22卷9期疑难病案讨论

1 死亡诊断及鉴别诊断 1．1 死亡诊断 ①急产；②羊水栓塞；③DIC；④急性肾功能衰竭、心功能衰竭。依据①因出现规律腹痛入当地卫生院，宫口开大2cm，1小时后自娩一活婴，10分钟后胎盘娩出，说明产程过短，宫缩过强，急产诊断成立。②胎盘娩出后，一直有阴道活动性鲜血流出，转院途中出现烦躁、口渴等症状。入院时BP50／30mmHg，P175／min，R30／min，无尿。血Hb57g/L，PT、APTT均明显延长，出现血液不凝及无自主呼吸，给予呼吸机及快速输血、输液。入院后4小时抢救无效死亡。估计患者失血量3600ml，输液6500ml，其中鲜血800ml。根据患者上述临床表现，为羊水栓塞致DIC，后期导致急性肾功能、心功能衰竭，最终导致死亡。

硫酸妥布霉素在剖宫产术后的应用

硫酸妥布霉素在剖宫产术后的应用王秀娣刘于洋童艳（上海市杨浦区妇幼保健院，上海２０００８２）妥布霉素（ｔｏｂｒａｍｙｃｉｎ）由黑暗链霉菌发酵产生，为氨基糖苷类广谱抗生素，主要对多数革兰氏阴性菌有良好作用，对多种细菌的混合感染亦有效，和青霉素类或头孢菌...

米非司酮配伍卡前列甲酯或米索前列醇终止早孕286例

２８６例（平均年龄２８±ｓ５ａ，停经４５±４ｄ）使用米非司酮配伍卡前列甲酯或米索前列醇终止早孕。结果：完全流产９１．３％，不全流产６．６％，继续妊娠或胚胎停止发育２．１％。完全流产在有阴道分娩史者为９４．４％，而在有剖宫产史者为８５％，两者差别有显著意义（Ｐ＜０．０５）。米非司酮配伍２种不同型的前列腺素完全流产率无差异。是一种安全、有效、痛苦少的药物流产方法。