床旁超声对早产儿脐静脉置管通路的实时引导

探讨床旁超声对早产儿脐静脉置管通路的实时引导及效果评估。方法 选取柳州市潭中人民医院新生儿科2020年6月-2022年6月期间需要行脐静脉置管术的30例新生儿作为研究对象,在置管前,先用浅表探头观察整个置管通路是否正常、通畅,有无血管畸等,并测量脐静脉入腹内段的角度及导管插入的长度。置管术中,引导导管缓慢沿着通路走行,从导管进入腹内段开始观察,通路依次分为腹内段-门静脉左支窦部-脐静脉导管-下腔静脉。此通路中,门静脉左支窦部是关键点,超声测量导管尖端进入门脉左支窦部的角度,引导导管更顺利通过此部位。置管术后,彩色多普勒超声多切面扫查确定脐静脉置管末端位于下腔静脉-右心房交汇处,完成置管通路的引导。分析一次性置管成功率,对比超声测量与实际置管中的导管插入长度与门脉左支窦部角度的差异性,记录早产儿脐静脉置管期间的并发症发生情况。结果 30例研究对象中,一次性置管成功27例,成功率达90%(27/30);另3例导管顶部置入门静脉左支囊部后无法挺进静脉导管入下腔静脉,经过多次调整后,2例退到肝外留置低位使用,另1例放弃置管。置管前,超声测量导管插入的长度为(8.86±0.92)cm,置管中测量门脉左支窦部的角度为(134.66±5.34)°,实际置管深度和门脉左支窦部的角度分别为(8.89±0.90)cm、(135.10±5.28),差异无统计学意义(P>0.05)。30例研究对象中,脐静脉置管期间发生渗血1例,堵塞1例,并发症发生率为6.67%(2/30)。结论 彩色多普勒超声实时动态监测脐静脉置管的具体位置,引导正确通路方向,提高置管成功率,减少置管并发症的发生。

O-RADS与IOTA鉴别卵巢良恶性肿瘤的比较

比较妇科超声影像报告系统(O—RADS)与IOTA在低年资医师中鉴别卵巢良恶性肿瘤的价值。方法 回顾性分析经手术证实的卵巢肿瘤患者声像图资料,由低年资医师分别用O—RADS及IOTA判断肿瘤良恶性,比较两种方法的诊断效能。结果 O—RADS与IOTA鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度、特异性、阳性预测性、阴性预测值、准确率差异均无统计学意义(p>0.05)。结论 O—RADS较IOTA在低年资医师中对卵巢良恶性肿瘤的诊断效能比较高。