短期胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的探讨胰岛素泵治疗对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者β细胞功能的影响。方法对46例空腹血糖≥10.0 mmol/L的初诊T2DM患者进行胰岛素泵(insulin pump,CSII)治疗2周。采用口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验测定治疗前、后血糖及胰岛素水平变化,并计算胰岛β细胞功能指数(pancreatic β-cells functionindex,HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR),胰岛素早期分泌功能,并随访6个月,观察血糖变化情况。结果胰岛素、HOMA-β、胰岛素早期分泌功能均较治疗前明显升高,血糖、HOMA-IR较治疗前明显下降。随防6个月,其中16例仅通过饮食控制及运动可获得血糖的理想控制。结论初诊T2DM患者经短期胰岛素泵治疗后可快速控制血糖,显著改善胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗。

柚皮苷抗高糖诱导的心肌细胞损伤作用与抑制STAT3通路有关

目的探讨柚皮苷是否通过抑制信号转导子和转录激活子3(STAT3)通路保护H9c2心肌细胞对抗高糖引起的损伤。方法应用35 mmol/L的高浓度葡萄糖(高糖,HG)处理H9c2心肌细胞24 h,建立HG损伤心肌细胞模型;细胞计数试剂盒8测定细胞存活率;Hoechst 33258核染色荧光显微镜照相法测定细胞凋亡;双氯荧光素染色/荧光显微镜照相法测定胞内活性氧(ROS)水平;罗丹明123染色法测定线粒体膜电位(MMP);Western blot法测定STAT3蛋白表达水平。结果 HG处理H9c2心肌细胞24 h能引起明显的损伤,使细胞存活率降低,凋亡细胞数量和胞内ROS生成增多,MMP丢失;HG能增加STAT3磷酸化水平;柚皮苷预处理能明显抑制HG上调STAT3磷酸化水平这一作用;柚皮苷和STAT3通路抑制剂AG490能阻断HG对心肌细胞的上述损伤作用,包括细胞毒性、凋亡、ROS生成增多及MMP丢失等。结论柚皮苷可通过抑制STAT3通路保护H9c2心肌细胞对抗高糖引起的损伤。

简易胰岛素释放试验对评价胰岛B细胞功能的意义

目的探索简易胰岛素释放试验(insulin release test,IRT)对评价2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的价值。方法对广东医学院附属医院2003~2013年门诊以及住院的1 631例2型糖尿病患者和168例健康人(正常糖耐量组,即NGT组)口服75g无水葡萄糖粉,行简易IRT和相应时点的血糖测定,按测定结果将糖尿病患者再分为空腹胰岛素低值组(A组)、空腹胰岛素正常组(B组)、空腹胰岛素高值组(C组),将A、B、C各组的结果分别与NGT组进行比较。结果 NGT组中,血清胰岛素的峰值出现在餐后1h,峰值为空腹血清胰岛素值的5倍以上,餐后2h时血清胰岛素明显降低。A组各时点的血清胰岛素值均低于NGT组,在餐后2h时出现低峰值,各时点的血清胰岛素值与NGT组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。B组空腹和餐后1h与NGT组无差异,峰值出现在餐后2h,餐后2h血清胰岛素值与NGT组相比差异有统计学意义(P<0.05)。C组各时点血清胰岛素值均明显高于NGT组,峰值出现在餐后2h,各时点血清胰岛素值与NGT组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。简易IRT各点的胰岛素水平与相应的糖耐量试验(OGTT)的血糖值均呈负相关。结论简易IRT对评价糖尿病患者的胰岛细胞功能具有一定的临床指导意义。

柚皮苷通过抑制瘦素通路对抗高糖引起的心肌细胞损伤

目的：探讨柚皮苷能否通过抑制瘦素通路保护H9c2心肌细胞，对抗高糖HG引起的损伤。方法：应用Westernblotting法检测瘦素及瘦素受体（LEPR）的表达水平；细胞计数盒（CCK-8）测定细胞存活率；Hoechst33258核染色荧光显微镜照相测定凋亡细胞的形态及数量的变化；双氯荧光素（DCFH-DA）染色荧光显微镜照相法检测胞内活性氧（ROS）水平；罗丹明123染色法测定线粒体膜电位（MMP）。结果：应用35mmol／L葡萄糖（HG）处理H9c2心肌细胞6～24h能上调瘦素表达，其中9h时表达最多；HG处理心肌细胞1-24h也能促进LEPR表达，其中12h时表达最多；在HG处理心肌细胞前，80μmol／L柚皮苷预处理2h能明显抑制HG对瘦素及LEPR表达的上调作用；柚皮苷预处理2h、瘦素拮抗剂预处理24h或瘦素受体拮抗剂预处理2h均能抑制HG引起的心肌细胞损伤，使细胞存活率增多，凋亡细胞数量和胞内ROS生成减少，MMP回升。结论：柚皮苷可通过抑制瘦素通路保护H9c2心肌细胞，对抗HG引起的损伤。

尾加压素Ⅱ及其受体GPR14在2型糖尿病大鼠胰腺组织中的表达

目的观察2型糖尿病(T2DM)大鼠胰腺中尾加压素Ⅱ(UⅡ)及GPR14的表达,探讨UⅡ及GPR14与T2DM大鼠糖脂及胰岛素代谢水平的相关性。方法将28只SD大鼠随机分为NC组和DM组,每组14只,分别予普通和高脂饲料喂养。8周末,DM组按25 mg/kg腹腔注射链脲佐菌素溶液造模,NC组注射同体积无菌柠檬酸钠溶液作对照,10周末行OGTT筛选成模大鼠。第4、8、14周末分别取血检测UⅡ、糖脂及胰岛素相关指标。14周末处死所有大鼠,胰腺组织用HE染色并在光镜下观察病理改变,用免疫组化SP及实时荧光定量RT-PCR法检测UⅡ及GPR14在胰腺的表达,ELISA法检测血清UⅡ水平。结果 8周末DM组UⅡ、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、TG、TC均高于同周NC组(均P<0.001),HDL-C、胰岛素敏感指数均低于同周NC组(均P<0.05),但14周末FINS与8周末相比已下降。14周末,2组UⅡ及GPR14在胰腺表达比较,DM组明显增高(P<0.001)。Pearson相关分析示,UⅡ及GPR14含量与FPG、TG和TC呈正相关(均P<0.05),与ISI和HDL-C呈负相关(均P<0.05)。结论 T2DM大鼠胰腺组织高表达UⅡ及GPR14,提示其可能与T2DM发病相关。

胰岛素泵和多次皮下胰岛素注射对老年2型糖尿病患者糖脂代谢控制的对比研究

目的比较胰岛素泵(CSII)和多次皮下胰岛素注射(MSII)对老年2型糖尿病患者糖脂代谢改善的差异。方法老年2型糖尿病住院患者60例,随机分成2组,CSII组30例,采用胰岛素泵连续皮下注射短效胰岛素。MSII组患者30例,采用多次皮下胰岛素注射法,在每日3餐前注射短效胰岛素,并在每晚睡前加注中效胰岛素。结果CSII组和MSII组治疗后血糖、糖化血红蛋白均明显下降,但CSII组较MSII组上述各项值下降更明显,血糖达理想控制时间短,胰岛素用量少,低血糖发生率低。血清三酰甘油水平均明显下降,高密度脂蛋白胆固醇水平均明显上升,但CSII组治疗后对血脂的改善更明显。结论CSII能有效模拟人生理胰岛素分泌,能更迅速、更有效、更安全地控制高血糖及改善脂质代谢。

甲状腺功能正常的Graves眼病患者的外周T细胞亚群及甲状腺自身抗体的检测与分析

目的 :观察甲状腺功能正常的 Graves眼病 (EGO)的发病机制及诊断指标。方法 :Graves眼病组 (GO组 ,n=44)、Graves眼病甲状腺功能正常组 (EGO组 ,n=1 6)及正常人对照组 (n=2 0 ) ,均采用 SAP法检测外周血 T细胞总数 (CD3)、辅助性 T细胞 (CD4 )和抑制性 T细胞 (CD8) ,采用荧光免疫分析法检测甲状腺微粒体抗体 (Tm Ab)和甲状腺球蛋白抗体 (Tg Ab) ,采用酶联免疫法检测 TSH受体抗体(TSAb)。比较三组外周血 T细胞亚群及甲状腺自身抗体水平。结果 :GO组和 EGO组的 CD3、CD4 、CD4 / CD8均升高 ,CD8均下降 ,TSAb、Tg Ab、Tm Ab阳性率也均升高 ,与对照比较差异有显著性 ,但 GO组和 EGO组差异无显著性。结论 :T细胞亚群的比例失调 ,可能是甲功正常的 Graves眼病的发病机制之一 ;甲状腺自身抗体的存在可能是甲功正常的 Graves眼病关键的诊断指标之一。

白细胞介素-18在Graves病中作用的相关研究

目的探讨白细胞介素-18在Graves病(GD)发病机制中的作用。方法用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测60例GD初治组、GD缓解组及GD复发组血清中IL-18水平,以20例我院体检健康者为对照。结果与其他各组比较,初治组血清IL-18水平明显升高(P<0.05),治疗后IL-18水平降低,但是仍高于对照组。结论GD患者血清中IL-18水平的变化可能在GD的发病机制中起重要作用。

2型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体测定的临床意义

目的 :探讨谷氨酸脱羧酶抗体 (GADab)测定在成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA)的价值。方法 :采用酶联免疫吸附分析法 (ELISA )测定 160例初诊为 2型糖尿病患者的血清GADab ,并以 2 7例 1型糖尿病和 5 0例正常人对照。结果 :2型糖尿病患者中GADab的阳性率与对照组差异有显著性 (P <0 0 1) ;GADab阳性组中酮症发生率 72 7% ,胰岛素治疗率 86 4% ,均高于GADab阴性组 ;GADab阳性组体重指数、空腹C 肽、餐后 12 0minC肽均低于GADab阴性组 (P <0 0 5 )。结论 :在初诊为 2型糖尿病患者中 。

他巴唑致粒细胞缺乏症5例临床分析

目的探讨他巴唑引起的急性粒细胞缺乏症的有效治疗措施。方法回顾性分析5例他巴唑引起的急性粒细胞缺乏症患者临床资料。结果4例在服药后2个月内发生粒缺,1例在2年后发生。临床表现均为突发高热、咽痛。所有患者停用他巴唑,选用广谱抗生素、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、糖皮质激素等综合治疗,4例治愈,1例死亡。结论他巴唑治疗过程中应高度警惕并发急性粒细胞缺乏症之可能。早期应用广谱抗生素抗感染,迅速提升白细胞,合理应用糖皮质激素,积极治疗甲亢等综合治疗措施具有较好疗效。

2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C和白细胞介素-18的变化及意义

目的探讨2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C(CysC)和白细胞介素-18(IL-18)的变化及其临床意义。方法将100例2型糖尿病患者分为3组:单纯糖尿病组(DM组)40例、早期糖尿病肾病组(EDN组)30例和临床糖尿病肾病组(DN组)30例,再选择40例健康体检者作为正常对照(对照组)。采用酶联免疫法测定血清IL-8水平,免疫比浊法检测血清CysC水平和24 h尿微量蛋白(mALB)排泄量。结果 EDN组尿mALB排泄量、糖化血红蛋白(HbA1C)水平均高于对照组(P<0.01)及DM组(P<0.05),而DN组尿mALB排泄量、HbA1C水平较EDN组进一步升高(P<0.01,P<0.05);DM组血清CysC、IL-18水平明显高于对照组(P<0.01),DN组又较DM组和EDN组进一步升高(P<0.01);所有患者血清CysC、IL-18水平与24 h尿mALB排泄量呈正相关(r=0.570、0.583,P<0.05),CysC水平与IL-18水平呈正相关(r=0.596,P<0.05)。结论血清CysC、IL-18水平反映2型糖尿病患者肾功能的早期损害情况,是临床诊断2型糖尿病早期肾损伤有价值的临床指标,值得在临床上推广应用。

2型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸水平的变化及意义

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)检测对诊断2型糖尿病肾病的临床意义。方法根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)及血肌酐(Scr)将140例2型糖尿病患者分为4组:单纯糖尿病组(DM组)32例、早期糖尿病肾病组(EDN组)34例、临床糖尿病肾病组(DN组)36例和糖尿病肾功能衰竭组(CRF组)38例。另选择同期健康体检者34例设为对照组。用循环酶法在全自动生化分析仪上同时检测空腹血糖、Scr、Hcy。用免疫比浊法检测UAER。结果 EDN组UAER、Hcy水平高于对照组(P<0.05)及DM组(P<0.05)。在并发糖尿病肾病各组中Hcy水平随UAER、Scr升高而逐渐升高,三者间呈正相关,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清Hcy检测有助于糖尿病肾病的早期诊断,值得临床推广应用。

糖尿病患者外周血白细胞介素18分泌及基因表达

目的 探讨糖尿病 (DM)患者血浆白细胞介素 18(IL 18)水平及外周血单个核细胞 (PBMCs)IL 18mRNA表达量变化。方法 选取 10名健康志愿者及 30例DM患者 (Ⅱ型糖尿病 15例 ,Ⅰ型糖尿病 15例 )。应用IL 18特异的酶联免疫吸附法(ELISA)测定IL 18血浆水平 ,同时采用半定量逆转录多聚酶链反应 (RT PCR)技术 ,分析PBMCsIL 18mRNA表达量。结果 Ⅱ型糖尿病患者血浆IL 18水平及PBMCsIL 18mRNA表达量与正常对照组差异无统计学意义 [(2 73.1± 99.4 6 )vs (2 4 8.86± 82 .6 8)and(0 .731± 0 .12 9)vs (0 .715± 0 .116 ) ,P >0 .0 5 ];Ⅰ型糖尿病患者血浆IL 18水平及PBMCsIL 18mRNA表达量较正常对照组增高 ,差异有显著统计学意义 [(36 0 .17± 12 5 .4 8)vs (2 4 8.86± 82 .6 8)and (0 .935± 0 .132 )vs (0 .715± 0 .116 ) ,P <0 .0 5 ]。结论 Ⅰ型糖尿病患者外周血IL 18的高表达 ,提示其可能介导本病发病过程 ;IL

护理干预对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能影响的研究

目的比较不同护理干预下患者的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能,探讨血糖的调节机制。方法将本院就诊的70例2型糖尿病患者随机分为常规治疗组（对照组）和护理干预治疗组（干预组）。对照组给予常规治疗护理,干预组在常规治疗的基础上针对不同的护理问题给予相应的护理措施并监督护理措施的实施。用胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）和β细胞功能指数（HOMA-β）反映胰岛素敏感性和胰岛β细胞的分泌功能。随访1年,分析转归及影响因素。结果 1年后护理干预组的血糖、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、HbA1c及空腹胰岛素（FIns）、HOMA-IR、ISI、HOMA-β和对照组相比差异均有显著意义。结论护理干预对改善糖尿病病人的胰岛素抵抗和胰岛β细胞的功能具有显著意义,在糖尿病治疗中应充分重视护理措施尤其是睡眠的护理。

脂蛋白脂酶基因HindⅢ多态性与肥胖者胰岛素抵抗的关系

目的探讨脂蛋白脂酶(LPL)基因HindⅢ多态性与肥胖者胰岛素抵抗的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性分析方法(PCR-RFLP)对90名肥胖者和78名同期健康体检者LPLHindⅢ酶切位点进行多态性分析。同时测定以上两组人群血脂、空腹胰岛素(FINS)、血糖、体质指数等。对LPLHindⅢ与血脂、血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数的关系进行分析。结果肥胖组H+等位基因频率为81.1%,对照组为71.2%,两组比较差异有显著性(P<0.05),肥胖组H+H+基因型者体质指数、舒张压、TC,TG,HDL-C,FINS及胰岛素抵抗指数与非H+H+基因型者比较,差异均有统计学意义。胰岛素抵抗指数的危险因素有体质指数、TG、FINS和携带HindⅢH+H+基因型(P<0.05)。结论LPLHindⅢ与血脂水平相关联,具有LPLHindⅢH+H+基因型的肥胖者具有更高IR倾向。

诺和锐30联用拜唐苹治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的:观察诺和锐30联用拜唐苹治疗2型糖尿病的疗效。方法:对60例糖基化血红蛋白大于8.5%的2型糖尿病患者随机分成两组。治疗组用诺和锐30加服拜唐苹,对照组单用诺和锐30,疗程16周。分别记录治疗前、后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、每日胰岛素用量、体重指数(BMI),进行统计学处理。结果:治疗组餐后2小时血糖、糖化血红蛋白比对照组降低更加明显,每日胰岛素用量较对照组少,空腹血糖亦有所下降,血糖全面控制的同时并不增加低血糖的风险。结论:诺和锐30联用拜唐苹治疗2型糖尿病有利于血糖全面控制,特别是餐后血糖的控制,减少胰岛素用量,优于单用诺和锐30。

糖尿病性视网膜病变患者血小板聚集功能和血液流变学变化的意义

目的 探讨糖尿病视网膜病变患者的血小板聚集功能和血液流变学变化。方法 对 5 0例糖尿病视网膜病变 (DR)患者、5 6例糖尿病眼底正常者 (NDR)和 45例正常人对照组进行血小板聚集功能和血液流变学检测。结果 血小板聚集功能检测DR组高于NDR组和正常对照组 (P <0 .0 1)。血液流变学检查DR组全血黏度、血浆黏度、血沉和纤维蛋白原均高于NDR组和正常对照组 (P <0 .0 1)。

CSⅡ治疗血糖达标后改用诺和锐30的起始剂量探讨

选择60例2型糖尿病患者,先给予胰岛素泵持续皮下输注诺和锐,血糖达标后改用诺和锐30。将患者随机分成A、B、C三组,起始日剂量分别为胰岛素泵治疗血糖达标时的诺和锐日剂量的100%、90%、80%,2次/d,分别于早、晚餐前15 min皮下注射,根据早、晚餐前血糖调整诺和锐30的剂量。记录血糖达标时间及血糖达标时诺和锐30的日剂量,并记录各组发生低血糖的次数。结果:A组血糖达标时间比B、C组快(P<0.01);各组血糖达标时诺和锐30日剂量与该组胰岛素泵治疗达标时诺和锐日剂量比较无统计学差异(P>0.05);各组低血糖发生率无统计学差异(P>0.05)。认为2型糖尿病使用胰岛素泵持续皮下输注诺和锐强化血糖达标后改用相同日剂量的诺和锐30做为起始剂量进行治疗,血糖达标时间快,安全性良好。

前列腺素E_1+充氧疗法治疗糖尿病肾病的临床观察

目的：探讨前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）＋充氧（Ｏ２）疗法对糖尿病肾病（ＤＮ）的治疗作用。方法：１４６例ＤＮ患者分为４组：ＰＧＥ１＋Ｏ２组５６例，对照组［ＰＧＥ１、ＳＶＡＴＥ（蝮蛇抗栓酶）＋Ｏ２、ＳＶＡＴＥ组］各３０例，分别予不同方案治疗并比较其疗效；同时检测患者治疗前后尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（Ｓｃｒ）、内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）、尿白蛋白（ｕＡＥ）、尿视黄醇结合蛋白（ｕＲＢＰ）及空腹血糖（ＦＢＧ）的变化情况。结果：ＰＧＥ１＋Ｏ２组总有效率为９４．７％，显著高于ＳＶＡＴＥ＋Ｏ２组（７３．３％）及ＳＶＡＴＥ组（６６．７％）（Ｐ＜０．０１），与ＰＧＥ１组的８６．６％比较差异则无显著性；ＰＧＥ１＋Ｏ２组的ＢＵＮ、Ｓｃｒ、Ｃｃｒ、ｕＡＥ、ｕＲＢＰ及ＦＢＧ治疗前后比较差异显著（Ｐ＜０．０５～０．０１），而ＳＶＡＴＥ组除ｕＲＢＰ及ＦＢＧ有明显改善外，余各项比较差异无显著性，ＰＧＥ１组和ＳＶＡＴＥ组的治疗后也无明显改善。结论：ＰＧＥ１＋Ｏ２疗法为治疗ＤＮ的有效方法之一。