基于“知识-行动”模型的护理干预在胃癌根治术患者中的应用研究

目的 探讨基于“知识-行动”模型的护理干预方案在胃癌根治术患者中的应用效果。方法 选取符合标准的300例接受胃癌根治术患者随机分为对照组和干预组,对照组接受胃癌根治术常规护理,干预组实施基于“知识-行动”模型的护理。比较干预前后两组胃癌根治术患者自我管理能力、希望水平、生活质量。结果 干预后干预组患者自我管理能力、希望水平、生活质量得分显著高于对照组(P<0.01)。结论 基于“知识-行动”模型的护理干预方案可提高胃癌根治术患者的自我管理能力、希望水平、促进患者术后恢复和改善生活质量,临床可推广应用。

体外冲击波治疗肌筋膜疼痛综合征的效果

目的:研究体外冲击波疗法(ESWT)治疗肌筋膜疼痛综合征(MPS)的效果。方法:选取2022年1月—2023年3月建德市第一人民医院收治的MPS患者124例作为研究对象,其中颈肩部疼痛61例,随机分为NI组(n=30,颈部注射治疗)、NS组(n=31,颈部ESWT联合注射治疗);腰背部疼痛63例,随机分为BI组(n=32,腰部注射治疗)与BS组(n=31,腰部ESWT联合注射治疗)。比较注射治疗组(NI与BI组,n=62)、体外冲击波组(NS与BS组,n=62)疼痛数字评分(NRS)、炎性因子水平,BI组与BS组Oswestry功能障碍指数(ODI),NI组与NS组颈部运动范围(ROM)。结果:治疗后,注射治疗组与体外冲击波组NRS评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均低于治疗前,注射治疗组NRS评分、TNF-α与IL-1β水平高于体外冲击波组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,BI组与BS组ODI评分均低于治疗前,且BS组ODI评分低于BI组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,NI组与NS组屈曲、伸展、旋转ROM均高于治疗前,且NS组高于NI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单独实施注射治疗相比,联合应用ESWT有助于促进MRS患者缓解疼痛、炎性反应,治疗效果显著。

腹横肌平面阻滞联合无背景剂量羟考酮在腹腔镜结直肠癌患者术后镇痛中的应用

目的探讨腹横肌平面阻滞联合无背景剂量羟考酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后镇痛的影响。方法选择50例全麻下腹腔镜结直肠癌根治术患者,年龄40~65岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级。随机分为腹横肌平面阻滞(TAP)+无背景剂量的羟考酮组(NO组)和有背景剂量的羟考酮组(BO组),每组各25例。两组患者均在切皮前行腹横肌平面阻滞(双侧给予0.375%的罗哌卡因各20 mL+右美托咪定20μg)。在腹部闭合前给予2 mg羟考酮,术毕连接静脉自控镇痛泵(PCIA)。PCIA镇痛泵配方均用羟考酮40 mg+生理盐水配成100 mL。NO组无背景剂量,单次追加剂量5 mL/次,锁定时间10 min。BO组的背景剂量为2 mL/h,单次追加剂量0.5 mL/次,锁定时间10 min。记录两组患者术后4、8和12 h视觉模拟量表评分(VAS)、Ramsay镇静评分;记录两组患者术后T1(12 h内)、T2(12~24 h)、T3(24~48 h)各时间段羟考酮的使用量;记录患者术后皮肤瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率及术后镇痛的总体满意度;观察并记录患者术后康复情况,包括术后首次排气及住院时间。结果与BO组比较,NO组患者术后恶心呕吐不良反应发生率更低,总体满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与BO组相比,NO组各时点VAS评分、Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。NO组术后各时间段羟考酮的使用量明显少于BO组,且两组患者T1时间段羟考酮的用量明显少于T2,差异有统计学意义(P<0.05)。与BO组相比,NO组患者术后首次排气时间提前,住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹横肌平面阻滞联合无背景剂量的羟考酮术后镇痛效果确切,同时减少药物使用量及不良反应的发生,加速患者快速康复,具有可行性。

腰方肌阻滞联合静脉PCA在腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期镇痛的应用

目的观察弓状韧带上腰方肌阻滞(QLB)联合静脉患者自控镇痛(PCA)在腹腔镜结直肠癌根治术围手术期的镇痛效果。方法50例全身麻醉下腹腔镜结直肠癌根治术患者随机分为A、B两组,每组25例。两组手术结束前30 min开始实施常规布托啡诺静脉PCA;A组术前加行弓状韧带上QLB,每侧注射0.375%罗哌卡因20 mL。评估两组术后6、12、24和48 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分。记录术后48 h内PCA泵按压次数和不良反应发生情况。检测术前、手术结束时、术后12和24 h的血清IL-6和IL-10水平。记录术后首次排气时间和住院时间。结果与B组比较,A组术后首次排气时间早,住院时间短,术后48 h内不良反应和PCA泵按压次数少,术后6、12、24 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分以及术后12和24 h血清IL-10水平降低,术后12和24 h血清IL-6水平升高(P<0.05)。结论弓状韧带上QLB能增强静脉PCA围手术期的镇痛效果,减少术后镇痛药用量和不良反应。

TAPB联合低背景流量羟考酮镇痛泵用于子宫肌瘤核除术的术后镇痛效果观察

目的探讨腹横肌平面阻滞(TAPB)联合低背景流量羟考酮镇痛泵用于腹腔镜子宫肌瘤核除术患者的术后镇痛效果。方法选择锦州医科大学附属第一医院2018年9月至2019年3月全身麻醉下腹腔镜子宫肌瘤核除术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,根据随机数字表法将纳入的患者分为TQ组、Q组,每组30例,围术期两组患者均采用常用外科手术治疗措施,TQ组患者术前麻醉诱导后行TAPB,Q组患者不行TAPB处理。手术结束后两组患者均连接静脉自控镇痛(PCIA)泵,维持剂量均以1 mL/h持续泵入,每次按压PCIA时进入体内的剂量均为3.5 mL(羟考酮约1 mg剂量),锁定时间均为10 min。分别观察两组患者术后2、6、12、24、48 h(T1、T2、T3、T4、T5)5个时间点的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分(RSS),术后首次下床活动,术后48 h内PCIA的按压次数及术后不良反应发生情况,以及PCIA中剩余药量等。结果TQ组患者PCIA按压次数明显低于Q组,差异有统计学意义[(1.27±0.45)次vs.(2.60±0.72)次,P<0.05];TQ组患者的不良反应明显低于Q组,差异有统计学意义(10.00%vs.36.67%,P<0.05);TQ组患者在每个时段静息VAS均明显低于Q组(P<0.05);首次下床活动时间TQ组患者明显早于Q组,差异有统计学意义[(12.73±1.41)h vs.(18.17±2.10)h,(P<0.05)];两组患者5个时段RSS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TAPB联合低背景流量的羟可酮镇痛泵可有效应用于子宫肌瘤核除术的术后镇痛,且PCIA按压次数及不良反应少。

腰方肌阻滞联合无背景流量镇痛泵镇痛在腹腔镜老年结直肠癌手术患者的应用

目的观察腰方肌阻滞(QLB2)联合无背景流量镇痛泵在老年腹腔镜结直肠癌手术患者的镇痛效果。方法全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌手术老年患者60例随机分为两组,每组30例。A组采用QLB2+无背景流量镇痛泵镇痛,B组采用常规背景流量镇痛泵镇痛。记录术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)和48 h(T5)的SpO_(2)、MAP、HR和RR,并行VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分;记录术后初次排气时间及术后镇痛泵总按压次数。观察术后48 h内不良反应发生情况。结果两组T1〜T5的SpO_(2)、MAP、HR和RR变化无统计学差异(P>0.05),两组T1〜T5的VAS疼痛评分及Ramsay镇静评分亦无统计学差异(P>0.05)。A组术后首次排气时间早于B组[(46.50±4.54)h vs.(49.65±5.21)h](P<0.05),镇痛泵总按压次数少于B组[(3.43±0.65)次vs.(5.93±0.64)次](P<0.05)。A组不良反应发生率低于B组(P<0.05)。结论与常规背景流量镇痛泵术后镇痛比较,QLB2联合无背景流量镇痛泵行腹腔镜结直肠癌手术老年患者术后镇痛效果较好,镇痛用药量少,不良反应发生率低。