羟乙基淀粉术前急性高容量血液稀释在肺癌手术中的应用

目的观察羟乙基淀粉（HES）术前急性高容量血液稀释（AHH）在全麻复合硬膜外阻滞下肺癌手术患者中应用的可行性。方法ASAⅠ～Ⅱ级患者42例，随机分为观察组（V组）和对照组（C组）。V组：于切皮前50ml／min输入6％HES130／0．41000ml。C组：输注等量复方氯化钠。持续监测MAP、HR、SpO2和PETCO2。分别于稀释前、稀释后、术毕、术后第1天和第7天测定红细胞压积（Hct）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原浓度（Fib）的变化；记录术中输血量和输液量；计算出血量。结果术中两组患者出血量和输液量差异无显著意义，输血量及输血患者人数V组明显低于C组（P〈0．05）。V组MAP的变化明显低于C组（P〈0．05），稀释后，HR明显减慢（P〈O．05），CVP明显升高（P〈0．01），但尚在正常生理范围。V组的Hct在稀释后及术中明显低于基础值及C组（P〈0．05），但在术毕和术后第1天及第7天两组间差异无显著意义。PT、APTT及Fib组间比较差异均无显著意义。结论全麻复合硬膜外阻滞下肺癌手术患者使用HES施行AHH可有效维持血液动力学平稳及提高患者对失血的耐受性。

小儿骶管阻滞辅助用药的比较

采用氯胺酮分别与哌替啶、安定、γ－OH复合作为小儿骶管阻滞的辅助用药。将120例患儿随机分3组，每组40例。结果显示：3组均有良好的镇静睡眠作用。氯哌组固本期无共发症，苏醒迅速；氯安组并发症少，苏醒较快，但对手术内脏牵拉有一过性躁动挣扎；氨羟组呼吸道分泌物增多、舌下坠、心率减慢等共发症多，苏醒延迟。作者认为氯哌复合作为小儿骶管阻滞辅助用药效果良好。3组辅助药给药后均有明显的SpO2下降（P＜0.01），提示辅助药对呼吸有明显抑制，应加强围术期的呼吸管理。

恩丹西酮和地塞米松预防小儿术后恶心呕吐的临床研究

目的:研究恩丹西酮和地塞米松预防小儿术后恶心呕吐(PONV)的临床效果。方法:选择120例手术患儿分4组,每组30例。Ⅰ组:静注生理盐水;Ⅱ组:地塞米松0.1mg/kg;Ⅲ组:恩丹西酮0.1mg/kg;Ⅳ组:地塞米松0.1mg/kg加恩丹西酮0.1mg/kg。比较各组患儿PONV的发生率。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组PONV发生率明显低于Ⅰ组(P<0.005),Ⅳ组也明显低于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.005),Ⅱ、Ⅲ组间无明显差异(P0.005)。结论:恩丹西酮和地塞米松均可有效预防小儿PONV,两药联合应用效果更佳。

20例小儿颈部巨大淋巴血管瘤手术的麻醉分析

目的 探讨小儿颈部巨大淋巴血管瘤手术安全可靠的麻醉方法。方法 分析总结 2 0例小儿颈部巨大淋巴血管瘤切除术的麻醉方法和术中的麻醉处理。结果 2例伴有呼吸困难患儿采用清醒表面麻醉或在纤支镜引导下气管插管。 8例有气管受压者行慢诱导气管插管 ,其余估计无插管困难者均采用快速诱导插管。术毕等患儿完全清醒后采用“分段退管法”拔除气管导管 ,2例做了预防性气管切开术。术中 2例心率减慢 ,10例因出血较多引起血压下降。结论 应根据患儿术前气管受压情况选择不同的麻醉诱导及插管方法 ,术毕采用“分段退管法”拔管 ,还要加强术中出血量的监测 ,及时输血 ,才能确保患儿的生命安全。

骶管阻滞用于新生儿先天性肛门闭锁手术的临床观察

目的：探讨一种新生儿先天性肛门闭锁手术安全可靠的麻醉方法。方法：采用清醒状态下行骶管阻滞（用0．8％利多卡因8mg/kg）10例为实验组，用氯胺酮＋γ－OH基础麻醉10例为对照组，对两组的麻醉效果及围手术期并发症作比较。结果：两组麻醉效果均好，但实验组围手术期呕吐、误吸、呼吸抑制等并发症及术后并发误吸性肺炎的发生率及死亡率明显少于对照组。结论：清醒状态下骶管阻滞可预防围手术期误吸性肺炎的发生，减少死亡率，是新生儿先天性肛门闭锁手术安全可靠的麻醉方法。

新生儿肥厚性幽门环肌切开术的麻醉安全性

目的 :探讨新生儿先天性肥厚性幽门环肌切开术的麻醉安全性。方法 :肥厚性幽门环肌切开术新生儿 2 0例分两组 ,每组 10例。A组 :在浅基础麻醉下行骶管阻滞 (0 .2 %布比卡因 2 mg/ kg) ;B组 :氯胺酮和 r- OH静脉复合全麻。对两组患儿术中的 SPO2 、RR、HR变化及麻醉效果、围术期并发症作比较。结果 :术中 SPO2 、RR A组变化不大 ,但 B组变化幅度较大 ,两组比较统计学有显著性意义 (P<0 .0 1) ;A组围术期分泌物增多、呕吐、误吸等并发症明显少于 B组。结论 :浅基础麻醉下骶管阻滞是新生儿先天性肥厚性幽门环肌切开术安全可靠的麻醉方法 ,有效预防围术期并发症。

55例新生儿的麻醉处理

５５例新生儿的麻醉处理广东医学院附属医院麻醉科（５２４００１）刘付小军，杨引，陈莲芬新生儿由于发育未完善，对环境适应能力差，手术麻醉危险性大。为提高新生儿手术安全性，本文对５５例新生儿麻醉方法进行分析。１临床资料１．１一般资料：全组５５例，男４２例，...

氯胺酮复合哌替啶用于小儿基础麻醉的临床研究

目的 研究氯胺酮复合哌替啶用于小儿基础麻醉的临床效果。 方法 12 0例ASAⅠ～Ⅱ级 1岁以上患儿分两组。Ⅰ组 (K P合剂 ) ;肌注氯胺酮 5mg/kg和哌替啶 1.5mg/kg合剂 ;Ⅱ组 :先肌注氯胺酮 5mg/kg,再静脉追加r OH 5 0～ 80mg/kg。对两组患儿术中镇静效果、围术期并发症、术毕清醒情况及给药前、给药后 15min、35min的SPO2 、RR进行比较。 结果 两组患儿术中镇静睡眠效果均好 ,Ⅰ组患儿术毕清醒快 ,围术期无不良并发症发生 ,给药前后SPO2 、RR变化不大 ,无统计学意义。Ⅱ组患儿苏醒延迟 ,围术期并发症多 ,给药后 15minSPO2 、RR下降幅度大。 结论 K P合剂用于小儿基础麻醉有给药方便、效果确切、苏醒快、安全可靠、副作用小等优点 ,是小儿区域阻滞下基础麻醉的理想方法。可减少围术期并发症 。

30例小儿颈部巨大淋巴囊肿手术的麻醉处理

小儿颈部巨大淋巴囊肿手术临床上不多见，但因其囊肿压迫气管而给麻醉诱导及气管插管、术毕的导管拔管带来极大的困难及危险。本院自１９９０～１９９７年共施行小儿颈部巨大淋巴囊肿手术３０例，现将有关麻醉及围手术期处理体会总结如下。１临床资料３０例中男１８例，女...

琥珀胆碱加安定复合全麻并高频喷射用于小儿呼吸道异物取出术

探讨琥珀胆碱加安定复合全麻并高频喷射通气（ＨＦＪＶ）在小儿呼吸道异物取出术的安全性。将４０例呼吸道异物患儿随机分两组，Ⅰ组安定加琥珀胆碱并ＨＦＪＶ；Ⅱ组氯胺酮加羟基丁酸钠（γ—ＯＨ）并高流量吸氧。结果：Ⅰ组诱导和苏醒时间明显快于Ⅱ组（Ｐ＜０．０１），术中ＳｐＯ２Ⅰ组显著高于Ⅱ组（Ｐ＜０．０１），Ⅰ组术中ＳｐＯ２也明显高于术前（Ｐ＜０．０１）；Ⅰ组术中呛咳屏气、喉痉挛、紫绀和呼吸抑制等并发症也明显少于Ⅱ组。结论：琥珀胆碱加安定复合全麻并ＨＦＪＶ用于小儿呼吸道异物取出术较传统的氯胺酮加γ—ＯＨ的静脉全麻更为安全和有效。

老年患者麻醉手术期间血浆皮质醇变化的观察

目的 观察老年患者手术期间不同麻醉方法对机体应激能力的影响 ,为老年手术患者选择合理的麻醉方法提供依据。方法 6 0例老年手术患者分为硬膜外麻醉组和全麻组 ,每组 30例 ,分别测定手术期间不同时段的血浆皮质醇水平。结果 ①两组麻醉前血浆皮质醇浓度均在正常范围 ,麻醉后及术毕呈逐渐升高趋势 ;②两组不同时间血浆皮质醇浓度均有升高 ,全麻组升高明显 (F =10 35 ,P <0 0 5 ) ;③两组相同时间对比 ,术毕全麻组血浆皮质醇明显升高(t=2 6 9,P <0 0 1)。结论 ①平均年龄 6 6 4岁的老年手术患者麻醉手术期间无肾上腺皮质功能减退迹象 ,对麻醉手术创伤的刺激仍有较好的应激反应能力 ;②就麻醉方面的因素而言 ,全麻对皮质醇浓度的影响较硬膜外麻醉明显 ,特别是在浅全麻下 。

0.5%罗哌卡因用于经尿道前列腺电切术的麻醉效果观察(附40例报告)

探讨0·5%罗哌卡因用于高龄病人经尿道前列腺电切术(TURP)麻醉的安全性和有效性。结果表明,两组病人用药总量、感觉阻滞范围和起效时间无明显差异(P>0·05);I组感觉运动阻滞分离现象明显,对血压和心率影响小,两组比较(P<0·01)。与0·375%布比卡因相比,0·5%罗哌卡因用于高龄病人TURP的感觉阻滞完善,感觉和运动阻滞分离明显,对患者呼吸循环影响小,安全可靠,不影响病人下肢运动,更有利于患者术后的早期康复。

异丙酚对急性坏死性胰腺炎肺损伤保护作用的研究

目的探讨急性胰腺炎时,血清TNF-α、IL-10水平和肺组织MDA含量、SOD活性的变化及异丙酚对它们的影响。方法健康SD大鼠30只分成3组:空白对照组(S组)、急性坏死性胰腺炎组(ANP组)、异丙酚组(P组),每组10只。采用5%牛磺胆酸钠诱导制备大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)模型。S组和ANP组于术前30min开始分别静脉泵注生理盐水10ml·kg-1·h-1,而P组于术前30分钟开始静脉泵注异丙酚10ml·kg-1·h-1(1mg稀释为1ml)。光镜观察肺叶组织学改变。采用ELISA检测大鼠血清的TNF-α与IL-10水平;硫代巴比妥酸比色法测定丙二醛(MDA)含量;黄嘌呤氧化酶法测定过氧化物歧化酶(SOD)活性。结果MDA含量和TNF-α水平ANP组显著高于S组和P组(P<0.01),且P组高于S组(P<0.05);SOD活性S组显著高于ANP组(P<0.01),且P组高于ANP组(P<0.05);IL-10水平ANP组显著低于S组(P<0.01),且低于P组(P<0.05)。结论异丙酚能降低肺组织MDA含量和血清TNF-α水平,升高IL-10水平,保护SOD活性,对急性坏死性胰腺炎肺损伤有保护作用。