增强MR三维水选择软骨扫描评估先天性并指畸形患儿手部血管

目的应用对比剂增强三维水选择软骨扫描(CE-3D-WATSc)观察先天性并指畸形(CSM)患儿手部血管。方法对接受并指分离术治疗的12例CSM患儿术前均行CE-3D-WATSc,观察患侧指掌侧总动脉及其分叉位置、指掌侧固有动脉走行及其发育情况,并与术中所见进行对比。结果 CE-3D-WATSc于12例均显示患侧手部指掌侧总动脉,10例分叉位置正常,2例分叉位置轻度升高至近节指骨约1/3处,均与术中观察结果完全符合。CE-3D-WATSc显示10例患侧指掌侧固有动脉,发育正常9例、细小1例,2例未显示;术中观察结果示指掌侧固有动脉12例,其中2例CE-3D-WATSc未显示者发育极差,呈细丝状。结论 CE-3D-WATSc对术前评估CSM患儿手部血管情况具有一定应用价值。

MRI诊断新生儿肱骨远端创伤性骨骺分离性骨折1例

新生儿,男,足月顺产,有右手臂牵拉史. 出生后第2天发现右肘关节肿胀、手臂活动量减少,当地医院X 线片提示肘关节脱位可能,行肘关节复位,未成功. 第5天患儿右肘关节肿胀加重,局部出现瘀斑,转入重庆医科大学附属儿童医院进一步诊治. 体检示：右肘关节肿胀明显,肘部活动时可引起患儿大哭,存在可疑骨摩擦感及反常运动,但手及手腕可自主运动,其他一般健康状况良好. 实验室检查：WBC、C-反应蛋白、血沉、碱性磷酸盐和乳酸脱氢酶等主要生化指标未见明显异常改变. X线片示：右侧尺、桡骨近端相对肱骨远端向内后侧移位,近端桡骨和尺骨关系正常（图1a,1b）,肘部软组织肿胀明显,未发现直接影像学证据显示肱骨远干骺端骨折. MRI检查：右肱骨远端骨骺横行断裂,远断端骨骺与肘关节一同向后上移位分离并稍重叠,向前轻度成角,局部肘关节积液、伴周围软组织明显肿胀（图2）,诊断Salter-Harris 分型中的Ⅰ型骨骺分离性骨折（简称骺离骨折）. 患儿在麻醉下行复位术,放置2个经皮克氏针,完全实现了骨折复位和固定.

56例儿童重症腺病毒肺炎的胸部CT影像表现特点

目的总结56例儿童重症腺病毒肺炎的胸部CT影像表现特点,提高该病的影像诊断能力。方法选择本院2010年4月至2011年4月经临床确诊的儿童重症腺病毒肺炎56例,男性43例,女性13例,年龄1个月至7岁,回顾性分析其临床和胸部CT表现特点。结果 56例患儿鼻咽部脱落细胞用免疫荧光法检测腺病毒抗原均阳性,临床均符合WHO儿童急性呼吸道感染防治规划中的重症肺炎诊断标准。胸部CT表现:肺实变56例,其中双侧受累45例,向心分布28例,团簇状影43例,胸膜病变28例,淋巴结肿大16例。气胸2例,纵隔气肿2例。在治疗过程中或随访中出现小气道改变40例。结论儿童重症腺病毒肺炎以多发团簇状肺实变为主要改变,可伴胸膜病变、气胸、纵隔气肿等肺外表现,如出现小气道改变应警惕闭塞性细支气管炎的发生。

剂量指数在成人胸部低剂量CT扫描中的应用

目的探讨剂量指数(DRI)在成人胸部低剂量CT扫描中的应用价值。方法前瞻性选取胸部CT检查志愿者100名,随机分为低剂量组和对照组(每组50名)。低剂量组:男28名,女22名,平均年龄(37.2±5.6)岁,平均体质量指数21.4±1.1;DRI预设为12,自动管电流调节技术、管电压120 kV,采用(idose4)迭代重建算法进行后处理。对照组:男27名,女23名,平均年龄(34.8±6.1)岁,平均体质量指数21.7±0.9;DRI预设为18,其余参数与低剂量组相同。采用卡方检验和t检验分析比较2组影像的信噪比(SNR)、噪声值、主观评价得分、CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)等。结果低剂量组志愿者影像SNR、CTDIvol、DLP、ED、主观评价得分均低于对照组(均P<0.05),噪声值高于对照组(P<0.05),2组志愿者影像主观评价得分均达3分及以上(P<0.5)。结论 DRI选择适当,在不影响诊断结果的情况下可大幅度降低受检者所接受的辐射剂量。

迭代重建算法在儿童头部低剂量CT扫描中的应用

目的探讨迭代重建算法(iDose^4)在儿童头部CT扫描中的应用价值。方法将100例接受头部CT扫描的患儿分为常规剂量组(n=50)和低剂量组(n=50)。常规剂量组采用100 kV、200 mAs,FBP图像重建;低剂量组采用100 kV、120 mAs,FBP和迭代重建算法(iDose^4 1~5级)分别对图像进行重建;对两组中图像的SNR、CNR、空气SD值、DLP、CTDIvol、ED等进行比较。结果常规剂量组FBP重建图像与低剂量组采用迭代重建算法(iDose^42)重建图像的空气SD值、灰质SNR、灰白质CNR值最接近。结论采用迭代重建算法(iDose^42)的头部低剂量CT扫描,在保证诊断图像质量的前提下能大幅度地降低扫描辐射剂量,具有很大的临床意义。

64层螺旋CT对儿童漏斗胸的心脏及小气道改变的评价

目的:通过CT观察儿童漏斗胸心脏形态及小气道改变,探讨胸廓畸形程度对心脏形态、小气道改变的影响及64层螺旋CT的价值。方法:搜集2009～2011年临床确诊漏斗胸并行胸部64层螺旋CT三维重建检查的患儿183例,测量胸廓的Haller指数、心脏旋转角度,在MPR肺窗上观察小气道改变。按Haller指数将病例分为轻、中、重度3组,比较3组间心脏旋转角、小气道改变的差异性,探讨胸骨凹陷程度对两者的影响。结果:183例漏斗胸患儿分为轻度54例(Haller指数2.86±0.31)、中度22例(3.36±0.10)、重度107例(4.61±1.27),三者间差异有统计学意义(P<0.05)。心脏旋转角分别为55.52°±8.76°、57.38°±5.03°和65.93°±7.67°,三者间差异有统计学意义(P<0.05)。随凹陷程度的增加,心脏旋转角也增加,二者有相关性(r=0.596,P<0.05)。60例患儿有小气道改变,轻、中、重度分别占22.22%(12/54)、22.73%(5/22)、40.19%(43/107),3组之间差异有统计学意义(P<0.05)。其中53例有左肺下叶小气道的改变。结论:64层螺旋CT可准确显示漏斗胸的胸廓畸形程度、心脏受压旋转及小气道改变。随着胸廓凹陷程度的加重,心脏旋转角及小气道改变也增加。

256层螺旋CT在儿童内耳畸形诊断中的应用研究

目的 探讨256层螺旋CT在儿童内耳畸形诊断中的应用价值。方法 选取2017年6月至2018年6月该院接受治疗的儿童感音神经性耳聋患儿58例,共116耳,利用飞利浦256层螺旋CT,采用容积再现三维重建(VRT)及多平面重组(MPR)技术对内耳结构进行后处理重建,评估其内耳发育情况。结果 58例(116耳)患儿经CT扫描及后处理重建后共检出耳蜗畸形79耳(68.10%),前庭畸形34耳(29.31%),半规管畸形26耳(22.41%),前庭导水管扩大58耳(50.00%),内听道畸形6耳(5.17%)。其中,VRT图像能完整显示内耳骨迷路的立体结构,MPR图像能清晰显示窝窗、前庭窗及各半规管的内部细节。结论 256层螺旋CT及其后处理技术能清晰显示儿童内耳畸形的分类及严重程度,对临床诊断儿童内耳畸形及选择适宜的手术方案具有重要意义,值得临床推广应用。

迭代重组算法iDose^4结合剂量指数在学龄前儿童胸部低剂量CT扫描中的应用

目的探讨迭代重组算法iDose^4结合剂量指数(DRI)在学龄前儿童胸部CT扫描中的应用价值。方法搜集2017年7月至12月行胸部CT平扫加增强检查病儿中0~1岁、1~3岁、3~6岁年龄组各30例;平扫序列:0~1岁、1~3岁、3~6岁组分别预设DRI值为8、9、10,自动管电流调节技术、管电压100 kV,数据采用iDose^4重组,以1为步涨值,重组为iDose^41~7级等7组影像,分析比较各等级iDose^4重组影像的信噪比(SNR)、噪声值、主观评价得分等,探寻0~6岁病儿胸部CT扫描各年龄段iDose^4数据重组的最佳权重阈值;增强序列:DRI值预设为12,数据采用滤波反投影法(FBP),其余扫描参数与平扫序列相同。结果 0~1岁组肺窗为iDose^43级、纵隔窗为iDose^44级;1~3岁及3~6岁组肺窗为iDose^44级、纵隔窗为iDose^4 5级时影像主观评价得分最高。结论学龄前儿童胸部低剂量CT扫描中,应用iDose^4迭代重组技术能显著提高影像质量,降低影像噪声;各年龄组重组影像最佳权重阈值:0~1岁组肺窗为iDose^4 3级、纵隔窗为iDose^4 4级;1~3岁及3~6岁组肺窗为iDose^44级、纵隔窗为iDose^45级。

智能运动系统对脑出血偏瘫患者生活质量的影响

目的探讨智能运动系统对脑出血偏瘫患者康复和生活质量的影响。方法选取2016年12月至2018年2月在本院接受训练的脑出血偏瘫患者为研究对象,根据入院先后顺序分为对照组和观察组。对照组给予常规康复和锻炼指导,观察组在常规康复治疗的基础上采用智能运动系统给予康复和运动指导。观察两组患者训练前后平衡能力、肢体功能和生活质量的差异。结果两组患者训练前平衡能力比较差异无统计学意义(P>0.05),训练后观察组患者Berg得分高于对照组(P<0.01);两组患者训练前肢体功能比较差异无统计学意义(P>0.05),训练后观察组患者的Fugl-Meyer评分(FMA)、简易上肢功能评价(STEF)高于对照组(P<0.05);两组患者训练前生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05),训练后观察组患者生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论智能运动系统对脑出血偏瘫患者康复有促进作用,可提高患者的生活质量,有较好的临床应用价值。