北京地区2005年12月～2006年4月下呼吸道感染住院患儿病毒病原检测分析

目的探讨病毒病原在北京地区下呼吸道感染住院患儿中感染特点,为儿童急性下呼吸道感染的诊断和治疗提供参考。方法连续采集2005年12月～2006年4月北京儿童医院因急性下呼吸道感染住院患儿的鼻咽分泌物。采用间接免疫荧光法检测7种呼吸道病毒抗原,包括呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(IV)A、B型、副流感病毒(PIV)1、2、3型及腺病毒(ADV)。结果共935例患儿采集了鼻咽分泌物标本。男597例,女338例;年龄1d～6岁,平均7.5个月。935例标本中检出阳性516例(55.2%)。RSV是各年龄组下呼吸道感染的主要病毒病原,所占比例随年龄增加而下降;IV和PIV所占病例随年龄增加而增加,ADV只在3岁以下儿童病例中检出,所占比例为0.6%～6.2%。结论病毒病原是2005年12月～2006年4月北京地区引起儿童下呼吸道感染的主要病原,以RSV为主,其次是IV和PIV。

麻疹的实验室诊断和鉴别诊断

目的了解单份血清标本检测麻疹-IgM抗体在麻疹的实验室诊断中的作用和意义。方法研究对象为该院2005年1~6月间门诊诊断的疑似麻疹病例共705例,男390例,女315例,其中<8 m o 298例,8 m o^3 y 210例,3~6 y 115例,>6 y 82例。采用酶联免疫吸附方法(enzym e linked imm unosorben t assay,EL ISA)检测血清中的抗麻疹病毒特异性IgM抗体。对抗麻疹病毒特异性IgM抗体阴性的标本,同时检测抗风疹病毒、人类疱疹病毒6型、柯萨奇病毒和埃克病毒特异性IgM抗体。结果705例疑似麻疹病人中,抗麻疹病毒IgM抗体阳性547例(阳性率77.6%,547/705),其中<8 m o248例(45.4%,248/547),8 m o^3 y143例(26.1%,143/547),3~6 y 93例(17.0%,93/547),>6 y 63例(11.5%,63/547);麻疹-IgM阴性共158例,占总病例数的22.4%(158/705)。该158例麻疹可疑病例中,45.6%(72/158)的病例通过检测风疹病毒、柯萨奇病毒、艾柯病毒、人类疱疹病毒6型-IgM而确诊。结论6 y以下儿童为麻疹的高发人群,其中8 m o以下婴儿患病率最高,提示母传抗体的保护作用不足。单份血清在麻疹实验室确诊中存在缺陷,对于麻疹IgM阴性的临床麻疹疑似病例,不能除外麻疹,应查恢复期血清以明确诊断;另外临床麻疹疑似病例需要与风疹、肠道病毒感染和人类疱疹病毒6型等其它病毒感染所致的发热出疹性疾病相鉴别。

163例住院腹泻患儿粪便标本星状病毒检测

目的 了解163 例住院腹泻患儿的173 份粪便标本中星状病毒感染情况。 方法 应用酶联免疫吸附试验方法(ELISA) 进行星状病毒抗原检测。 结果 163 例患儿星状病毒抗原阳性检出率为9 .2 % ,感染主要在秋冬季。患儿多为1 岁以内婴幼儿。 结论 该研究提示。

抗体亲合力检测对诊断儿童EBV相关性传染性单核细胞增多症的意义

目的评估抗EBV衣壳抗原IgG抗体亲合力检测在儿童EBV相关性传染性单核细胞增多症(infectiousmononucleosis,IM)诊断中的意义。方法检测了58例儿童IM患者病程2周内血清中4种抗EBV抗体,包括抗EBV衣壳抗原(CA)IgG抗体、抗EBV-CA-IgM抗体、抗EBV早期抗原(EA)IgG抗体、抗EBV核抗原(NA)IgG抗体和抗EBV-CA-IgG亲合力。结果58例IM患者血清中抗EBV-CA-IgG、抗EBV-CA-IgM、抗EBV-EA-IgG、抗EBV-NA-IgG的检出率分别为100%、81.0%、72.4%、3.5%;诊断EBV相关性IM56例;在病程2周内,100%的EBV相关性IM患者血清中抗EBV-CA-IgG为低亲合力抗体;84%的EBV相关性IM患者血清中抗EBV-CA-IgM阳性。结论单纯依靠抗EBV-CA-IgM阳性诊断EBV相关性IM敏感性偏低,结合EBV抗体谱和抗EBV-CA-IgG亲合力检测可提高诊断的敏感性。

鱼腥草注射液治疗呼吸道合胞病毒感染的体外实验研究

目的探讨鱼腥草注射液体外抗呼吸道合胞病毒(RSV)的有效性。方法采用MTT比色法检测鱼腥草对Hep2单层细胞的毒性作用;以利巴韦林为对照,通过空斑试验和试管观察细胞病变法确定鱼腥草对RSV的抑制作用。结果鱼腥草最大稀释度(1∶10)对细胞无毒性,不影响细胞形态及生长;鱼腥草(1∶10)和利巴韦林(5 mg/L)均可以完全抑制稀释度为10-5(100TCID50)的RSV、半数抑制10-4(1 000 TCID50)的RSV,二者均可使空斑明显变小。结论鱼腥草注射液对RSV有体外抑制作用,对培养细胞无毒性。

麻疹感染的临床特征及诊断

目的研究广泛麻疹疫苗接种后儿童麻疹的临床特点及诊断。方法研究对象来自2001年4～7月我院隔离门诊的可疑麻疹病例。所有病例就诊时静脉采集全血2.0 mL,分离血清,-20℃保存。用间接ELISA方法检测血清麻疹IgM抗体.若麻疹IgM抗体阴性,同时检测风疹IgM抗体。结果本文共收集85份临床可疑病例,男56例,女29例;年龄46 d～8个月13例.>8个月72例。85份血清麻疹抗体IgM阳性44例,阳性率51.76%,其中年龄46 d～8个月10例,占22 7%;>8个月34例,占77.3%。41份麻疹IgM阴性血清中检测风疹IgM,阳性9例,阳性率为21.95%:占总病例的10. 59%.麻疹和风疹皆阴性32例,占37.65%。麻疹44例中,出疹前发热<3 d 28例(63.6%),≥3 d为16例(36.4%);有Koplik斑35例; 95.5%麻疹病例有结膜炎。风疹9例中,出疹前发热<3 d 8例(89.9%).≥3 d 1例(11.1%):全部风疹病例无Koplik斑;而22.2%风疹病例有结膜炎。结论小儿麻疹的发病年龄及临床表现己发生变化,单凭临床特征易造成较多的漏诊和误诊,血清麻疹IgM抗体检测麻疹病例实用、特异、敏感。

儿童原发性传染性单核细胞增多症中血清EBV抗体与DNA载量检测的诊断意义

目的探讨EB病毒（EBV）抗体及血清EBV—DNA载量检测在诊断儿童EB病毒感染传染性单核细胞增多症中的意义。方法收集2007年1月～2008年10月间入住北京儿童医院住院治疗的130例EBV感染传染性单核细胞增多症患儿，采用间接免疫荧光法检测EBV特异性抗体及抗体亲和力，荧光定量PCR方法检测血清中EBV-DNA载量。结果在130例儿童EBV感染传染性单核细胞增多症病例中，入院时血清EBV抗体反应存在多种类型，抗EBV-CA-IgM阳性率达95．4％，随着时间推移，EBV特异性抗体及抗体亲和力出现相应的变化。77例进行血清EBV—DNA检测，总阳性率为15．6％（12／77），平均拷贝数为1．5×10^4copies／ml，动态监测提示EBV—DNA载量亦随时间变化而变化。结论血清EBV—CA—IgM结合EBV—CA—IgG亲和力检测，可以提高原发性EBV感染传染性单核细胞增多症诊断的敏感度。血清中EBV—DNA检测在原发性EBV感染传染性单核细胞增多症诊断中的作用有待进一步研究。

新生儿肺炎流行的病原学调查

目的探讨新生儿肺炎流行的病原。方法对2004年2月25日～3月11日发生流行的新生儿肺炎25例均进行常规咽拭子和血培养;22例检测血清抗衣原体、支原体、柯萨奇病毒和埃柯病毒IgM抗体;10例进行呼吸道分泌物病毒抗原检测[包括腺病毒,呼吸道合胞病毒(RSV),流感A、B,副流感1、2、3]、RSV分离和PCR检测并测序。结果25例中1例咽拭子培养及血培养均为肺炎克雷伯菌,余咽拭子培养及血培养结果临床意义不确定;22例血清抗衣原体、支原体、柯萨奇病毒和埃柯病毒IgM抗体检测均为阴性;采集呼吸道分泌物的10例患者中,1例呼吸道分泌物中RSV抗原阳性,1例RSV病毒分离阳性;10例鼻咽分泌物中RSV的PCR检测均阳性,经测序表明与分离到的野毒株为同一株病毒,A5基因型。结论本次新生儿肺炎爆发流行为RSV感染所致。在RSV流行季节,应加强RSV感染的监测和预防。

北京地区儿童ARI的鼻咽分泌物的病毒免疫荧光检测结果分析

【目的】 分析 1997年 3月～ 1999年 3月两年间北京地区儿童急性呼吸道感染 (ARI)的鼻咽分泌物病毒免疫荧光学检测结果。 【方法】 选择 1997年 3月～ 1999年 3月因急性呼吸道感染而在北京市儿童医院住院治疗的患儿 ,取其鼻咽分泌物做免疫荧光检测筛查七种呼吸道病毒抗原 ,阳性病例入选 ,分析其病历资料。 【结果】 所有 794例病人送检标本共 796份 ,阳性 2 2 8份 (2 8.6% )。其中RSV 196例 (2 4.6% )、IA 2 0例 (2 .5 % )、IB 1例 (0 .12 % )、ADV 4例 (0 .5 % )、PIV3 2例 (0 .2 5 % )、RSV和PIV3 2例 (0 .2 5 % ) ,RSV和IA 3例 (0 .3 8% )。RSV和IA感染呈季节性分布。RSV组和IA组病人之间喘息症状并无差异。小年龄组病人与大年龄儿相比 ,呼吸快、更多存在低氧血症和二氧化碳潴留 ,病情重 ,吸氧者多。 【结论】 北京地区两年以来儿童呼吸道感染的病毒学病因可能为呼吸道合胞病毒 (RSV)、流感病毒 (IA)、腺病毒 (ADV)和副流感病毒 3型 (PIV3 ) ,以RSV为主。

儿童EB病毒相关性噬血淋巴组织细胞增生症的病毒学特征

目的了解儿童EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)相关性嗜血淋巴组织细胞增生症(EBV-associated hemophagocyticlymphohistiocytosis,EBV-HLH)的血清学EB病毒抗体和病毒复制水平等病毒学特征。方法对26例嗜血淋巴组织细胞增生症(HLH)和23例原发性EBV感染所致的传染性单核细胞增多症(EBV-associated,infectious mononucleosis,EBV-IM),用荧光定量PCR检测患者血清中EBV-DNA拷贝数,同时用间接免疫荧光法检测4项EBV抗体,包括:抗EBV衣壳抗原(capsid antigen,CA)IgG(EBV-CA-IgG)抗体、抗EBV衣壳抗原IgM(EBV-CA-IgM)抗体、抗EBV早期抗原(early antigen,EA)IgG(EBV-EA-IgG)抗体、抗EBV核抗原(nuclear antigen,NA)IgG(EBV-NA-IgG)抗体。结果7例HLH患者血清中EBV-DNA检测阳性,被诊断为EBV-HLH。EBV-HLH患者血清中EBV-DNA拷贝数均值为(4.586±0.107)×107/mL。从4项EBV抗体结果分析,原发感染3例(抗EBV-NA-IgG抗体阴性),既往感染或再激活4例(抗EBV-NA-IgG抗体阳性)。7例EBV-HLH患者中有3例EBV-CA-IgM阳性。23例EBV-IM患者血清中EBV-DNA检测均阳性,拷贝数均值为(6.865±0.305)×103/mL。EBV-HLH患者血清中EBV-DNA拷贝数显著高于EBV-IM患者血清中EBV-DNA拷贝数,二者比较差异有统计学意义(P=0.000)。结论EBV-HLH可以发生在EBV感染的不同时期,EBV-HLH患者血清中EBV-DNA拷贝数显著高于IM患者,外周血中EBV-DNA荧光定量PCR检测在EBV-HLH的病因诊断中比血清学抗体检测更具价值。

北京地区呼吸道合胞病毒分离株G蛋白基因遗传变异特性研究

为了解北京地区人呼吸道合胞病毒(human respiratory syncytial virus,HRSV)的遗传变异和分子流行病学特征,首次对北京地区2003～2004年63株HRSV分离株进行了G基因3′末端的第2个高度变异区的序列测定,并进行了基因分型和遗传变异的分析.使用不同的型特异性引物对GPA-F1和GPB-F1分别扩增A、B血清型HRSVG基因3′末端核苷酸序列,特异性扩增产物和随后的序列测定结果均显示,北京地区2003～2004年63株HRSV毒株中,96.8%(61/63)为A血清型,3.2%(2/63)为B血清型,说明北京地区在2003～2004年间存在HRSV A、B血清型共循环,但以A血清型病毒为主.分别对北京流行的A和B血清型病毒进行了基因亲缘性关系分析,结果提示,61株北京A血清型分离株全部为GA2基因型;2株B血清型分离株为GB3基因型.由此看来,GA2基因型是北京地区2003～2004年的优势流行基因型.北京61株GA2分离株之间核苷酸和氨基酸同源性分别在87.8%～100%和77.9%～100%之间;2株B血清型分离株之间核苷酸和氨基酸同源性分别为94.7%和88.1%.这说明在2003年和2004年有很多个不同的GA2基因型HRSV毒株在北京地区共循环,北京地区的HRSV流行存在着许多由不同病毒株引起的传播链.B血清型分离株Beijing04-11于G基因3′末端含有一个60个碱基的重复序列,这是HRSV多聚酶易于重复复制限定序列的一个极端的例子,有可能是HRSV逃逸免疫压力而不断进化的一种方式.该研究首次对北京地区2003年和2004年流行的HRSV进行了基因分型和遗传变异的研究,对于了解北京HRSV流行株的基因特征具有重要意义,可以为北京乃至中国疫苗株的选择提供参考依据,从而指导HRSV的免疫预防控制.

儿童日本脑炎病毒感染的临床分析

目的 分析日本脑炎病毒感染儿的临床特点 ,探讨儿童日本脑炎病毒感染现状。方法 1996年 5月～1999年 9月临床考虑为病毒性中枢神经系统感染并送检日本脑炎病毒 (JEV) ,IgM抗体检测的 16 3例患儿中 2 3例JEV IgM阳性 ,2 3例JEV感染的临床特点进行回顾性分析。结果 2～ 6a和 6～ 10a年龄组血清IgM抗体阳性率分别为 18.5 2%和 2 3.80 % ;39.13 %的临床表现为重型和极重型 ;2例临床表现为急性弛缓性麻痹。结论 流行季节日本脑炎病毒仍是儿童病毒性脑炎的重要病原 。

北京地区呼吸道合胞病毒分离株F蛋白基因序列分析

目的分析中国北京地区4株呼吸道合胞病毒(RSV)F蛋白的基因序列并与RSV原型株A2进行比较,得出中国北京地区RSV F蛋白基因是否存在变异及变异特征.方法用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)分2段扩增F蛋白的基因核苷酸序列,将得到的P1、P2 2段切胶纯化标记后测序,应用Bioedit软件对得到的序列做碱基配对和比较分析.结果4株RSV F蛋白核苷酸序列的同源性为94.92%～95.62%.信号肽区的同源性为99.36%～99.73%.F1、F2亚单位同源性分别为98.93%～99.31%和96.69%～97.33%.氨基酸同源性分别为:F蛋白的蛋白编码区97.39%～97.74%,信号肽区99.13%～99.65%,F1、F2亚单位98 78%～99.48%、98.61%～99.30%.结论中国RSV北京株与原型株A2之间的F蛋白基因变异小,具有很高的同源性.氨基酸在抗原位点Ⅱ保守,此段氨基酸可作为RSV疫苗的候选位点.

严重急性呼吸综合征患儿血清抗严重急性呼吸综合征相关冠状病毒免疫球蛋白G远期随访

目的远期随访严重急性呼吸综合征(SARS)患儿血清中特异性抗SARS相关冠状病毒(CoV)IgG(SARS-CoV-IgG)抗体,并探讨其临床意义。方法儿童SARS临床诊断病例16例和患儿的父母及与其密切接触家庭成员(其中包括7例SARS临床诊断病例、12例非SARS病例)19例。在SARS患儿病程1.5年左右,进行随访。采集患儿及其密切接触家庭成员外周静脉血2 mL,常规分离血清。应用间接免疫荧光法(IFA)检测受试者血清中抗SARS-CoV-IgG抗体。结果16例儿童SARS病例中,8例血清中抗SARS-CoV-IgG阳性,其中4例SARS患病期间抗SARS-CoV-IgM阳性,4例未查抗SARS-CoV-IgM抗体。另8例血清中抗SARS-CoV-IgG阴性,其中4例SARS患病期间抗SARS-CoV-IgM阴性,4例未查抗SARS-CoV-IgM抗体。8例血清中抗SARS-CoV-IgG阳性的SARS患儿的8个家庭中均有2例及2例以上SARS患者。8例血清中抗SARS-CoV-IgG阴性的儿童SARS病例的8个家庭中均只有患儿本人为SARS患者。结论在病程1.5年后,实验室确诊的儿童SARS病例的血清中仍能检测到抗SARS-CoV-IgG抗体。家庭聚集发病是实验室确诊的SARS病例的一个重要特征。

隐丹参酮抗纤维化及其机制研究进展

隐丹参酮(CTS)作为一种高效低毒的天然化合物,在各器官组织中具有良好的抗纤维化作用,但目前其作用机制尚未明确,且无系统的文献综述对其抗纤维化潜在机制进行描述。笔者综述了隐丹参酮治疗各脏器纤维化的疗效及其机制,并提出了未来展望。

儿童单纯疱疹病毒性脑炎22例临床特征和随访研究

目的 分析儿童单纯疱疹病毒性脑炎 (HSE)的临床特征 ,探讨其诊断依据及影响预后的因素。方法 对 2 2例经脑脊液病毒病原学确诊的HSE患儿的临床特征进行分析 ,并对治疗效果进行观察和随访。结果 发热 2 2例 (10 0 % ) ,意识障碍 18例 (81% ) ,其中昏迷 12例 [采用GlasgowComaScale(GCS)评分、GCS≤ 4分 3例、5～ 7分 5例、8～ 9分 4例 ],嗜睡 6例。惊厥 16例 (72 % ) ,呕吐 13例(5 9% ) ,头痛 10例 (4 5 % ) ,精神症状 8例 (36 % )。合并颅神经麻痹 10例 (4 5 % ) ,肢体瘫痪 7例 (31% )。应用酶联免疫吸附方法测定脑脊液 (CSF )HSV IgM阳性者 13例、特异性IgG抗体局部产生指数 :血清/CSF比值≤ 2 0者 7例、双份CSF标本恢复期特异性HSV IgG 4倍以上升高者 4例 ;或采用聚合酶链反应 (PCR)技术测定脑脊液HSV DNA阳性者 3例。头颅CT和 (或 )MRI提示异常者 19例 ,病变部位以额、颞叶为主 12例 ,7例伴颅内出血。对 15例患儿进行 6个月～ 6年的随访 ,完全康复 5例 ,轻度残疾 3例 ,中度残疾 5例 ,重度残疾 2例 ,合并癫者 7例。结论 HSE临床可分轻重两型 ,早期意识障碍及精神症状是本病特征。脑脊液病毒学检测阳性为确诊依据。起始治疗时的病程、意识状态、及脑内病变程度是影响预后的重要因素。

儿童EB病毒感染传染性单核细胞增多症的临床特征

目的探讨儿童EB病毒(EBV)感染传染性单核细胞增多症(IM)的临床特征。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院2007年1月-2008年10月符合EBV感染IM诊断标准的住院患儿150例。按年龄分<6岁组和≥6岁组。比较二组患儿的临床症状、体征、实验室检查和并发症的发生率。结果 150例患儿中男86例,女64例;中位数年龄为6岁(11个月～17岁),其中<6岁71例(占47.3%),≥6岁79例(占52.7%)。发热、颈淋巴结大和扁桃体炎是IM患儿的主要临床表现,其阳性率分别为82.7%、94.7%和88.7%,肝大、脾大、皮疹和眼睑水肿的发生率分别为50.7%、46.0%、14.0%和16.7%。<6岁组肝大和脾大的发生率显著高于≥6岁组(P=0.001,0.002),<6岁组患儿外周血WBC计数高于≥6岁组(P=0.010);≥6岁组ALT和AST高于<6岁组(P=0.047,0.028)。二组常见的并发症主要有肺炎、肝损害、心肌损害、血小板减少和中性粒细胞减少,≥6岁组肝损害的发生率显著高于<6岁组(P=0.036)。结论不同年龄段儿童EBV感染IM的临床症状、体征、实验室检查及并发症存在差异。学龄前儿童肝脾大的发生率较高,WBC计数较高;而学龄期儿童肝酶升高的程度更重,肝损害的发生率更高。

北京地区儿童急性下呼吸道感染的病毒病因学研究

目的 分析 1997年 3月至 1999年 3月北京地区儿童急性下呼吸道感染 (ALRI)的病毒病因。方法 对因ALRI住院患儿 ,取鼻咽分泌物做免疫荧光检测筛查 7种呼吸道病毒抗原 ,阳性病例入选 ,分析其病历资料。结果 所有 794例患儿送检标本共 796份 ,阳性 2 2 8份 (2 8 6 % )。其中资料完整的阳性病历共 2 0 3例 ,男性 144例 ,女性 5 9例。 2 0 3例中呼吸道合胞病毒 (RSV)最多 ,共 179例 (88 2 % ) ,其次为流感病毒A(IA)型 19例 (9 4% ) ,腺病毒 (ADV) 3例 (1 4% ) ,副流感病毒 3型 (PIV3) 2例 (0 98% )。RSV和IA感染呈季节性分布。 76例患儿(37 4% )有并发症。小年龄组病情明显重于大年龄儿 ,<2个月需要吸氧者明显多于≥ 2个月的患儿 (88 9%对74% ,P <0 0 5 )。结论 北京地区两年来ALRI患儿的病毒学病因为RSV、IA、ADV和PIV3,以RSV为主 。

呼吸道合胞病毒感染程度与危险因素的相关分析

目的 对呼吸道合胞病毒 (RSV)感染的住院儿童的感染程度与危险因素进行相关分析。方法 (1)选择综合指标严重指数 (SI)对 12 2例确诊为RSV感染的 0～ 1岁的患儿进行RSV感染严重程度的评价 ,SI≥ 3者为重症感染 ;(2 )设预期潜在性疾病、年龄≤ 3个月和早产为RSV重症感染的危险因素 ,根据有无危险因素将 12 2例住院患儿划分为高危组和低危组 ;(3)对感染程度与危险因素进行相关分析。结果 (1)以早产和年龄≤ 3个月作为危险因素 ,高危组 71例 ,SI≥ 3者明显超过低危组 (P <0 .0 5 ) ;(2 )以潜在性疾病和年龄≤ 3个月 ,或以早产和潜在性疾病作为危险因素 ,高危组分别为 6 9例和 17例 ,SI≥ 3者略多于低危组 ,但差异无显著意义 ;(3)多因素Logistic分析显示 ,早产、年龄≤ 3个月与重症感染呈显著正相关 (r=0 .2 487、0 .1945 ,P <0 .0 5、0 .0 0 1) ,潜在性疾病与重症感染无关 (P >0 .0 5 )。 (4)经回归方程计算 ,早产儿感染RSV后 5 0 .7%有可能发生重症感染 ,非早产儿感染后仅 2 .2 %可能发生重症感染 (P =0 .0 12 )。年龄≤ 3月龄、潜在性疾病等因素进入回归方程计算均无显著意义。结论 RSV感染严重程度与早产、年龄≤ 3个月密切相关 ,二者是重症感染的危险因素 ,且早产是重症感染的预示指标 ;而潜在性?