急救状态冰冻血小板临床应用质量保证的探讨

目的:从质量保证的角度探讨如何合法、合规使用冰冻血小板,最大限度保障受血者的生命权和健康权。方法:统计2019–2021年江西各地区医院血小板制品的应用数据以及南昌地区2018–2021年单采血小板、浓缩血小板质量监控数据,并对南昌地区冰冻血小板的血小板计数等指标进行分析。结果:目前江西各地区医院在用的血小板血液制品共计8种,包括单采血小板、滤白单采血小板、浓缩血小板、汇集滤白浓缩血小板、冰冻单采血小板、冰冻单采去白血小板、冰冻浓缩血小板、冰冻浓缩混合(滤白)血小板,其中冰冻血小板包括冰冻单采血小板、冰冻单采去白血小板、冰冻浓缩血小板和冰冻浓缩混合(滤白)血小板。分析结果显示冰冻后的单采血小板在保存期末血小板计数会下降约27.3%,冰冻后的浓缩血小板在保存期末血小板计数会下降约42.7%。结论:血站和医院应合法、合规使用血小板血液制品,尽量避免冰冻血小板的使用。应急情况下,必须明确应用冰冻血小板的质量保证机制,包括冰冻血小板的制备标准、质量要求、临床适应证和使用前知情同意原则等。全省应建立区域间的血小板应急保障机制,统一应急协调。

南昌市内24家医疗机构临床实验常规生化检测项目现场调查分析

目的为了解南昌市内医疗机构常规医学检测项目结果之间的差异,推进同级医疗机构结果互认工作。方法用新鲜混合人血清,同一时间分送南昌市内24家医疗机构实验室,现场随病人标本同时检测肝、肾功能、血脂、心肌酶谱、电解质等常规项目,当天用传真回报结果。结果 25项生化项目中21项例数合格,其中变异系数小于10%的有11个,以Na+的变异系数1.19%为最小,变异系数大于10%的有10个项目,以CK-MB的变异系数119.2%为最大。结论在加强质量监控的情况下,检测结果相互认可在同级医疗机构是可行的,而以疗效监测为目的的检测项目最好在同一实验室进行,结果互认没有现实意义。

恶性消化道肿瘤晚期患者血TNF-α与胰岛素抵抗和胰岛素分泌的功能关系

目的:证明恶性消化道肿瘤晚期患者血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)与胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能相关性,阐明恶性消化道肿瘤晚期患者糖代谢障碍机制.方法:测定40例恶性消化道肿瘤晚期患者和40例正常人员血浆TNF-α和空腹血糖、胰岛素、乳酸含量,并计算稳态模式评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β).结果:恶性消化道肿瘤晚期患者血浆TNFα、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹乳酸、HOMA-IR和HOMA-β均明显高于正常对照组(3.27±0.92vs1.23±0.36,P<0.01;5.19±0.75vs4.05±0.28,P<0.01;14.24±6.52vs8.27±4.84,P<0.01;7.11±0.69vs3.27±0.41,P<0.01;3.48±0.85vs1.55±0.77,P<0.01;181±39vs326±47,P<0.01),但空腹血糖仍在正常参考范围内.恶性消化道肿瘤晚期患者血TNFα与空腹血糖、空腹胰岛素、空腹乳酸明显正相关(r=0.4352,P<0.05;r=0.3136,P<0.05;r=0.7893,P<0.01),与HOMA-IR明显正相关(r=0.6531,P<0.01),与HOMA-β明显负相关(r=-0.5874,P<0.01).结论:恶性消化道肿瘤晚期患者血浆TNFα在胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能下降及糖代谢障碍中发挥重要作用.

消化系恶性肿瘤晚期患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌指数变化与糖代谢障碍的关系

目的探讨恶性肿瘤患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌指数变化在糖有效利用障碍中的作用机制,为临床营养治疗提供实验依据。方法测定45例健康体检正常者和45例消化系恶性肿瘤晚期患者空腹血糖、空腹胰岛素、空腹乳酸和服糖后血糖含量,并采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数。结果恶性肿瘤晚期组空腹乳酸、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及服糖后血糖含量均明显高于正常对照组(P均<0.01),恶性肿瘤组胰岛素分泌指数明显低于正常对照组(P<0.01)。恶性肿瘤组空腹血糖与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论恶性消化系肿瘤患者存在糖代谢紊乱并与胰岛素抵抗和胰岛素相对血糖分泌功能有关。

恶性消化系肿瘤晚期患者空腹和服糖后血糖与乳酸变化及其意义

目的 观察恶性消化系肿瘤晚期患者空腹和服糖后血糖及乳酸变化,探讨消化系恶性肿瘤晚期患者糖代谢 紊乱表现及其机理。方法 测定45例恶性消化系肿瘤晚期患者和45例健康体检正常人员空腹血糖、空腹乳酸、 服糖2h后血糖和乳酸含量,并计算服糖2h后血糖和乳酸含量与空腹血糖和乳酸含量比值。结果 恶性肿瘤晚 期患者空腹乳酸、服糖2h后血糖和乳酸含量均明显高于正常对照组(P<0.01);服糖2h后血糖与空腹血糖比值 以及服糖2h后乳酸与空腹乳酸比值,明显高于正常对照组(P<0.01)。恶性消化系肿瘤晚期患者空腹血糖与正 常对照组无显著性差异(P>0.05)。结论 恶性消化系肿瘤晚期患者尽管空腹血糖正常,但仍存在糖代谢紊乱。 糖代谢紊乱主要表现为空腹高乳酸血症和服糖后高血糖和高乳酸反应。

中华人民共和国学前教育2009—2019年大事记

7月第五届全国高等师范院校学前教育专业建设学术研讨会在东北师范大学召开。研讨会的主题是“提升学前教育专业建设水平,夯实幼儿教师专业素质基础”,来自全国各高师院校的130余名从事学前教育教学与研究的专家学者参加了会议。8月为推进农村学前教育事业健康发展,提高农村幼儿教育质量,中国学前教育研究会幼儿园课程与教学专业委员会发起了“童乐杯第一届全国农村幼儿教育活动设计征集和评选活动”。