基于Runx2/Osterix信号通路探讨自拟益肾接骨汤对胫骨骨折非感染性骨不连患者骨代谢的影响

目的:基于Runx2/Osterix通路探讨自拟益肾接骨汤治疗胫骨骨折非感染性骨不连患者的疗效及其对骨代谢的影响。方法:选取开封市人民医院2021年9月—2023年5月收治的胫骨骨折非感染性骨不连患者80例为研究对象,依据治疗方式的不同分为对照组和研究组各40例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上给予自拟益肾接骨汤治疗,经治12周后比较两组患者骨痂生长情况,骨代谢指标,Runx2/Osterix通路相关分子表达。结果:研究组治疗12周、24周后Fenradez-esteve评分高于对照组(P<0.05);两组治疗12周后BALP/ALP水平较治疗前升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组β-CTX水平较治疗前降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。两组治疗12周后Runx2、Osterix水平较治疗前升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:自拟益肾接骨汤可调节胫骨骨折非感染性骨不连患者Runx2/Osterix通路相关分子表达,调控骨代谢,促进骨痂生长。

小学数学作业设计的原则及策略

随着教育改革的深入,小学数学教育越来越注重学生的实际能力和兴趣培养。作业作为教学的重要环节,其设计显得尤为重要。良好的作业设计不仅可以巩固课堂知识,还能激发学生的探索欲,培养其解决问题的能力。然而,当前小学数学作业存在诸多问题, 如内容单一、缺乏趣味性等,这影响了学生的学习效果。因此,探讨小学数学作业设计的原则及策略具有重要意义。

胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床观察

目的分析胺碘酮联合美托洛尔在快速心律失常(RA)中的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年12月开封市人民医院收治的92例RA患者患者作为研究对象,按照区间随机法引导下均等划分成对照组(46例)与实验组(46例),对照组治疗用药为单纯胺碘酮,实验组治疗用药为胺碘酮联合美托洛尔。围绕两组治疗有效率,治疗前后明尼苏达心功能不全生命质量量表评分(MLFHQ)、心功能指标、内皮功能指标及用药不良反应展开对比研究。结果实验组治疗有效率(97.83%)高于对照组(84.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前组间MLFHQ评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组评分均明显降低,且实验组MLFHQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前组间各心功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组各心功能指标均出现明显恢复,实验组心输出量、左室射血分数、每搏输出量高于对照组,实验组左室收缩末期、舒张末期内径小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前组间血管内皮功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组内皮素低于对照组,实验组一氧化氮高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组用药期间药物所致的不良反应发生率(6.25%)低于对照组(10.87%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论胺碘酮联合美托洛尔是针对RA优质的临床用药方案,疗效、安全性均理想,值得应用。

左西孟旦治疗联合酚妥拉明治疗肺心病引起右心衰竭的临床分析

目的研讨左西孟旦与酚妥拉明共同治疗肺心病引起右心衰竭的临床效果。方法选择开封市人民医院2022年1月至2022年12月收入的72例肺心病引起右心衰竭患者,按随机数字表法分成三组,对照组、单一组和联合组,各24例。对照组应用常规心衰治疗,单一组在对照组基础上加用左西孟旦,联合组在单一组基础上加用酚妥拉明,比较三组临床疗效、心功能、血气指标、不良反应发生率。结果联合组治疗有效率(95.83%),高于单一组(79.17%)、对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗前左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、6分钟步行距离水平(6MWT)值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组6MWT值高于对照组和单一组,LVEDD、LVESD值低于对照组和单一组,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗前左室射血分数(LVEF)、右室射血分数(RVEF)、血浆B型钠尿肽(BNP)正常率比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组LVEF、RVEF、BNP正常率分别为83.33%、79.17%、41.67%,高于单一组和对照组的62.50%和37.50%、62.50%和33.33%、20.83%和8.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前三组氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))正常率比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组PO_(2)、PCO_(2)正常率分别为79.17%、91.67%,高于单一组和对照组的58.33%和33.33%、66.67%和41.67%,差异有统计学意义(P<0.05);三组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦、酚妥拉明共同治疗肺心病引起右心衰竭疗效显著,能改良心功能和血气指标,有较高的用药安全性。

骨搬移术结合贯通冲洗引流治疗创伤性骨髓炎

目的:探讨骨搬移术结合贯通冲洗引流治疗创伤性骨髓炎的临床疗效和安全性。方法:2014年3月至2015年6月采用骨搬移术结合贯通冲洗引流治疗创伤性骨髓炎患者14例,男11例、女3例;年龄21~65岁,中位数32.5岁。股骨骨折3例胫骨骨折11例;开放性骨折10例,闭合性骨折4例;均接受过骨折固定手术治疗,行骨折外固定术10例、骨折内固定术4例。合并软组织缺损10例。病程3个月至2年,中位数5个月。治疗结束后随访观察感染控制、骨折愈合及患肢外形恢复情况。结果:本组患者搬移延长骨段3~11cm,中位数7 cm;贯通冲洗引流时间2~12周,中位数4周。14例患者均获随访,随访时间9~22个月,中位数12个月;外固定架固定时间8~20个月,中位数11个月;骨折均愈合,愈合时间6~14个月,中位数10个月。行皮瓣移植术3例,软组织修复良好。搬移骨段出现成角偏移1例,经截骨、调整外固定架处理后成角偏移纠正;并发针道感染2例,经换药后感染控制;并发骨缺损处软组织塌陷3例,经克氏针牵拉处理后软组织恢复;并发踝关节功能障碍1例,行踝关节融合术后行走功能恢复。末次随访时,参照改良ASAMI评价标准评价疗效,本组优10例、良2例、可2例。结论:骨搬移术结合贯通冲洗引流治疗创伤性骨髓炎,有利于感染控制、骨折愈合和患肢外形的恢复,安全可靠。

新型防旋支具在中西医结合保守治疗胫腓骨骨折中的应用

[目的]探讨新型防旋支具在中西医结合保守治疗胫腓骨骨折中的临床应用效果。[方法]2015年9月—2017年1月行保守治疗的胫腓骨骨折患者64例,随机分为试验组(32例)和对照组(32例)。两组患者入院后均行跟骨牵引术,中医正骨手法复位联合小夹板固定,辅以中药外敷内服。试验组术后采用新型防旋支具固定患肢,防止足部外旋;对照组术后采用传统的方法防止足部外旋。定期进行疼痛视觉模拟评分法(VAS法)评分,应用Kolcaba舒适状况量表(GCQ)检测舒适度改善状况,计算机断层扫描(CT)检查测量骨折旋转移位角度,随访记录骨折愈合时间及并发症情况,采用Johener-Wruhs评分系统对患肢功能进行评价。[结果]试验组骨折旋转移位角度小于对照组,牵引术后第1、3、7天的VAS疼痛评分均低于对照组,舒适度GCQ总分和其中的生理、心理精神维度单项得分均高于对照组,骨折愈合时间短于对照组,肢体功能Johner-Wruhs评分优良率高于对照组。两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]中西医结合保守治疗胫腓骨骨折过程中应用新型防旋支具,可以有效维持足部中立位,纠正成角及旋转畸形,辅助复位,减轻疼痛,提高患者舒适感受,缩短骨折愈合时间,有利于患肢功能恢复,且不增加并发症的发生,便于护理,安全可靠。

外固定支架在胫腓骨开放性骨折治疗中的应用

目的评价外固定支架治疗胫腓骨开放骨折的疗效。方法 31例胫腓骨开放骨折患者,急诊行软组织清创、骨折复位、外固定支架固定治疗,一期缝合伤口,必要时VSD覆盖,观察患者治疗效果。结果患者均获随访,时间为8~16个月,骨折愈合时间6~12个月。其中一期愈合24例,发生钉道感染4例,经一段时间伤口换药治愈,软组织坏死多次清创愈合2例,二期行皮瓣移植后愈合1例,无螺纹钉松动和骨折畸形愈合患者,膝、踝关节活动良好,未出现骨髓炎、关节僵硬及其他严重并发症。外固定治疗胫腓骨开放骨折获得满意效果。结论外固定支架治疗胫腓骨开放骨折具有减少手术等待时间、操作简单、创伤小、固定可靠、早期功能锻炼等优点,是一种良好的、符合生物力学原理的固定方法,值得临床推广应用。

新型城镇化视阈下人的城镇化

城镇化是实现现代化的必由之路,是促进城乡一体化的内在动力,是推动城乡经济发展的有力支撑。在国家新型城镇化规划中,提出以人的城镇化为核心,合理引导人口流动,有序推进农业转移人口市民化。这种人的城镇化既要有量的要求也要有质的飞跃。城乡建设最显著的特征就是快速城市化,城乡发展中出现的问题也日益引起社会的高度重视。人的城镇化在释放内需、促进制度创新、实现农民工市民化等方面起着积极作用。

西安昆仑公司党委“六个深度融合”创出高质量

坚持党的领导、加强党的建设,是我国国有企业的光荣传统,是国有企业的"根"和"魂"。党的十九大以来,西安昆仑公司党委深入推进党建工作与生产经营深度融合,创新提出了推进干部员工思想观念深度融合,坚定信念聚合力;推进领导体制机制深度融合,举旗定向强引领;推进管理机制深度融合,强基固本见成效;推进方法载体深度融合,多点发力开新局;推进考核激励深度融合,同向同力促经营等5大融合工程,进行了大胆探索实践,取得了较好的效果,总结提炼形成了昆仑公司特色作法,推动了党建工作与生产经营互促、共进、双赢。

论依法治国与党的领导

党的十八大提出社会主义核心价值观,十八届四中全会又是以全面推进依法治国为主题的,建设法治中国又一次成为焦点。"十三五"规划也明确强调要加强社会主义民主法治建设。通过对以"党"治国、以"政"治国、依法治国等中国共产党国家治理模式三个阶段的历史演变的梳理,分析了依法治国的必要性以及依法治国与党的领导的关系。新时期中国共产党要在国家治理体系中扮演重要角色,必须全面推进依法治国。

关节松解联合肌腱松解术对断指再植术后近指间关节僵硬的治疗效果研究

目的探究关节松解联合肌腱松解术治疗对断指再植术后近指间关节僵硬的临床治疗效果。方法选择2018年5月—2021年1月在本院进行断指再植术后治疗且在术后出现近指间关节僵硬症状的46例患者作为研究对象,按随机数表法分为研究组和常规组两组,每组各23例。常规组患者行中药熏洗治疗,研究组患者行关节松解联合肌腱松解术治疗。比较两组患者的治疗效果、手功能评分、生活质量及并发症发生率。结果研究组患者治疗有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的整体功能、外观、疼痛、日常活动、工作情况、满意度及总分评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者整体功能、外观、疼痛、日常活动、工作情况、满意度及总分评分显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的健康状况、躯体功能、社会功能、心理健康及总分评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者健康状况、躯体功能、社会功能、心理健康及总分评分显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的感染、肿胀及感觉障碍并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对断指再植术后近指间关节僵硬患者实施关节松解联合肌腱松解术治疗,能够显著提高治疗效果,对促进患者手功能的恢复及生活质量的提高具有总要意义,同时能够降低并发症发生率,值得推广。

关节镜辅助下轴向螺钉内固定术治疗Sanders-2型跟骨骨折疗效观察

目的探讨关节镜辅助下轴向螺钉内固定术治疗Sanders-2型跟骨骨折的临床疗效。方法将50例Sanders-2型跟骨骨折患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各25例。研究组给予关节镜辅助下轴向螺钉内固定术治疗,对照组给予传统切开复位内固定术治疗。术后观察3个月。比较两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术前与术后3个月末两组Bohler角、Gissane角度数及跟骨高度、宽度,以及两组Maryland足功能评分、手术疗效。结果研究组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均显著短于对照组(P<0.05或0.01)。术后3个月末两组Bohler角及Gissane角度数均较术前显著增大(P<0.01),研究组较对照组增大更显著(P<0.05或0.01)。术后3个月末研究组跟骨高度显著>术前(P<0.01),两组跟骨宽度均显著>术前(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月末两组Maryland足功能评分均较术前显著升高(P<0.01),研究组较对照组升高更显著(P<0.01)。研究组手术治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论关节镜辅助下轴向螺钉内固定术治疗Sanders-2型跟骨骨折效果显著,能有效促进患者足踝功能恢复,安全性较高,值得临床推广应用。

骨填充网袋治疗胸腰段椎体裂隙征

目的研究骨填充网袋在胸腰段椎体裂隙征骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床运用效果。方法选择2016年1月~2017年8月本院收治的54例椎体裂隙征OVCF患者,按治疗方式进行分组,观察组采用骨填充网袋灌注骨水泥治疗,对照组采用经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗。比较两组手术相关指标,随访24个月以上,比较术前、术后1个月、末次随访时的VAS评分、椎体前缘高度比、Cobb角,记录术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中透视次数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间、随访时间、骨水泥注入量差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1个月、末次随访时的椎体前缘高度比显著升高,VAS评分、Cobb角均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨水泥渗漏率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨填充网袋灌注骨水泥治疗椎体裂隙征OVCF,能有效缓解疼痛症状,恢复椎体高度,较PKP手术的治疗时间更短、透视次数更少,还可降低骨水泥渗漏。

胫骨横向骨搬运结合负压引流装置治疗Wagner2~4期糖尿病足的效果

目的探讨胫骨横向骨搬运结合负压引流装置治疗Wagner2~4期糖尿病足的效果。方法前瞻性纳入2018年12月至2020年12月于本院就诊的72例糖尿病足患者为研究对象,利用随机数字表法将入选患者分为实验组和对照组,每组36例。所有患者均给予对症综合治疗,对照组使用一次性负压引流装置治疗,实验组则在对照组基础上加用胫骨横向骨搬运术治疗。比较两组患者术后下地行走时间、完全负重时间及创面愈合时间,比较术前及术后3个月两组患者患足功能[使用美国足踝外科协会(AOFAS)量表评估]、患肢血运情况[使用踝肱指数(ABI)评估],术后随访1年,统计两组患者截肢发生情况。结果两组术后下地行走时间、完全负重时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);实验组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前AOFAS评分、ABI水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3个月,两组AOFAS评分、ABI水平均上升,同时实验组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1年,对照组有2例患者因病情恶化导致截肢,截肢率为4.17%;实验组无患者截肢,两组患者截肢率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胫骨横向骨搬运结合负压引流装置治疗Wagner2~4期糖尿病足患者可有效改善患肢血运,促进患足功能恢复,加速创面愈合,降低截肢率。

胫腓骨骨折患者心理弹性与一般自我效能及应对方式的关系

目的：探讨胫腓骨骨折住院患者心理弹性与一般自我效能、应对方式的关系。方法采用心理弹性量表、一般自我效能感量表和医学应对方式问卷，对符合标准的104例胫腓骨骨折住院患者进行问卷调查。结果胫腓骨骨折住院患者心理弹性总分为（52.36±9.56）分，与一般自我效能总分、自强应对得分呈正相关。患者心理弹性水平受其文化程度、一般自我效能、面对应对和屈服应对的影响。结论胫腓骨骨折住院患者心理弹性水平有待于提高，医护工作者应注重提高患者的一般自我效能感，关注患者的应对方式，加强对文化程度较低者的心理健康教育。

Taylor空间支架结合有限内固定与钢板内固定治疗Schatzker Ⅴ,Ⅵ型胫骨平台骨折31例

目的:探讨闭合复位Taylor空间支架结合有限内固定治疗Schatzker Ⅴ,Ⅵ型胫骨平台骨折的安全性及临床疗效。方法:回顾性分析手术治疗胫骨平台骨折患者共31例,按Schatzker分型:Ⅴ型14例,Ⅵ型17例。其中外固定组患者14例:男性11例,女性3例;平均年龄(41.0±10.9)岁。钢板内固定患者17例:男性12例,女性5例;平均年龄(41.8±9.9)岁。术后1周开始随访,复查术后1,3,6个月X线片,观察骨折愈合情况。术后1年根据Lysholm系统评价两组患者膝关节功能。结果:全部患者均得到完整随访,随访时间5~24个月,平均(15.8±5.4)个月,骨折愈合良好,无延迟愈合、不愈合等。根据Lysholm系统:其中外固定支架组优8例,良4例,差2例,优良率85.7%;内固定组优10例,良4例,差3例,优良率82.4%.术后膝关节Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05).但手术时间、出血量及愈合时间差异有统计学意义(P<0.05),外固定组优于内固定组。结论:Taylor空间支架及内固定钢板治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ,Ⅵ型骨折均可获得满意效果;外固定支架治疗胫骨平台骨折可以缩短手术时间,减少并发症,加速骨折愈合。

胫腓骨开放骨折Taylor空间支架外固定术后轴向应力刺激对骨折愈合的影响研究

目的探讨胫腓骨开放骨折行Taylor空间支架外固定术后,轴向应力刺激对促进骨折愈合的临床疗效。方法回顾分析2015年1月—2016年6月收治的符合选择标准的45例胫腓骨开放骨折患者临床资料,均行Taylor空间支架闭合复位外固定术,根据术后是否进行轴向应力刺激分为试验组(23例)和对照组(22例)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折分型及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后对试验组进行轴向应力刺激;两组均行轴向载荷分担比值测试,该值<10%时拆除外固定。记录并比较两组患者骨折愈合时间、完全负重时间及拆除外固定支架时间;拆除外固定支架6个月后,参照Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能。结果试验组和对照组各有2例和3例发生针道异物反应,予以对症抗过敏治疗后好转。45例患者均获随访,随访时间8~12个月,平均10个月。患者骨折均达临床愈合,无延迟愈合、不愈合及骨髓炎等并发症发生。试验组骨折愈合时间、完全负重时间和拆除外固定支架时间均显著短于对照组(P<0.05)。拆除外固定支架6个月后,参照Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能,试验组优13例、良6例、中3例、差1例,优良率82.6%;对照组优5例、良10例、中4例、差3例,优良率为68.2%;两组比较差异有统计学意义(Z=–2.146,P=0.032)。结论 Taylor空间支架外固定术后行轴向应力刺激能促进胫腓骨开放骨折的愈合,促进骨折处局部骨形成。

海鸥形锁定钢板在创伤性踝关节炎前路融合内固定术中的应用效果探析

目的探究海鸥形锁定钢板在创伤性踝关节炎前路融合内固定术中的应用效果。方法选取2016年12月至2018年1月开封市人民医院收治踝关节创伤性关节炎患者90例,按随机数表分为观察组及对照组各45例。对照组给予双重建钢板治疗,观察组给予海鸥形锁定钢板治疗,比较两组患者围术期状况(手术时间、踝关节融合时间、住院时间)差异;比较术前及术后3个月时两组患者疼痛程度[疼痛数字评分表(NRS)]差异;比较术前及术后12个月时两组患者踝关节评分(Baird-Jackson评分)、健康水平[健康状况调查简表(SF-36)]差异;比较术后12个月内两组患者并发症发生率差异。结果观察组手术时间、踝关节融合时间、住院时间等均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月时,两组患者NRS评分均较手术前显著降低,且观察组低于同一时间对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12个月时,两组患者踝关节评分、健康水平均较手术前显著降低,且观察组低于同一时间对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12个月内,观察组关节积液、骨刺、感染发生率低于对照组,两组之间差异不显著(P>0.05)。结论 "海鸥"形锁定钢板在创伤性踝关节炎前路融合内固定术中有较好应用效果,可显著提升患者踝关节功能及健康水平,降低术后遗留疼痛,减少术后恢复时间。