宫颈癌放疗患者临床特征、DVH参数及血清细胞因子预测急性放射性肠炎发病的前瞻性队列研究

目的探讨宫颈癌放疗患者临床特征、放疗剂量体积直方图(Dose volume histogram,DVH)参数及放疗前血清细胞因子水平等指标对急性放射性肠炎(Acute radiation enteritis,ARE)的预测作用。方法以2022年3月-2022年12月在安徽省肿瘤医院放疗科接受放射治疗的48例宫颈癌患者为研究对象,记录患者的DVH参数、临床特征(年龄、BMI、疾病分期、病理类型等),收集患者放疗前后的静脉血样本,采用多重微球流式荧光法测定血浆中细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10、IL-12p70、IL-17、IFN-γ、TNF-α)的水平。比较以各因素分组ARE的发生率,比较ARE组与非ARE组DVH参数与细胞因子水平。采用Logistic回归分析筛选与ARE发生的相关因素,并采用受试者工作特征Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析单因素及多因素模型预测ARE的价值。结果临床特征、DVH参数及细胞因子水平在ARE组及非ARE组间无差异;以放疗前IL-12p70中位数分组,IL-12p70高水平组ARE发生率较低(P<0.05),以其余细胞因子、DVH参数分组、组间ARE发生率、组间细胞因子水平、DVH参数,ARE发生率差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示临床分期、放疗前血清IL-12p70、IL-17水平与ARE发生相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示含分期、IL-12p70大于中位数、IL-17大于中位数三因素的联合模型具有较高的预测ARE发生的效能(AUC=0.838,P<0.0001)。结论分期、IL-12p70大于中位数、IL-17大于中位数三因素的联合模型对ARE的发生具有预测价值。

58例胶质瘤不同分割剂量调强放疗疗效观察

目的:评价星形胶质细胞瘤的不同分割剂量调强放射治疗(IMRT)疗效和副作用。方法:2001年10月至2006年12月,58例经病理证实的星形胶质细胞瘤接受了IMRT治疗。根据世界卫生组织(WHO)分类,其中Ⅱ级32例,Ⅲ级20例,Ⅳ级(胶质母细胞瘤)6例。58例中大分割IMRT治疗32例(包括Ⅳ级3例、Ⅲ级11例、年龄大于40岁的Ⅱ级18例);常规分割IMRT治疗26例。结果:1、3和5年总生存率(OS)分别为86%、52%和45%,1、3和5年无进展生存率(PFS)分别为77%、38%和25%。分层分析显示WHOⅡ级患者大分割组疗效优于常规分割组,两组OS和PFS差异有统计学意义(P=0.049和P=0.006);WHOⅢ级患者大分割组的OS和PFS高于常规分割组,但差异无统计学意义。只有1例患者出现了晚期RTOG 3级神经毒性。结论:与常规分割IMRT相比,大分割IMRT有可能提高星形细胞瘤的总生存率和无进展生存率。

同步放化疗治疗宫颈癌的探讨

目的观察和评价宫颈癌同步放化疗的疗效和毒性及同步放化疗后辅助手术的作用。方法从2002年7月到2004年1月,根据FIGO分期,IB2-IVA期21例宫颈癌行同步放化疗。其中3例术后腹主动脉旁淋巴结转移或/和淋巴血管癌栓行术后同步放化疗,1例单纯同步放化疗,17例术前同步放化疗后68周手术。所有病例盆腔放疗Dt44~46Gy,3例腹主动脉旁淋巴结阳性者行腹主动脉淋巴结放疗Dt40Gy。外照射同时每周一次顺铂30~40mg·m-2,最多5次。腔内治疗应用137铯低剂量率治疗1~2次(A点剂量Dt13~20Gy/次)。结果随访12~36个月(中位23个月),2年盆腔局控率86%(18/21),2年无病生存率及总生存率分别为76%(16/21)及81(17/21)%;17例放化疗后手术,4例手术标本见肿瘤残留,2年生存率94%(16/17)。大多数病人表现为I^II级急性毒性反应,3例Ⅲ级胃肠道反应,3例肌酐升高>130mmol·L-1。结论宫颈癌同步放化疗可获得理想的盆腔局控及生存率,可逆性急性胃肠道反应(Ⅲ级)可耐受及肾功能改变可恢复,同步放化疗后辅助手术可能进一步提高疗效。

冲击波对糖尿病大鼠股动脉血管黏附分子及血流动力学的影响

目的:探讨冲击波对糖尿病大鼠股动脉血管黏附分子及血流动力学的影响。方法:清洁级健康雄性SD大鼠18只,10周龄,体重220g—250g,随机分为3组(n=6):对照组(A组)、糖尿病组(B组)、冲击波治疗组(C组)。B组和C组通过高糖高脂饮食及腹腔注射链脲菌素建立糖尿病模型,C组在模型建立成功后第1、2、3、4周时各接受1次冲击波治疗。治疗结束后,超声观察各组大鼠股动脉直径和多普勒血流变化,并取各组左侧股动脉,蛋白质印迹法(Western Blot)检测ICAM-1、VCAM-1蛋白表达及反转录聚合酶链式反应(RTPCR)检测ICAM-1 mRNA、VCAM-1 m RNA的表达。结果:与A组比较,B组、C组大鼠ICAM-1、VCAM-1蛋白表达及ICAM-1 mRNA、VCAM-1 mRNA表达升高(P<0.05);与B组比较,C组ICAM-1、VCAM-1蛋白表达及ICAM-1 m RNA、VCAM-1 mRNA表达降低(P<0.05);与A组比较,B、C组大鼠股动脉直径及血流量明显减小(P<0.05);与B组比较,C组大鼠股动脉直径及血流量增大(P<0.05)。结论:冲击波治疗可以改善糖尿病大鼠股动脉直径,增加股动脉血流量,可能与减少ICAM-1、VCAM-1蛋白表达、ICAM-1 mRNA、VCAM-1 mRNA的表达有关。

后程加速超分割放射治疗食管癌疗效分析

目的评价食管癌的后程加速超分割放疗的长期生存结果和失败原因。方法1997年6月～2000年9月后程加速超分割放疗82例经病理证实的食管鳞癌。所有病例先予常规分割放疗每日DT200cGy,每周5次,DT4000cGy/4周,接着后程加速超分割缩野放疗,每次DT150cGy,每日两次,间隔6小时,DT3000cGy/2周。放疗总量DT7000cGy/40次/6周。结果1、3、5年总生存率分别为61%、34%和21%;1、3、5年局控率分别为72%、57%和54%。在82例病例中,死亡66例,26例(39%)局部失败,21例(32%)为远处转移,8例(12%)淋巴结转移,6例(9%)局部失败+远处转移,5例(8%)因并发症死亡。结论食管癌的后程加速超分割放疗生存率、局控率较常规分割治疗有所提高,但防治远处转移、区域淋巴结转移及减少放射反应还需进一步研究。

产业结构优化升级的制度分析以及相关对策研究

2008年全球性的金融危机波及中国,在这过程中引发的经济衰退,给我国经济多年来的持续增长和稳定运行带来了巨大的挑战。因此,适时地调整产业结构,适应当前我国以及世界经济的局势刻不容缓。而就目前的状况来说,产业结构的调整和升级面临重重障碍,主要有生产要素的流动性不足。与此同时,新的产品和新的产业开发的动力欠缺。制度,是能够制约人们行为的一系列规则,其中包含众多规则,诸如社会规则、经济规则、政治规则等等。这些规则在产业结构的调整与创新中起到了重要的作用。具体看来,不同制度在面临不同经济问题的时候,可以适时地发挥自身的经济应对作用。例如,产权制度、市场经济制度、税收制度等都在社会发生不同的经济问题的同时,为经济问题的有效解决提供了必要的制度效应。由此可知,制度的不断调整和创新对于产业结构的优化升级有着根本性的作用。因此,在各种创新制度改革下的产业结构调整的优化和升级将成为日后经济发展过程中的必要趋势,这也将促使各项制度创新成为促进发展方式的必要途径。

茅台酒奢侈品化对策研究

国内白酒市场竞争激烈,茅台酒和其他酒你追我赶难以拉开差距,和国外奢侈品牌相差甚远。茅台酒奢侈化就必须改掉国内白酒品牌的通病,向国外奢侈名酒看齐。因此,茅台酒要进行全方位改造,塑造奢侈形象。

茅台酒奢侈品化面临的问题研究

文章主要通过参阅国内外学者对奢侈品概念及特征的界定来分析茅台酒的奢侈属性,从宏观和微观两个层面对茅台酒奢侈化的可行性进行充分分析。深入调查茅台酒现状,发现其奢侈品化面临的问题主要有定位模糊和品牌传播错位,并针对此情况提出定价策略、构建奢侈产品体系、构建品牌宗教、提升产品质量的切实可行的解决对策。

茅台酒奢侈品化可行性分析

茅台酒是国人皆知的高品质白酒,是世界三大名白酒之一。茅台酒是我国最具潜力发展为当家奢侈品的产品,拥有良好的奢侈基因。茅台酒的品质无可厚非,但对是否应打造成奢侈品含糊不清。文章对茅台酒奢侈品化进行可行性分析,旨在使茅台酒成为中国奢侈品品牌。

关于安徽省主导产业选择的定性分析

区域经济(regional economy)是指在一定区域内经济发展的内部因素与外部条件相互作用而产生的生产综合体。其发展水平和区域经济的产业结构有着密不可分的关系,区域经济产业结构是否合理是否有效对区域经济发展水平起着至关重要的作用,决定着区域主导产业的产生。本文主要对安徽省的工业产业现状进行了分析,同时参照了主导产业所具有的阶段性、区域性和关联性等特点,通过定性分析的方法对安徽省主导产业的选择问题进行了详细科学的论述。

基于定量分析的安徽省主导产业的选择问题

本研究以主导产业的概念为切入点,论述了主导产业的理论基础。结合安徽省的工业产业实际状况以及主导产业具备的自身的特性,总结出产业间的关联强度、发展需求弹性、技术进步方案、动态比较原则。最终建立主导产业评价指标体系以及分析出其组成成分。

试析安徽省工业主导产业的发展策略

整个区域经济及其产业部门实现快速发展的动力之源在于区域主导产业的选择。对安徽工业来说,不仅要正确选择主导产业,还要科学的培养主导产业,使之能够健康发展。从安徽省主导产业的发展现状入手,分析存在的问题,并提出发展主导产业的策略,以供参考。

试析诺贝尔经济学奖是如何影响中国政治经济学发展的

诺贝尔经济学奖,作为世界范围内的经济学大奖,被诸多的经济学家认定为终身事业奋斗的目标。获得诺贝尔经济学奖的经济学家们,都曾在一个或者多个经济学领域内,做出过突出的贡献。这在促进西方经济学发展的同时,对于马克思主义的政治经济学发展的影响更是不容小觑的。从整体上看,诺贝尔经济学奖主要有四个基本特点,从中使我们看到现代经济学的演变与发展趋势。在对诺贝尔经济学奖和经济学家进行分析的同时,我们从中可以得到诸多的启示。这些启示对于合理地结合我国国情,发展中国特色的政治经济学具有指导性的作用。

64例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的疗效和预后分析

目的:回顾性分析64例早期原发鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的疗效,探讨其预后因素。方法:收集1993年6月至2005年10月间收治的64例早期原发鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的资料。根据Ann Arbor分期标准,64例患者均为ⅠE/ⅡE期,单纯放疗23例,其余41例接受放、化联合治疗。单因素分析采用Kaplan-Meier法,多因素分析运用Cox比例风险模型。结果:全组中位生存时间41个月,5年总生存(OS)率为59.17%。单纯放疗组和联合放化疗组5年OS率分别是57.86%和61.45%(P=0.47),二者对生存率影响无明显统计学差异。多因素回归分析表明,治疗前PS评分≥2分、初诊时病灶超腔、首程治疗完全缓解率(CR)低是预后不良的独立因素。结论:对早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的治疗,放疗加CHOP方案化疗对远期生存率没有提高。治疗前PS评分、初诊时病灶是否超腔、首程治疗完全缓解率,可作为判断鼻腔NK/T细胞淋巴瘤临床预后的参考指标。

65例下咽癌伴颈淋巴结转移疗效与预后分析

目的探讨下咽癌伴颈部淋巴结转移疗效及预后因素分析。方法回顾性分析下咽癌患者65例,临床分期Ⅲ期24例、Ⅳa期31例、Ⅳb 10期。65例均接受过放疗,其中34例行手术治疗,24例接受过化疗。采用Kaplan-Meier法行生存分析,用Cox模型对影响预后的多因素进行分析。结果全组死亡47例,3、5年生存率分别为46.2%、24.6%。接受手术+放疗综合治疗的患者3、5年生存率高于接受放疗且未行手术患者(χ2=9.083,P<0.05)。单因素分析显示N分期、肿瘤大小、转移淋巴结数目、接受手术与否、近期疗效、转移淋巴结区域对生存预后有影响,多因素分析显示N分期、肿瘤大小、接受手术与否是影响预后的独立因素。结论手术+放疗综合治疗的伴颈淋巴结转移下咽癌患者预后优于接受放疗但未行手术患者,N分期和肿瘤大小对患者预后有影响。

164例鼻咽癌放射治疗疗效和预后因素分析

目的分析164例鼻咽癌患者的放射治疗疗效和预后因素。方法常规放射治疗(CRT)128例,调强适形放射治疗(IMRT)36例。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素分析采用Logrank法检验,多因素分析采用Cox回归模型。RTOG/EORTC标准评价急性反应和晚期损伤。结果全组死亡50例,5年总生存率为67.6%。CRT组和IMRT组5年生存率分别为70.5%和51.3%(χ2=1.46,P>0.05)。多因素分析结果显示,N、M分期和首程治疗后完全缓解率是独立预后因素。全组患者多数表现1～2级急性放射反应和0～2级后期放射损伤,未观察到3级或4级急性反应和晚期损伤。CRT组和IMRT组患者发生2级口腔及咽部黏膜急性反应发生率分别70%、22%(P<0.05)。放疗后1年发生轻中度口干CRT组和IMRT组发生率分别是96%、33%(P<0.05)。结论 N、M分期和首程后完全缓解率可以作为判断鼻咽癌临床预后的参考指标。鼻咽癌患者经IMRT和CRT远期生存率差异无统计学意义,但放疗反应明显减轻,明显提高生存质量。

复方苦参联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的比较复方苦参注射液联合同步放化疗与单纯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的的近期疗效和毒副作用。方法将70例经病理学证实为局部晚期鼻咽癌(按92年福州分期Ⅲ、ⅣA期的初治鼻咽癌)患者随机分为治疗组即复方苦参组(复方苦参联合同步放化疗)和对照组(同步放化疗)各35例。两组同步放化疗均采用相同的常规分割根治性二维放疗和单药顺铂同步化疗(顺铂20mg/m^2,静脉应用,每周一次,共用5周)。复方苦参组中采用复方苦参注射液15ml+5%葡萄糖注射液250 ml,d1～d14。治疗期间每周观察口咽黏膜反应、面颈部皮肤反应、骨髓抑制等副反应。同步放化疗结束后2周后对患者进行体力状况评分。放疗后3个月,12个月评价有效率(CR+PR)。结果复方苦参组患者的体力状况评分(KPS评分)优于对照组。口咽黏膜反应、面颈部皮肤反应、骨髓抑制等不良反应在复方苦参组均较对照组轻(P<0.05)。复方苦参组有效率高于对照组(85.71%vs 71.42%),差别有统计学意义(P=0.0375)。结论复方苦参注射液联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌能减轻同步放化疗的副反应,并提高有效率。

调强适形放射治疗脑肿瘤

目的 探讨调强适形放射治疗脑肿瘤的近期疗效和副反应。方法 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 7月收治经病理证实的脑肿瘤 15例 ,其中胶质瘤Ⅱ～Ⅳ级 8例 ,脑膜瘤 3例 ,胶质瘤合并脑膜肉瘤 1例 ,垂体瘤、颅咽管瘤及小脑血管母细胞瘤各 1例。照射靶区及敏感器官按ICRU 5 0号报告标准勾划 ,用美国NOMOS公司生产的孔雀系统进行计划设计 ,加速器 6MV -X线 ,MIMiC 1cm或 2cm模式作切片式断层共面或非共面旋转照射 ,每周 3次 ,每次 30 0～ 35 0cGy。 6例脑肿瘤全程IMRT治疗 45～ 5 4Gy ,7例常规外照射 30Gy后局部追加 2 1～ 2 8Gy。 结果 95 %等剂量曲线包绕CTV ,均匀度指数 (最大剂量 /处方剂量 )平均 1.2 2 ,脑干、脊髓、眼晶体等敏感器官最大剂量均低于其耐受剂量 (TD5 /5 )的 5 0 %以上。治疗期间未出现明显的头痛、呕吐等高颅压症状。治疗结束时 2例局部活检病人症状明显缓解 ,MRI复查肿瘤消失。其余病人放疗结束 1月后 ,复查头颅CT/MRI均呈放疗后改变 ,1例水肿范围明显增大。结论 调强适形放射治疗脑肿瘤其剂量分布的优势是其他方法难以比拟的 ,能很好地保护周围敏感器官 ,放疗反应小 ,对于提高肿瘤局控率、保护正常脑组织。

白藜芦醇对食管鳞癌Eca-109细胞侵袭迁移及EMT的影响

目的：研究白藜芦醇（RES）对食管鳞癌Eca-109细胞侵袭迁移及上皮间质转化（EMT）的影响。方法：用不同浓度（50和100μmol/L）的RES处理Eca-109细胞,采用细胞划痕实验、Transwell小室实验检测细胞迁移侵袭能力,荧光定量PCR检测EMT蛋白E-cadherin、N-cadherin、Vimentin和MMP-2、MMP-9 mRNA的表达,Western blot检测E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、MMP-2和MMP-9蛋白表达。结果：与对照组比较,RES各浓度（50μmol/L和100μmol/L）组均可明显抑制Eca-109细胞侵袭迁移（P〈0.01）,下调N-cadherin、Vimentin、MMP-2、MMP-9 mRNA和蛋白表达（P〈0.05~P〈0.01）,增加E-cadherin mRNA和蛋白表达（P〈0.01）。结论：RES抑制Eca-109细胞侵袭迁移能力,其机制可能通过下调MMP-2、MMP-9的表达,调控EMT蛋白（E-cadherin、N-cadherin和Vimentin）的表达、抑制上皮间质转化过程。