颅脑外伤术后并发大面积脑梗死16例分析

颅脑外伤术后并发大面积脑梗死病例并不少见,是一种严重并发症,有极高的病死率及致残率。三峡大学第三临床医学院葛洲坝中心医院于2004年5月～2009年12月共收治颅脑外伤术后并发大面积脑梗死患者16例,现报告如下。1对象和方法1.1对象男11例,女5例;年龄18～74岁,平均45岁。

锁骨骨折25例内固定失败原因探讨

目的分析锁骨骨折克氏针内固定与钢板内固定失败的原因,寻求预防与改进措施。方法对25例内固定失败病例进行回顾性分析。结果发现锁骨骨折内固定失败由多种因素造成。结论锁骨骨折手术治疗须依据患者骨折情况、经济条件、术者手术技巧与经验等综合考虑,医患双方合作,以避免内固定失败。

微创血肿引流术对高血压脑出血患者神经功能及日常生活活动能力的影响

目的观察微创血肿引流术对高血压脑出血(HICH)患者神经功能及日常生活活动能力的影响。方法将我院收治的44例HICH患者随机分为观察组和对照组各22例,对照组接受常规药物治疗,观察组实施微创血肿引流术。观察2组神经功能以及日常生活活动能力。结果 2组治疗前神经功能缺损程度(NIHSS)评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术后1个月和3个月后NIHSS评分分别为(19.3±4.9)分和(16.3±6.5)分,对照组为(25.4±7.3)分、(22.4±4.1)分,2组NIHSS评分均低于入院前,且观察组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05);对照组手术后1个月和3个月后日常生活活动能力评分分别为(62.7±7.2)分和(69.3±9.3)分,观察组为(85.4±6.9)分、(89.7±5.8)分,观察组日常生活活动能力评分明显高于对照组(P<0.05)。结论微创血肿引流术可减少HICH脑内血肿吸收时间,改善神经功能,减轻神经损伤,提高患者生活能力,适用于高血压颅内少量出血患者的治疗,并能够有效改善患者的生活质量。

双侧脑室外持续引流加脑室内药物灌洗治疗重症脑室炎临床分析

目的探讨双侧脑室外持续引流加脑室内药物灌洗治疗重症脑室炎的临床疗效。方法我院2008-02—2011-12收治重症脑室炎患者32例,采取双侧脑室外持续引流加脑室内药物灌洗治疗,观察其治疗效果。结果 30例病情控制,有效率93.8%,死亡2例(6.2%)。结论重症脑室炎患者采取双侧脑室外持续引流加脑室内药物灌洗治疗具有较好的临床疗效。

早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床疗效对比分析

选取我院神经外科2010年1月~2013年12月收治的100例脑外伤患者,并且将这些脑外伤患者,依据治疗方式的不同分为研究组和对照组各50例。对照组患者采取常规脑室腹腔分流治疗,研究组患者给予早期颅骨修补联合脑室腹腔分流治疗。分析比较两组患者临床治疗效果。结果研究组经早期颅骨修补、脑室腹腔分流治疗后,临床疗效明显高于对照组（P〈0.05）,研究组脑外伤早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗方式,在临床中发挥积极的疗效。结论对于临床治疗脑外伤中,应用早期颅骨修补及脑室腹腔分流进行治疗,疗效显著,发挥治疗优越性。

带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折32例临床疗效观察

目的观察带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效以及并发症。方法回顾性分析我院32例股骨干骨折带锁髓内钉固定治疗患者临床资料,观察其治疗疗效。结果带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折临床治疗有效率高达96.88%,无严重并发症产生。结论带锁髓内钉是治疗股骨干骨折较理想方法,骨折愈合率高,值得临床推广。

交锁髓内针在AO 42-C2型胫骨干骨折中的应用

目的总结交锁髓内针对AO 42-C 2型胫骨干复杂多段骨折的治疗效果,探讨有关问题。方法回顾性分析2001年1月至2006年1月本院交锁髓内针内固定治疗胫骨复杂多段骨折患者19例,总结该方法的手术适应证、并发症及疗效。结果平均随访12.58个月,18例患者愈合,1例延迟愈合,优良率94.7%。结论对于胫骨干复杂多段骨折的治疗,交锁髓内钉内固定是一种理想的内固定方法。

股骨颈骨折31例空心钉内固定治疗体会

目的探讨经皮空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析我院2004年5月至2008年5月间行经皮空心加压螺纹钉内固定治疗的31例股骨颈骨折患者的临床资料,分析总结其疗效。结果经10～24个月后随访,31例患者,治愈14例,好转13例,未愈4例,总有效率87.10。治疗期间未见明显肝肾功能异常及其他不良反应。结论经皮空心加压螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折,方法简单、固定牢固,疗效确切,值得临床应用。

重建钉在股骨转子下长节段粉碎骨折中的应用

探讨股骨转子下长节段粉碎性骨折的一种内固定手术方法。回顾性分析2001年1月～2006年1月本院重建交锁髓内钉(重建钉)内固定治疗的股骨转子下长节段粉碎性骨折16例,对其并发症、下地负重时间、骨折愈合时问及疗效评定方面进行总结。随访12-28月,平均14.71月,结果发现有3例出现并发症,发生率为18.75%,部分负重时间平均为3.75月,骨折愈合时间平均为7.25月,优良率为87.5%.结论对于股骨转子下长节段粉碎性骨折的治疗,重建交锁髓内钉内固定是一种优良的方法。

微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗高血压基底节区出血的效果比较

目的分析比较微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗高血压基底节区出血的临床效果。方法选择具有手术指征的高血压基底节区出血患者126例,其中出血量<50ml者67例,≥50ml者59例。采用微创钻孔引流术治疗64例(出血量<50ml者39例,≥50ml者25例),采用小骨窗开颅术治疗62例(出血量<50ml者28例,≥50ml者34例);分别比较两种术式的治疗效果。结果①两组总有效率无统计学差异(P>0.05)。②血肿量<50ml的67患者中,微创钻孔引流术的疗效优于小骨窗开颅术(P<0.05)。③血肿量≥50ml的59患者中,小骨窗开颅术的疗效优于微创钻孔引流术(P<0.05)。结论本结果提示,对于高血压基底节区出血,出血量<50ml的患者宜选择微创钻孔术治疗,而对于出血量≥50ml的患者则宜选择小骨窗开颅术治疗。

颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者早期肠内营养及护理

目的探讨早期肠内营养对颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者的应用及相应的护理。方法对39例颅脑损伤合并糖尿病并伴有不同程度意识障碍不能进食的患者给予早期肠内营养支持治疗,同时介绍肠内营养的护理方法。结果除3例腹泻、3例呃逆、2例呕吐、2例腹胀、2例上消化道出血、4例便秘外,无负氮平衡﹑水电解质紊乱发生。结论颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者进行早期肠内营养,能较好地维持机体的营养状况,且具有简便、经济、安全、有效、符合生理等优点,有利于神经功能的恢复。

糖尿病肾病患者血液透析中血压变化特点及护理措施探析

目的分析糖尿病肾病患者血液透析中血压变化特点并探讨应采取的护理措施。方法统计分析我院肾内科2013年1月至2014年9月收治的40例糖尿病肾病患者的临床资料。结果研究组患者血液透析中低血压的发生率32.5%(13/40),高于对照组的12.5%(5/40),差异有统计学意义(P<0.05);透析开始时、透析1、2、3 h的收缩压平均下降值均高于对照组(P<0.05);恶心呕吐、意识突然丧失、打哈欠、鼾声、表情淡漠、嗜睡、无特殊症状发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者血液透析中极易发生低血压,且血压具有较大的下降幅度、较快的下降速度及复杂多样的临床表现,临床应采取有效的护理措施加强对该类患者的护理。

后交通动脉瘤的形态学特征及破裂风险评估

目的研究后交通动脉瘤的形态学特征与其破裂风险的相关性,初步预测后交通动脉瘤的破裂风险。方法回顾性分析该院2011年1月—2014年12月连续收治的单发后交通动脉瘤病例193例,按破裂情况分为破裂组80例和未破裂组113例,根据三维CTA模型,记录并比较两组间其瘤体平均大小,瘤体长度与瘤颈宽度的比值(AR值),不同瘤顶指向,有无子囊,采用多因素Logistic分析后交通动脉瘤破裂风险的独立危险因素。结果破裂组的瘤体平均大小为(6.55±2.85)mm,未破裂组的瘤体平均大小为(6.38±3.71)mm,两组差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果为:有子囊(OR=12.895,P=0.001);AR值(OR=4.899,P=0.001);瘤顶指向后下外(OR=7.498,P=0.029)。结论后交通动脉瘤的形态学特征中的瘤体长度与瘤颈宽度的比值(AR值)、有无子瘤、瘤顶指向后下外可以作为后交通动脉破裂风险的评估指标。

小骨窗手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察小骨窗手术治疗高血压脑出血的效果,为临床治疗提供参考。方法收集我科就诊的临床诊断为高血压脑出血患者120例,随机分为小骨窗开颅手术治疗组与常规骨瓣开颅手术治疗组,每组60例,对2组患者的手术时间、术中失血量进行比较,并对2组手术效果、术后6个月ADL量表分级情况进行比较。结果观察组手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率和血肿清除率与对照组比较差异无统计学意义;观察组ADLⅠ~Ⅲ级患者占65.0%,对照组为40.0%,2组ADL分级差异有统计学意义(χ2=7.519,P=0.006)。结论小骨窗手术治疗高血压脑出血的效果显著,推荐临床应用。

益气活血中药联合西医治疗急性缺血性脑卒中的Meta分析

目的系统评价益气活血中药联合西医治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效与安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、Pub Med、Springer Link、Science Direct等,纳入益气活血中药(或方剂)联合西医治疗缺血性脑卒中的临床随机对照实验(RCT),由两名评价者评价纳入研究文献的质量并交叉核对,对纳入的同质研究采用RevMan 5.2统计软件进行Meta分析。结果纳入36篇文献,共2 821例,其中治疗组(益气活血中药联合西医)1 551例,对照组(单纯西药治疗)1 270例,各研究基线具有可比性。治疗组在提高总的临床治疗疗效、降低神经功能缺损评分、血浆黏度、血液胆固醇含量、甘油三酯、C反应蛋白和基质金属蛋白酶9方面均优于对照组。结论益气活血中药联合西医疗效优于单纯西医治疗,受纳入文献质量和数量的限制,尚需更多高质量多中心大样本的临床随机双盲对照研究加以验证。

一曲村支书的崇高赞歌——现代大型楚剧《呼唤》观后感

前两天，观看了现代大型楚剧《呼唤》的首演。这部作品，艺术地再现了全省“优秀基层干部”——安陆市王义贞镇三合村党支部书记严大平短暂人生的光辉形象。剧中人物亲切感人、可歌可泣；情节冲突纷至沓来，震撼人心；表现的虽是平凡小事，而传递的却是高尚精神；舞台或显拘谨，而气势却很恢宏。

白藜芦醇诱导人胶质瘤细胞株U251增殖抑制和凋亡的实验研究

目的研究白藜芦醇在体外对胶质瘤细胞株U251的作用,并探讨其潜在的调控机制。方法选取处于对数生长期U251细胞分为空白对照组和不同剂量(25 mol/L、50 mol/L、100 mol/L)白藜芦醇组。采用四甲基噻唑蓝(MTT)比色法评估白藜芦醇对U251细胞增殖率的影响;流式细胞术检测白藜芦醇对U251细胞凋亡的影响;逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)检测白藜芦醇对U251细胞Wnt、β-catenin、p53、p21、Bcl-2和Bax信使RNA(mRNA)表达水平影响;免疫蛋白印迹法(Western blot)检测白藜芦醇对U251细胞Wnt、β-catenin、p53、p21、Bcl-2和Bax蛋白表达水平影响。结果白藜芦醇作用U251细胞72 h后,MTT检测结果显示空白对照组U251细胞增殖率为(94±5)%,而不同剂量(25 mol/L、50 mol/L、100 mol/L)白藜芦醇组U251细胞增殖率分别为(64±4)%、(43±4)%和(27±2)%,较空白对照组明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);流式细胞术检测结果显示空白对照组U251细胞凋亡率为(4±1)%,而不同剂量(25 mol/L、50 mol/L、100 mol/L)白藜芦醇组U251细胞凋亡率分别为(25±2)%、(55±3)%、(72±5)%,较空白对照组明显增高,差异均具有统计学意义(P<0.05);RT-PCR和Western blot检测结果显示与空白对照组比较,不同剂量白藜芦醇组U251细胞Wnt、β-catenin、p53、p21和Bcl-2表达水平均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);而不同剂量白藜芦醇组与空白对照组比较,U251细胞Bax表达水平明显增高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论白藜芦醇可诱导人胶质瘤细胞株U251细胞增殖抑制和凋亡,其作用机制可能与抑制Wnt/β-catenin/p53信号通路活化相关。

水产动物抗应激添加剂的应用研究

本文就抗应激效果较好的添加剂如多糖、大蒜素、核苷酸、柠檬酸、甜菜碱、腐植酸、维生素、皂甙和中草药等在水产中的应用进行综述。