贝那普利对老年急性心肌梗死患者的临床疗效分析

目的探讨贝那普利对老年急性心肌梗死患者的临床治疗效果及其对血清神经生长因子、内皮细胞特异性因子-1表达水平的影响。方法选取2017年7月至2018年7月山东省青岛市市立医院急诊内科病房收治的老年急性心肌梗死患者210例,按照随机数字表法分为对照组及观察组,各105例。两组均给予经皮冠状动脉治疗,对照组给予缬沙坦口服治疗,观察组给予贝那普利口服治疗,两组患者均治疗3个月并于治疗前后检测左心室射血分数及血清脑钠肽、神经生长因子、内皮细胞特异性因子-1水平,观察临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率(87.04%)显著高于对照组(68.52%),差异有显著性(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者的左心室射血分数均显著升高,观察组高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者的血清脑钠肽水平及神经生长因子水平均显著下降,且观察组低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组患者内皮细胞特异性因子-1水平显著降低,且明显低于对照组(P<0.05)。两组患者在咳嗽、低血压、胃肠道反应、头晕的发生情况及不良反应总发生率方面差异无显著性(P>0.05)。随访1年,两组患者死亡、心力衰竭、心律失常、再发心肌梗死及不稳定性心绞痛发生情况差异无显著性(P>0.05)。结论与缬沙坦比较,贝那普利治疗老年急性心肌梗死患者的近期临床疗效显著,能够有效改善心功能,调节血清神经生长因子及内皮细胞特异性因子-1水平,缓解血管内皮功能损伤,但远期疗效未见明显差异,二者均可作为治疗急性心肌梗死的有效药物。

腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗重度胆汁淤积性肝病合并抑郁1例

患者，男性，64岁，因“食欲减退、茶色尿20余天”于2010年9月20日入我院。患者无发热，无皮疹及皮肤瘙痒，无白陶土样大便，无齿龈出血及鼻衄，无意识改变，糖尿病史1年余，大量饮酒史30余年，否认特殊用药史。查体：神清，懒动少言，计算力定向力无异常，见肝掌未见蜘蛛痣，扑翼样震颤（-），全身皮肤巩膜重度黄染．腹平软，无压痛及反跳痛，

S-腺苷蛋氨酸在肝病患者中抗抑郁作用的研究进展

S-腺苷蛋氨酸(S-adenosyl-L-methionine,SAMe)是一种天然分子存在于人体所有细胞中,在肝脏、肾上腺以及松果体中具有较高浓度,在大脑中亦均匀分布。S-腺苷蛋氨酸通过抗氧化自由基及促进肝细胞再生等机制对肝细胞具有多重保护作用长久以来被广泛应用于肝病所致的肝内胆汁淤积、抗肝纤维化等治疗。近年来,研究亦发现S-腺苷蛋氨酸可增加患者脑中神经元膜的流动性及促进兴奋性神经递质的产生等对改善肝病患者情绪、治疗肝病患者抑郁症等方面具有重要的双重作用。通过静脉或口服用药,均可提高患者脑脊液中SAMe浓度,对于轻、中度抑郁患者的辅助治疗,更具安全性、有效性,这为人类的"生理-心理"疾病的治疗带来更广阔的应用前景。现将其对肝病患者抗抑郁的作用机制及临床应用综述如下。