芪麦芩蒌饮治疗老年肺炎气阴两伤证

目的根据病证结合、方证对应的原理,对老年肺炎气阴两虚、痰热阻肺证患者进行中药干预研究,采用公认的疗效判断标准和《老年肺炎气阴两虚、痰热阻肺证的评定量表》来验证上述证候结果。方法选取气阴两伤型老年肺炎患者61例,给予中药+抗生素,单纯抗生素治疗,同时根据制定的《老年肺炎中医证候量表》,进行临床疗效观察。结果观察疾病疗效上,中药+西药组未能显示出明显的优势,但证候疗效比较结果显示,治疗3d后2组有效率有显著性差异,治疗1周及治疗2周后显效率比较有显著性差异。尽管治疗1周及治疗2周后2组有效率无显著差异,但治疗组有效率均高于对照组。结论芪麦芩蒌饮在缓解咳嗽、咯痰、口干、神疲乏力等症状方面有着明显的优势,对气短症状仅在在治疗1周后有显著性差异,但对喘息和胸闷症状,2组比较未显示出显著性差异。由此可以看出,在改善证候方面,中药+西药组疗效优于单纯西药组。

戴永生教授辨治肝炎后肝硬化思路初探

肝炎后肝硬化是各种病毒性肝炎进展至终末期的常见表现,是慢性肝炎纤维化发展的必然结果,通过对戴永生教授辨治本病经验的梳理,为此类患者开拓新的中医诊治思路。

扑热息痛与β-环糊精包合物的热分解动力学和包合结构的研究

采用饱和溶液法制备了扑热息痛的β-环糊精包合物,并用紫外光谱(UV)、量化计算和非等温热重(TG)分析方法分别研究了该包合物的电子吸收光谱、微观包合结构、热稳定性和分解动力学性质.利用紫外测定验证了包合物的生成和存在;通过Coats-Redfen积分方程和Kissinger方法确定了包合物的最佳热分解机理;结合理论紫外吸收光谱确定了微观包合结构,得到了包合物的稳定能约为54 kJ/mol.

中医五行辨证治疗泄泻124例

作者采用跨年度样本方法,对运用中医五行辨证治疗泄泻124例进行回顾性临床分析,得出泄泻病的中医五行辨治特色是:1临床泄泻病的整体性;2五行辨证模式集中在脾、肝、心、胃、胃(肠)脏腑的母子乘侮辨证上;3五行治法用药在于损有余,补不足恢复脏腑五行制化关系。由此可完善泄泻的五行辨治系统。

五行辨证治疗胃脘痛1248例调研分析

作者采用跨年度大样本方法,对运用中医五行辨证治疗胃脘痛1248例进行回顾性调研分析,得出胃脘痛的五行辨治层次有三:一是胃土本脏腑寒热虚实胃脘痛辨治;二是胃脘痛病及肺、心、肾、肝的母病及子、子病犯母、相乘、相侮的五行辨治;三是它脏病及胃脘痛的五行辨治。由此可完善胃脘痛的五行辨治系统。

清肺保元汤干预AECOPD患者SP-D含量水平的临床研究

目的:探讨清肺保元汤干预慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清肺表面活性物质相关蛋白(SP-D)含量水平及其意义。方法:选择AECOPD患者69例(观察组),另外选取慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期50例(对照组),采用双抗体夹心法(ELISA)检测两组治疗前后血清SP-D、人克拉拉细胞蛋白(CC16)水平和肺功能指标如用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC及FEV1占预计值的百分比(FEV1%),并分析SP-D、人克拉拉细胞蛋白(CC16)水平与肺功能指标的相关性。结果:与对照组相比,AECOPD患者的血清肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)水平显著升高,而CC16水平显著下降;经治疗病情好转后,患者血清SP-D水平下降,而CC16水平上升,但仍未达到对照组的正常水平。治疗后,观察组FEV1%及FEV1/FVC均升高,但仍低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SP-D与FEV1%及FEV1/FVC呈负相关性(P<0.05);CC16与FEV1%及FEV1/FVC呈正相关性(P<0.05)。结论:SP-D、CC16的水平是反映AECOPD疗效的重要指标,可通过检测血清SP-D、CC16水平评估COPD患者病情严重程度。

通过宏观物理量的变化预测甘油-水低温保护液的玻璃化转变温度

利用等温等压下的分子动力学模拟方法预测了60 wt%甘油水溶液的玻璃化转变温度(T_g)。在90～250 K的温度范围内,模拟计算体系的宏观物理量如恒压热容、密度、周期性单元体积、特征原子的径向分布函数和氢键的形成几率等状态参数,通过这些参数随温度的变化规律来预测甘油水溶液的T_g值。结果表明:60%的甘油水溶液的预测T_g值(160.06～167.51 K)与DSC实验测定结果(163.60～167.10 K)和DMA实验测定结果(159 K)十分吻合。

健脾祛湿法治疗男性更年期综合征的临床经验

男性更年期是指男性由中年期过渡到老年期的一个特定时期,是以男性体内激素水平、生理环境等由盛至衰为基础的过渡期,如果该变化过程过于激烈,对多器官系统的功能造成不良影响,并降低生活质量,表现出一定的身心异常症状或(和)体征,就被称为男性更年期综合征(LOH)。对于LOH,中医药无论是在预防、改善症状还是治疗方面,都有着坚实的理论基础和丰富的临床经验。本文介绍了LOH的诊断标准,并总结了刘亿淑教授运用健脾祛湿法治疗本病的临床经验。

养肺保元膏对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清白介素-2及白介素-10的影响

目的观察养肺保元膏对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者免疫因子白介素-2及抑炎因子白介素-10的影响。方法将COPD患者60例随机分为对照组与治疗组各30例,对照组采用常规西医治疗,包括家庭氧疗、支气管舒张剂、止咳化痰药,治疗组在对照组基础上加用养肺保元膏,两组疗程均为30 d。结果治疗组总有效率为93.33%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。对照组和治疗组COPD稳定期患者血清白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-10(IL-10)水平与治疗前相比均有提高(P<0.05),治疗组治疗后IL-2、IL-10数量上升更为明显,治疗效果更为显著(P<0.05)。治疗组与对照组COPD稳定期患者FEV1%和FEV1/FVC%水平与治疗前相比均有提高(P<0.05);从两组相关指标的变化幅度看,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论养肺保元膏能提高患者机体免疫因子白介素-2及抑炎因子白介素-10的水平,延缓肺功能的进行性下降,临床疗效显著。

基于“培土生金”理论探讨参苓白术加味汤调控IL33/sST2信号通路治疗哮喘的作用机制

目的:基于“培土生金”理论运用参苓白术加味汤联合西药治疗支气管哮喘,通过观察血清白介素(IL-33)、可溶性ST2蛋白(sST2)在治疗过程中的变化,探讨参苓白术加味汤对支气管哮喘IL-33/sST2信号通路的作用机制。方法:选取2020年9月—2022年2月贵州中医药大学第一附属医院肺病科收治的60例支气管哮喘急性发作期中度(肺脾气虚、痰浊阻肺证)患者,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组使用单纯的西药治疗,治疗组在西医治疗的基础上加服参苓白术加味汤。比较两组在治疗前及治疗后血清IL-33、sST2、ACT评分、肺通气功能(FEV_(1)%)及中医证候积分。结果:治疗组降低血清IL-33水平优于对照组(P<0.05);治疗组降低sST2水平的疗效优于对照组(P<0.05);治疗组对ACT评分的改善显著优于对照组(P<0.05);治疗组改善肺通气功能(FEV_(1)%)疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组改善中医各证候疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:参苓白术加味汤联合西医常规治疗可能通过调控IL-33/sST2信号通路,控制支气管哮喘急性发作期中度(肺脾气虚、痰浊阻肺证)临床症状,改善肺功能。

中医经典指导治疗感染后咳嗽案例

呼吸道感染是临床常见病、多发病,随着当前抗生素的诞生,使感染得到控制而症状消失,而绝少数患者遗留下咳嗽、咯痰等呼吸道症状,也称之为感染后咳嗽。临床常用化痰镇咳等对症治疗,往往效果不佳,颇为棘手。现报道一例关于中医辨证治疗治疗感染后咳嗽的案例,详述如下。关于感染后咳嗽,近年来秦文等综合感染后咳嗽的病因病机特点,进行归纳总结,发现感染后咳嗽的中医辨证分型大致为风热犯肺、风寒犯肺、风邪袭肺,风燥犯肺,痰湿蕴肺等证。

基于中医临床学科的PBL教学团队建设探索与实践

基于问题的学习(Problem-based learning,PBL)模式,其核心内容是"以学生为中心,教师为引导",将其应用到中医临床学科的教学中,主要培养学生自主学习的能力,以及学生自主的批判性思维。PBL教学团队的建设,不仅能够实现中医临床课程充分的交叉融合,同时也能提升学生的沟通能力。文中贵州中医药大学第一附属医院自2015年开始建立基于中医临床学科的PBL教学团队,目前已初具规模。

徐学义教授临床活用血府逐瘀汤经验

徐学义教授擅长在辨证论治基础上运用血府逐瘀汤加专药治疗内外科杂症,临床收效较好。总结徐学义教授对血瘀证的认识及遣方用药特点,并举病案佐证。

以胃脘痛为例分析全国名中医戴永生教授处方特色

为较全面、系统地整理、总结全国名中医戴永生教授学术思想与临床经验,探索其临证规律及学术特色,通过对戴永生教授辨治胃脘痛的处方进行分析,总结出5大处方特色:善用经典成方,方方组合;随病各证区分轻、中、重用方;处方用药味多而量轻;五行理论指导临证用药;结合现代医学治疗原则及中药的现代药理研究辨证用药。

耳针、中药对衰老大鼠海马神经元NGF、BDNF蛋白表达的影响

目的：通过观测耳针、六味地黄丸加味丹参对D-半乳糖衰老大鼠海马组织神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）的蛋白表达的影响，探讨耳针、六味地黄丸加味丹参预防和廷缓衰老的可能机理，为耳针、中药延缓衰老在临床上的运用提供新的理论和实验依据。结果：1、耳针组、中药组、耳针＋中药组海马组织NGF蛋白表达增加，与模型组相比较，差异具有显著性（P〈0．01或P〈0．05）。其中耳针＋中药组与耳针组、中药组比较，差异有显著性（P〈0．01）；耳针组与中药组比较，差异无显著性（P〉0．05）。2、耳针组、中药组、耳针＋中药组海马组织BDNF蛋白表达增加，与模型组相比较，差异具有显著性（P〈0．01或P〈0．05）。其中耳针＋中药组与耳针组、中药组比较，差异有显著性（P〈0．01）；耳针组与中药组比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论：耳针、中药具有廷缓衰老的作用，从神经内分泌角度看，其可能的作用机理是：耳针、中药促进内源性神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）的表达，发挥其营养、支持、保护神经细胞、抑制细胞凋亡的作用，从而调节神经内分泌系统功能最终达到廷缓衰老的目的。

戴永生教授使用补中益气汤异病同治医案举隅

通过梳理全国名老中医戴永生教授使用补中益气汤治疗便秘、泄泻二则医案,总结戴老学术经验,感悟中医"异病同治"的中医特色。

真空条件下辅酶Q10的β-环糊精包合物的动力学模拟

首先通过分子力学法,确定辅酶Q_(10)(CoQ_(10))的7个β-环糊精(β-CD)包合物(CoQ_(10)-7-β-CDs)的最稳定优势构型。并进一步用分子动力学法模拟真空状态,一定时间内包合物的动态结构,并统计分析CoQ_(10)包合前后结构的变化对性质的影响。结果表明CoQ_(10)分子可以通过范德华力、库仑作用和氢键一起作用于β-CD分子形成1:7的稳定的D型包合结构。包合后,CoQ_(10)分子的C=0双键和醌环上的C=C双键增长,侧链上的C=C双键缩短,其活性部位的抗氧化能力增大,而分子骨架的稳定性增强。

冬病夏治治疗慢性阻塞性肺疾病300例临床观察

目的:观察冬病夏治穴位贴敷疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法:对300例符合诊断标准的COPD患者分别于夏季"三伏"第1天给予穴位贴敷。结果:总有效率为87.33%,控显率为70.67%。治疗前后住院天数、发作次数、第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV_1)、第1秒用力呼气量与用力呼气量之比(FEV_1/FVC)比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:冬病夏治穴位贴敷疗法治疗慢性阻塞性肺疾病可获得一定的疗效。

芪麦芩蒌饮治疗老年社区获得性肺炎非重症气阴两虚、痰热阻肺证的临床疗效

目的:评价芪麦芩蒌饮治疗老年社区获得性肺炎(CAP)非重症气阴两虚、痰热阻肺证的临床疗效及其对免疫炎症因子的影响。方法:将120例符合要求的患者随机分为观察组(60例)和对照组(60例)。两组均给予注射用头孢西丁钠,观察组患者口服芪麦芩蒌饮,对照组患者口服芪麦芩蒌饮模拟药。疗程为14 d。记录主要临床症状和体征消失时间,比较中医证候评分和肺炎的医生报告结局量表(CAP-CRO),进行肺部电子计算机断层扫描(CT)检查,检测外周血降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,记录患者住院期间转为重症率和出院后30 d内再入院率,进行安全性评价。结果:治疗后,观察组发热、咳嗽、咳痰和肺部湿罗音消失时间均显著短于对照组(P<0.01)。与本组治疗前比较,两组患者中医证候评分、CAP-CRO各维度评分及总分均显著降低(P<0.01);治疗后与对照组比较,观察组降低更显著(P<0.01)。与本组治疗前比较,两组患者PCT、IL-6、SAA和hs-CRP水平显著降低(P<0.01);治疗后与对照组比较,观察组降低更显著(P<0.01)。与本组治疗前比较,对照组患者CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)变化差异无统计学意义,观察组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著升高(P<0.01),CD8^(+)显著降低(P<0.01);治疗后与对照组比较,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著升高(P<0.01),CD8^(+)显著降低(P<0.01)。在治疗后7、10、14 d,观察组患者疾病愈显率为53.33%(32/60)、85.00%(51/60)、91.67%(55/60),对照组为31.67%(19/60)、61.67%(37/60)、68.33%(41/60),观察组疾病愈显率均高于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.763,8.352,10.208,P<0.05)。治疗后,观察组患者影像学疗效总有效率为93.33%(56/60),对照组为80.00%(48/60),观察组高于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.615,P<0.05)。观察组住院期间转重症率为3.33%(2/60),对照组为15.00%(9/60),观察组低于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.904,P<0.05);观察组出院后30 d内再入院率为8.33%(5/60),对照组为23.33%(14/60),观察组低于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.065,P<0.05)。两组治疗期间均未出现严重药物不良反应。结论:芪麦芩蒌饮治疗老年CAP非重症气阴两虚、痰热阻肺证患者,能增强免疫功能,减轻炎症反应,可显著减轻临床症状,缩短病程,提高疾病愈显率和影像学疗效,并能预防病情加重,降低近期再入院率,临床使用安全,值得进一步研究与使用。

中医五行辨证在2580例肝脏病证中的应用

作者采用中医五行辨证方法和跨年度大样本数据,对2580例肝脏病证从病例情况、辨证分类、医案举隅、辨证特点等方面进行论述,规范出肝脏病证传及脾、肺、心、肾四脏的相乘、相侮、乘侮并见,母病及子、子病犯母、母子相及的6种五行辨证证候模式;提出五行辨证的系统性和同病(证)异辩,异病(证)