胰腺癌根治性切除术后引流管周围腹壁转移1例报告

胰腺癌(pancreatic cancer, PC)是世界上第七大癌症相关死亡原因,5年生存率约9%[1]。可行标准切除手术的胰腺癌患者仅占10%[2],大多数患者在诊断为胰腺癌时伴有转移灶,最常见的转移部位是肝脏、淋巴结和肺,其次是腹膜、骨骼,很少发生皮肤转移[3]。 2022年5月我科对1例胰头癌患者行腹腔镜下胰十二指肠切除术,术后10个月发现引流管腹壁 穿出部位有包括皮肤皮下组织的跨腹壁转移,现将诊疗经过报告如下。

农业科研单位财政科研经费使用中的常见问题及解决对策

随着国家对科技的财政投入日益增长,国家对财政科研项目经费的管理要求日益规范,同时经费使用过程中出现的问题也日益增多。本文梳理了农业科研单位在财政科研项目经费使用过程中的常见问题,结合工作实际,提出解决对策,为规范使用财政科研项目经费和完善财政科研项目经费的监督管理提供参考。

面向多智能体的流程工业运行任务模型研究

流程工业不同运行任务之间关系复杂,运行任务的模型也很复杂,采用合适的分析方法既可以简化问题,同时又能够较好地把握问题的本质。在这项工作中,作者采用了面向智能体(Agent)的方法分析流程工业运行系统,提出过程运行任务的智能体模型,并给出流程工业的多智能体结构。讨论了不同智能体之间的协调和协作关系,重点研究管理智能体模型,给出管理智能体的结构图。最后指出运用智能体模型分析过程运行系统的优点及给实际应用带来的效益。

创新驱动背景下农业科研院所投资企业功能定位与发展思考

习近平总书记在党的十九大报告中强调“创新是引领发展的第一动力,是建设现代化经济体系的战略支撑”。创新新驱动已成为国家战略。同时,国家不断加强事业单位经营性国有资产集中统一监管力度。在此背景下,农业科研院所投资企业要不要办、如何办、怎么定位,成为各农业科研院所急需解决的问题。研究了国家实施创新驱动背景情况,同时以江苏省农业科学院本部投资企业为例,分析了农业科研院所投资企业现状,国家有关产业政策,提出了农业科研院所投资企业应准确把握自身定位,抓住机遇,以技术研发为核心、成果转化为落脚点,摆脱困境,实现创新发展。

基于灰色模型的手机灰色故障率的研究及应用

故障率的预测一般分为针对个体的预测和针对整体的预测,整体故障率预测同时伴随着其内部大量个体的随机性导致预测困难。结合灰色模型和故障率定义,创新性地定义了灰色故障率、灰色故障数量和灰色样本数量及相应的计算公式。利用灰色模型针对随机误差的抵消作用,解决了个体故障随机性对整体故障率预测的影响。另外,利用故障率曲线中常规的澡盆曲线特征,定义澡盆曲线的底部平稳段取值为故障率特征值,并借助新旧手机的故障率特征值比值及旧手机的实际手机故障数据来预测新手机故障数量,取得了三年偏差2%左右的精确预测结果。

唐山市中老年人群血脂异常状况及危险因素分析

目的:调查唐山市中老年人群血脂异常状况并分析其危险因素。方法:用整群随机抽样法选取唐山市2 664名45岁以上中老年居民为研究对象,通过体格和生化检查,收集人体测量参数及生化指标;中国成人血脂异常防治指南为诊断标准,计算血脂异常检出率并分析血脂异常的分布情况及影响因素。结果:本调查中,女性TC和LDL-C平均水平高于男性(P<0.05);乡村TC、TG平均水平高于城镇(P<0.05)。整个人群血脂异常检出率57.0%,乡村高于城镇(P<0.05)。多因素分析表明,女性、居住乡村、肥胖、脉压差高、高血压、糖尿病是血脂异常的危险因素。结论:该地区中老年人血脂异常患病率较高,城镇女性、乡村居民,以及体重指数增大、脉压差增高和糖尿病人群为血脂异常增高的高危人群。

背侧入路腹腔镜肝尾状叶腔静脉旁部切除1例

1临床资料。患者女性,32岁,因“发现肝脏占位5天”于2022年11月16日入院。查体:右上腹深压痛,无反跳痛。既往无肝炎病史。实验室检查:血常规、肝功能、肾功能、凝血功能基本正常,输血前四项阴性,血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)浓度为2.47 IU/mL,糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)浓度为9.06 U/mL。

妊娠期糖尿病患者血脂代谢水平与胰岛素抵抗和血糖水平相关性分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血脂代谢水平与胰岛素抵抗、血糖水平的相关性分析。方法:选取2022年1月—2023年1月成武县人民医院收治的GDM患者120例为GDM组,另选取同期50名产检的健康孕妇为对照组。检测并比较两组血脂代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、空腹血糖、餐后1h血糖(1hPG)、餐后2h血糖(2hPG)及空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并采用Spearman相关性分析GDM患者血脂代谢水平与HOMA-IR、血糖水平的相关性。结果:GDM组血脂代谢指标TC、TG及LDL-C水平均高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组FPG、1hPG、2hPG水平及HOMA-IR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。皮尔逊相关系数分析显示,血脂代谢指标TC、TG、LDL-C水平与HOMA-IR、FPG、1hPG、2hPG均呈正相关;HDL-C水平与HOMA-IR、FPG、1hPG、2hPG均呈负相关(P<0.05)。结论:GDM患者存在血脂代谢异常及胰岛素抵抗,且血脂代谢水平与患者胰岛素抵抗、血糖水平存在相关性。

噪声性听损伤者听性脑干诱发电位的变化特点

目的:观察噪声性听损伤者听性脑干诱发电位(auditory brainstem response,ABR)的变化特点。方法:对接触噪声作业的47例工人进行纯音测听(pure tone audiometry,PTA)和ABR测试;依PTA正常者和4、3、2kHz处的听力受损者分为4组;对各组的ABR结果进行比较分析。结果:(1)随听力损失频率和程度的增加,逐渐出现低声强Ⅴ波潜伏期延长、高声强Ⅰ波的异常,继之伴Ⅲ波、Ⅴ波的异常,同时伴Ⅴ波反应阈的逐渐上升。(2)仅有4kHz受累的轻度噪声性听力损失者,主要表现为低声强的Ⅴ波潜伏期延长和半数耳高声强的Ⅰ波异常。结论:(1)噪声性听损伤的ABR变化反映了声损伤始于外毛细胞,逐渐累及内毛细胞、听神经和脑干听觉通路的病变过程。(2)低声强的Ⅴ波潜伏期延长和高声强的Ⅰ波异常系轻度噪声性听损伤ABR的主要异常表现;对于可疑噪声性听损伤者在ABRⅤ波阈值正常时,还应观察其阈值处潜伏期,并结合其他听力学检查结果才能作出合理判断。

诱导睡眠下呼吸睡眠暂停低通气综合征患者的纤维鼻咽镜检查

目的:观察药物诱导睡眠下阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)患者纤维鼻咽喉镜检查的表现。探讨药物诱导睡眠下纤维鼻咽喉镜检查方法。方法:对我院33例患者行药物诱导睡眠下的纤维鼻咽喉镜检查,记录和分析检查所见。结果:33例患者中,鼻咽部阻塞22例,均伴口咽部阻塞,同时伴喉咽阻塞者9例;3例系单纯口咽阻塞,伴扁桃体肥大,8例为喉咽阻塞,悬雍垂咽成形术后3例中,2例为喉咽阻塞,1例仍为鼻咽阻塞。多个部位狭窄者睡眠呼吸暂停更为严重。结论:药物诱导睡眠下的纤维鼻咽喉镜检查可清楚显示鼻咽、软腭和舌根在鼾声和中的动态变化,能够更直观、清晰地从形态学上分析OSAHS的产生原因和病理机制。

畸变产物耳声发射在职业性听力损伤的应用

目的分析畸变产物耳声发射(DPOAE)和纯音测听的关系,探讨DPOAE在职业性听力损伤的检测和诊断中的应用价值。方法对16例耳科正常人(对照组)和39例噪声环境工作者(实验组)进行纯音测听和DPOAE检测。其中实验组依纯音听力图的类型细分为听阈正常组,6kHz、4kHz、3kHz听力损失各组和2～0.5kHz听力损失组,比较各实验组和对照组的纯音听阈和DPOAE幅值。结果实验组中的纯音听阈正常组和对照组各频率听阈值比较,无显著差异﹙P>0.05﹚;不同的听力损失组在各自相应的频点均有显著下降﹙P<0.05或P<0.01)。纯音听阈正常组和各听力损失组的DPOAE幅值在F1～F8八个频点均明显下降,与对照组比较,差异均有显著意义(P<0.05或P<0.01)。6kHz听力损失组DPOAE幅值在F7、F8频点下降最明显,4kHz听力损失组在F6、F7和F8三个频点DPOAE下降最为显著,3kHz听力损失组与4kHz听力损失组比较无明显变化,0.5～2kHz听力损失组则在F1～F8各频点DPOAE幅值下降均特别显著。结论DPOAE技术用于监测、评估和诊断职业性听力损失,具有独特的临床应用价值。

耳声发射在新生儿重症监护病房的应用研究

目的探讨应用畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)技术在新生儿重症监护室(neonatal intesive care unit,NICU)进行听力筛查的敏感性和假阴性。方法应用GSI70全自动畸变产物耳声发射仪对本院新生儿重症监护病房的116名婴儿在住院期间进行听力筛查,与听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)测试结果进行对照。结果在116例(232耳)患儿中,DPOAE和ABR测试结果的共同阳性率分别为42.19%,共同阴性率分别为93.45%,DPOAE测试中的假阴性率为57.81%,假阳性率为6.55%。结论在NICU中,应用DPOAE进行听力筛查具有较高的假阴性,会造成耳蜗功能正常的中枢性听损伤漏诊,ABR测试为比较可靠的新生儿听力筛查方法,用于NICU婴儿进行初筛更具有特殊意义。

中学心理健康教育课程推进过程中的问题及对策———基于深圳市中学的调查研究

现代社会大环境普遍存在“高压”情况,学生的心理健康问题越来越突出,开设心理健康教育课程对于提高中学生的心理健康水平和心理素质至关重要.目前我国大部分中学都开设了心理健康教育课程,但起步较晚,在发展过程中仍然有一些问题.尽管近几年基于原有的问题进行了新课程改革,将学生的身心全面发展作为教育要求,心理健康课程作为心理健康教育实施的重要途径,也取得了一定的成效,但依然存在问题.在了解目前深圳市中学心理健康课程的实施情况后,发现问题、找出原因并努力探索如何更好的促进心理健康课程发展,从理论上和实际上解决心理健康教育课程在推进过程中的问题.

OBE理念下SPOC教学法在临床预防医学课程中的应用

目的探讨成果导向教育(outcome-based education,OBE)理念下小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC)教学法在临床预防医学课程中的应用效果。方法2020年9—12月选择遵义医科大学珠海校区2018级临床专业352名学生为对象,经过抽签分为试验组和对照组。试验组采用OBE理念下SPOC教学法,对照组采用传统教学法。通过课程操作和理论考试以及调查问卷对教学效果进行评估分析。结果试验组技能操作考试成绩和理论考试成绩分别为(83.28±12.65)分、(70.13±10.47)分均高于对照组学生(71.98±15.79)分、(64.14±9.65)分。试验组学生自评学习态度和个人能力均优于对照组。结论OBE理念下基于SPOC与FCM混合教学模式可提高临床医学生学习积极性和自主学习能力,获得较好的教学效果。

外伤性鼓膜穿孔听性脑干反应结果分析

目的 探讨听性脑干反应 (ABR)检测在外伤性鼓膜穿孔听力的鉴定意义。方法 应用ABR方法对 30例 (30耳 )外伤性鼓膜穿孔进行测试 ,并将其结果与纯音电测听结果进行对照。结果 鼓膜小穿孔导致单纯传导性聋 ,ABR对鼓膜小穿孔不灵敏 ;鼓膜大穿孔导致混合性聋 ,对ABR灵敏度增高。结论ABR对鼓膜大穿孔所致的混合性聋或感音神经性聋表现灵敏。而ABR听阈测定在检测鼓膜小穿孔所引起的单纯传导性聋则需结合其他客观听阈测定。

影像指导下体位整复治疗内脏下垂所致十二指肠瘀滞症

目的:探讨影像指导下体位整复治疗内脏下垂所致十二指肠瘀滞症的临床效果。方法:收集3例十二指肠瘀滞症伴内脏下垂重症患者,采用影像指导下体位整复治疗,分析其治疗方法、过程及效果。结果:3例均在透视指导下体位整复,分别于8、10、15 d症状消失,1个月后痊愈。结论:影像指导下体位整复治疗内脏下垂所致十二指肠瘀滞症是一种有效的保守治疗方法,可使部分患者避免手术,值得临床推广。

60例高危新生儿听性脑干反应和畸变产物耳声发射结果分析

目的 探讨听性脑干反应(ABR)及畸变产物耳声发射(DPOAE )两种测试方法在高危新生儿听力筛选中的意义。方法 对60名高危新儿(120耳)采用ABR及DPOAE检测技术对其进行了听力监测。结果 120耳经DPOAE检测。在未通过DPOAE的44耳中有26耳通过ABR检测,而在通过DPOAE的76耳中有14耳未通过ABR。结论 对高危新生儿的听力筛查,建议联合应用ABR与DOPAE方法,以免漏诊、误诊。

关于临床医学专业本科生预防医学实验教学改革模式的探讨

目的:本研究旨在了解临床医学专业学生在预防医学实验课程中的教学感受,探索适合于预防医学实验教学的有效模式。方法:根据单纯随机抽样的方法,抽取遵义医科大学珠海校区2016级临床医学专业204人作为研究对象。结果:51.3%的学生认为医学统计学内容难以理解;有43.2%的学生表示目前的实验课程不能提高他们的学习兴趣;有32.7%的学生认为实验课程没有起到提高科研能力的作用。结论:目前预防医学实验教学模式中仍存在一些问题,对预防医学实验课程进行联合教学模式改革是有效途径。

腹腔镜胰十二指肠切除术胰管支撑管压迫空肠黏膜致溃疡出血一例

患者男性,54岁,因上腹腹胀、皮肤巩膜黄染10天入院。诊断为壶腹部占位。在腹腔镜胰十二指肠切除术后第13天出现消化道出血,剖腹探查见胰管支撑管压迫空肠黏膜产生溃疡活动性出血。术后恢复顺利出院。随访至今仍存活。