额窦相关头痛患者额隐窝气房发育的影像学特点分析

目的根据国际额窦解剖分类(International Frontal Sinus Anatomy Classification,IFAC)确定额窦相关头痛患者额隐窝气房变异的出现率,探讨额隐窝气房变异在额窦相关头痛发病中的作用。方法回顾46例额窦相关头痛接受鼻内镜手术治疗患者的鼻窦CT,分析其额隐窝引流区域的额隐窝相关气房,并分析中鼻道变异和鼻窦受累情况。观察其在头痛与否之间表达是否有差异。结果92侧鼻窦CT中,鼻丘气房(agger nasi cell,ANC)出现率为100%(92/92),其次筛泡上气房(supra bulla cell,SBC)为78.3%(72/92),鼻丘上气房(supra agger cell,SAC)为67.4%(62/92),筛泡上额气房(supra bulla frontal cell,SBFC)为27.2%(25/92),鼻丘上额气房(supra agger frontal cell,SAFC)为20.7%(19/92),额窦间隔气房(frontal septal cell,FSC)为8.7%(8/92),眶上筛房(supraorbital ethmoid cell,SOEC)为0%(0/92)。在传统的额窦引流区域,IFAC分类中的SBFC(P=0.0108)和SAC(P=0.0104)和SAFC(P=0.0088)与额窦相关头痛的发生有显著相关。中鼻道变异如泡状中鼻甲也表现出和额窦相关头痛的发生明显相关(P=0.0390)。结论在额隐窝引流通道中,SAC、SAFC、SBFC及泡状中鼻甲的发育异常均与额窦相关性头痛具有明显的相关。

鼻黏膜不同炎症的临床表现及客观炎症指标的异同性研究

目的比较慢性鼻炎(CR)、慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)和慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)患者在鼻部症状、生活质量评估和临床炎症指标表达方面异同。方法研究共纳入2017年1月~2018年12月在北京同仁医院鼻科就诊的154例连续患者,年龄18~70岁,其中男性106例,女性48例。根据入选标准,纳入患者分为CR组、CRSsNP组和CRSwNP组。患者于就诊当天进行鼻内镜、鼻呼出NO(nasal exhaled nitric oxide,nNO)、皮肤点刺试验、鼻窦CT和血常规检查,并在医师指导下对自身鼻部症状进行视觉模拟量表(VAS)评分,填写鼻腔鼻窦结局测试22条(SNOT-22)问卷。共43例CR患者,58例CRSsNP患者及53例CRSwNP患者入选本研究。结果CRSsNP组SNOT-22总分显著低于CR和CRSwNP组(30.0±19.4 vs.41.1±21.9,30.0±19.4 vs.40.9±18.7,P<0.05),CR组和CRSwNP组的SNOT-22总评分无统计学差异。CRSwNP组鼻部症状及鼻外症状平均得分最高;CRSsNP组得分较低;CR患者对睡眠的损害影响显著高于CRSsNP患者(9.9±6.2 vs.5.1±5.3,P<0.05),与CRSwNP组睡眠评分无显著差异(9.9±6.2 vs.7.1±5.7,P>0.05)。当患者合并过敏原阳性时,CR、CRSsNP和CRSwNP之间症状评分及SNOT-22评分之间无统计学差异;当过敏原阴性时,无论症状评分还是SNOT-22评分,三者之间均表现出明显的统计学差异。结论CR、CRSsNP和CRSwNP三种鼻黏膜炎症类型都对患者生活质量产生明显影响。就症状评分及生活质量评分而言,CR组和CRSwNP组相近且较CRSsNP组损害更明显。客观评价指标与症状和生活质量评分的变化趋势并不一致。

变应性鼻炎及非变应性鼻炎患者糖精清除时间和鼻一氧化氮浓度之间相关关系研究

目的 研究变应性鼻炎(AR)和非变应性鼻炎(NAR)患者鼻一氧化氮(NO)及鼻糖精清除时间(saccharin clearancetime,SCT)之间的相关性,及其与各组症状之间的相关关系。方法 本研究连续纳入AR及NAR患者共119例,并根据合并鼻窦受累(sinus inflammation,SI)与否分为AR组、ARw SI组、NAR组及NARw SI组;分别评估患者的症状、SCT、鼻NO水平,计算SCT与鼻NO及鼻部症状之间的相关关系。结果 总计有70例AR、49例NAR连续患者符合条件入选,同期入选健康对照组46例。根据鼻窦CT,AR组有34例合并鼻窦受累(ARw SI组),NAR组中有22例鼻窦受累(NARw SI组)。与对照组相比,AR、ARw SI及NARw SI患者的SCT时间显著延长,而NAR患者SCT与对照组相比无明显改变[(12.3±4.6)min vs.(8.4±2.6)min,P>0.05]。对比AR和NAR各亚组,SCT之间无显著差异(P均>0.05)。AR患者SCT显著延长,同时伴有鼻NO水平升高;相对于正常对照组,NARw SI及ARw SI组SCT明显延长(P均<0.001)。NAR组鼻NO和对照组鼻NO之间无统计学差异,SCT比较亦无统计学差异[(8.4±2.6)min vs.(12.3±4.6)min,P>0.05]。AR组SCT与鼻NO水平呈弱正相关关系,现有数据未达显著相关(r=0.212,P=0.078);在NAR组,SCT与鼻NO水平呈负相关关系,现有数据可见为显著相关(r=-0.335,P=0.019)。结论 鼻NO和SCT都是评估黏膜纤毛传输系统的常用方法,均能反映鼻黏膜炎症水平,具有一定的相关性。然而在不同组别中表现出相反的相关关系。若SCT明显延长,需考虑鼻黏膜炎症较重或存在鼻窦受累的可能。

上下呼吸道炎症反应相关性研究

目的 通过变应性鼻炎和变应性哮喘动物模型探讨上下呼吸道炎症反应的相关性及其机制。方法 采用卵清蛋白致敏并激发制成变应性鼻炎和变应性哮喘模型。实验动物肺功能检测仪检测肺功能、HE染色和甲苯胺蓝染色分别检测鼻黏膜和肺组织中嗜酸粒细胞和肥大细胞 ,免疫组化检测上述组织中的血管细胞黏附分子 Ⅰ (vascularcellularadhesionmolecular Ⅰ ,VCAM Ⅰ )和白细胞介素 13 (interleukin 13 ,IL 13 )的表达。以酶联免疫吸附实验 (enzyme linkedimmunosorbentassay ,ELISA)检测外周血IL 5浓度。结果 变应性鼻炎和变应性哮喘模型鼻黏膜和肺组织中嗜酸粒细胞、肥大细胞明显多于对照组 ,变应性鼻炎组和变应性哮喘组肺功能 0 3s率显著低于对照组 ,前两组肺组织中VCAM Ⅰ和IL 13阳性血管数显著多于对照组。变应性鼻炎组和变应性哮喘组外周血IL 5浓度显著高于对照组 ,并且与嗜酸粒细胞的数量呈显著正相关。结论 上下呼吸道炎症反应具有一致性 ,变应原反复激发上呼吸道也能引起下呼吸道炎症改变和功能减退。

鼻用糖皮质激素对变应性鼻炎和非变应性鼻炎患者鼻呼吸道一氧化氮浓度的影响

目的评估鼻用皮质类固醇激素对常年性变应性鼻炎及非变应性鼻炎患者鼻呼吸道一氧化氮(nitric oxide,NO)浓度的影响。方法根据鼻内镜检查和鼻窦CT扫描排除鼻息肉及鼻窦受累患者,以皮肤点刺试验了解患者的特应性状态,并行鼻分泌物嗜酸性粒细胞检查。共选择收集23例常年性变应性鼻炎患者,17例非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多症(nonallergic rhinitis with eosinophpilia,NARES)患者,20例正常人作为对照组。采集一般病史,视觉模拟量表评分法评估患者鼻部症状的严重程度,并填写鼻-结膜炎相关生活质量问卷,采用NIOX测量鼻呼出气。以布地奈德鼻喷雾剂(64μg/喷/鼻)喷鼻治疗,2次/天,持续治疗4周,并于2周和4周时复查,再次评估症状、生活质量及鼻腔NO水平。结果变应性鼻炎患者鼻NO水平明显高于NARES患者[(1053±137)ppb vs(741±65)ppb,P<0.001)];对比正常对照组[(838±79)ppb)],两组患者鼻NO水平较之分别表现为升高和降低,且差异具有统计学意义(P均<0.001)。经鼻用布地奈德鼻喷雾剂治疗2~4周后,变应性鼻炎患者表现为鼻NO浓度降低,而NARES患者表现为鼻NO升高,且同组治疗前、后差异有统计学意义(P<0.001,P<0.05)。治疗2~4周之后,变应性鼻炎及NARES患者鼻NO水平持续向对照组接近,同时,患者的鼻部症状评分及生活质量评分明显改善。结论变应性鼻炎和非变应性鼻炎患者分别表现为NO浓度升高和降低;经鼻用糖皮质激素喷雾治疗后,两组患者鼻腔NO浓度向正常人水平回归。鼻腔NO水平改变可以作鼻炎患者炎症控制的指标。

肿瘤坏死因子-α在分泌性中耳炎动物模型中的表达

目的检测肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)在大鼠分泌性中耳炎(otitismediawitheffusion,OME)动物模型中的表达,探讨其在OME发病机制中的作用。方法50只健康的Sprague-Dawley大鼠随机分为内毒素(endotoxin,ET)组30只及生理盐水(NS)组20只。均以右耳为实验耳,左耳作正常对照。分别经听泡注入来源于绿脓杆菌的ET35μl和等量的生理盐水。两组分别于术后6小时、1天、3天、7天及14天各处死6只、4只大鼠采集中耳渗液及血清,酶联免疫吸附法(ELISA)检测其中TNF-α水平。光镜下观察中耳黏膜各时间段的病理变化。结果组织学:ET组术后6小时出现炎症反应,3天时达高峰,14天时基本恢复正常;NS组未见明显异常改变。TNF-α检测:两组动物血清中均无表达。ET组及NS组中耳渗液中TNF-α的表达水平在术后6小时、1天、3天、7天分别为56.75±6.39、122.62±9.26,254.24±12.34、35.10±3.19,26.24±4.36、22.08±3.25,10.35±2.33、0.0pgml,14天均无表达,ET组高于NS组,有显著性意义(P<0.001)。结论TNF-α是OME发病过程中重要的致炎因子之一,其在中耳渗液中的表达水平反映OME炎症反应的过程。

白细胞介素5调节变应性鼻炎骨髓反应的实验研究

目的 探讨白细胞介素 5 (interleukin 5 ,IL 5 )对变应性鼻炎动物模型骨髓反应的调节作用和机制。方法 采用 6～ 8周雄性SD大鼠 ,随机分成实验组 10只和对照组 10只 ,以卵清蛋白致敏激发制成变应性鼻炎模型 ,瑞氏染色计数骨髓涂片和外周血涂片中白细胞比例 ,免疫组化染色检测骨髓中IL 5的表达。结果 大鼠变应性鼻炎模型骨髓涂片中嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞比例显著高于对照组 (P <0 0 1) ,变应性鼻炎模型外周血涂片中嗜酸粒细胞比例显著高于对照组 (P <0 0 1) ,变应性鼻炎模型骨髓涂片中IL 5阳性细胞比例显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,变应性鼻炎模型骨髓涂片中IL 5阳性细胞比例和嗜酸粒细胞比例呈显著正相关 (R =0 85 ,P <0 0 1)。结论 骨髓IL 5的表达能促进嗜酸粒细胞增生和迁徙 ,抑制骨髓中IL 5介导的嗜酸粒细胞的增殖和分化 ,可能开辟治疗炎症新方法。

嗅神经切断术后白血病抑制因子在嗅上皮中的表达

目的分析白血病抑制因子(leukemiainhibi-toryfactor,LIF)与嗅感觉神经元(olfactoryreceptorneurons,ORNs)再生的关系。方法建立嗅神经切断的小鼠动物模型,在术后8小时、2天、3天和5天分别通过免疫组化和相对半定量RT-PCR的方法,在蛋白和mRNA水平观察LIF及其特异性受体LIF-R在嗅上皮中的表达情况。结果LIF和LIF-R的表达都是在术后8小时迅速、一过性地上升,随后又迅速恢复至对照组水平。LIF由残留的ORNs表达,LIF-R则由基底细胞和嗅鞘细胞(olfactoryensheathingcells,OECs)表达。结论LIF是在ORNs凋亡再生机制中较早表达的一种细胞因子,凋亡中的ORNs产生并分泌的LIF作用于基底细胞和嗅鞘细胞,从而启动调节ORNs再生的一系列分子机制。

194例变应性鼻炎患者的心理健康调查报告

目的探讨变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的基本心理学特点,为提高AR综合疗效提供心理学依据。方法采用症状自评量表(Symptom Checklist90,SCL-90)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)对194例AR确诊患者进行测试评估,获得我国AR患者人群的一次精神心理健康状态报告。结果SCL-90结果,心理健康状态不佳者占5.16%(10/194),亚健康状态者占11.34%(22/194),良好者占83.51%(162/194)。SDS测试结果,合并抑郁情绪者占40.72%(79/194),其中轻度抑郁占25.26%(49/194),中度占13.40%(26/194),重度占2.06%(4/194)。SAS得分结果显示,AR患者合并焦虑情绪者占12.37%(24/194),其中轻度焦虑占7.73%(15/194),中度占4.12%(8/194),重度焦虑占0.52%(1/194)。且心理状态亚健康、不佳的患者与抑郁、焦虑发生率呈正相关。结论AR患者的心理健康程度差于我国常人数据或状况,掌握AR患者的心理学特点,对于AR治疗体系具有一定指导意义。

鼻一氧化氮在慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉诊断中的应用研究

目的评价鼻呼出气一氧化氮(nasal nitric oxide,nNO)在鉴别慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(chronicrhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)和慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)诊断中的临床应用及其与鼻窦CT的相关关系。方法本研究收集连续88例慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者和20名健康志愿者。使用NIOX设备测量呼出的nNO水平。鼻内镜检查和鼻窦计算机断层扫描评估受试者的鼻腔及鼻窦炎症状态,皮肤点刺试验用于确认特应性状态。结果CRSsNP患者的nNO水平高于CRSwNP患者[(591±153)ppbvs(360±181)ppb,P<0.001],而CRS患者的nNO水平低于对照组[(449±204)ppbvs(881±161)ppb,P<0.001].在特应性和非特应性CRS患者中,nNO水平与Lund-Mackay评分呈负相关(r=-0.45,P=0.016;r=-0.600,P<0.001).与特应性患者相比,伴或不伴鼻息肉的非特应性患者表现出较低的nNO水平[非特应性CRSsNPvs特应性CRSsNP,(503±92)ppbvs(734±120)ppb,P<0.001;非特应性CRSwNPvs特异性CRSwNP,(299±150)ppbvs(518±161)ppb,P<0.001].接受者操作特征(ROC)曲线分析CRSwNP、CRSsNP和健康对照以及特应性和非特应性亚组中的患者,具有可接受的敏感性和特异性(超过70%-90%).结论nNO水平可用于区分CRSwNP和CRSsNP,且和鼻窦CT评分呈负相关。然而,作为CRS的诊断或监测生物标志物,nNO受患者特应性状态的影响。

成人持续性变应性鼻炎生活质量评价和相关性分析

目的评价成人持续性变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的鼻炎相关生活质量以及不同评价指标间的相关性。方法2006年4～9月北京地区持续性AR患者37例,男21例,女16例,年龄19～53岁,平均(31.86±8.27)岁;同期非AR对照组22例,男10例,女12例,年龄18～56岁,平均(35.59±11.72)岁。通过病史、典型症状和皮肤点刺试验确诊。患者对屋尘螨、粉尘螨、真菌和蟑螂等室内变应原以及树1、树2、豚草、藜和艾蒿等室外变应原敏感。使用鼻炎相关生活质量问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)评估生活质量。结果AR患者RQLQ的各项评分的平均分都明显超过对照组(P<0.001)。相关性分析显示:①夜间睡眠质量欠佳和鼻堵症状评分显著相关(r=0.537,P<0.01);②睡眠总分和鼻堵症状评分、鼻部症状总分显著相关(r=0.667,P<0.001;r=0.425,P<0.01);③睡眠总分和非鼻-结膜炎症状总分显著相关(r=0.434,P<0.01);④夜间睡眠欠佳和注意力难以集中显著相关(r=0.359,P<0.05);⑤非鼻-结膜炎症状总分和鼻部症状总分显著相关(r=0.434,P<0.01);⑥喷嚏症状评分和情感反应项目中的症状令人难堪项的评分显著相关(r=0.349,P<0.05)。结论持续性AR患者的鼻炎相关生活质量较非AR对照组受到明显影响。相关性分析提示鼻部症状可能是影响睡眠质量的主要原因,睡眠质量可能影响非鼻-结膜炎症状,喷嚏可能是导致患者感觉症状令人难堪的主要原因。

鼻用皮质类固醇对鼻息肉中白细胞介素5mRNA表达的影响

目的 探讨短期 (6～ 8周 )应用鼻用皮质类固醇治疗对鼻息肉组织中白细胞介素 5(interleukin 5 ,IL 5 )mRNA表达的影响。方法 采用合成地高辛标记的互补RNA探针进行原位杂交 ,观察经鼻用皮质类固醇———布地奈德治疗 6～ 8周和未经治疗的鼻息肉组织 (各 2 0例 )中 ,IL 5mRNA阳性细胞浸润的变化情况。结果 ①鼻息肉组织中IL 5mRNA阳性细胞主要为淋巴细胞和嗜酸粒细胞 ,且变应性 [(12 6± 4 6 ) / 0 2 5mm2 ]和非变应性患者 [(14 3± 4 1) / 0 2 5mm2 ]IL 5mRNA阳性细胞的密度差异无显著性 (t=- 0 775 ,P >0 0 5 ) ;②经鼻用皮质类固醇治疗的鼻息肉组织 [(10 2± 3 1) / 0 2 5mm2 ]的IL 5mRNA阳性细胞密度明显低于对照观察的鼻息肉组织 [(13 9±4 2 ) / 0 2 5mm2 ](t=3 114 ,P <0 0 1)。结论 短期 (6～ 8周 )应用鼻用皮质类固醇治疗可抑制鼻息肉组织中IL 5mRNA的表达水平。

转录因子GATA-3在变应性鼻炎患者白细胞介素4和白细胞介素5表达中的作用

目的 探讨变应性鼻炎患者转录因子GATA-3和白细胞介素4(IL-4)、IL-5的表达及关系。方法 通过免疫组化、逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)和酶联免疫吸附试验,检测23例变应性鼻炎患者和11例对照鼻黏膜组织中GATA-3和IL4、IL-5的表达。结果 23例变应性鼻炎患者鼻黏膜组织中20例GATA-3免疫组化染色呈阳性,占86.9％;PCR反应后变应性鼻炎患者和对照鼻黏膜组织中GATA-3相对密度分别为0.602±0.117和0.134±0.025;IL-4和IL-5的含量分别为(135.5±66.4)pg/mg和(77.5±29.4)pg/mg。GATA-3与IL-4、IL-5的表达呈正相关关系(r=0.45和0.62,P均<0.05)。结论 变应性鼻炎患者鼻黏膜GATA-3表达增高与IL-4、IL-5的上调有关。

白细胞介素5和核因子κB在变应性鼻炎动物模型骨髓中的表达

目的探讨白细胞介素5(interleukin-5,IL-5)和核因子κB(nuclear factor kappaB,NF-κB)在变应性鼻炎动物模型骨髓中表达的意义。方法采用6-8周雄性SD大鼠,随机分成实验组10只和对照组10只,以卵清蛋白致敏激发制成变应性鼻炎模型,免疫组化染色检测骨髓中IL-5和NF-κB的表达。结果大鼠变应性鼻炎模型骨髓涂片中IL-5阳性细胞和NF-κB比例都显著高于对照组(P<0.05),从形态上判断IL-5阳性细胞和NF-κB阳性细胞是嗜酸性粒细胞,IL-5阳性细胞比例和NF-κB阳性细胞比例呈显著正相关(r=0.79,P<0.01)。结论大鼠变应性鼻炎动物模型骨髓原位嗜酸性粒细胞能产生IL-5和NF-κB,可能调节骨髓中嗜酸性粒细胞的增殖和分化。

慢性鼻窦炎患者鼻一氧化氮/一氧化氮合酶表达水平与黏膜损伤水平的相关性研究

目的探讨慢性鼻黏膜炎症中黏膜损伤程度与一氧化氮/一氧化氮合酶NO/NOS表达之间的关系。方法选取连续进行鼻内镜手术的42例患者及5名正常人,进行常规的术前评估及鼻NO的测量;并在内镜手术中进行黏膜组织取材,固定后进行HE染色及NOS的免疫组化染色;评估内皮型NOS(eNOS)及诱导型NOS(iNOS)的表达程度、黏膜损伤的程度。结果iNOS和eNOS在钩突(筛泡、中鼻甲及息肉组织)的黏膜层、黏膜下层及腺体中的表达分级和鼻NO浓度无明显相关性(P均>0.05);且iNOS与eNOS在黏膜各层的总表达情况与鼻NO浓度亦无明显相关性(P>0.05)。鼻黏膜中炎症细胞的浸润程度和鼻NO浓度无明显相关(P>0.05)。而鼻黏膜慢性炎症损伤程度和鼻NO表现出明显的负相关关系。结论鼻NO浓度和鼻黏膜炎症损伤指标之间具有明显相关关系。因此,鼻黏膜炎症中鼻黏膜的炎症状态可能是调节鼻NO浓度的主要因素;鼻黏膜上皮可能是影响鼻NO的主要部位。

呼吸道纤毛上皮细胞的组织块法培养

目的建立组织块法呼吸道纤毛上皮细胞原代培养模型,观察细胞生长分化情况,为深入研究黏液纤毛传输系统提供方法学基础。方法应用组织块法在鼠尾胶原上培养兔气管纤毛上皮细胞,对培养7天的标本行苏木素-伊红染色、黏蛋白5AC(mucin-5AC,MUC5AC)单克隆抗体免疫组织化学染色、扫描电镜及透射电镜观察、纤毛摆动频率测量。结果①细胞培养7天后可以见到大量的纤毛细胞和杯状细胞,纤毛形态正常,摆动活跃;②苏木素-伊红染色和黏蛋白MUC5AC单克隆抗体免疫组织化学染色可见分化良好的纤毛细胞和杯状细胞;③扫描电镜及透射电镜观察见纤毛细胞分化良好,纤毛形态正常;④(30±1)℃下测得纤毛摆动频率为(13.2±0.9)次/s。结论应用组织块法进行兔气管纤毛上皮细胞培养,可以得到分化良好的纤毛细胞和杯状细胞,纤毛摆动活跃,可应用此模型对黏液纤毛传输系统进行深入研究。

非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征患者的鼻通气功能评估

目的本文检测非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征患者(nonallergic rhinitis with eosinophilia syndrome,NARES)的鼻通气功能,分析其与主观症状的相关性。方法 NARES患者22例,健康成人58例。测量鼻阻力获得压力-流速曲线,得到75Pa和150Pa下鼻腔总阻力值。测量使用1%麻黄碱滴鼻液前后鼻腔的鼻声反射,获得相应的面积-距离曲线,得到鼻腔最小横截面积,计算鼻腔充血指数。分析非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征患者症状评分与鼻通气功能指标间的相关性;对比NARES组与对照组鼻阻力和鼻声反射测量各项指标。结果 ①NARES患者鼻阻力、鼻声反射指标与各鼻部症状间的相关性分析差异均无统计学意义;②鼻声反射仪测量收缩前后的鼻腔最小横截面积以及鼻腔充血指数,NARES组与正常对照组相比差异无统计学意义;③NARES组与正常对照组相比,收缩前75Pa和150Pa下鼻总阻力值差异有统计学意义,收缩后75Pa和150Pa下的鼻总阻力值差异无统计学意义。结论 NARES患者主观症状与客观鼻生理功能检测结果间无相关性,在诊疗过程中需全面综合评价患者的主观症状和客观检测结果。

变应性鼻炎患者鼻黏膜中氯通道蛋白的表达

目的 探讨氯离子通道蛋白 (chloridechannel 3,ClC 3)在常年性变应性鼻炎发病中的意义。方法 采用免疫组化链霉卵白素 生物素复合体 (strepavidin biotincomplex ,SABC)和反转录 聚合酶链反应 (reversetranscription polymerasechainreaction ,RT PCR)分别从蛋白和基因水平检测了 19例常年性变应性鼻炎患者鼻黏膜中ClC 3的表达。结果 19例变应性鼻炎鼻黏膜组织 17例ClC 3染色呈阳性 ,阳性率为 89 5 % ,主要表达在黏膜下腺体及上皮表层。所有鼻黏膜组织PCR均获得预期结果 ,PCR反应后变应性鼻炎患者鼻黏膜中ClC 3相对密度为 0 6 85± 0 114 ,正常鼻黏膜中ClC 3相对密度为 0 14 0± 0 0 75。结论 氯离子通道蛋白ClC

京津冀地区健康人呼出气一氧化氮正常值调查研究

目的调查京津冀地区健康成年人呼出气一氧化氮浓度(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)正常值范围。方法选取在首都医科大学附属北京同仁医院门诊陪诊且符合健康标准的成年人523名(男性221名,女性302名),采用NIOX测定FeNO值,并探讨其与年龄、身高、体质量、体质量指数及地域等相关因素的关系。结果京津冀地区健康成年人FeNO均值为16×10^(-6),其95%正常值区间(偏态分布)为(5~26)×10^(-6),与成人的年龄分层、性别及地区差异有统计学意义(P<0.05),而与身高、体质量等因素差异无统计学意义(P>0.05)。FeNO均值地区分布差异有统计学意义(P<0.05),北京地区正常值(经对数-反对数转换)最低(14.6±6.3),天津地区次之(16.0±5.9),而河北地区最高(17.6±5.6);其95%正常值范围(偏态分布)分别为(5~26)×10^(-6)、(5~26)×10^(-6)、(5~27)×10^(-6)。京津冀地区男女性别的差异导致其均值及95%置信区间均有差异。结论京津冀地区健康成年人的FeNO值存在地区差异,26×10^(-6)作为京津冀地区健康成年人FeNO的95%正常值范围,应考虑地区、年龄、性别等因素的影响。

鼻用糖皮质激素治疗血管运动性鼻炎的疗效分析

目的探讨鼻用糖皮质激素治疗血管运动性鼻炎的临床效果。方法选取血管运动性鼻炎25例,行鼻部症状视觉模拟评分、鼻阻力、鼻声反射、鼻腔及下气道NO的测量。鼻用糠酸莫米松喷雾剂治疗,观察治疗后1、2、3、4周时上述指标的变化。结果鼻用糠酸莫米松治疗后,除嗅觉减退外(t=-0.336,P=0.656),鼻堵(t=7.900,P=0.000)、喷嚏(t=13.129,P=0.000)、鼻痒(t=10.140,P=0.000)、流涕(t=11.8,P=0.000)症状较前好转;患者鼻NO(t=1.528,P=0.14)和下气道NO(t=1.755,P=0.092)表现为降低趋势,但无统计学意义;鼻腔阻力(t=17.384,P=0.000)有明显改变;鼻声反射参数鼻腔容积(t=-2.915,P=0.008)、鼻腔最小横截面积(t=-4.179,P=0.000)亦有统计学差异。结论对于血管运动性鼻炎,短期鼻喷激素治疗就可达到较好的症状以及通气功能的改善,但这是鼻部炎症受控制表现的第一步,其改善并不等于气道黏膜炎症的彻底恢复,鼻腔NO仍未回归正常,仍有继续治疗的必要。