结构方程模型在中国居民自报健康状况评价中的应用

目的分析居民自报健康、真实健康和健康态度之间的潜在关系,解决自报健康跨人群不可比性问题,实现人群健康的综合评价。方法利用2007年中国居民自报健康抽样调查数据,将健康情景评价作为对健康态度的测量,应用结构方程模型的方法,构建自报健康、真实健康和健康态度之间相互关系的理论模型。结果居民自报健康结果除了受真实健康因子的支配外,还受个人健康态度的影响。调整健康态度的影响后,年龄、性别、文化程度、城乡、中部和西部、经济状况等因素的标准化回归系数分别为-0.0765(t=-6.3349),0.0211(t=2.8827),-0.0014(t=-0.7853),0.0275(t=2.5759),0.0491(t=5.4676),-0.0092(t=-0.7778),0.0701(t=7.7376);而真实健康因子与年龄、性别、城乡、经济状况的标准化回归系数则分别为-0.2360(t=-12.3360),0.0016(t=0.0551),0.1269(t=8.3125),0.0421(t=4.0852),-0.0508(t=-4.3965),-0.1653(t=-10.1801),0.0760(t=7.2493)。结论结构方程模型可以应用于人群自报健康状况资料的分析,消除健康态度的影响后获得真实健康因子,后者比自报健康本身更具有可比性,从而客观评价不同人群真实健康状况。

2012年北京市成人健康期望寿命测算及分析

目的准确评价北京市人群健康水平,为确定医疗卫生服务以及疾病预防控制工作的优先重点提供重要依据。方法采用世界卫生组织(WHO)测算健康期望寿命(health life expectancy,HALE)的方法,开展居民自报健康调查。应用HOPIT模型对北京市居民自报健康调查的数据进行校正,获得人群伤残测度,通过沙利文法结合北京市常规死因监测资料测算北京市成人HALE。结果人群自报健康数据经HOPIT模型校正后,女性伤残测度高于男性,北京市18岁成年人的HALE为40.17剩余年,各年龄组的HALE男性高于女性。随年龄增长,HALE损失占期望寿命的百分比逐渐增大,18岁组人群寿命损失百分比为37.54%,60岁组人群为63.96%。结论北京市成人中女性健康水平低于男性,人口老龄化是北京市医疗卫生服务及疾病预防控制工作面临的重要挑战。

北京市中小学校食堂及学生午餐供餐状况

目的：研究北京市中小学校食堂及学生午餐供餐状况，为学校食堂标准体系建设和学生营养改善提供科学依据。方法对北京市教委所属全部1332所公立中小学校午餐供餐情况和学校食堂状况进行问卷调查。结果53．8％的学校有食堂（包括自办食堂和托管食堂，下同），68．9％的学生在校吃午餐。457所学校自办食堂中有36．1％配备营养师。供餐单位提前公布带量食谱的为58．7％，按年龄制定食谱和为肥胖或营养不良学生提供食谱的分别为10．7％和8．2％。结论学校应完善食堂建设，加强营养师队伍建设，开展学生营养健康教育，使我市学生营养健康状况真正得到改善。

过程评价及其在公共卫生领域的应用

过程评价最早出现20世纪60年代,但其理论和方法在80年代才得到发展,进入90年代后,过程评价逐渐兴起并受到重视。介绍了过程评价的历史来源、地位作用、基本概念、目的、方法、框架及其在国内外公共卫生领域中的应用现状,分析了过程评价中尚待解决的问题,以期增加人们对过程评价的认识,为正确实施过程评价提供参考。

情景调查技术及其在卫生政策研究中的应用

世界卫生组织（WHO）将卫生系统的内在目标划分为人群健康水平和公平性、卫生系统反应性及其公平性、卫生筹资的公平性5大部分,并以此为框架评价了各成员国和地区的卫生系统绩效[1]。在评价不同人群的健康水平、卫生系统反应性时,往往涉及到一些复杂的、难以量化的而研究者又特别关心的概念。例如个体真实的健康水平、真实的卫生系统反应性等概念,这些概念都具有理论上或客观存在、研究者关心、难以直接测量、结果带有主观性和一定的敏感性、通常以有序尺度来测量等共同的特点。

北京市中小学生早餐状况分析

目的了解北京市中小学生早餐现况,为指导中小学生建立健康的生活方式提供参考。方法分层整群抽取13 846名北京市中小学生,采用自填式问卷进行调查。结果北京市中小学生有2.8%自报从不吃早餐,62.5%的学生能够做到每天吃早餐。随着学段的升高,每天吃早餐的人数减少,吃家里做好的早餐的人数也在减少。不吃早餐最多的原因是不饿/不想吃(44.3%),其次是没时间(33.3%)以及家里没有吃早餐的习惯(7.8%)。不吃早餐原因的性别、城区和学段分布一致,54.1%的学生报告吃家里做的早餐,有4.5%的中小学生早饭总吃不饱。结论北京市中小学生早餐摄入频率低,质量差与习惯有关;应开展有效营养教育。

北京市2000-2010年学生超重肥胖状况分析

目的了解北京市2000-2010年学生人群超重肥胖的流行情况和变化趋势,为制定和开展相关学校体育卫生工作提供科学依据。方法采用分层随机整群抽样的方法,选取2000-2010年北京市7～22岁学生人群,按照"全国学生体质健康调研实施方案"进行超重肥胖情况调查。结果 2000年,2005年,2010年北京市7～22岁学生人群"超重+肥胖"总检出率分别为15.8%,20.7%和21.3%,呈逐年递增趋势,但2005年后增速放缓。3次调查均显示,超重、肥胖检出率城市学生高于农村学生,男生高于女生,除2010年城、乡之外,其余差异均有统计学意义(P值均<0.01);2005年以来农村学生和7～12岁青少年超重、肥胖检出率增速最快。结论北京市学生超重肥胖检出率逐年升高,以男生和城市学生最为严重;近年来以农村学生和7～12岁年龄段学生超重肥胖检出率增速较快。

甘肃省城乡中小学生传染病防治知识行为及干预需求调查

目的了解甘肃省部分地区城乡中小学生对传染病相关知识的认知、行为以及干预需求状况,为有针对性地优化管理,实施有效干预,预防学校传染病的发生提供科学依据。方法采用自填式调查问卷的方法,对多层整群抽取的甘肃省境内城乡各1个地区的1 850名中小学生进行调查。结果中小学生对传染病知识的认知程度为:发热定义39.6%,疑似肺结核症状44.8%,共用毛巾64.5%,洗手预防流感85.8%。洗手频率、吐痰方式和咳嗽/打喷嚏方式3个行为方式上,城乡差异均有统计学意义(P值均<0.01);在共用毛巾问题的知行一致性上,城、乡均具有相关性(P值均<0.05),但相关性不高。获取传染病知识途径排在前3位的是家长、医生、教师(70.3%,69.8%,65.7%)。在网络新媒体和现场咨询途径上,城乡差异性具有统计学意义(χ2值分别为7.382,7.011,P值均<0.05)。结论城乡中小学生传染病相关知识认知程度有待提高,行为方式存在城乡差异,知行一致性存在偏差;城市学生偏好网络新媒体,而农村学生更喜欢现场咨询。

北京市2011年部分高校大学生吸烟状况

目的了解北京市部分高校大学生吸烟现状及其对烟草危害相关的知识、态度情况,为控烟政策和措施的制定提供参考。方法采用现况调查,于2011年对多阶段分层整群抽取的北京市11所高校3 716名在校大学生进行匿名自填式问卷调查。结果大学生尝试吸烟率为36.6%,男生为51.8%,女生为21.1%;现在吸烟率为25.8%,男生为38.7%,女生为12.6%,差异均有统计学意义(χ~2值分别为106.1,330.2,P值均<0.01)。7 d内大学生的二手烟暴露率为38.7%,男生为46.0%,高于女生的35.5%,差异有统计学意义。分别有70.9%和71.7%的大学生非常肯定地表示吸烟和吸入二手烟会危害健康。认识到吸烟"会影响肺活量及运动表现""导致心脏病""导致癌症""影响生长发育和性功能"的比例分别为58.2%,64.9%,68.8%,66.2%。结论北京市部分高校在校大学生吸烟率与成人接近,二手烟暴露率较高,对烟草危害严重性认识不足。应继续推进无烟学校建设、加强学校控烟宣传,采取综合干预措施开展大学生控烟工作。

北京市2011年中小学生吸烟现状及其影响因素分析

目的了解2011年北京市中小学生吸烟现状及其影响因素,以及中小学生对烟草知、信、行情况,为制定相关干预措施提供参考。方法于2011年4—5月,采用二阶段分层整群随机抽样方法,对北京市小学及各类中学(初中、高中、职高)共计160所学校的16 512名中小学生进行匿名自填式问卷调查。结果小学、初中、高中、职高学生的尝试吸烟率分别为6.2%,14.5%,26.8%,49.6%;现在吸烟率分别为0.9%,3.3%,7.9%,23.4%,均为男生高于女生,差异有统计学意义。7 d内小学生和中学生的二手烟暴露率分别为35.4%和39.6%。女生和现在不吸烟者对烟草相关知识的知晓率、正确态度持有率分别高于男生和现在吸烟者。中小学生现在吸烟的危险因素有男生、家中父母有人吸烟、每日零花钱较高、好友中有人吸烟;保护因素有自感学习成绩较好、好友递烟肯定不吸。结论北京市中小学生尝试吸烟率、二手烟暴露率较往年均略有下降,但现在吸烟率仍较高。中小学控烟工作应重点做好家庭控烟和同伴教育控烟。

北京市2011—2013年学校传染病防治管理状况

目的了解北京市中小学校近3 a传染病防治管理状况,为学校传染病防治规范化管理提供依据。方法采用概率比例规模抽样的方法,于2011—2013年分别选取北京市16个区县887,1 013,1 315所学校的传染病管理人员进行问卷调查。结果 3 a来学校医务室设为专室的比例由2011年的91.1%上升到2013年的93.1%,专职校医配置达标率为职高(55.3%)>中学(44.2%)>小学(18.4%),城区(36.8%)>郊区(18.4%)。学校传染病管理中城郊差异有统计学意义(P<0.05),郊区的总体管理水平较城区低,在卫生设施及人员配备方面小学与其他类型学校存在较大差异。结论应着力加强郊区学校的传染病防治管理工作,同时逐步改善小学的卫生设施和人员配置。

中国40个市(县)中小学校创建无烟环境效果评价

目的评价学校创建100%无烟环境的综合性干预效果,为积极开展校园控烟工作提供参考依据。方法 2007-2008年在全国20个省40个市县中小学按照统一的干预策略开展为期1a的100%无烟学校创建活动,采用观察法和问卷调查法分别收集干预前后学校的吸烟现象、学校人群对烟草危害的认识及控烟态度、学校人群的吸烟与被动吸烟等资料,评价干预效果。结果基线调查时36.14%的学校未观察到吸烟现象,干预后创建无烟学校上升为74.51%;干预前学校男性人群吸烟率为12.13%,干预后创建无烟学校中男性吸烟率降至10.61%;干预前学校不吸烟人群的二手烟暴露率为28.01%,干预后二手烟暴露率降至10.15%。干预后人群对烟草危害的正确认识及控烟态度较基线时均有显著改善。结论无烟学校创建活动的综合性干预措施取得了显著的效果,基本实现了项目的预期目标。

北京市小学生传染病防治知识行为调查

目的了解北京市小学生传染病防治知识、行为以及获取知识的途径,为学校开展有针对性的传染病防治工作提供参考。方法采用两阶段分层整群抽样的方法,对北京市18个区县40所小学4 052名小学生,开展传染病防治知识、行为以及知识获取途径的问卷调查。结果小学生传染病相关知识知晓率在36.0%~90.6%之间,平均为65.7%;城区学生大部分题目知晓率高于郊区学生,女生高于男生,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。在传染病相关行为方面,＂从来不＂与他人共用毛巾的学生比例为70.1%。吃东西前、上完厕所后、外出回家后,能做到每次都洗手的比例分别为73.1%,77.0%和62.8%;能够选择用流动水和肥皂/洗手液洗的比例为65.9%;在3种情况下均能做到每次都洗手且能用正确方法洗的比例仅为35.9%。小学生获得传染病知识的前3位途径分别为家长、教师和医生;喜欢获得传染病知识的前3位途径为观看电视节目、课堂教学和观看多媒体录像。结论北京市小学生传染病相关知识的知晓率有待提高,与传染病相关的部分行为也需加强教育。学校教育是小学生获取健康知识的最佳途径。

北京市2010年中学生烟草使用流行现状分析

目的了解2010年北京市中学生烟草使用相关行为和二手烟暴露现状以及对烟草的认知和态度,为积极开展学校控烟工作提供参考。方法采用分层整群抽样的方法,于2010年4-5月对北京市共计33所学校中11 242名学生进行匿名自填式问卷调查,共回收有效问卷11 208份。结果中学生尝试吸烟率为24.70%,现在吸烟率为9.11%,吸烟率为5.06%;不吸烟中学生的二手烟暴露率为38.47%。男生、住宿生的烟草使用率均显著高于女生和非住宿生;郊区、非重点校、职业中学的烟草使用率分别高于城区、重点校和普通中学,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。现在吸烟率和吸烟率较2008年均略有下降,二手烟暴露率有了明显下降。结论中学生尝试吸烟率居高不下,对于烟草危害及有关态度的认识有待于进一步提高。建议继续加强对中学生开展健康教育,引导和教育中学生坚决"拒吸第一支烟"。

北京市高校学生乙型肝炎流行现况及相关知识调查

目的了解北京市高校学生乙型肝炎的流行状况及相关知识掌握情况,为今后开展高校传染病知识健康教育提供参考。方法按照学校自愿参加的原则,选择北京市10所高校,于2012年9月至2013年4月对自愿参加的10 129名学生进行问卷调查,并采集静脉血5 m L,用ELASA方法进行血清HBs Ag及抗-HBs检测,得到有效问卷和血清学标本10 012份。结果北京市高校学生HBs Ag阳性率为2.1%,男生(3.2%)高于女生(1.5%),生源地为北京(0.4%)的学生低于外省市(3.0%)的学生,接种过乙肝疫苗(1.8%)的低于未接种过的(5.4%),差异均有统计学意义(χ2值分别为33.9,61.5,50.8,P值均<0.01);抗-HBs阳性率为60.2%,北京生源学生(46.8%)低于外省市学生(66.6%),接种过疫苗(62.5%)的高于未接种的(42.8%),差异有统计学意义(χ2值分别为327.0,76.9,P值均<0.01)。乙肝疫苗的接种率为86.5%,63.9%的学生不记得接种针数。乙肝知识水平的平均得分为(65.2±22.9)分;乙肝知识的获取途径以课堂、讲座,网络,海报、宣传单为主。结论北京市高校学生HBs Ag阳性率低于全国人群平均水平,抗-HBs水平偏低,对乙肝相关知识的掌握程度偏低。应加强对高校学生乙肝知识的健康教育,提高疫苗接种率。

北京市中小学校午餐用餐供餐状况

目的了解北京市中小学生的午餐用餐、供餐现况,为改善学生营养状况提供参考。方法采用普查法,对北京市范围内的全部中小学校(含职业高中)进行问卷调查,由校医完成问卷。结果北京市中小学生的午餐用餐方式分为外送餐、托管食堂、学校自办食堂、回家吃(包括带饭和小饭桌)4种,学生选择比例分别为26.22%,16.28%,24.27%,33.24%。外送餐、托管食堂、自办食堂从出餐到用餐的中位时间间隔分别为110,30,20 min。食谱由供餐公司和学校制定,没有统一标准,平均价格分别为8.83,8.67,7.70元。除北京市政府对农村与乡镇地区每名住宿生提供每月160元的伙食补助外,学生和学校基本不享有其他任何补贴。结论学校应根据自身情况,选择最合适的学生就餐方式,配备营养师,合理搭配食谱,同时强化课堂营养教育,帮助学生形成正确的饮食习惯。

青春发动时相提前与心理行为问题关联性的性别差异

目的探讨青少年青春发动时相提前与心理行为问题的关联及性别差异。方法2014年11月采用整群抽样方法，对北京市和沈阳市各2所小学在校2—3年级女生、3—4年级男生和各2所中学在校7～8年级男女生进行问卷调查，问卷内容包括一般情况、体力活动、户外活动时间、视频时间、青春发育量表（PDS）和长处与困难问卷（SDQ），对青春发动时相提前及心理行为问题检出率进行描述统计分析，运用单因素和多项logistic回归分析比较青春发动时相提前对心理行为问题的影响。结果共纳入3253名学生，其中518人青春发动时相提前；情绪因子、品行因子、多动／注意缺陷、同伴交往因子、亲社会行为和客观困难异常检出人数（率）分别为269（8．3％）、297（9．1％）、211（6．5％）、534（16．4％）、299（9．2％）和448（13．8％）。多项logistic回归分析显示，青春发动时相提前是女生品行异常（OR=2．260，95％CI：1．322—3．863）和多动／注意缺陷（OR=1．980，95％CI：1．111－3．527）的危险因素，青春发动时相提前是男生客观困难异常的危险因素（OR=1．449，95％CI：1．018～2．063）。结论青春发动时相提前会增加女生品行异常和多动／注意缺陷的风险，青春发动时相提前的男生客观困难异常风险增加，青少年心理行为干预应考虑性别特点。

北京市2013年普通高校无烟校园建设效果评估

北京市无烟高校建设是北京市爱卫会、北京市教委和北京市卫生局为贯彻教育部、卫生部联合下发的《关于进一步加强学校控烟工作的意见》（教体艺厅[2010]5号）~[1]文件精神,落实北京市爱卫会、北京市教委、北京市卫生局《关于落实〈教育部、卫生部办公厅关于进一步加强学校控烟工作的意见〉的通知》~[2]的要求,为创建高校无烟环境,提高学生和教职员工控烟意识而实施的一项工程。为全面了解北京市普通高校无烟校园建设工作现况,

基层卫生监督所绩效评价BSC&KPI的建立

目的:把BSC&KPI工具引入基层卫生监督所的绩效评价,设计出适合基层卫生监督所的组织绩效评价指标体系。方法:采用访谈、参与式调查等方法对某基层卫生监督所的组织内外环境、人员现状、组织结构、工作职责、管理相对人现状、目标体系等进行深入分析;借鉴平衡记分卡(BSC)的逻辑框架设计关键绩效指标(KPI);采用模糊评价法对平衡记分卡进行量化和直观评价。结果:借鉴平衡记分卡的理念,设计基层卫生监督所组织绩效评价的BSC&KPI体系,可以全面衡量基层卫生监督所的组织绩效。结论:成功建立基层卫生监督所绩效评价BSC&KPI体系。

《北京市学校卫生防病工作规划》实施效果分析

目的全面评估《北京市学校卫生防病工作规划(2006-2010年)》(以下简称《规划》)实施效果,查找目前影响北京市学生健康的主要问题和制约因素,为制订十二五期间学校卫生工作的目标、策略和措施提供依据。方法 2010年12月13-17日对北京16个区县进行《规划》现场考核,并对2006-2010年北京市学校卫生监测数据进行分析。结果学校卫生防病工作政策、措施得到有效落实,协同机制、监测机制、培训机制、视导机制逐步健全,教学与生活环境卫生明显改善,沙眼、蛔虫控制在较低水平,龋齿检出率下降7.11个百分点,贫血检出率下降3.32个百分点,营养不良检出率下降3.89百分点,视力不良和肥胖检出率持续上升,但年增长幅度由2%～3%降至0.8%～0.9%。结论《规划》的实施有效促进了北京市学校卫生工作的发展,对提升北京市中小学生健康状况起到积极作用。"十二五"期间学校卫生防病工作规划应围绕主要健康问题重点加强政策、人力、经费的投入和有效措施的研发和推广。