中药中毒的抢救体会(附3例报告)

中药使用得当可以治病,过则亦可导致中毒,甚至危及生命。作者于今年遇到中药单方中毒2例,方剂中毒1例,现将有关抢救情况报告如下。例1,男,50岁,因腰背酸痛服用药酒3两而出现急性中毒症状。追查其方,为生乌、草乌各15g加入白酒1000ml中浸泡。5月21日13时服此药酒4小杯(约120ml),半小时后,突感四肢发麻,麻木感由肢末向心性进展,自觉胸闷、呼吸困难,即送我院急诊抢救。入院时体检发现病人脸色苍白,燥动不安。BP5/0kPa,脉细数,呼吸浅表(32次/min)。四肢运动受限,肢末及剑突以下的腹部感觉(痛、触、温感)消失,心律不齐,心率约130～140次/min。14时ECG检查发现多源性室性心动过速。即用稀盐水10000ml洗胃。

临床急症中的扭转性室速

扭转性室速(Torasdes de pointes,Tdp)在急症临床中已屡见不鲜,但此类患者常被误诊。近年来我们所见的5例,初诊时分别被误诊为:肝昏迷、癫痫、心源性猝死及脑缺血性发作等。

静脉注射心得安和垂体后叶素对人体门脉压影响的对比观察

本文对比观察了静注心得安和垂体后叶素对人体门脉压的影响。对20例门脉高压症患者于切脾、断流术中采用了测定胃网膜右静脉压变化的方法进行观测,结果表明:静注垂体后叶素后胃网膜右静脉压及血压逐渐增高,少数病例可出现严重的心律失常;而静注心得安后胃网膜右静脉压显著下降。静注心得安使心率减慢24.1％,若出现重度的心动过缓,可静注阿托品纠正。心得安静注的有效剂量有个体差异,提示心得安降门脉压的效果优于垂体后叶素。

QT离散度对急危重病人预后的评估

目的 研究QT离散度对急危重病人预后的预测价值。方法 死亡组 4 7例、疾病组 4 0例和正常组 4 3例。记录 12导联心电图 ,人工测量各导联R -R间期和QT间期 ,计算R -R、QTc、QTd和QTcd。结果 死亡组的R -R、QTc、QTd和QTcd分别为 0 5 6 2± 0 2 2 0ms、0 35 6± 0 0 6 9ms、0 0 5 6± 0 0 33ms和 0 0 79± 0 0 4 6ms ;疾病组的R -R、QTc、QTd和QTcd分别为0 80± 0 134ms、0 4 16± 0 0 3ms、0 0 34± 0 0 14ms和 0 0 39± 0 0 16ms;正常组的R -R、QTc、QTd和QTcd分别为 0 82 5± 0 0 88ms、0 4 0 2± 0 0 3ms、0 0 2 7± 0 0 15ms和 0 0 31± 0 0 15ms。比较死亡组、疾病组和正常组发现 ,死亡组和疾病组的R -R、QTc、QTd和QTcd存在显著差异 (P分别 <0 0 0 1、<0 0 0 2 5、<0 0 0 1和 <0 0 0 1)。死亡组和正常组的R -R、QTc、QTd和QTcd存在显著差异 (P分别 <0 0 0 1、<0 0 0 2 5、<0 0 0 1和 <0 0 0 1)。结论 QTd对急危重病人的预后有一定的预测价值 ;但其它临床应用价值存在局限性 ,有待进一步探索。

慢性支气管炎患者血浆内毒素定量测定的临床意义

对２２例慢性支气管炎患者进行了血浆内毒素的定量测定，并以３０例无肺部及其他感染者作对照，结果显示慢性支气管炎组血浆内毒水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），证实慢性支气管炎患者血中存有内毒素，从而说明革兰氏阴性杆菌感染的存在。这有助于慢性支气管炎的早期防治，特别为抗生素的选择提供了有力依据。

尿激酶对急性心肌梗塞QT离散度的影响

为探讨尿激酶对急性心肌梗塞患者心电图ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的影响。分析６２例急性心肌梗塞病人，并以５０例正常人作对照。结果显示，心肌梗塞组的ＱＴｄ明显高于对照组（４４．５１±２９．７５ｍｓ比６０．７０±３２．５７ｍｓ，Ｐ＜０．０１）。治疗后，溶栓组ＱＴｃｄ明显低于非溶栓组（３８．１５±２１．６７ｍｓ比５７．６７±３１．８１ｍｓ，Ｐ＜０．０１）；再通组明显低于未通组（３２．３７±１８．９８ｍｓ比４９．７１±２３．１２ｍｓ，Ｐ＜０．０５）；溶栓组发病后第１ｍ内死亡率和恶性心律失常发生率皆明显低于非溶栓组（６．６７％比１２．５０％，６．６７％比１５．６３％，Ｐ＜０．０１）。上述结果提示，心肌梗塞病人的ＱＴｃｄ明显高于正常人；尿激酶能明显缩短心肌梗塞病人的ＱＴｃｄ。

加热炉安全保护监控系统

1.改造安装前的运行情况 (1)点火问题.对大部分站进行调查发现,加热炉(锅炉)的现场操作人员大多为女同志,而大部女同志都不敢点火,点火工作都由班长、站长承担,特别是冬季夜间不能及时点火,使外输油温度过低,影响原油外输.

有机磷及其它农药急性中毒的治疗

随着国民经济的发展,急性中毒的事例不断出现。近年来我省时有重大突发性群体中毒的事例发生。故如何提高急性中毒的防治水平已成为医务工作者当前必须正确对待的课题。为此,中华医学会江西分会省急诊医学学会近期召开了《急性中毒研讨会》。会议内容丰富,涉及面较广,也有一定的深度。现将本次会议的有关内容及其草拟的《急性有机磷农药中毒诊治方案》选登,以飨读者。

其它各类急性中毒的临床诊治

南昌市中西医结合医院于1992年5月在两小时内收治了18例亚硝酸盐急性中毒病人。亚硝酸盐的毒理主要在于它能将低铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白,从而使之丧失输氧能力,造成组织缺氧。临床表现呈多样性,脑组织对缺氧最为敏感,神经系统的症状较为突出,所有病人除青紫外,以头晕头痛较为多见(约占94.4％),甚至可有昏睡、晕厥、抽搐或昏迷;次为心血管(心悸、心动过速)系及消化系(恶心、呕吐)等症状。所有中毒病例均按1～2mg/kg静注亚甲蓝,大量静滴维生素C和输液,口服中毒者清洗胃、催吐,重症给氧或用呼吸兴奋剂,个别可静输鲜血。所有患者均痊愈。慢性铅中毒易误诊。

急性有机磷农药中毒抢救方案

有机磷农药应用广泛,中毒病例不断发生。为使治疗规范化,提高抢救成功率,特制定本方案。一、诊断标准 1.有明确的有机磷农药服用或接触史。 2.临床表现:(1)毒蕈碱样症状(M):出汗流涎、恶心呕吐、腹痛腹泻、瞳孔缩小、肺水肿等;(2)烟碱样症状(N):肌颤、面色苍白。血管收缩以致血压上升,重症时下降;(3)中枢神经系症状:头痛头昏,烦燥不安,精神失常以至昏迷。 3.病情分度(1)轻度:轻度中枢神经系统症状及毒蕈碱样症状,血胆碱酯酶活力为正常的70～50％;(2)中度:有明显的毒蕈碱样症状伴烟碱样症状,精神恍惚,血压可升高。血胆碱酯酶活力降至50～30％;(3)重度:除上述症状外,发生惊厥、肺水肿、昏迷或呼吸麻痹,心律失常或心律失常或Q-T间期延长等。血胆碱酯酶活力在30％以下。

46例急性氟乙酰胺中毒致死者的临床特征回顾与启迪

目的：探讨急性氟乙酰胺中毒的临床特征与诊治。方法：分析近2年经法医验证后确诊的46例急性中毒致死者病例。结果：显示口服重度急性中毒者起病急骤，症状以恶心、呕吐、胸骨后或上腹痛、头晕、抽搐、尖叫及心跳骤停为突出表现。尸检证实病变最严重的脏器依次为心、脑、肺、肝、肾等。结论：用硫靛反应（层析法）从生物和非生物检材中，检出有氟乙酰胺的代谢物氟乙酸存在，为确诊急性氟乙酰胺中毒的敏感而可靠的方法。误服后2～3h洗胃效果甚微，乙酰胺为首选的救治药物。

丙烯酰胺急性中毒的临床分型探讨

目的:探讨丙烯酸胺急性中毒临床分型的新方法.方法:本文根据3例急性中毒致死(其中1例尸检进行了病理组织学及电镜观测),1例中毒后致残的情况进行了讨论,也对急性中毒的临床与死亡特征作了介绍.结果:在上述基础上,提出临床分型的意见及其与预后之间的关系.结论:丙烯酰胺急性中毒的临床分型新方法可供拟订丙烯酰胺急性中毒临床诊断标准、分型时参考.