大麻素受体激动剂花生四烯酰氯乙胺(ACEA)通过抑制炎症反应改善小鼠脓毒症相关性脑病

目的 探讨大麻素受体激动剂花生四烯酰氯乙胺(ACEA)对脓毒症相关性脑病(SAE)小鼠认知功能的影响。方法C57BL/6小鼠随机分成人工脑脊液(ACSF)组和脂多糖(LPS)组,通过采用LPS侧脑室注射构建SAE模型,小鼠脓毒症严重程度评分(MSS)和体质量变化判断小鼠的基本情况;行为学范式评估小鼠运动能力(旷场实验)、认知功能(情景前置性条件恐惧实验、 Y迷宫实验)。评估ACEA干预效果中,小鼠随机分为ACSF组、 ACEA干预的ACSF组、 LPS组和ACEA干预的LPS组,ACEA干预组给与1.5 mg/kg ACEA,实时定量PCR检测小鼠海马组织白细胞介素1β(IL-1β)、 IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的mRNA表达水平;Western blot法检测小鼠海马组织IL-6、 TNF-α的蛋白表达水平;尼氏染色检测小鼠海马CA1区神经元损伤情况;行为学范式评估小鼠运动能力(旷场实验)、认知功能(情景前置性条件恐惧实验、 Y迷宫实验)。结果 侧脑室注射LPS 3 d后,小鼠存在显著认知功能障碍,证实SAE造模成功。与ACSF组相比,LPS组海马炎症因子IL-6、 TNF-α及IL-1β mRNA表达水平显著升高,IL-6、 TNF-α蛋白表达水平显著增加,CA1区可见神经元尼氏体减少,小鼠存在显著认知功能障碍;与LPS组相比,ACEA干预组IL-6、 TNF-α及IL-1β mRNA表达水平显著降低,IL-6、 TNF-α蛋白表达水平显著减少,神经元尼氏小体增多,小鼠认知功能改善。结论 ACEA通过抑制IL-6、 TNF-α炎症因子表达水平改善SAE小鼠认知功能。

大麻素受体激动剂ACEA通过调节IL-33促进脊髓损伤后髓鞘恢复

目的探讨激活大麻素1型受体(CB1R)激动剂ACEA在小鼠脊髓损伤(SCI)后促进髓鞘恢复的保护作用,并明确白细胞介素33(IL-33)在其中的作用。方法脊髓胸10节段横断法对小鼠进行SCI造模,随机分为假手术组(Sham组)、SCI(0、3、7、14 d)+Saline组、SCI(3、7、14 d)+ACEA组和SCI 14 d+IL-33组,采用Western blotting测定损伤部位的髓鞘蛋白(MBP)和IL-33的表达水平;应用体外小鼠少突胶质前体细胞(OPC)原代培养氧糖剥夺(OGD)模型模拟SCI,分为对照组(Control组)、OGD 6 h组、OGD 6 h+ACEA组、OGD 6 h+IL-33组。免疫荧光观察ACEA对OPC分化的作用。结果与Sham组相比,SCI后小鼠脊髓组织中MBP蛋白显著减少(P<0.01),IL-33蛋白水平显著增加(P<0.01);SCI后给予ACEA可显著增加MBP和IL-33蛋白水平(P<0.05,P<0.01);SCI后给予IL-33后CC1的细胞占比显著增多(P<0.01)。与Control组细胞相比,OGD 6 h后OPC分化成熟标志物MBP的数目占比显著减少(P<0.01),但可显著增加OPC细胞中IL-33的荧光强度(P<0.01);OGD后给予ACEA可明显升高表达MBP的细胞占比(P<0.05)和IL-33的荧光强度(P<0.01);OGD后给予IL-33可显著增强OPC细胞中IL-33的荧光强度(P<0.05)。结论CB1R激动剂ACEA在小鼠SCI后可能通过在晚期上调IL-33的表达促进CC1成熟,髓鞘恢复。

ICU中妊娠合并肺动脉高压孕产妇死亡因素分析

目的分析孕产妇合并肺动脉高压(PH)进入ICU的第一次记录的生命体征、实验室检查,探究与妊娠合并PH入ICU住院死亡相关的危险因素。方法采用回顾性分析的方法,选择2011年1月1日至2020年3月1日在西京医院进入ICU接受治疗的113例合并PH孕产妇作为研究对象,按照住院期间是否发生死亡事件将患者分为存活组和死亡组。通过病例管理系统提取患者的个人基本信息、入住ICU的第一次生命体征和实验室检查结果,以及住院期间患者的结局情况。对进入ICU的第一次实验室检查进行logistic回归分析,筛选出合并PH孕产妇住院死亡相关危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素联合诊断ICU中合并PH孕产妇预后的效能。结果113例孕产妇合并PH住进ICU进行治疗,排除1例在ICU中完全缺失实验室检查的患者,最终112例纳入分析,住院期间死亡10例(病死率8.9%)。与存活组相比,死亡组母亲年龄小[(24.30±4.32)岁vs(27.27±5.47)岁],怀孕次数少[(1.30±0.48)次vs(2.03±1.17)次],肺动脉压值高[(111.80±32.91)mmHg vs(82.19±33.78)mmHg],入ICU时APACHEⅡ评分高[(15.43±7.39)分vs(8.71±5.21)分]。将入住ICU后的第一次记录的生命体征、血气、血常规、肝功、肾功变量进行logistic回归分析,多因素logistic回归显示入住ICU后首次记录的血氧饱和度(SpO_(2))、K^(+)和谷草转氨酶是合并PH孕产妇住院死亡的独立危险因素。结合AIC值,模型最优原则,最终将SpO_(2)、K^(+)、Ca^(2+)、血小板、谷草转氨酶组合构建logistic回归模型。ROC曲线分析显示,5个危险因素联合诊断住院死亡的曲线下面积为0.97。结论入住ICU后第一次记录的SpO_(2)、K^(+)和谷草转氨酶是合并PH孕产妇住院死亡的独立危险因素,结合血小板和Ca^(2+)联合诊断入住ICU的合并PH孕产妇住院死亡效能更好。

ICU患者睡眠监测研究进展

睡眠是恢复人体机能健康的重要途径。ICU患者由于多种因素综合作用通常无法得到充分有效的睡眠,从而导致情绪变化,记忆力下降以及昼夜节律紊乱等,对其预后产生一定的影响。识别ICU患者的睡眠障碍并及时干预,对患者病情恢复具有重要意义。作者综述了ICU患者睡眠的重要性,目前睡眠监测技术的优势和不足以及面部识别技术应用于ICU睡眠监测的可能性。