股前外侧游离皮瓣修复手、腕、足踝等创面32例

目的探讨股前外侧游离皮瓣修复手、腕、足踝等创面的方法和临床疗效。方法选择2019年6月-2022年6月收治的32例四肢软组织缺损患者(手、腕部13例,足踝部19例),采用股前外侧游离皮瓣移植修复,皮瓣切取面积:17.0 cm×12.0 cm~8.0 cm×6.0 cm,并对手术指征掌握、皮瓣解剖方法、深筋膜的处理、股部供区修复、皮瓣薄化与技术改良等方面进行讨论。结果32例皮瓣全部成活,其中1例大腿接力皮瓣远端边缘少许皮肤坏死,经扩创二期缝合后愈合;2例面积较大的皮瓣远端边缘发绀,经拆线、局部按摩等处理,局部血运恢复。结论股前外侧游离皮瓣为修复手、腕、足踝部创面的理想选择,皮瓣质地柔软,弹性良好,对关节功能有良好的保护作用,适合推广。

股前外侧游离皮瓣的术前探讨

本文通过股前外侧皮瓣的术前准备、设计切取前对皮瓣各种血管变异情况的应对策略等,进行详尽描述,图文并茂以给同道更好设计和切取皮瓣提供帮助,并应用于临床的实际工作中。

桡骨茎突上穿支链式皮瓣修复手部创面24例

目的探讨桡骨茎突上穿支链式皮瓣修复手部创面的方式和临床疗效。方法以桡动脉在茎突上0.8～1.5 cm发出的穿支为旋转点设计成穿支链式皮瓣,逆行移植修复手桡侧创面24例。结果本组20例皮瓣全部成活,4例皮瓣大部成活,远端部分坏死,经换药后愈合。结论应用桡骨茎突上穿支链式皮瓣修复手桡侧创面,可获得良好的临床效果。

腓肠神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复下肢软组织缺损

目的:探讨腓肠神经营养血管岛状皮瓣腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复下肢软组织缺损的体会。方法:自2004年9月至今对14例下肢软组织缺损的患者采取腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复。结果:其中一例皮瓣远1/3坏死,其余全部成活。结论:腓肠神经营养血管岛状皮瓣腓切取简便,血供可靠,不牺牲主要动脉,是较理想的修复小腿中下段、踝关节周围及足跟、跟踺等处软组织缺损的方法。

足胫侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣移植修复拇趾创面

目的:探讨足胫侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇趾创面的效果。方法:本组14例采用足胫侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇趾各类创面。结果:14例皮瓣均成活,切口一期愈合,有9例作了腓浅神经与创面近端趾神经吻合,术后随访半年,感觉恢复良好。结论:足胫侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣操作简单,血供可靠,能恢复感觉,修复后功能及外形满意。

左拇指巨大甲下血管球瘤诊治1例

1病例资料 患者女，47岁，因左手拇指指甲隆起，疼痛十余年加剧两年入院。患者20年前左手拇指有外伤史，当时被机械挤轧致甲床损伤，经缝合修复，甲床伤口愈合，后有指甲生长，但有轻度开裂畸形，当时并无特殊不适。近十余年来，感左拇指指甲轻微隆起，并感局部疼痛，按压后尤为明显。

第1掌骨桡背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

目的 探讨对拇指末节创面行拇指桡背侧动脉逆行岛状皮瓣修复的临床疗效。方法 2015年2月-2020年2月,采用第1掌骨桡背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损14例,皮瓣面积:2.3 cm×1.8 cm~5.0 cm×3.5 cm。结果 术后14例皮瓣均成活,1例出现张力性水疱,经拆除缝线后恢复血运。随访发现拇指指体外观及功能满意。结论 应用第1掌骨桡背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的方法安全可靠,疗效满意,值得基层医院推广。

腓动脉终末穿支为蒂的腓肠神经岛状皮瓣修复足踝软组织缺损

目的 探讨腓动脉终末穿支为蒂的腓肠神经岛状皮瓣对足踝软组织缺损的临床修复价值.方法2012年8月-2015年8月,14例足踝外伤患者,经清创、VSD治疗7 d,待创面感染控制后,采用腓动脉终末穿支供血的腓肠神经岛状皮瓣修复足踝创面,供区直接封闭或游离植皮.结果所有皮瓣均成活,1例术后2 d出现皮瓣远端静脉回流障碍,拆除部分缝线,经换药后愈合.术后随访6个月~2年,皮瓣质地优良,无明显臃肿,无瘢痕挛缩.结论腓动脉终末穿支供血的腓肠神经岛状皮瓣切取简单,成活率高,是修复足踝皮肤软组织缺损的良好术式.

带指动脉逆行岛状皮瓣修复末节指体创面的应用及注意事项

目的 探讨带指动脉的逆行岛状皮瓣在末节指体创面的应用及注意事项。方法 2018年1月-2020年10月对60例末节指体创面,急诊采用带指动脉的逆行岛状皮瓣修复。结果 术后皮瓣均成活,随访1~18个月指体外形良好,功能活动正常,获得良好疗效。结论 对末节指体创面急诊采用带指动脉的逆行岛状皮瓣修复,疗效满意,值得临床推广应用。

步进梁式加热炉汽化冷却的经济可靠性分析

结合某厂１５０ｔ／ｈ步进梁式加热炉，对汽化冷却系统的经济和可靠性进行了分析。

指动脉顺行推进皮瓣对指端缺损患者修复效果及指关节活动度的影响

目的分析指动脉顺行推进皮瓣在指端缺损患者中的应用效果。方法选取2019年4月—2022年4月我院收治的70例指端缺损患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组35例。对照组采用普通V-Y推进皮瓣,观察组采用指动脉顺行推进皮瓣,均随访至术后3个月。对比两组患者的修复效果、围术期指标、指关节活动度、外形满意度及并发症发生情况。结果观察组的修复总有效率为94.29%,外形满意度为91.43%,均高于对照组的77.14%、71.43%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间为(30.06±4.37)min,长于对照组的(21.49±2.31)min,差异有统计学意义(P<0.05);两组的术中出血量、皮瓣成活率比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组的手指总主动活动度评分为(2.68±0.49)分,高于对照组的(1.69±0.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为2.86%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论指动脉顺行推进皮瓣在指端缺损患者中的应用效果显著,可提升修复效果,改善手指关节活动度,提高患者外形满意度,且并发症较少,值得临床推广使用。

17例难治性创面的治疗分析

目的报告和分析难治性创面的临床治疗措施。方法自2014年5月到2018年10月,我们共收治处理创面病程较长、修复较为复杂的患者17例,采用负压吸引、清创、扩创、换药、植皮和皮瓣等治疗方法修复。收集病例的一般资料、处理过程和结果进行描述和分析。结果该17例患者的复杂创面均得到修复,临床效果较好,部分病例治疗时间较长,最终创面均得以覆盖,患者满意度较高。结论皮瓣修复对于感染性、难治性创面有一定帮助,等待观望可能会迁延修复进程。

内部管理体制改革的成功试点

内部管理体制改革的成功试点湖北省人事厅厅长刘仁甫楚天电台诞生于改革大潮中，同时在改革深化过程中逐步得到发展和壮大。楚天电台事业之所以不断发展，究其根本原因得益于人事制度改革而形成了一套行之有效的内部管理体制。根据国家的方针和建立现代人事管理体制的发展...