超敏C反应蛋白在评估支气管哮喘严重程度及疗效中的价值

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)在评估支气管哮喘严重程度及疗效中的应用价值。方法选择162例支气管哮喘患者的病历和随访资料,比较不同疾病严重程度和控制程度患者的血清hs-CRP水平,分析FEV_1%与血清hs-CRP水平相关性和hs-CRP水平的影响因素。结果血清hs-CRP水平在不同严重程度和不同控制程度哮喘患者间的差异具有统计学意义,病情越严重和控制越差,hs-CRP水平越高;轻度持续(r=-0.82,P<0.01)和中度持续(r=-0.64,P=0.02)的支气管哮喘患者血清hs-CRP水平与其FEV_1%呈显著负相关;哮喘严重程度、肺功能和哮喘控制水平可显著影响血清hs-CRP水平(P均<0.05)。结论血清hs-CRP水平可作为评估支气管哮喘严重程度和疗效的潜在生物学指标。

早期以呼吸道症状为表现的恙虫病96例误诊分析

目的:加深对恙虫病临床表现的认识,减少误诊。方法:回顾性分析2006年1月至2009年12月我科收治的96例误诊的恙虫病患者的临床资料。结果:早期常误诊为上感、支气管炎、肺炎等,修正诊断为恙虫病,治疗后均痊愈。结论:恙虫病早期因以呼吸道症状多见而误诊,临床上应提高对此病的警惕性。

三黄益肾胶囊联合糖皮质激素治疗IgA肾病的疗效观察及其对VEGF水平的影响

目的:观察三黄益肾胶囊联合糖皮质激素治疗Ig A肾病的临床疗效及其对血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:选取本院收治的96例Ig A肾病患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各48例,对照组给予糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上给予三黄益肾胶囊治疗,2组疗程均为6个月。观察2组患者的治疗效果,检测2组患者治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(血SCr)、24 h尿蛋白(24 h Uab)、内生肌酐清除率(Ccr)及VEGF等指标的变化。结果:观察组总有效率为95.83%,明显高于对照组的79.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后BUN、SCr、24 h Uab水平明显降低,Ccr水平明显升高;观察组治疗后BUN、血SCr、24 h Uab明显低于对照组,而Ccr高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后血清VEGF水平均显著下降,观察组较对照组明显(P<0.05)。观察组不良反应率为6.25%,对照组为10.41%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三黄益肾胶囊联合糖皮质激素治疗Ig A肾病可显著改善患者肾功能,安全有效,其作用机制可能与VEGF表达下调有关。

以呼吸道症状为主要表现的恙虫病96例误诊分析

目的探讨恙虫病临床表现及误诊原因,并提出防范措施。方法对误诊的96例恙虫病的临床资料进行回顾性分析。结果 96例发热均超过3 d,伴呼吸道症状、体征或X线胸片结果异常,初诊为急性上呼吸道感染35例,急性支气管炎31例,肺炎27例,肺结核3例。外斐试验阳性73例,阴性23例。本组应用β-内酰胺抗生素治疗3 d以上,效果欠佳。后经仔细体格检查,96例均能找到皮肤特征性焦痂或溃疡,确诊后予氯霉素或四环素治疗,均痊愈出院。结论恙虫病临床表现无特异性,易误诊,及早行外斐试验及见到皮肤特征性焦痂或溃疡可明确诊断,提高认识是避免误诊的关键。

特发性肺纤维化合并呼吸衰竭的相关因素及机械通气治疗价值

目的特发性肺纤维化(IPF)发展到后期会出现呼吸衰竭,分析IPF合并呼吸衰竭的相关的因素;进一步分析机械通气的治疗价值。方法选取我院的IPF合并呼吸衰竭的患者共28例,将28例患者随机分为两组,分析其临床资料,一组接受常规治疗,另外一组接受常规治疗和机械通气治疗,然后从3个指标比较治疗效果即心率、呼吸频率、PaO2。结果 IPF合并呼吸衰竭相关因素主要有4个方面,其中IPF急性加重所占的比率最大,感染其次。我们将对照组和实验组的各项指标心率、呼吸频率、PaO2进行比较,都具有差异性,P<0.05。并且实验组优于对照组。结论 IPF合并呼吸衰竭在治疗的过程中,应该避免感染;并且应该采用常规和机械通气结合治疗,可提高临床疗效。

中西医结合治疗肺心病患者急性加重期的疗效观察

目的:在治疗肺心病患者急性加重期时,分析西医联合中医的效果。方法:选取78例慢性肺心病急性加重期患者,随机将患者分为两组,一组常规西医治疗如抗感染、使用血管扩张剂、利尿剂等;另一组接受中西医结合治疗,除常规西医治疗外,另服用中医药材如党参、白术等。从总有效率和血气指标2个方面比较两组的效果。结果:采用中西医结合治疗会使总有效率升高,从59.0%上升到92.3%(P<0.05),中西医治疗后的血气指标pH、PaO2、PaCO2结果优于对照组(P<0.05)。结论:治疗肺心病急性加重期的患者时,结合中医治疗,能提高疗效。

县域生态工业园区发展路径选择

县域经济发展生态工业是循环经济的必然选择,生态工业园区是县域生态工业的主要载体。生态工业园区有虚拟型、现有改造型和全新创建型三种建立模式。目前,县域经济构建生态工业园区存在物质集成障碍、技术障碍、信息共享障碍、效益障碍和政策障碍等障碍,因此需要进一步制度创新。

气管镜在无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭中的作用

目的用无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者时,评价气管镜辅助治疗的效果。方法选取增城市人民医院的COPD合并呼吸衰竭患者共52例,将52例患者随机分为2组,对照组接受NIPPV治疗,试验组接受NIPPV联合气管镜,比较2组总有效率、血气分析相关指标和肺功能相关指标。结果试验组总有效率为96.2%,对照组为76.9%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组血气分析结果pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)分别为(7.42±0.05)、(58.24±4.53)mmHg和(34.2±3.69)mmHg,优于对照组的(7.32±0.04)、(53.47±5.52)mmHg和(39.22±3.56)mmHg,同时肺功能指标即用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气峰流速值(PEF)实验组均优于对照组(均P<0.05)。结论在给予NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭患者时,可以联合使用支气管镜辅助治疗,能够取得更好的临床疗效。

慢性阻塞性肺疾病患者血清调节性T细胞与PD-1~＋T细胞的协同抑制效应

目的探讨在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中调节性T细胞(Treg)PD-1^+T细胞、效应T细胞功能的特征及其之间的相关性。方法采用流式细胞术分析COPD患者及健康人外周血中Treg、效应T细胞的比例;分析相关细胞因子干扰素(IFN)-γ,白细胞介素(IL)-17水平。体外抑制实验检测Treg细胞免疫抑制能力,阻断PD-1后检测T细胞产生细胞因子的能力。流式细胞术与酶联免疫吸附(ELISA)检测血浆中促炎和免疫抑制细胞因子的产生情况。结果相比健康人群,COPD患者外周血中Treg细胞水平与表达PD-1的失能效应T细胞水平都升高。COPD患者外周血中Treg产生的细胞因子,包括IL-10、转化生长因子(TGF)-β都升高。在COPD患者外周血中,通过抑制T细胞的PD-1可以导致T细胞产生IFN-γ与TGF-β的能力显著上升。结论在COPD患者中,免疫抑制细胞Treg与失能的PD-1^+T细胞会导致效应T细胞的功能失调。

骨髓间充质干细胞移植对哮喘小鼠气道炎症及气道重塑的影响

目的:探讨骨髓间充质干细胞移植对于哮喘小鼠气道炎症以及气道重塑的影响。方法:选60只小白鼠分为A组支气管哮喘小鼠气道重构模型组、B组MSC处理组、C组对照组。3组小鼠采取不同的处理方式。结果:A、B、C组的CD4+、CD25+调节性T细胞占淋巴细胞的比例对比为:与C组相比,A组的比例显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与A组相比,B组比例显著提高(P=0.01),但比C组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:骨髓间充质干细胞移植可以有效减轻哮喘小鼠气道炎症、缓解气道重塑程度。

华纳氏葡萄球菌所致的鼻中隔脓肿1例

鼻中隔脓肿多由鼻外伤、鼻中隔手术后出现鼻中隔血肿未及时处理继发感染所致，少数可继发于邻近组织的疖肿、急性鼻窦炎、流感、猩红热、伤寒等，本例为不明原因的华纳氏葡萄球菌所致的鼻中隔脓肿，较为罕见，现报告如下：

骨髓间充质干细胞逆转支气管哮喘小鼠气道重构及其机制的初步研究

目的：探讨骨髓间充质干细胞逆转支气管哮喘小鼠气道炎症及对气道重构的影响。方法：采用40只雌性的BALB/c小鼠，随机分组为骨髓间充质干细胞对照组、骨髓间充质干细胞治疗组、哮喘模型组、正常对照组。分离雄性4周龄的小鼠中分离出骨髓间充质干细胞。应用卵白蛋白制备慢性哮喘的小鼠模型，采用流式细胞计数法检测小鼠外周血中CD4＋、CD25＋调节性T细胞的情况，并观察骨髓间充质干细胞抑制之后气道的重构及气道炎症的情况。结果：病理检查可见哮喘模型支气管上皮黏膜有杯状细胞增生，上皮黏膜脱落，部分管腔有大量的炎性细胞浸润，气道平滑肌细胞肥大增生；正常对照组与骨髓间充质干细胞对照组无气道重构及炎症表现，而骨髓间充质干细胞治疗组有气道炎症并且气道重构现象明显降低。哮喘模型组的CD4＋、CD25＋调节性T细胞占淋巴细胞比例比骨髓间充质干细胞对照组及正常对照组明显降低（P＜0.05）；骨髓间充质干细胞治疗组CD4＋、CD25＋调节性T细胞占淋巴细胞比例比哮喘组明显上升（P＜0.05）；而骨髓间充质干细胞治疗组、骨髓间充质干细胞对照组、正常对照组之间无统计学差异。结论：骨髓间充质干细胞移植可逆转支气管哮喘小鼠的气道炎症和气道重构的程度，通过上调CD4＋、CD25＋调节性T细胞的比例发挥作用的。