某三甲医院泌尿外科QY组数据分析

目的 通过分析某三甲医院泌尿外科疾病诊断相关分组(DRG)进入歧义(QY)组病例原因,合理减少QY组,提高DRG入组准确率。方法 调取某市DRG分组数据中某院泌尿外科2022年4月1日—11月30日DRG实际付费医保结算清单,提取QY组相关信息。从某院联众数字化病案浏览器中调取QY组病例的病案扫描件,组织高年资病案质控医师,阅读分析QY组病例的病案、疾病分类情况、医保结算清单填写情况。分析QY组产生的原因。采用Excel 2010对数据进行统计分析。结果 (1)获取DRG实际付费医保结算清单2 810份,其中QY组病例43例,占1.53%;(2)QY病例主要分布在泌尿系肿瘤(27.91%)、神经源性膀胱(18.60%)、前列腺增生(16.28%)、输尿管疾病(11.62%)、尿道疾病(占11.62%);(3) QY组病例总住院费用为731 684.1元,次均住院费用为17 015.91元。DRG总支付金额为419 807.24元,次均支付金额为9 762.96元;(4)导致QY组病例原因:DRG分组规则缺陷14例,占32.56%;医院管理缺陷29例,占67.44%。医院管理缺陷中,医保结算清单填报缺陷13例,占30.23%;医师主要诊断或主要手术(操作)填写错误8例,占18.60%;编码员主要诊断或主要手术(操作)编码错误8例,占18.60%。结论 合理减少QY组需要优化DRG分组规则,医院加强内部管理包括提升病历内涵质量,准确分类,重视医保结算清单管理及质控,建立DRG数据质控长效机制,从而提高DRG入组准确率,积极推进医保付费改革。

护理人员职场正念对任务绩效的影响

目的探讨护理人员职场正念对任务绩效的影响及其可能存在的机制。方法用职场正念量表和任务绩效量表对696名护理人员进行问卷调查。结果护理人员的职场正念处于较高水平;职场正念对护理人员任务绩效具有正向预测作用(P<0.01)。结论护理管理者应该注重职场正念,采取干预措施促进护理人员的职场正念水平,以提升他们的任务绩效。