成人骨科术后亚谵妄综合征预测模型的构建及验证

目的:探讨引起成人骨科术后亚谵妄综合征(SSD)的危险因素并构建风险预测模型进行验证。方法:采用便利抽样法,选取河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)重症医学科2022年1月1日至2022年6月30日收治的333例接受骨科手术的成人患者为研究对象,收集患者术前、术中及术后ICU的临床资料及各项指标,通过单因素分析和二分类Logistic回归分析探讨引起成人骨科术后SSD的危险因素,构建风险模型函数,采用R软件基于风险预测模型构建列线图,对模型进行内部验证,计算平均错判率和一致性。结果:最终纳入研究301例患者,其中未发生术后亚谵妄274例,发生术后亚谵妄27例,亚谵妄发生率为8.97%。单因素分析结果发现,引起成人骨科术后SSD的影响因素为入院时血钠浓度、血红蛋白水平、入院时老年患者衰弱(FRAIL)量表评分、入院时日常生活能力评分、急性生理和慢性健康评价系统Ⅱ(APACHFⅡ)总分、术中是否使用镇静或镇痛药、术中是否输血和入住ICU时血红蛋白,两组结果比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示,入院时血钠浓度(OR=0.922)、FRAIL量表评分(OR=1.418)、日常生活能力评分(OR=0.973)是骨科术后患者发生亚谵妄的独立危险因素(P<0.05),Y=11.484-0.081×c入院时血钠+0.349×入院时FRAIL量表评分-0.027×入院时日常生活能力得分。将上述因素建立个体化列线图预测模型,C指数为0.788[95%CI(0.738,0.833)],模型的平均错判率为8.97%,模型的灵敏度为77.8%,特异性为69.71%,校正曲线拟合良好,基于模型的预测概率与实际概率之间存在较好的一致性(Hosmer-Lemeshow检验,P=0.705)。结论:本研究建立的列线图预测模型有助于临床工作人员对SSD影响因素进行早期评估和筛查,可直观、简便地甄别SSD发生人群,为早期筛查与干预提供参考,为优化骨科术后患者谵妄的管理提供依据。

新型矿用EMI降尘剂对煤尘的润湿特性研究

随着矿井机械化开采程度的提高,煤尘产生量也随之增大。针对煤矿井下作业环境中的粉尘污染日益严重的问题,通过测定含不同质量分数绿色高效生物降尘剂(EMI)溶液的表面张力,并以不同粒径煤尘与EMI溶液的接触角、煤尘润湿速度、煤尘吸湿量及保水性为指标,研究了不同质量分数的EMI溶液对不同粒径煤尘的润湿效果。实验结果表明:随着溶液中EMI降尘剂的质量分数增大,煤尘的接触角逐渐减小,煤尘完全沉降所需时间逐渐下降,吸湿量逐渐增大,保水性逐渐增强,且失水后煤样的板结性较大。通过分析得出EMI润湿煤尘的作用机理:降低水的表面张力;增加溶液润湿性;减少水分流失;提高溶液的抗蒸发性。

风速和多尘源因素对工作面呼吸带粉尘运移影响研究

为研究不同风速和多尘源因素下6 m大采高综采工作面呼吸带粉尘运移情况,基于Fluent数值模拟方法,探究了不同入口风速(1.0 m/s、1.5 m/s、2.0 m/s和2.5 m/s)对呼吸带高度和人行道处粉尘质量浓度分布的影响,分析了多尘源因素下呼吸带下侧、呼吸带高度、呼吸带上侧及靠近人行道一侧的粉尘质量浓度分布。结果表明:粉尘质量浓度随入口风速的减小而增大;6 m大采高综采工作面通风除尘风速应不低于2.0 m/s;多尘源因素影响下,采煤机割煤作业时对呼吸带上侧的粉尘浓度影响较大,距煤层壁越近,粉尘浓度越大。

193例中药熏蒸不良反应的调查分析

目的:通过分析中药熏蒸不良反应的特征,指导中药熏蒸的临床护理工作。方法:通过自制的观察表对于2016年9月-2017年8月在我院进行中药熏蒸的患者进行调查。结果:193例中表现为内热症状的有146例,占75.6%,主要表现为口干口渴、咽喉疼痛;引起局部皮肤的变化有59例,占30.5%,主要表现为瘙痒、皮肤色素沉着。结论:应加强医护人员以及患者对中药熏蒸的认识,以减少或避免中药熏蒸不良反应的发生,提供给患者更好的熏蒸感受及效果、为中药熏蒸临床工作更好的开展提供依据。

第三方满意度调查在住院康复患者中的应用

目的了解康复患者在住院期间对医院的真实满意度及存在的问题,为提高康复患者服务质量、提高医院服务水平提供科学的依据。方法采用第三方满意度调研方法,运用自行设计的调查问卷,于2016年8月对所有住院康复患者进行调查。结果患者对医院整体的满意度是(3.72±1.29)分,病房布局和设施方面的得分是(2.23±1.56)分,医院饮食方面得分是(2.48±1.63)分。结论康复病人住院期间的娱乐活动、与医务人员多交流、个性化饮食方案的制定是康复住院病人的主要需求。

大尺寸铝合金件超塑成形尺寸精度控制数值模拟研究

相对于冷冲压成形,利用超塑成形制造铝合金薄板零件具有许多优越性,实际加工中,由于模具材料和铝合金的热膨胀系数不同,成形后的零件在冷却到室温时与模具的收缩量亦不一样。对于火车车窗等大尺寸零件来说,为保证成形后产品尺寸在允许公差范围内,必须修正模具型面尺寸。传统的超塑成形模具设计仍基于冷拉成形模具的设计经验,采用"试错法"逐步修正,对于具有复杂曲面的零件,零件和模具的膨胀和收缩过程是非线性、多因素影响的,传统的方法颇为费时。采用非线性有限元软件MARC对火车车窗零件的超塑成形全过程进行了模拟分析,结果表明,利用有限元方法可以检验模具型面设计的正确性,从而实现对超塑成形精度的控制,可以有效提高模具设计效率,降低实际生产加工中的试模次数。

浅埋近距离煤层群综放工作面回风隅角低氧治理技术

针对浅埋近距离煤层群开采过程中经常会出现的上隅角现象防治难题,以陕北小保当煤矿112207工作面为研究对象,提出了基于引射原理的工作面低氧防治技术并利用数值模拟软件,对不同引射风流条件下工作面风速及氧浓度变化规律进行分析。模拟结果表明:引射风流对工作面回风隅角低氧环境改善效果良好,引射风流方向与回风巷倾斜设置时,效果最佳。此位置条件下引射风速8 m/s便可有效消除回风隅角低氧现象,使整体氧浓度保持在19%以上。最后,通过现场试验对数值模拟结果进行了验证,检验了所提出的基于风流引射技术的回风隅角低氧方法的有效性。研究成果能够对工作面回风隅角低氧防治工作提供一定的指导。

乳酸菌对植物生长和青贮饲料蛋白降解的研究进展

梳理了近年来国内外关于乳酸菌对植物生长和青贮饲料蛋白降解的现状及发展趋势,重点概述的内容有以下3个方面:1)乳酸菌提取与筛选的方式和目的;2)乳酸菌对植物生长和疾病的调控;3)乳酸菌对青贮饲料蛋白降解和微生物群落的影响。总结了乳酸菌在筛选和利用时存在的问题和不足。同时,对乳酸菌的研究趋势和研究重点进行了展望,以期为农业和畜牧业的发展提供理论指导与参考。

钣金展开计算方法研究及应用

针对钣金展开计算情况,分别对钣金中性层展开计算、板料扣除计算、可视化窗口计算以及Creo自动展开计算进行研究,将四者相融合,结合钣金中性层展开和板料扣除计算出钣金折弯Y因子,得出精确的钣金展开计算方法,再通过设置折弯特征Y因子和重新定义钣金折弯表,利用Creo软件进行自动展开。其计算结果精确,过程简单便捷,效率较高,在实际生产过程中有较好的应用。

五行音乐对中风后抑郁患者干预效果的Meta分析

目的:系统评价五行音乐对中风后抑郁(PSD)患者的干预效果。方法:检索Cochrane图书馆、PubMed、万方、维普数据库(VIP)、中国知网(CNKI)等数据库,截止2016年2月已发表的中、英文临床研究文献,纳入五行音乐对中风后抑郁患者干预效果的随机对照试验。按数据提取表提取数据,采用Cochrane手册临床试验质量评价标准评价文献质量,应用Rev Man 5.2软件对资料进行Meta分析。结果:最终纳入10篇随机对照试验,共892例中风后抑郁患者符合纳入标准,有2篇设计科学、评价质量较高的文献。Meta分析结果显示,在常规治疗及用药的基础上,加用五行音乐干预中风后抑郁患者,抑郁症状改善总有效率优于单用常规治疗及用药[OR=5.69,95%CI(3.33,9.73)],差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组在降低汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项评分、抑郁自评量表(SDS)评分和神经功能缺损程度(MESSS)评分等方面优于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。但在降低患者(HAMD)24项评分及生活自理能力Barthel指数(BI)评分上,组间差异无统计学意义(P>0.05)。五行音乐干预PSD患者在改善血清5-HT及血浆皮质醇方面需更多的证据来证明。结论:五行音乐对减轻中风后抑郁患者抑郁症状有一定的辅助作用,在一定程度上可降低患者的抑郁程度和神经功能的缺损程度,但不能改善PSD患者抑郁的病理症状;此外,关于血清5-HT和血浆皮质醇是否可作为衡量PSD程度的有效生化指标,有待考证。但由于未能全面检索文献,纳入研究的方法学质量较低,样本数目较少,干预时间有差异等因素,结果需设计科学合理,样本数更大,且实施严格的多中心临床试验加以验证。

痹症病人中药熏蒸不良反应的发生情况及相关因素分析

[目的]探讨中药熏蒸不良反应的发生情况,并分析其相关影响因素。[方法]选取中药熏蒸的痹症病人809例,监测其在中药熏蒸期间不良反应的发生情况,并研究其不良反应发生的影响因素。[结果]有193例(23.9%)病人出现不良反应,其中内热症状的有146例,占75.6%;多因素非条件Logistic回归分析显示:性别、熏蒸天数是痹症病人中药熏蒸发生不良反应的独立影响因素。[结论]性别、熏蒸天数是痹症病人发生中药熏蒸不良反应的影响因素,建议医护人员在临床工作中,严格掌握病人的症候以及辨证施治,加强病人的健康宣教。

电针神庭百会对脑缺血再灌注后认知障碍大鼠海马区自噬的影响

目的:通过对比电针治疗前后对脑缺血再灌注后认知障碍大鼠海马区神经细胞自噬的变化,从而探讨电针神庭、百会对海马区神经细胞自噬的影响。方法:清洁级健康SD雄性大鼠50只,按照随机数字表分为电针组20只,模型组20只,假手术组10只。电针组和模型组采用改良Zea Longa线栓法建立大鼠脑缺血再灌注损伤模型,假手术组仅分离左侧的颈动脉,选用神经功能缺损症状评分标准,筛选出造模成功的大鼠。造模后2 h电针其神庭、百会穴,每次30 min,1次/d,电针治疗后3~5 d,通过Morris水迷宫实验完成对大鼠学习记忆能力的检测,造模后第7天断头取大鼠海马组织。选用神经功能缺损症状评分标准观察电针治疗前后大鼠神经功能情况,通过透电镜完成对海马神经细胞中自噬情况的观察,通过Western Blot、激光共聚焦显微镜完成对大鼠海马组织中LC3蛋白表达的定量分析。结果:(1)Morris水迷宫实验:与模型组相比较,电针组大鼠的逃避潜伏期缩短明显,穿越平台期的次数增多,路程缩短(P<0.05);(2)神经功能障碍评分:与假手术组大鼠相比,模型组及电针组大鼠均可见不同程度神经功能缺损;与模型组大鼠相比,电针组大鼠神经功能缺损症状明显减轻(P<0.05);(3)LC3蛋白:与假手术组大鼠相比,模型组及电针组大鼠LC3表达不同程度增多。与模型组相比,电针组大鼠LC3表达不同程度增加(P<0.05);(4)假手术组大鼠神经细胞未发生自噬。模型组可见自噬及凋亡形态结构。电针组大鼠与模型组大鼠相比,神经细胞自噬发生程度增高。结论:电针神庭、百会穴可明显改善大鼠神经功能缺损评分;能够有效的激活缺血区自噬,减轻大鼠海马神经细胞的损害,能提高自噬相关蛋白的表达水平,对神经细胞具有保护作用。

基于有限元法的电子设备机柜静载与模态分析

首先,根据电子设备机械结构静载的标准和要求,在分析了电子设备机柜的结构特点的基础上,应用有限元分析软件建立机柜的有限元模型,并对机柜提吊和刚度试验进行了数值分析,得到了机柜的三维应力与位移云图。其次,根据动载振动试验要求对机柜分别进行了理论模态分析和试验模态分析,并对二者结果进行了比较。理论模态分析的结果可以满足工程上的精度要求,能够为机柜结构参数的优化提供一定的依据,为电子设备机柜的抗振设计提供了一个有效工具。

金沙县小沟水库大坝模型试验及除险加固设计

小沟水库是较为罕见的超薄拱坝之一,修建时没有经过设计计算,通过模型试验成果分析,得出大坝的应力情况,提出大坝除险加固处理方案,成功解决了大坝应力过大的问题。

二道河水电梯级优化开发规划的决策分析

二道河是贵州省毕节地区水利水电资源最富集的河流之一。规划对主干流拟定10个梯级开发方案进行优化规划研究,通过动能经济工程技术和投入产出等综合分析,推荐采用由露布电站等共10个梯级组成的第X方案进行全河开发,从而为充分利用本河流水能资源、加速建设流域水电系统提供了合理、科学的依据。

城市轨道交通车站运营管理中新技术的应用研究

近年来,地铁网络运营化运营越来越普及,所以城市轨道运营管理的工作难度越来越高,要求也随之增加,因此,轨道交通车站运营管理的工作也有了新的挑战,如何提高现场处置的速度,如何科学合理地利用信息与资源也是一项大的挑战。本文从应用在线考试系统的技术,应用巡更系统的技术、车应用站设备管理系统的技术,在培训中应用VR技术四方面对新技术在城市轨道交通运营管理中的应用进行介绍,这些新技术应用于交通车站管理中有许多优点,而且希望对轨道交通车站运营管理在应用新技术方面提供一些可行的建议。

文山壮剧的形成与发展策略研究

本文主要探讨文山壮剧的历史背景、表演形式、艺术特点以及当前的发展现状和发展策略。在引言部分,介绍了研究背景、研究目的和研究意义。在第二部分,详细介绍了文山壮剧的起源、源流渊源和发展历程。在第三部分,探讨了文山壮剧的表演形式,包括剧本结构、角色类型、舞台布景和音乐伴奏。在第四部分,分析了文山壮剧的艺术特点,包括语言表现、舞蹈形式、音乐风格和服饰造型。在第五部分,介绍了文山壮剧面临的困境、政府扶持政策和社会各界的响应与支持。在第六部分,提出了文山壮剧的发展策略,包括强化传承教育、提高创作质量、拓展演出市场和加强宣传推广。最后,在结论部分,总结了文山壮剧的发展历程,分析了当前的发展现状,并提出了可行的发展策略。

翻转课堂在高中地理教学中的应用

翻转课堂是西方国家最常见的一种教学方式,也被称之为“颠倒课堂”,是指在课堂教学活动中,重新安排课堂内外时间的一种教学方式。本文主要针对“翻转课堂在高中地理教学中的应用”问题进行探讨,首先分析了翻转课堂的教学特点,并详细阐述了翻转课堂在高中地理教学中的应用策略。

浅析校园文化的内涵及其发展

《国家中长期教育改革和发展规划纲要》明确提出:“树立以提高质量为核心的教育发展观,注重教育内涵发展,鼓励学校办出特色、办出水平,出名师,育英才……”内涵发展是顺应时代和培养多层次人才需求提出来的,它是遵循教育规律的发展,是促进教育对象全面发展的发展,是不断提高学校办学质量和办学水平的发展,是教育在传承中的创新发展。内涵发展是学校发展的必由之路。

郭艳幸教授平衡理论治疗肩凝的经验梳理

郭艳幸教授为郭氏正骨第7代传人，是国家名老中医郭维淮学术经验继承人，是享受国务院特殊津贴的专家。郭艳幸教授在临床骨科及科研研究30余年，学理精深，善于运用中西医结合治疗骨伤科疾病，对于肩凝的治疗和预防方面也有自己独特的见解。余有幸拜师学习，感悟颇丰，遂记之，以飨同道。