骨与软组织肉瘤的免疫治疗进展研究

骨与软组织肉瘤是一组异质性肿瘤,起源于骨骼或软组织中的不同细胞类型,根据国际肿瘤分类学委员会(International Classification of Disease for Oncology Third Edition, ICD-O3)的分类,骨与软组织肉瘤可以分为50余种亚型,其中骨肉瘤、软骨肉瘤和尤文肉瘤是最常见的3种原发性恶性骨肿瘤。由于骨与软组织肉瘤具有侵袭性、易转移和发展快的特点,传统治疗手段虽然可以控制疾病进展,但对于晚期或复发性患者的生存率提升仍然有限。免疫治疗以激活患者自身免疫系统为核心,通过调节免疫反应,实现对肿瘤的有针对性攻击,从而在最大程度上减少对正常组织的损害,这一治疗策略的独特性和高效性使其成为当前癌症治疗领域备受瞩目的研究热点。基于此,本综述将系统性地回顾并总结骨与软组织肉瘤免疫治疗的最新研究进展,重点关注已经在临床试验中取得成功的免疫治疗手段,并探讨其在改善患者预后、减轻治疗不良反应以及提高生存质量方面的潜在作用,以期为进一步探索免疫治疗在骨与软组织肉瘤中的应用提供参考和启示。

Piezo1介导流体剪切力及RANKL分泌在骨质疏松中的研究进展

骨质疏松症(OP)是一种会导致骨脆性和骨折易感性增加的系统性骨骼疾病。OP已成为老龄化社会严重的健康问题。当前对于OP的病理生理基础是破骨细胞和成骨细胞的失衡。Piezo1蛋白质是一种“机械传感器”,研究发现Piezo1可能在机械负荷依赖的骨形成和重塑中发挥重要作用。在力学刺激条件下,Piezo1可以影响破骨细胞的分化和功能,从而反映Piezo1对骨骼系统的重要性。除此之外,破骨细胞分化因子信号通路对破骨细胞增殖和分化至关重要。RANKL/RANK/OPG系统信号通路对破骨细胞增殖分化至关重要,而破骨细胞循环受RANKL信号调控。有研究表示RANKL可以通过影响破骨细胞和成骨细胞的形成来间接影响OP的发生,但是Piezo1介导流体剪切力及RANKL分泌在OP中的机制研仍需进一步研究,本文对以上相关问题作一综述。

泰山黄精对D-半乳糖所致衰老小鼠的抗衰老作用研究

目的探讨泰山四大名药之一的黄精对实验性衰老小鼠的抗衰老作用及机制。方法以D-半乳糖致亚急性衰老小鼠为模型,同时给予不同浓度泰山黄精和药房购买黄精(产地湖南)煎剂治疗,6周后,分别测定小鼠脾脏指数和胸腺指数,以超氧化物歧化酶(SOD)、谷氨酸的含量来研究黄精延缓衰老作用。结果与正常对照组相比,模型小鼠的胸腺和脾脏指数以及SOD含量明显降低,而谷氨酸含量明显的升高(P<0.01)。黄精治疗组和衰老模型组相比,高剂量的泰山黄精处理后,胸腺和脾脏指数以及SOD含量均显著的升高,而谷氨酸含量显著降低(P<0.01)。结论泰山黄精能显著延缓衰老。其作用机理可能与其清除自由基,提高免疫功能以及增强神经免疫网络有关。

染色体着丝点结构变化与习惯性流产的关系

为探讨染色体Cd结构变化与习惯性流产关系,采用Cd-NOR同步银染技术,对38例习惯性流产患者和42例正常人Cd结构变异、Cd结构消失、Cd结构最大横径和Cd-NOR融合进行测量和比较分析。发现习惯性流产患者的Cd结构变异和Cd结构消失的频率明显高于正常人,Cd结构最大横径明显小于正常人。Cd结构消失和Cd结构变异频率的增高以及Cd结构最大横径变小可能是影响习惯性流产的相关因素。

珊瑚菌抗乳腺癌作用的研究

目的探讨珊瑚菌对乳腺癌细胞的抑制作用。方法通过对乳腺癌细胞的培养,确定细胞的生长曲线和最适检测时间,取对数生长期的细胞,用含有不同浓度珊瑚菌粗提物的细胞培养液来培养细胞,MTT法检测珊瑚菌对乳腺癌细胞的抑制率。结果珊瑚菌的浓度在0.010 3 g/ml到0.072 1 g/ml之间时,随着珊瑚菌浓度的增大,抑制率逐渐增大。当珊瑚菌的浓度在0.082 4 g/ml时,抑制率下降。当珊瑚菌的浓度在0.0721 g/ml时有最大抑制率。结论珊瑚菌的水煎剂对体外培养的乳腺癌细胞株有明显的抑制作用,是抗乳腺癌的良好药物。

白介素-1和神经生长因子对周围神经再生的影响

目的采用神经再生室研究白介素-1(IL-1)和神经生长因子(NGF)对周围神经再生的影响。方法将36只SD大鼠随机分为IL-1、NGF和生理盐水3组,制作成坐骨神经再生室模型,术后7、14、30d取材作组织学检查。结果IL-1组和NGF组周围神经再生明显优于生理盐水组,IL-1组和NGF组之间无明显差异。结论IL-1和NGF具有相同的促进周围神经再生的作用。

细胞生物学立体化教学模式的探索与研究

探索细胞生物学立体化教学的新模式,加强医学生的素质教育。审慎选择立体化教学内容、精心设计课堂教学、充分加强实验教学、合理选择考核方式,激发学生的学习潜能。教学效果受到学生和教学督导组专家的高度评价。随着现代化教学手段的普及,立体化教学模式必定会广泛实施。

复杂易位遗传效应的探讨——附一例罕见复杂易位核型

本文报道一例罕见复杂易位核型 :46 ,XX ,t(1;14;10 )。并结合以往资料 ,探讨和分析复杂易位和一般平衡易位对表型及生育的遗传效应。结果显示 ,一般易位导致智能低下和多发畸形的频率各为 3.5 7%;复杂易位所致智能低下频率为 2 1.73%,多发畸形的频率为 17.39%。提示复杂易位所致智能低下和畸形频率明显高于一般易位。

Y染色体异染色质区变异对表型和生育的影响

目的探讨Y染色体异染色质区变异对表型、生育异常影响的遗传效应及在遗传咨询和生育指导中应采取的策略。方法对不良孕产患者进行细胞遗传学检测,并对有Y染色体异染色质区变异者的临床资料进行统计学处理和分析。结果在Y qh+和Y qh-群体中,表型正常的个体频率分别为81.40%和85.60%,表型异常的频率较低,分别为18.60%和14.40%,表型异常主要涉及生殖系统异常和智力低下,Y qh-导致生殖系统异常频率高于Y qh+,但导致智力低下频率低于Y qh+。在对生育影响中,Y qh+个体主要是导致流产,其频率为50.64%,其次是不孕不育,频率为27.81%;Y qh-个体主要导致不孕不育,其频率为46.77%,明显高于Y qh+,致流产频率是41.13%,导致子女异常和死胎的频率较低。结论 Y qh+和Y qh-个体大多表型正常,少数表型异常,其主要表现为生殖系统异常和智力低下,其他异常频率低,临床症状涉及面广。Y qh+和Y qh-对生育的遗传效应主要是导致流产和不孕不育,其次是导致子女异常和死胎。提示对有不良孕产、已生育异常子女和有表型异常的个体应重视对Y qh+和Y qh-的检测和分析,对有变异者建议其配偶妊娠时做产前诊断。

当代大学生婚恋观的调查与思考

目的:了解当代大学生的婚恋态度,为学校健康教育提供依据。方法:采用问卷调查的方法,对泰安市256名大学生进行婚恋态度的调查。结果:赞成大学期间恋爱者占绝大多数(82.6%),而且多数(77.7%)认为恋爱目的是为了选择人生伴侣,但仅有12.8%的被调查者认为大学期间的恋人会最终成为夫妻;同时部分被调查者对婚前性行为持宽容和认同态度。在选择配偶时考虑的前4位条件是,诚实可靠、富有感情、受过良好教育、身体健康,但男女生存在差异。结论:当代大学生具有理性的婚恋观,虽然传统观念对大学生还有一定影响,但是现代科学教育对他们的影响更深。

显微外科修复足跟部软组织缺损的临床观察

目的:探讨足跟部皮肤软组织缺损修复方法及其临床效果。方法:自1998年6月至2009年6月,收治42例足跟部皮肤及软组织缺损患者,其中男23例,女19例;年龄18~65岁,平均37岁。皮肤缺损范围3 cm×2 cm^18 cm×16 cm。伤后至手术时间8 h^10年。足底内侧皮瓣13例,腓肠神经小隐静脉营养血管蒂皮瓣18例,隐神经大隐静脉营养血管蒂皮瓣11例。观察术后皮瓣外观、血运、质地、弹性及皮肤两点辨别觉评价术后疗效。结果:术后皮瓣全部成活,其中2例皮瓣远端部分表皮坏死,经换药切痂后用中厚皮片植皮愈合。3例术前有严重深部感染术后残留窦道,经5~12个月换药后窦道痊愈。所有患者获得随访,时间8个月~6年。术后皮瓣外形满意,患肢正常步态行走,皮瓣耐磨,无溃疡发生,有痛觉,两点辨别觉为4~12 mm。结论:足跟部软组织缺损小于8 cm×6 cm选用足底内侧皮瓣修复,手术简单,疗效显著。足跟部缺损面积大于8 cm×6 cm选用皮神经营养血管皮瓣,该类皮瓣具有血供可靠、不牺牲主要动脉、存活率高等优点。

睫状神经营养因子对外周神经损伤后运动神经元的保护作用

目的:研究睫状神经营养因子对大鼠坐骨神经损伤后运动神经的保护作用。方法:取成年SD大鼠27只,摸球法随机分为对照组、睫状神经营养因子(CNTF)组和生理盐水(NS)组。将大鼠右侧坐骨神经于梨状肌下缘0.5cm处锐性切断,硅胶管套接神经,将CNTF和生理盐水(NS)分别加入管中。于术后3,6,12,24d取L4～6脊髓作TUNEL标记检测,切片作苏木精-伊红染色计算脊髓内神经元的数目。结果:与对照组相比,CNTF组的神经元数目有明显的改善,其脊髓运动神经元计数3,6,12,24d分别为(83.3±1.2)%,(85.1±1.3)%,(85.6±1.2)%,(82.4±1.5)%(P<0.05,t=0.328),TUNEL标记运动神经元个数3,6,12,24d分别为(3.1±1.2)%,(8.8±1.5)%,(5.6±1.1)%,(4.5±1.7)%(P<0.05,t=0.614)。结论:CNTF通过抑制运动神经元的凋亡对周围神经损伤后脊髓前角运动神经元损害具有保护作用。

染色体异染色质区变异特征及其遗传效应的研究

目的:探讨4种异染色质区变异的遗传特征,对表型、生殖、生育异常影响的遗传效应及遗传咨询对策。方法:对习惯性流产患者进行细胞遗传学检测,并对950例有异染色质区变异者的临床资料和文献资料进行统计学处理和分析。结果:在异染色质区变异群体中,男性Yqh±出现频率最高,为82.74%,1qh±、9qh±和16qh±频率较低,分别为4.74%,6.63%和5.89%,女性1qh±明显高于男性。1qh±、9qh±、16qh±和Yqh±的个体大多表型正常,其频率分别为97.78%,95.16%,66.67%和82.08%,导致表型异常的频率较低,但导致流产的频率明显增高,分别为60.78%,53.45%,69.23%,47.94%,其次是导致不孕不育,导致子女异常和死胎的频率较低。结论:在4种异染色质区变异类型中,Yqh±频率和导致生育异常的效应明显高于其他3种;4种异染色质区变异对表型的有害效应不明显,少数个体有表型异常,其主要有害遗传效应是导致流产和不孕不育,少数可导致子女异常。提示对习惯性流产、不孕不育、已生育异常子女和有表型异常个体应同时进行G带和C带检测,并注重分析异染色质区变异,对有变异者建议生育时做产前诊断。

慢性脊髓压迫及减压后骨骼肌细胞凋亡的实验研究

目的:研究大鼠慢性压迫性脊髓损伤及减压后骨骼肌萎缩与细胞凋亡的关系以及凋亡相关基因P53的表达意义。方法:45只SD大鼠分成3组,压迫组15只,作成轻、中和重度慢性脊髓压迫损伤;减压组25只,将重度压迫组的压迫装置取出;正常对照组5只,不做任何处理。应用苏木精-伊红染色、终末脱氧核苷酰转移酶介导的原位末端标记法和原位杂交技术研究慢性脊髓压迫及减压后肌细胞萎缩、凋亡的特点。结果:随着压迫程度的增加肌细胞凋亡数量增加,P53mRNA表达增高;减压后肌细胞凋亡数量明显减少,P53mRNA表达减少。结论:慢性脊髓压迫后肌细胞出现凋亡,骨骼肌细胞的凋亡是肌肉失神经萎缩的机制之一,减压可通过抑制细胞凋亡阻止肌肉萎缩。

关节镜下部分切除治疗外侧盘状半月板损伤

目的探讨盘状半月板关节镜下诊断和部分切除治疗体会。方法对27例关节镜下确诊的盘状半月板患者,行半月板成形手术。手术切除半月板中间部位25例,保留中间部位半月板2例。结果术后25例关节交锁、肿胀消失,股四头肌肉周径平均提高3·3cm。结论盘状半月板撕裂,切除腘肌腱部位半月板损伤,保持前、后角半月板的稳定性是手术关键。

鼠慢性脊髓压迫及减压后骨骼肌细胞的凋亡

目的 :研究慢性压迫性脊髓损伤及减压后骨骼肌细胞的凋亡 .方法 :36只SD大鼠分成 3组 :①压迫组 16只 ;②减压组 16只 ;③正常对照组 4只 .应用HE染色和TUNEL技术观察慢性脊髓压迫及减压后肌细胞的萎缩和凋亡 .结果 :正常对照组偶见凋亡细胞核 ,慢性脊髓压迫性损伤后骨骼肌细胞凋亡的数量增加 ,减压后肌细胞凋亡数量明显减少 .结论 :慢性脊髓压迫性损伤后肌细胞出现凋亡有重要意义 ,它是引起骨骼肌萎缩的原因之一 .

椎前路减压零切迹融合器与传统钉板系统内固定治疗颈椎病的Meta分析

目的系统评价椎前路减压融合时零切迹融合器与传统钉板系统内固定治疗颈椎病的疗效。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP),并手工检索中华医学系列杂志相关文献,检索时间为2008年2月-2018年4月。收集所有椎前路减压融合时零切迹融合器与传统钉板系统内固定治疗颈椎病的对照研究,筛选出符合要求的文章,并严格评价纳入研究的方法学质量。采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件进行Meta分析。纳入分析的指标包括手术时间、术中出血量、术后JOA评分、术后VAS评分、椎间高度、术后吞咽困难、术后前纵韧带骨化、术后颈椎功能障碍指数(NDI)共8项。结果共纳入32篇文献,其中中文文献12篇,英文文献20篇,共包含2154例患者,零切迹椎前融合器组1044例,传统钉板系统内固定组1110例。Meta分析结果显示,与传统钉板系统内固定相比,零切迹椎前融合器组术后吞咽困难发生率低[OR=0.36,95%CI(0.28,0.47),P<0.00001]、术后前纵韧带骨化发生率低[OR=0.09,95%CI(0.02,0.38),P=0.001]。而在术后JOA评分[WMD=–0.02,95%CI(–0.12,0.09),P=0.76]、术后VAS评分[WMD=0.02,95%CI(–0.10,0.15),P=0.72]、术后NDI指数[WMD=–0.14,95%CI(–0.44,0.16),P=0.35]、术后椎间高度[WMD=0.04,95%CI(–0.03,0.12),P=0.25]方面两组比较差异无统计学意义。而在手术时间、术中出血量方面由于异质性过大,本研究采用了描述性分析,还需进一步研究探讨。结论与传统钉板系统内固定相比,零切迹椎前融合器具有术后吞咽困难及前纵韧带骨化发生率低的优点,而术后JOA评分、VAS评分、NDI指数、椎间高度方面二者效果类似。

大鼠慢性脊髓受压及减压后骨骼肌细胞的凋亡

目的 :研究大鼠慢性脊髓损伤受压及减压后骨骼肌细胞的凋亡。方法 :4 5只SD大鼠分成 3组 :①受压组 15只 ,作成慢性脊髓受压损伤模型 ;②减压组 2 5只 ,在压迫模型作成 10d后取出压迫装置 ;③正常对照组 5只 ,不做任何处理。应用HE染色、TUNEL和原位杂交技术研究慢性脊髓受压及减压后肌细胞的萎缩和凋亡。结果 :正常组鲜见凋亡细胞 ,受压组出现骨骼肌细胞凋亡 ,bcl 2mRNA表达减弱 ,BaxmRNA表达增强 ;减压后肌细胞凋亡数量明显减少 ,bcl 2mRNA表达增强而BaxmRNA表达减少。结论 :慢性脊髓受压肌细胞凋亡是失神经骨骼肌萎缩的机制之一 ,bcl

不同新辅助化疗方案治疗骨肉瘤的近期疗效对比

目的探讨不同新辅助化疗方案治疗骨肉瘤的近期疗效。方法收集49例接受新辅助化疗的骨肉瘤患者的病历资料,其中接受大剂量氨甲蝶呤+多柔比星+顺铂+异环磷酰胺(MAPI)方案20例,大剂量氨甲蝶呤+多柔比星+顺铂(MAP)方案23例,多柔比星+顺铂+异环磷酰胺(DIA)方案6例,比较3组患者的疗效及不良反应发生情况。结果49例患者均完成了新辅助疗程,且进行了随访,术后病理学检查肿瘤组织坏死率≥90%的患者共41例,MAPI方案占36.6%(15/41),MAP方案占53.7%(22/41),DIA方案占9.8%(4/41),差异有统计学意义(P﹤0.05)。采用各方案化疗的患者保肢率均为100%。采用各方案化疗的患者疗效比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。接受MAPI方案化疗的患者恶心呕吐及骨髓抑制发生率均高于其他方案。结论MAP方案术后肿瘤组织坏死率高于其他方案,且在安全性方面优于其他方案,耐受性好,不良反应小。因此,临床若有条件进行氨甲蝶呤的血药浓度测定,则建议MAP方案作为骨肉瘤新辅助化疗的优选方案。