益脾养肝方联合TACE、3DCRT治疗原发性肝癌疗效观察

目的:观察和评价益脾养肝方联合TACE和3DCRT治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:51例原发性肝癌患者随机分为治疗组(26例),给予中药益脾养肝方联合TACE及3DCRT治疗;对照组(25例),给予TACE和3DCRT治疗。两组疗程35~42 d(根据3DCRT治疗时间而变化)。观察和比较两组病例在治疗前后中医证候、实体瘤大小、细胞免疫功能、肝功能、生存率等方面的相关指标并进行统计分析。结果:经治疗后,治疗组中医疗效总有效率88.0%,对照组中医疗效总有效率32.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组在中医证候改善,CD3+、CD3+CD4+变化,降低ALT、AST等方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在实体瘤大小改变、生存率等方面均优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05﹚。结论:益脾养肝方联合TACE和3DCRT治疗原发性肝癌,可以明显改善患者临床症状、改善生化指标、提高患者生活质量,且安全可靠。

益脾养肝方对大鼠肝癌癌前病变组织PCNA、GGT蛋白表达的影响

目的:研究益脾养肝方对二乙基亚硝胺(DEN)诱导的大鼠肝癌癌前病变病理组织和PCNA、GGT蛋白表达的影响。方法:将大鼠随机分成空白组、模型组、益脾养肝方大、小剂量组。采用腹腔注射DEN诱发大鼠肝癌前病变模型,给药16周后处死。观察大鼠一般情况和体重,肝功变化,肝组织HE染色以及免疫组化检测PCNA和GGT蛋白表达。结果:与模型组比较,养脾益肝方大、小剂量组的ALT、AST、GGT和ALP均明显降低,其中YPYGF大剂量组效果最佳(P<0.01)。病理组织结果显示,益脾养肝方可以改善大鼠肝癌癌前病变的病理形态,能显著抑制肝组织PCNA和GGT的蛋白表达。结论:益脾养肝方对于大鼠肝癌癌前病变具有抑制作用,其作用可能与抗细胞异常增殖和抗细胞氧化损伤有关。

“三位一体”疗法治疗乙肝后肝硬化腹水临床观察

目的观察和探讨"三位一体"疗法联合西药治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法将70例肝硬化腹水患者随机分为治疗组(n=35)和对照组(n=35)。对照组采用西药治疗,治疗组在对照组基础上联合应用"三位一体"疗法。30 d为1个疗程,比较分析2组临床疗效,观察2组治疗前后临床症候评分、肝功能指标(ALT、AST、TBil、ALB)、24 h尿量及腹围情况,记录2组治疗期间不良反应发生情况。结果经过1个疗程的治疗,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组临床症状评分均显著降低(P均<0.05),且治疗组较对照组改善更显著(P均<0.05);2组血清肝功能指标ALB均显著升高而ALT、AST和TBil显著降低(P均<0.05),且治疗组改善较对照组更显著(P均<0.05);2组24 h尿量明显增多(P均<0.05),腹围明显缩小(P均<0.05),且治疗组改善较对照组更显著(P均<0.05)。治疗期间2组均未发生明显不良反应。结论 "三位一体"疗法联合西药治疗肝硬化腹水的临床疗效显著,能够明显改善患者临床症状和体征以及肝功能水平,且无明显不良反应,值得进一步推广应用。

消木丹颗粒治疗非酒精性脂肪性肝病气郁痰阻证临床观察

目的评价消木丹颗粒治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效及其安全性。方法将101例NAFLD患者随机分为治疗组(51例)和对照组(50例)。治疗组服用消木丹颗粒,对照组服用多烯磷脂酰胆碱胶囊,2组均治疗12周。观察2组治疗前后临床症状、肝功能、血脂、肝脏超声影像,以及肝/脾CT密度比值的变化。结果治疗12周后,治疗组总有效率为84.3%,对照组为82.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在改善患者临床症状、降低血脂等方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消木丹颗粒治疗NAFLD临床疗效较好。

常占杰教授应用“健脾泄痰法”治疗非酒精性脂肪肝的经验

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic steatohepatitis,NAFLD）是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。随着生活水平的提高,非酒精性脂肪肝病的发病率不断攀升,并且年龄分布日趋年轻化。脂肪肝纤维化的发生率高达25%,

清木丹颗粒联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察清木丹颗粒联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎中医辨证属湿热瘀毒型的临床疗效。方法:治疗组17例用清木丹颗粒联合阿德福韦酯、对照组19例仅用阿德福韦酯治疗。结果:肝脏炎症改善治疗组比对照组更快(P<0.05)、病毒载量降低更多(P<0.05)。结论:清木丹颗粒联合阿德福韦酯治疗湿热瘀毒型慢性乙型肝炎时较单独用阿德福韦酯治疗短期效果好,可以缩短疗程而不影响远期疗效。

益脾养肝方联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效观察

目的:通过观察益脾养肝法联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:纳入72例原发性肝癌患者,随机分成两组,治疗组36例给予中药配合TACE治疗,对照组36例采用TACE治疗,观察两组患者治疗前后症状体征、肝功能、血清AFP、肿瘤大小、1年生存率的变化。结果:治疗组临床综合疗效为88.9%,治疗组ALT、AST和AFP的降低均优于对照组(P<0.05);两组肿瘤大小和1年生存率的改善比较,治疗组较对照组稍好,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益脾养肝方联合TACE治疗原发性肝癌,可明显提高临床综合疗效,减轻肝脏炎症,降低肿瘤标志物的表达,改善患者的生活质量和生存时间。

HCV细胞培养系统及其在中草药提取物抗HCV研究中的应用

应用中草药治疗丙型肝炎报道较多,然而这些研究大多采用中药复方制剂进行临床治疗,疗效局限。由于一种中药含有多种活性物质,某些物质之间在体内甚至有相互拮抗的作用,因此,对于治疗结果的作用机理很难阐述清楚。简述了HCV假病毒、复制子和全长细胞培养系统的研究现状,并对应用HCV RNA细胞模型研究中药单体或有效成分进行抗HCV实验研究的相关进展进行了综述,为中药治疗丙型肝炎研究提供新思路。

健脾活血方联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化的研究

目的观察健脾活血方联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效。方法将61例原发性胆汁性肝硬化患者随机分为2组,对照组30例采用熊去氧胆酸胶囊治疗,治疗组31例在对照组的基础上加服健脾活血方,2组疗程均为1年。观察2组治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标变化情况及治疗1年后生化应答情况。结果疗程结束后,2组肝功能指标、肝纤维化指标均较治疗前明显改善(P均<0.05),且治疗组改善情况显著优于对照组(P均<0.05);治疗1年后治疗组生化应答率显著高于对照组(P<0.05)。结论健脾活血方联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化临床疗效好,值得在临床上推广应用。

干扰素治疗慢性丙型肝炎患者致抑郁障碍的特点及干预

目的:研究干扰素引起的抑郁样精神症状的特点、易感因素及药物干预效果。方法:73例慢性丙型病毒性肝炎患者,经干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗,12周时使用SCL-90量表进行评分。对于中重度抑郁患者进行艾司西酞普兰干预治疗,在用药后4周,8周时再次行SCL-90测评。结果:干扰素相关的抑郁样精神症状以轻、中度为主,中、重度抑郁的易感因素有:男性,非输血途径感染(P<0.05)。干扰素相关中重度抑郁的发病率为21.9%,多表现为抑郁、焦虑、敌对和睡眠质量差,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。艾司西酞普兰能有效缓解抑郁、敌对、焦虑等精神症状,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05),且无明显不良反应。结论:干扰素引发的抑郁障碍应被关注和重视,及早评估、诊断和药物干预有利于提高患者治疗依从性、安全性和综合疗效。

柔木丹颗粒治疗乙型肝炎肝纤维化随机对照研究

目的探讨柔木丹颗粒治疗乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法将67例乙型肝炎肝纤维化患者随机分为2组,治疗组37例应用柔木丹颗粒治疗,对照组30例采用大黄蛰虫丸治疗,3个月为1个疗程,总疗程为1年,观察2组肝功能指标、血清肝纤维化指标、APRI及门静脉和脾静脉宽度变化情况。结果疗程结束后,治疗组总有效率为75.7%,对照组为66.7%,2组疗效相当(P>0.05);2组治疗后肝功能指标、APRI、血清肝纤维化指标以及症状评分均明显改善(P均<0.05),且治疗组症状评分(右胁部疼痛不适、肢体乏力、症状总积分)、APRI、HA改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论柔木丹颗粒治疗乙型肝炎肝纤维化与大黄蛰虫丸疗效相当,值得临床推广。

疏肝健脾活血方联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

目的:观察疏肝健脾活血方治疗非酒精性脂肪肝患者的疗效。方法:将90例非酒精性单纯性脂肪肝患者随机分为两组,治疗组45例与对照组45例均予以口服水飞蓟宾胶囊治疗,治疗组加用疏肝健脾活血方治疗,疗程均为12周。结果:两组治疗后中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P=0.042);治疗组在改善肝功能(ALT、r-GT)方面优于对照组,并降低TG;两组均能提高肝/脾CT值(P=0.000、P=0.002)。结论:疏肝健脾活血方联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝疗效显著。

丙肝合剂对不同基因型丙型肝炎病毒复制子基因表达的影响

目的通过体外实验探讨丙肝合剂抑制不同基因型丙型肝炎病毒(HCV)复制子基因表达的机制。方法建立不同基因型HCV复制子细胞模型,按基因型不同分为HCV 1b组、HCV 2a组和J6/JFH1组,不同浓度丙肝合剂干预负载复制子的Huh7.5.1细胞48 h后,收集细胞裂解液,进行荧光素酶活性测定,MTT法检测细胞毒性。选择IFN-2α和DMSO分别作为阳性对照和阴性对照以排除实验误差。结果 3组荧光素酶活性呈剂量依赖性下降,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多重比较显示,HCV 2a组荧光素酶活性显著低于HCV 1b组和J6/JFH1组(P<0.05)。MTT实验结果显示,丙肝合剂浓度达到0.2 g/m L时,细胞存活率超过99%。结论丙肝合剂能部分抑制不同基因型HCV结构基因的转录,对HCV 2a复制子抑制作用最强,丙肝合剂达到有效抑制作用的浓度为0.1 g/m L。

健脾利水方配合西药治疗肝硬化腹水临床疗效观察

目的:通过观察健脾利水方配合西药治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:选择本院60例肝硬化腹水患者,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组接受西医常规保肝、利尿、营养支持等治疗,治疗组在西医治疗基础上加用健脾利水方药。对比治疗前、后患者症状、体征,血清生化,纤维化指标及腹水消退情况的变化。结果:采用健脾利水方配合西药,能够明显改善患者的临床症状、体征,血清生化指标ALT、AST、TBIL、ALB和肝脏纤维化指标HA、CⅣ、PCⅢ,并且腹水减少明显(P<0.05)。结论:健脾利水方配合西药治疗肝硬化腹水疗效确切。

慢性丙型肝炎中医证型与HCV 1b亚型NS5A aa变异、IL28B SNP的关系

目的分析慢性丙型肝炎(CHC)中医证型与患者一般情况、肝功能、HCV RNA、NS5A aa变异及IL28B SNP的关系。方法通过回顾性研究,收集58例CHC患者的一般临床资料、血生化(ALT、AST、ALB、GLO、TBIL)、HCV RNA、NS5A aa变异及IL28B SNP,Spss 19.0软件分析各数据与中医证型的相关性。结果 58例CHC中医证型中,正虚邪恋型最多(43.1%),中医证型与年龄和球蛋白有关(P<0.05),肝郁脾虚型多见于年轻患者,瘀血阻络型和肝肾阴虚型多见于中老年患者。中医证型与HCV RNA、NS5A aa变异及IL28B SNP无统计学意义(P>0.05)。结论 CHC中医证型中,正虚邪恋型最多,中医证型与年龄和球蛋白有关,与HCV RNA、NS5A aa变异以及IL28B SNP无关。

柔木丹颗粒联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝纤维化45例疗效观察

目的:观察柔木丹颗粒联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:将90例乙型肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组和对照组各45例,两组均予以恩替卡韦分散片治疗,治疗组加用柔木丹颗粒治疗,疗程均为24周。结果:两组治疗后综合疗效比较,差异有统计学意义(P=0.041),治疗组优于对照组;治疗组改善肝功能(ALT、r-GT、TBIL)情况优于对照组(P=0.021、P=0.015、P=0.012),并很好地降低血清肝纤维化指标(HA,P=0.022;LN,P=0.000)。结论:柔木丹颗粒联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝纤维化有较好疗效,可改善患者的肝功能,降低患者的肝纤维化指标。

中医辨治肝病高胆红素血症体会

对于肝病高胆红素血症的中医治疗,应依据其传变规律,分期施治、兼顾传变。虽然湿、热、瘀、虚贯穿此病的发展始终,治疗法则是清利湿热,活血解毒,但分期辨治的药物选择和剂量应有偏重。早期邪毒最重,则清热利湿解毒之力应强,中期中焦虚损,毒邪渐消,则清热利湿解毒药物常规用量即可,但健运脾胃渗湿药物用量宜大,晚期湿热残留,正虚瘀阻,清热利湿药物可少予甚至不予,但必须强调益脾养肝,活血散毒,故益气健脾药物用量宜大。

清木丹颗粒治疗湿热瘀毒型乙型肝炎肝硬变30例

目的:观察清木丹颗粒治疗湿热瘀毒型乙型肝炎肝硬变的临床疗效。方法:将60例符合湿热瘀毒型乙型肝炎肝硬变患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,两组均予常规口服阿德福韦酯抗乙肝病毒治疗,治疗组加用清木丹颗粒,对照组加用水飞蓟宾胶囊,疗程3个月。观察两组治疗前后临床症状、肝功能情况及血清肝纤维化指标的变化情况。结果:治疗后治疗组临床症状及体征均较治疗前明显改善或消失,差异有统计学意义(P<0.05),且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后肝功能比治疗前均明显改善(P<0.01),且治疗组ALT、AST、TBiL、ALB改善优于对照组(P<0.01或P<0.05);治疗后治疗组血清肝纤维化指标均比治疗前改善明显,且优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组有效率为90.8%,对照组有效率为70.0%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:清木丹颗粒联合阿德福韦酯能改善湿热瘀毒型乙型肝炎肝硬变患者的临床症状及体征、恢复肝功能、并能有效抗肝纤维化,促进肝组织恢复。

妇产科手术患者腹部切口的临床护理分析

目的对应用全面护理方式对接受手术治疗的妇产科患者的腹部切口实施护理的临床效果进行研究分析。方法抽取84例接受手术治疗的妇产科患者病例,将其分为对照组和干预组,平均每组42例。采用临床基础护理方式对对照组患者实施术后腹部切口护理;采用全面护理方式对干预组患者实施术后腹部切口护理。结果干预组患者手术切口愈合时间和住院观察时间明显短于对照组;出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用全面护理方式对接受手术治疗的妇产科患者的腹部切口实施护理的临床效果非常明显。

不同术式行子宫全切除术术后的护理效果分析

目的对应用综合护理模式对采用不同手术方式进行子宫全切除的患者在术后进行护理的临床效果进行研究分析。方法抽取86例接受子宫全切除手术治疗的患者病例,将其分为常规组和微创组,平均每组43例。采用经阴道子宫全切除术对常规组患者进行治疗;采用腹腔镜子宫全切除术对微创组患者进行治疗。两组患者在术后均接受综合护理干预。结果微创组患者子宫全切除治疗效果明显优于常规组;手术操作期间出血量明显低于常规组;手术操作用时、术后胃肠道功能恢复用时、术后住院观察用时明显短于常规组;围手术期内出现不良反应的人数明显少于常规组。结论应用综合护理模式对采用腹腔镜子宫全切除术进行治疗的在术后实施护理的临床效果非常显著。