升阳泻湿法治疗非酒精性脂肪性肝病初探

非酒精性脂肪性肝病是目前的多发病,为多因素所致,严重影响公共健康,目前对于该病的证治报道较多。该病的临床表现多数不典型,病机证候复杂,笔者汲取李东垣理论思想中升发脾之清气,以及黄元御理论思想中泻湿疏木的治法,把二者进行优化组合,拟定了升阳化湿,培土疏木为治疗大法运用于临床,立足于“湿”,分为“湿浊内蕴”和“脾虚湿困”2个证型,驭繁就简,取得了理想的临床疗效。

严继林教授治疗胆囊炎经验总结

胆囊炎是临床常见病和多发病,呈长期慢性,反复发作。西医治疗主要在急性期运用抗感染、解痉止痛、利胆等疗法,但部分药物有一定的副作用,部分患者依从性差,中医治疗本病有着较好的疗效。严继林教授治疗该病时,以肝胆之气郁滞立论,结合患者或兼有脾胃气虚,或兼湿浊,或兼瘀血,或兼肝阴血亏虚,或兼肝寒气郁等兼见证,治疗以理气通滞为主,运用经验方“推气四逆散”辨证加减治疗胆囊炎以及结石性胆囊炎,在缓解症状、改善一般情况方面均有着显著的疗效。

水肥与覆膜对油莎豆产量及土壤性质的影响

为探究极端干旱区油莎豆(Cyperus esculentus)经济有效的水肥种植措施,本研究在和田地区沙漠-绿洲过渡带风沙土上设置了水肥和覆膜的双因素试验,设3个水肥处理(60%、80%和100%水肥),3个覆膜处理(无膜、液膜和白膜),共计9个处理,分析了不同水肥处理和覆膜方式对油莎豆干物质产量、土壤养分、土壤盐的影响。结果表明,不同水肥处理对油莎豆的生长与各部分产量均无显著影响(P>0.05),覆膜处理显著影响油莎豆株密度、块茎个数、千粒重及块茎产量(P<0.05)。油莎豆叶生物量与块茎产量均在覆盖白膜条件下最大,块茎产量在液膜处理下为最低。水肥与覆膜处理对土壤养分均有显著影响,水肥处理与覆膜处理对0-20 cm土层土壤有机质、水解性氮、速效钾,以及20-40 cm土层土壤水解性氮、有效磷、速效钾存在显著交互作用。种植油莎豆显著降低了土壤有机质含量,增加了其余养分含量,土壤有机质含量在白膜+60%水肥条件下为最高;并且显著降低了土壤深层盐分含量,但过量的水肥会导致表层土壤盐渍化。综上所知,在覆盖白膜的条件下,选择较低的水肥添加量能够在获得较高的油莎豆产量的同时,减少成本,获得最大的经济生态效益,因此,针对贫瘠缺水的沙化土地,推荐使用白膜+60%水肥的模式种植油莎豆。

乳酸及乳酸化修饰对骨代谢影响的研究进展

乳酸是细胞在无氧条件下进行糖酵解的产物,在很长一段时间内都被认为是人体代谢废物。最近的研究显示,乳酸在人体代谢、调节免疫、能量供应、表观遗传修饰等多个方面都发挥重要作用,并且可影响骨代谢,打破了我们对乳酸的传统认知。本文综述了乳酸及组蛋白乳酸化修饰与骨代谢的相关研究,阐述了组蛋白乳酸化修饰、乳酸相关产物(MCT、LDH)、乳酸通过HIF-1途径与骨免疫途径对骨代谢的影响,并探讨了其机制,希望为后期研究乳酸对骨代谢的影响提供参考。

糖尿病母亲婴儿吞咽困难的临床研究

目的探讨母亲糖尿病对足月儿吞咽困难的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,收集2020年1月至2023年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院新生儿重症监护病房的足月新生儿病例资料,包括一般资料和围生期资料。对出现吞咽困难的足月儿进行吞咽呼吸暂停和新生儿口腔运动评估量表(NOMAS)评估,并收集心脏超声、头颅磁共振、振幅整合脑电图(aEEG)及新生儿行为神经测定(NBNA)等检查结果。依据母亲是否合并糖尿病分为糖尿病母亲婴儿组(IDM组)和非糖尿病母亲婴儿组(非IDM组),比较两组足月儿吞咽困难的发生情况,并进行危险因素分析。结果共纳入足月儿1972例,其中IDM组593例,非IDM组1379例。与非IDM组相比,IDM组胎龄较小[(38.25±0.96)周vs.(38.54±1.01)周],剖宫产率(73.02%vs.57.51%)和大于胎龄儿发生率(13.99%vs.6.45%)较高(均P<0.05)。IDM组吞咽困难发生率明显高于非IDM组(3.37%vs.0.87%,P<0.05)。自发性吞咽时,IDM组吞咽困难患儿出现吞咽呼吸暂停的比例高于非IDM组(45.00%vs.8.33%,P<0.05);而咽部诱导适应性吞咽时,两组患儿出现吞咽呼吸暂停的比例差异无统计学意义(20.00%vs.8.33%,P>0.05)。吞咽困难患儿NOMAS评分中,IDM组口腔运动紊乱评分和口腔运动障碍评分均较非IDM组增高(均P<0.05),口腔运动正常得分两组无显著差异(P>0.05)。单因素分析发现,IDM发生吞咽困难(RR=3.87,95%CI:1.87~7.96)、剖宫产(RR=1.29,95%CI:1.05~1.59)及大于胎龄儿(RR=2.16,95%CI:1.56~2.97)风险增加(均P<0.05)。此外,71.88%的吞咽困难患儿存在aEEG异常,81.25%的吞咽困难患儿存在NBNA评分异常,其中IDM组吞咽困难患儿的aEEG异常发生率及NBNA异常发生率均高于非IDM组(85.00%vs.50.00%,90.00%vs.58.33%,均P<0.05)。结论母亲糖尿病是新生儿吞咽困难的危险因素,吞咽困难可能是IDM脑损伤的早期表现。

不同人工真皮结合自体刃厚皮片移植修复骨质肌腱外露创面的疗效对比

目的:对比不同人工真皮结合自体刃厚皮片移植修复骨质肌腱外露创面的临床及美学效果。方法:回顾性分析2019年5月-2022年5月在笔者医院进行创面修复治疗的60例骨质肌腱外露创面患者临床资料,根据患者手术方式不同,将采用皮能快愈双层人工真皮结合自体刃厚皮片移植修复者纳入对照组(n=37),将采用国产双层人工真皮结合自体刃厚皮片移植修复者纳入研究组(n=23)。对比两种修复方式移植效果及皮片成活情况。结果:两组植皮次数、并发症发生率及皮片成活率比较比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组移植间隔时间长于对照组(P<0.05);两组在治疗后3、7、14 d的白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、白细胞介素-12、γ干扰素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后3 d的转化生长因子β1、血管内皮生长因子水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组治疗后7、14 d的转化生长因子β1、血管内皮生长因子均低于对照组(P<0.05);治疗后3个月,两组温哥华瘢痕量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在骨质肌腱外露创面修复治疗中,国产双层人工真皮结合自体刃厚皮片与皮能快愈双层人工真皮结合自体刃厚皮片移植效果相当,但存在移植时间间隔较长的弊端,可能与创面组织生长因子水平略低有关。

基于数据驱动的FAST主动反射面调节优化模型

针对500 m口径球面射电望远镜(five-hundred-meter aperture spherical radio telescope,FAST)的主动反射面调节问题,利用旋转抛物面在三维空间中的定义建立了一个对任意天体角度均适用的工作抛物面方程,该方法不同于以往的坐标旋转的方法。利用反射面板重心点作为反射点,将反射接收比定义为能把光线反射到馈源舱被其接收的面板数量与300 m口径工作抛物面下总面板数量的比值。结合主索节点径向伸缩距离、边界平稳过度和邻接距离变化幅度三个约束条件,以接收比最大化作为目标函数,建立了一个工作抛物面优化模型,并利用节点数据和模拟退火算法对其进行求解,得到了工作理想抛物面。选用两组天体角度进行实例分析,结果显示调节后的接收比增大12.82%,并给出了工作主索节点的部分径向调节方案。本研究为FAST对于任意天体角度的变形提供了一种新的建模方法,也对馈源舱反射接收比提出了一种新的计算方式。

健康自我管理对糖尿病患者自我效能的效果分析

目的:评价健康自我管理对糖尿病患者自我效能的影响效果。方法:对符合条件、自愿参与健康自我管理的184例糖尿病患者进行连续6周的知识和技能指导。干预前后用糖尿病患者自我效能量表(diabetes self-efficacy scale,DSES)进行问卷调查,并采用两配对样本Mc Nemar检验比较患者在干预前后自我效能的改变。结果:干预后,患者总饮食控制、药物治疗、血糖监测、足部护理和并发症应对效能得分均较干预前明显提高(均P<0.05)。结论:健康自我管理可有效提高糖尿病患者的自我效能,改善生存质量。

偶联剂处理玻璃纤维表面的研究进展

采用偶联剂处理是改善玻璃纤维与树脂基体界面结合性能的重要方法,同时也是提高复合材料性能的常用手段。综述了偶联剂作用机理,介绍了几种有代表性的界面理论、偶联剂处理方法和种类及其国内外的研究进展。

中国亚热带山地植被垂直带分布对气候季节性的响应

根据植被研究的文献,收集了中国亚热带地区(23°-34°N)具有亚热带常绿阔叶林基带的49个山地的地理位置、气候因子、植被垂直带分布等数据;计算了不同山地基带的温度和降水季节性(分别以月平均温度和降水量的变异系数表示),以及气候季节性强度指数(以月平均温度和降水量的变异系数的乘积表示);最后分析了季节性强度与植被垂直带分布的关系。结果显示,中国亚热带地区北纬25°以南的所有山体缺少落叶阔叶林带,而北纬32°以北的则一定具有落叶林带;在中间地带,具有落叶阔叶林带的山体比例随纬度上升而上升。温度的季节性强度和气候季节性强度随纬度上升而增加,但降水的季节性强度与纬度没有显著关系。非参数相关分析表明,中国亚热带山地植被垂直带落叶阔叶林缺失与否与气候要素的季节性强度显著相关,即随山体的温度季节性强度和气候季节性强度的增加,山体拥有落叶阔叶林带的可能性增加。这种纬度梯度上的山体植被垂直分布格局(落叶阔叶林带存在与否)的变化与叶片水平上碳平衡模型的预测一致。

神经嵴发育异常导致综合征型耳聋的机制

综合征型耳聋(Syndromic hearing loss,SHL)现已报道400多种,大多数发病率低,临床常见的有Waardenburg综合征(WS)、先天性小耳畸形综合征、前庭导水管扩大综合征等。因SHL具有极强的临床和遗传异质性,所以对其遗传基础及发病机制的研究变得十分困难。以SOX10和PAX3为中心的基因作用网络引起的神经嵴细胞功能异常与WS、小耳畸形及前庭导水管扩大等表型相关。本课题组前期研究也证实该基因网络参与WS的发病机制。文章针对神经嵴发育异常导致相关综合征型耳聋的发病机制的研究进展进行了系统的阐述,分析并归纳了与综合征型耳聋发病相关的神经嵴发育异常基因互作网络,以期为系统地研究常见综合征型耳聋致病基因的定位克隆以及发病机制提供研究思路和理论基础。

重庆市急救医疗人力资源配置与需求预测调查研究

目的：通过急救医疗人力资源需求量预测，科学制定人力资源的发展规划，为重庆市急救医疗人力资源配置的区域规划提供依据。方法于2013年4月，采用分层随机整群抽样分别在 A 区（经济水平较高，农村地域范围小）、B 区（经济水平中等，农村地域范围广）、C 区（经济水平较低，农村地域范围广）选取 a 区、b 区、c 区为样本区，对样本区所有二级以上含急诊科的医疗机构共18家进行调查。采用自行设计的调查问卷对样本区医疗机构急诊科负责人进行人力资源问卷调查，调查内容主要为不同工作岗位的急诊医生和护士在不同工作时段的人数。利用需求量配置方法并结合人口自然增长比例，计算全市2012年并预测2013-2020年急救医疗医生、护士的需求量。结果 a区所需急救医生总数为302.04～314.62人，所需护士总数为355.01～369.80人；b 区所需急救医生总数为109.65～114.21人，所需护士总数为206.38～214.97人；c 区所需急救医生总数为42.32～44.08人，所需护士总数为118.55～123.50人；重庆市所需急救医生总数为4320.75～4502.30人，所需护士总数为8126.20～8465.72人。预测2020年重庆市医生、护士总需求量分别为4460.97～4648.41人、8389.91～8740.45人。结论目前，重庆市急救医疗医护人员数量不足且能力不强，应当通过完善补偿机制、提高待遇、晋升职称给予倾斜、增加编制等措施，实现结合工作量、经济发展水平和人口发展合理配置急救医疗人力资源的目标。

聚乙二醇丙烯酸酯的合成与表征

以聚乙二醇-400(PEG400)与丙烯酸直接缩合反应,在不加有毒带水剂的条件下合成了丙烯酸聚乙二醇酯(PEGA)。通过正交实验确定酯化反应的最佳条件:丙烯酸/PEG400的摩尔比为2.0:1.0,反应温度是110℃,阻聚剂对苯二酚为0.4%(以醇酸总质量计),反应时间为6小时,催化剂对甲苯磺酸为0.8%(以醇酸总质量计),产率为76.7%。产品结构经IR和1HNMR表征,证明是所需的产物。

北京市东城区27834例围产儿出生缺陷监测分析

目的:了解近年来北京市东城区围产儿中出生缺陷发生及构成情况,力制定干预措施,降低围产儿死亡宰及出生缺陷发生率提供理论依据。方法:对北京市东城区各产科医院在2000年1月～2002年12月出生的27 834例围产儿中的出生缺陷发生及构成情况进行回顾性分析。结果:3年间,我区共出生围产儿27 834例,围产儿死亡284例,围产儿死亡率为10.20‰,其中有出生缺陷儿476例,出生缺陷发生率为17.10‰。在476例出生缺陷儿中,单发畸形419例,多发畸形57例,共计537畸次,在537畸次中,出生缺陷按系统分布依次为:先天性心脏病、肢体畸形、唇腭裂、泌尿系统畸形、消化系统畸形、中枢神经系统畸形、耳部畸形及唐氏综合症。前两位畸形都是先天性心脏病和肢体畸形,而先天性心脏病连续3年均位于第一位,且占所有畸形儿的32.35％。结论:要为孕妇提供一个舒适、安全的生活环境,减少环境污染,孕前脱离有毒有害作业;要对围孕期妇女加强优生优育知识的宣传教育和指导;针对我区出生缺陷发生及构成情况,尽快建立起先心病等常见畸形的产前诊断中心,并形成固定的转诊网络,同时,对产科医院的辅助科室相关人员进行出生缺陷知识和技能的培训,提高她们对畸形的警惧性和诊断水平。

用TiO_2-ACF降解甲苯和二甲苯的研究

将用Sol-Gel法制得的二氧化钛(TiO2)负载到活性碳纤维(ACF)上,利用超临界干燥手段和450℃高温真空煅烧工艺获得了具有气凝胶特性和高光催化活性的复合材料(TiO2-ACF),并探讨该材料对空气中甲苯和二甲苯的降解效果。结果表明:TiO2均匀负载在ACF的每根纤维上;TiO2粒径尺寸均在15～20nm范围内,晶型为锐钛矿和金红石混合晶型,锐钛矿占77%;在紫外光的作用下,TiO2-ACF对甲苯和二甲苯的降解率比ACF约高30%。

纳米TiO_2与活性炭纤维复合材料降低室内污染物(Ⅰ)——纳米TiO_2气凝胶的制备

为了获得具有网络结构和纳米级粒子的TiO2光催化材料，使之负载到活性炭纤维（ACF）上，并在紫外光的作用下，达到有效降低室内空气中污染物的目的，以钛酸丁酯（Ti（OC4H9）4为原料，乙酸和乙酰丙酮为水解催化剂，利用Sol-Gel方法制备凝胶，并利用超临界流体干燥手段制备TiO2气凝胶。溶胶-凝胶反应溶液的配比为Ti（OR）4：EtOH：H2O：AcOR：ACACH=20：40：5：0.2：2（体积比，mL），可在120min左右得到醇凝胶。将醇凝胶置于-21℃条件下陈化1-3d，然后在12h内自然升温至室温，24h内置于超临界流体中进行干燥，可以得到具有纳米结构的TiO2气凝胶。该气凝胶可用于制备ACF／TiO2复合材料。

遗传性聋基因诊断策略进展

听力损失可以由多种因素引起,其中遗传因素占语前感音神经性聋的60%左右[1]。根据是否伴有其他器官或系统症状,遗传性聋分为非综合征型聋(non-syndromic hearing loss,NSHL)和综合征型聋(syndromic hearing loss,SHL)。在语前聋中,大约70%为NSHL,30%为SHL。按照遗传模式区分,大约80%NSHL为常染色体隐性耳聋(autosomal recessive deafness,DFNB),20%为常染色体显性耳聋(autosomal dominant deafness,DFNA),1%为伴性染色体遗传性聋,不足1%为线粒体相关性聋[2]。SHL的临床表现除耳聋外,常伴有其他器官或系统的症状或体征,目前已发现400多种伴有耳聋的综合征[3]。SHL伴随的症状或体征可以帮助综合征型聋的诊断,但是,这些伴随症状可能出现在耳聋之后或者不被发现,从而影响SHL的正确诊断。

荧光PCR法在非综合征型遗传性耳聋基因诊断中的应用研究

目的分析GJB2、SLC26A4和mt DNA12SrRNA基因热点突变在非综合征型遗传性耳聋人群中的突变谱和突变频率。方法采用荧光PCR法,针对本院收集的126例非综合征型耳聋患者进行中国人群常见的3个耳聋致病基因GJB2、SLC26A4和mt DNA 12SrRNA的10个热点突变的筛查,分析总结突变数据。阳性结果进一步采用直接测序法进行验证。结果应用荧光PCR技术在126例非综合征型耳聋(non syndromic hearing loss,NSHL)患者中检测出携带基因突变的患者31例,阳性率为24.6%(31/126),其中GJB2双等位基因突变、SLC26A4双等位基因突变和12SrRNA的均质突变分别占该人群分子病因的6.35%(8/126)、2.33%(3/126)和3.17%(4/126)。此外,IVS7-2A>G单等位基因突变的检出率高达11.11%(14/126)。GJB2 c.235del C和SLC26A4IVS7-2A>G是本研究中最为常见的热点突变。进一步采用直接测序法验证阳性位点,其结果与荧光PCR法一致。结论 GJB2双等位基因突变是本研究人群最为常见的分子致病因素,其次为SLC26A4双等位基因突变和12SrRNA的均质突变。GJB2 c.235del C和SLC26A4 IVS7-2A>G是本研究中最为常见的热点突变。

肾病综合征甲状腺功能的研究

目的 探讨肾病综合征 (NS)患儿发作期和缓解期的甲状腺功能改变。方法 用放免法对 1 6例原发性NS在发作期和缓解期行血、尿T3、T4 、FT3、FT4 及血TSH水平测定。结果 发作期血清T3、T4 、FT3、FT4均低于正常 ,较缓解期及对照组显著下降 (P <0 .0 0 1 ) ,尿T3、T4 、FT3、FT4 较缓解期和对照组显著增多 (P <0 .0 0 0 1 )。结论 NS患儿发作期甲状腺功能低下 ,缓解后恢复正常 。

工艺参数对玄武岩连续纤维增强环氧树脂力学性能的影响

采用正交试验的方法,通过研究温度、时间及偶联剂三因素对玄武岩连续纤维增强环氧树脂(Basaltcontinuous fiber reinforced Epoxy Polymer,简称Epoxy-BFRP)弯曲性能、拉伸性能和层间剪切强度的影响,进而选择合适的工艺参数,保证Epoxy-BFRP的力学性能。热压温度选择了30℃4、0℃、50℃三个水平,热压时间选择了1h、1.5h、2h,偶联剂选用了KH550、KH560、KH570三种。研究结果表明:①在试验设定条件下,当温度为40℃、时间为1.5h、偶联剂为KH550时,弯曲性能达到最优;②拉伸性能的优化方案是温度为30℃,时间为1.5h,偶联剂为KH550;③层间剪切强度的优化方案和弯曲性能一致。