分析,miR-1207-5p分别与lncRNA PVT1、Wnt6存在靶向结合位点。与siPVT1+NC组相比,siPVT1+过表达miR-1207-5p组和siPVT1+过表达Wnt6组细胞克隆数和迁移数明显增加(P<0.05)。结论lncRNA PVT1在高级别浆液性卵巢癌中高表达。高表达lncRNA PVT1可能通过上调miR-1207-5p表达增强Wnt6/β-catenin2信号通路的活性,从而促进高级别浆液性卵巢癌细胞的增殖、侵袭和迁移。

儿童肺纤维平滑肌瘤性错构瘤1例及文献复习

肺纤维平滑肌瘤性错构瘤(pulmonary fibroleio myomatous hamartoma, PFLH)是一种罕见的肺良性错构瘤,第4版WHO尚未收录。肿瘤若无压迫支气管,临床上多无症状,且无特异影像学改变;因此诊断主要依靠病理学检查。目前对于肺纤维平滑肌瘤性错构瘤的本质及组织起源存在较大争议,有观点认为其为肺内原发错构瘤,可能起源于肺内血管壁或者支气管壁纤维平滑肌组织,另外观点认为PFLH与其他部位平滑肌瘤相关。

胃平滑肌腺体错构瘤1例报道

通过1例罕见发生于胃底的腺体平滑肌错构瘤患者的诊疗,增强临床医师对此类型病变的认识,减少误诊的发生。

牙龈棘层松解性鳞状细胞癌1例

棘层松解性鳞状细胞癌(acantholytic squamous cell carcinoma,ASCC)是鳞状细胞癌的一种少见组织学亚型,具有独特的形态学特点,易被误诊为腺癌、腺瘤、血管肉瘤等。国内外关于口腔ASCC的研究报道较少,本文报道1例老年男性牙龈ASCC,并分析其病因、诊断、鉴别诊断、治疗以及预后,以期为ASCC的临床诊疗提供参考。