前列腺小体外泄蛋白联合PSA在PSA“灰区”且PI-RADS评分3分前列腺癌诊断中的临床意义

目的:探讨前列腺小体外泄蛋白(PSEP)联合前列腺特异性抗原(PSA)在PSA“灰区”且前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分3分前列腺癌诊断中的价值。方法:收集2019~2022年行前列腺多参数核磁共振检查,并且接受前列腺穿刺活检或经尿道前列腺电切/剜除术的211例PSA“灰区”(4~10μg/L)且PI-RADS评分3分患者的临床资料。术前收集尿样,采用酶ELISA检测尿PSEP浓度。分析在PSA“灰区”且PI-RADS评分3分患者中PSEP、PSA用于诊断前列腺癌的性能及差异。结果:病理确诊前列腺癌57例(阳性组);良性前列腺组织154例(阴性组)。阳性组游离前列腺特异性抗原(fPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)与总前列腺特异性抗原(tPSA)比值(f/t PSA)、尿PSEP水平均低于阴性组(P均<0.01)。在PSA“灰区”且PI-RADS评分3分的患者中,f/t PSA,PSEP均可作为独立因子用于预测前列腺癌(P均<0.01)。其中,以f/t PSA、PSEP单参数诊断前列腺癌的受试者操作特征(ROC)曲线下面积、最佳截断值、敏感度、特异度分别为0.70、0.18、84.21%、58.44%;0.78、1.45μg/L、70.18%、77.27%。利用PSEP联合f/t PSA多参数模型预测前列腺癌的ROC曲线下面积为0.82,最佳截断值为0.31,敏感度为82.46%,特异度为75.32%,其预测性能显著优于单参数f/t PSA、PSEP(P<0.01,P=0.04)。结论:对于PSA“灰区”且PI-RADS评分3分的患者,f/t PSA,PSEP均可作为独立预测前列腺癌的有效因子;PSEP联合f/t PSA多参数模型可替代传统筛查所用的单参数f/t PSA,提高诊断性能,减少非必要穿刺活检。

长链非编码RNA BX357664对肾透明细胞癌细胞上皮间质转化过程的影响

目的:探讨长链非编码RNA(long noncoding RNA,lnc RNA)BX357664在肾癌组织中的表达并研究其对Caki-1和Caki-2细胞上皮间质转化过程的影响。方法:以前期芯片检测结果经标准化分析确认在肾癌组织中表达明显低于癌旁正常组织的lnc RNA BX357664为目标,采用逆转录-聚合酶链反应(q RT-PCR)检测其在24对肾癌组织和Caki-1以及Caki-2细胞中的表达情况;lnc RNA BX357664慢病毒载体感染Caki-1和Caki-2细胞后,Transwell迁移和侵袭实验分别检测细胞迁移和侵袭能力的改变;Western blot检测Caki-1和Caki-2细胞处理组和对照组中上皮间质转化相关蛋白的表达情况。结果:lnc RNA BX357664在24对肾癌组织和Caki-1、Caki-2细胞中表达水平降低(P<0.05);lnc RNA BX357664慢病毒过表达载体感染Caki-1和Caki-2细胞后能够显著抑制细胞迁移(P<0.01)和侵袭能力(P<0.01),显著改变上皮间质转化相关蛋白的表达,抑制上皮间质转化的进程(P<0.05)。结论:lnc RNA BX357664在肾癌中显著低表达,在Caki-1和Caki-2细胞中上调lnc RNA BX357664能够通过抑制上皮间质转化过程,从而抑制肿瘤细胞的转移和侵袭。

腹腔镜根治性全膀胱切除术中改良Wallace吻合法回肠流出道术的技术要点和疗效分析

目的探讨改良Wallace吻合法回肠流出道术在腹腔镜根治性全膀胱切除尿流改道术中的技术要点和临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月64例于江苏省人民医院接受腹腔镜根治性全膀胱切除+改良Wallace吻合法回肠流出道术的患者临床资料,包括手术时间、估计失血量和术后并发症发生情况,术后对患者进行随访,观察并分析患者肾积水和血清肌酐水平。技术改良主要包括腹腔镜下多种技术保留输尿管血供,输尿管和回肠流出道开放吻合技术改良。结果所有患者术中平均双侧输尿管游离时间为(26.0±3.5)min,平均改良Wallace吻合时间为(17.5±2.5)min。中位随访时间为16.2个月,术后3.1%(2/64)的患者出现中度左肾积水:其中1例行经皮肾穿刺造瘘和抗感染治疗后肾积水消失,顺行造影未见输尿管肠吻合狭窄后拔除肾造瘘管;1例经抗感染治疗后肾积水消失,随访未出现肾积水复发。结论腹腔镜下根治性全膀胱切除术中改良Wallace吻合回肠流出道术安全可行,术后输尿管回肠吻合口狭窄率低。

PI-RADS评分5分前列腺活检良性病变患者的临床和磁共振影像特点

目的探讨前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分5分前列腺活检良性病变患者的临床和磁共振影像特点。方法回顾性分析2019年5月至2021年7月于南京医科大学第一附属医院行磁共振超声靶向联合系统活检的289例PI-RADS评分5分患者的临床资料。中位年龄72(66,77)岁。中位体质量指数(BMI)24.4(22.3,27.1)kg/m^(2)。中位前列腺体积(PV)37.39(29.39,48.86)ml。中位前列腺特异性抗原(PSA)22.24(10.91,62.69)ng/ml。中位PSAD 0.53(0.30,1.52)ng/ml2。根据活检病理结果将患者分为良性病变组和前列腺癌组,比较两组的PSA、PSAD、PV、磁共振检查的表观扩散系数(ADC)值,分析良性病变组的磁共振影像和临床特点。结果本研究289例,良性病变组11例(3.8%),前列腺癌组278例(96.2%)。良性病变组中位年龄69(66,79)岁,中位BMI 22.0(21.0,25.5)kg/m^(2);直肠指检异常5例;吸烟7例、饮酒4例;中位PV 62.90(38.48,71.96)ml,中位PSA 5.55(2.99,20.52)ng/ml,中位PSAD 0.16(0.07,0.24)ng/ml^(2),中位ADC值714.47(701.91,801.26)×10^(-6)mm^(2)/s。良性病变组和前列腺癌组的PV[62.90(38.48,71.96)ml与37.21(29.22,47.82)ml,P<0.01],PSA[5.55(2.99,20.52)ng/ml与23.53(11.14,65.98)ng/ml,P<0.01],PSAD[0.16(0.07,0.24)ng/ml2与0.58(0.31,1.57)ng/ml^(2),P<0.01]比较差异均有统计学意义。良性病变组的病理结果为5例慢性前列腺炎,2例急性前列腺炎(1例伴有局灶腺腔积脓),2例肉芽肿性炎,2例结核肉芽肿性炎。良性病变组11例中,7例PSA<10 ng/ml;7例伴尿频、尿急、尿不尽等症状;8例磁共振检查提示病灶面积超过所在轴位前列腺总面积的50%,弥漫性分布,形态规则,信号均一,其中6例为对称分布。结论PI-RADS评分5分前列腺活检良性患者的病理类型包括慢性炎症、急性炎症、肉芽肿性炎和结核肉芽肿性炎,其中前列腺炎症为最常见类型;大部分良性病例PSA<10 ng/ml,伴有尿频、尿急、尿不尽等症状;磁共振检查特点为病灶弥漫性、对称分布,形态规则,信号均一。