急性脑梗死患者血管内开通治疗延误的相关因素分析

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血管内开通治疗延误的影响因素。方法:选择医院2020年6月-022年6月急诊行血管内开通治疗ACI患者65例,依据发病到股动脉穿刺时间将患者分为延误组、非延误组。应用单因素及多因素Logistic回归分析观察ACI急诊行血管内开通治疗延误的影响因素。结果:本组65例ACI患者中出现治疗延误患者40例(61.54%),归为延误组;非延误患者25例(38.46%)归为非延误组。多因素分析发现,发病地点至医院距离、来院途径、发病时间段、家属对卒中表现知晓情况、家属决策时间均为ACI急诊行血管内开通治疗出现延误的独立危险因素(P<0.05)。结论:ACI患者急诊行血管内开通治疗延误现象较多见,且影响因素多样,应制定针对性应对策略。

早期气管切开对重型颅脑外伤患者的临床疗效观察及预后分析

目的研究早期气管切开对重型颅脑外伤患者的临床疗效。方法从2013年3月至2014年3月,于我院共有98例重型颅脑外伤患者,以数字随机法将其分成观察组(49例)和对照组(49例)。对照组患者治疗期间不进行早期气管切开处理;观察组患者则进行早期气管切开处理,对比两组疗效以及神经功能缺损评分。结果观察组的有效率为97.96%(48/49),其中痊愈者有30例,均显著高于对照组的85.71%(42/49)、20例;两组患者治疗后神经缺损功能评分均有所降低,但观察组的降低幅度更大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论早期气管切开有利于治疗颅脑外伤患者,疗效高,安全性较好,值得临床推荐。

有创颅内压监护在重型脑损伤术后的应用

目的探讨有创颅内压监护在重型脑损伤术后的临床应用价值。方法选取2011年1月-2012年9月于我院进行开颅手术及脑室外引流术的重型颅脑损伤患者108例,根据随机原则分为实验组和对照组,每组54例。实验组和对照组患者均采用止血、抗感染、脱水、神经营养等治疗。实验组：使用Codman颅内压监护仪对患者进行硬膜下的颅内压监护。对照组：对患者颅内压不进行检测,仅按照传统方法进行颅内压预测和治疗。结果实验组和对照组相比在甘露醇使用时间及用量、肾功能损害程度和电解质紊乱等并发症的发生率、预后评估等各方面差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用颅内压监护可以明显提高重型颅脑损伤患者的临床疗效,值得推广应用。

CT引导下软通道穿刺引流治疗高血压脑出血临床效果

目的:探讨CT引导下软通道穿刺引流对高血压脑出血的疗效。方法:回顾性分析80例高血压脑出血患者的临床资料。结果:观察组的总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,两组患者的NIHSS和MRS评分与治疗前相比均明显降低,但是观察组的降低幅度明显大于对照组(P<0.05),两组患者并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT引导下的软通道穿刺引流术对高血压脑出血有显著疗效。

尼莫地平注射液联合倍他司汀氯化钠注射液治疗后循环缺血的临床效果

目的 探讨尼莫地平注射液联合倍他司汀氯化钠注射液治疗后循环缺血的临床效果.方法 选取2018年1月~2019年9月我院收治的100例患后循环缺血患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各50例.对照组患者采用倍他司汀氯化钠注射液单独治疗,研究组患者采用尼莫地平注射液联合倍他司汀氯化钠注射液治疗.比较两组患者对后循环缺血的治疗效果、血流动力学、血脂、血液流变学及纤维蛋白原等指标.结果 对照组患者的临床总有效率为82.0%,研究组患者的临床总有效率为94.0%,研究组患者的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的症状好转时间为(9.34±2.76)d,研究组患者的症状好转时间为(5.23±2.11)d,研究组患者的症状好转时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后左椎动脉(左VA)、右椎动脉(右VA)、基底动脉(BA)的平均血液流速均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后左VA、右VA、BA的平均血液流速与本组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后左VA、右VA、BA的平均血液流速均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后的血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率、三酰甘油(TG)、总脂蛋白(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者治疗后的血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率、TG、TC、LDL-C均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者治疗后的HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尼莫地平注射液联合倍他司汀氯化钠注射液治疗后循环缺血,具有较好的临床疗效,可以提高血流动力学和纤维蛋白原等指标,值得临床推广和借鉴.

动态CT扫描技术在早期诊断迟发性外伤性颅内血肿方面的临床价值分析

目的:探讨动态CT扫描技术在早期诊断迟发性外伤性颅内血肿方面的临床价值。方法:对2010年6月至2014年4月我院收治的298例颅脑外伤患者进行2次及2次以上的CT扫描动态观察,并对检测结果进行分析。结果:在298例颅脑外伤患者中,有60例患者被检出迟发性颅内血肿,其病情确诊的时间距受伤时间为4个小时至12天,大多在24个小时内。结论:为颅脑外伤患者施行动态CT扫描可早期筛查迟发性颅内血肿,此法值得在临床上推广应用。

血栓弹力图对进展性脑梗死的预测价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)对进展性脑梗死(ECI)的预测价值。方法选取152例急性脑梗死患者作为急性组,根据发病6 h^1周内病情是否进行性加重分为进展组(73例)和非进展组(79例);选取同期80例非脑梗死者作为对照组。所有研究对象均进行TEG检测。比较急性组与对照组、非进展组和进展组凝结反应时间(R值)、凝结时间(K值)、凝固角(Angle角)、最大血栓振幅(MA)。结果急性组患者R值、K值低于对照组, MA值、Angel角大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。进展组患者R值(4.56±1.45)min、K值(1.35±0.69)min低于非进展组的(5.22±1.78)、(1.56±0.57)min,Angel角(78.22±9.01)°、MA值(72.66±5.12)min大于非进展组的(72.56±8.23)°、(68.34±6.78)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者处于相对高凝状态,进展性脑梗死患者高凝状态更甚,因此可以通过TEG检测监测R值、K值、MA值、Angel角来指导急性脑梗死患者的治疗和评估,有助于临床医师在发病早期预测疾病转归,从而协助临床对患者进行早期积极干预。

注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂对急性缺血性脑卒中的有效性及安全性研究

目的探讨注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂对急性缺血性脑卒中的有效性及安全性。方法选取31例使用注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者作为观察组,另选取35例使用阿替普酶静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者作为对照组。比较两组患者溶栓前后美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)评分、溶栓后不同时间临床疗效以及不良反应发生率、死亡率、痊愈率。结果观察组溶栓后1 h、3 h、6 h、24 h、72 h、7 d的NIHSS评分均低于溶栓前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组溶栓后NIHSS评分总体上呈下降趋势,溶栓后24 h有一过性增高,溶栓后1 h、3 h、6 h、24 h、72 h、7 d的NIHSS评分与溶栓前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组溶栓后1、3 h总有效率分别为71.0%、77.4%,均高于对照组的14.3%、51.4%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率和死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的溶栓后30 d的痊愈率71.0%(22/31)与对照组的54.3%(19/35)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.944,P=0.163>0.05);观察组溶栓后90 d的痊愈率83.9%(26/31)高于对照组的57.1%(20/35),差异具有统计学意义(χ^(2)=5.561, P=0.018<0.05)。结论注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂可显著提高急性缺血性卒中患者的早期神经功能,改善患者的预后,并且不增加不良事件的发生率。

颅内压监护在重型脑损伤术后的应用

目的探讨颅内压（intmcnranial pressure，ICP）持续监护对重型脑损伤患者临床治疗的指导意义。方法选取2011年1月至2012年9月于我院进行开颅手术及脑室外引流术的重型颅脑损伤患者108例，根据随机原则分为实验组和对照组，每组54例。实验组和对照组患者均采用止血、抗感染、脱水、神经营养等治疗。实验组：使用Codman颅内压监护仪对患者进行硬膜下的颅内压监护。对照组：对患者颅内压不进行检测，仅按照传统方法进行颅内压预测和治疗。结果实验组和对照组相比在甘露醇使用时间及用量、肾功能损害程度和电解质紊乱等并发症的发生率、预后评估等各方面差异明显，P〈0．05。结论使用颅内压监护可以明显提高重型颅脑损伤患者的临床疗效，值得推广。

英德市家属对“中风120”认知水平及急性脑梗死院前延误就诊的影响因素分析

目的英德市家属对“中风120”认知水平及急性脑梗死患者院前延误就诊的影响因素。方法264例急性脑梗死患者,根据患者发病至就诊时间分为≤6 h组(60例)和>6 h组(204例)。比较两组患者家属对“中风120”的认知情况;分析急性脑梗死患者院前延误的影响因素。结果≤6 h组患者家属对“中风120”症状识别情况及立刻拨打120意识情况均优于>6 h组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组醒后卒中、语言障碍、意识中风、转运方式、首诊医院比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:意识中风、使用救护车转运、首诊本院是急性脑梗死患者院前延误的影响因素(OR=4.113、4.603、3.149,P<0.05)。结论对“中风120”的宣传,除强调识别中风症状外,应着重宣传急性脑梗死的严重性,使急性脑梗死患者起病后立刻拨打120,并至有溶栓治疗技术的医院首诊,能够减少院前延误,使更多的患者从静脉溶栓中获益。

超早期冷光源辅助下去大骨瓣开颅治疗重度高血压脑出血

目的研究超早期冷光源辅助下去大骨瓣开颅治疗重度高血压脑出血的疗效。方法回顾分析超早期冷光源辅助下去大骨瓣开颅手术处理的50例重度高血压脑出血(出血量>50 ml)患者的临床特点及愈后。结果 50例病例,生存41例,按日常生活活动能力(ADL)分级:Ⅰ级,恢复正常10例;Ⅱ级,生活自理11例;Ⅲ级,需要他人帮助13例;Ⅳ级,卧床有意识2例;Ⅴ级,植物生存5例;死亡9例。病死率21.95%。结论对重度高血压脑出血(出血量>50 ml)患者应尽量争取超早期实施开颅清除血肿去骨瓣减压,能够降低病死率,是有效的治疗方法。

Dragon评分对急性缺血性脑卒中静脉溶栓预后的预测价值

目的评价Dragon评分对使用尿激酶静脉溶栓急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的预测价值。方法选取2019年1月1日至2020年10月31日于广东省英德市人民医院神经内科住院治疗的82例接受尿激酶1000000单位静脉溶栓的AIS患者作为研究对象,对每例入组的患者进行Dragon评分,溶栓后随访其1个月后的改良Rankin评分(mRS),以mRS评分高低为预后评定指标,定义mRS<3分为良好预后,mRS>4分为不良结局,评价Dragon评分与溶栓预后的关系。结果82例接受尿激酶静脉溶栓的患者1个月后获得良好结局(mRS<3分)57例(69.51%),不良结局(mRS>4分)13例(15.85%);Pearson相关系数分析显示溶栓1个月后预后mRS评分和Dragon评分之间呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线预测1个月后良好预后的曲线下面积(AUC)为0.866(95%CI:0.778~0.954),当Dragon评分<3时预测最佳,其敏感度、特异度分别为76.0%、82.5%,阳性预测值、阴性预测值分别为65.5%、88.7%;预测1个月后不良预后的AUC为0.980(95%CI:0.952~1.008),当Dragon评分>4分时预测最佳,敏感度为92.3%,特异度为94.2%,阳性预测值为75%,阴性预测值为98.5%。结论Dragon评分对于预测AIS静脉溶栓后预后有较高的准确性,Dragon评分越高,预后越差。

mSOAR评分预测急性缺血性卒中患者不良预后风险的临床研究

目的评价m SOAR评分对急性缺血性卒中(AIS)患者出院时不良预后的预测价值。方法前瞻性选择200例AIS患者,对其进行标准治疗,入院时进行m SOAR评分,出院时进行改良Rankin评分(mRS)。以m RS为预后评定指标,定义m RS≥3分为不良预后。评价m SOAR评分与不良预后的关系。结果200例AIS患者,出院时良好结局124例(62.00%),不良结局76例(38.00%);Pearson相关分析显示mSOAR评分与出院时不良预后呈正相关。ROC曲线预测出院时不良预后的曲线下面积为0.927[95%CI(0.882,0.971)],当mSOAR评分>2分时预测价值最佳,其敏感度、特异性为84.2%、97.6%,对应阳性预测值、阴性预测值为95.52%、91.04%。结论m SOAR评分对于预测AIS患者出院时不良预后具有较高准确性,mSOAR评分越高预后越差。

有创颅内压监护仪在开颅术后患者病情观察中的应用

目的:探讨有创颅内压监护仪在观察开颅术后患者病情中的应用价值。方法:使用Codman颅内压监护仪对实验组患者进行硬膜下的颅内压监护,发现患者有颅内压持续增高的情况时,可及时为其复查头颅CT。结果:通过对50例颅脑术后患者进行颅内压监护,及时地发现了有术后颅内血肿患者15例,其中有8例患者实施了二次手术,并取得了满意的疗效。结论:通过本次研究发现,对开颅术后患者进行颅内压监护能明显地降低其因术后颅内血肿导致的致残率及死亡率。有创颅内压监护仪能不间断地测定患者的颅内压,该方法比起传统的通过腰椎穿刺法测定颅内压具有明显的优势,因此具有较大的临床应用价值。

英德市脑梗死患者院前延误原因分析及改善对策

目的针对英德市脑梗死患者院前延误原因进行分析并提出有效的改善对策。方法120例急性脑梗死患者,根据患者发病至就诊时间将患者分为非延误组(发病至到院时间≤6 h)与延误组(发病至到院时间>6 h),各60例。分别比较脑梗死患者院前延误因素以及发病情况。结果非延误组受教育程度、职业属性、医保状况与延误组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。非延误组发病状态清醒率为60.00%、救护车救治率为67.67%均高于延误组的28.33%、21.67%,夜间发病率为23.33%低于延误组的51.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论英德市脑梗死患者院前延误原因主要与患者送医救治使用交通工具、患者单独居住率有关,同时自费医疗患者及夜晚熟睡时发病患者院前延误率较高,针对院前延误原因制定针对性的改善措施,可为患者争取更多的治疗时间,提高患者的救治效率,使患者的病情得到有效控制。因此分析脑梗死患者院前延误原因具有重要的临床意义。

重型脑交通伤患者的预后相关因素分析

目的探讨重型颅脑交通事故性损伤患者预后的相关因素。方法回顾性分析我院2002年1月—2012年5月收治的重型颅脑交通事故性损伤患者632例,对其死亡相关因素进行分析讨论。结果开颅手术403例,左侧开颅178例、右侧开颅225例。双侧开颅32例;其中去骨瓣减压295例。治疗结果采用哥拉斯格预后评分(GOS):良好225例、中残122例、重残92例、植物生存54例、死亡139例。结论严重脑挫裂伤、脑水肿、脑肿胀及严重并发症是影响脑交通伤患者预后的主要因素;同时受伤地无救治条件、距离较远延误最佳抢救时间也是影响预后的重要因素之一;及时正确的处理能够改善预后。