无症状或亚临床感染的COVID-19儿童临床特征分析

目的分析无症状或亚临床感染的2019冠状病毒病(COVID-19)儿童的临床特点。方法回顾性分析53例无症状或亚临床感染的COVID-19患儿的临床资料,总结其流行病学史、临床分型、合并感染情况、鼻咽拭子新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸转阴时间、实验室检查结果、住院天数及治疗转归。结果无症状或亚临床感染的COVID-19患儿占呼吸内科COVID-19病房住院患儿的30.5%(53/174),均呈家庭聚集性发病,其中无症状感染者35例(66%),亚临床感染者18例(34%)。17例(32%)患儿存在支原体感染。53例患儿鼻咽拭子SARS-CoV-2核酸转阴平均时间为9±4 d,实验室指标多在正常范围内,住院平均时间为11±4 d。18例亚临床感染患儿肺部CT表现为磨玻璃影、条索影、斑片状影,病变相对局限。结论呼吸内科COVID-19病房住院患儿中无症状或亚临床感染的COVID-19患儿所占比例较高,其传播风险应引起重视,提高有效防护是儿童防御的关键。

体外培育牛黄联合甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂治疗难治性支原体肺炎的临床观察

目的探讨体外培育牛黄联合甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂治疗小儿难治性支原体肺炎的作用及机制。方法采用回顾性研究方法,选取2016年6月-2017年10月于武汉市儿童医院呼吸内科治疗的96例难治性支原体肺炎患儿,根据患儿是否联合使用体外培育牛黄治疗分为对照组和试验组,每组48例。在常规抗感染等治疗及阿奇霉素干混悬剂口服治疗基础上[10 mg/(kg·d),每天1次,口服3天停4天,7天为1个治疗周期,共4个周期]对照组热程满7天联合应用甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂[2 mg/(kg·d),每天1次,连续用药5天]治疗;试验组予体外培育牛黄(每次0.15 g,每天2次,疗程5天)联合甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂治疗。观察两组治疗前后临床疗效体温恢复时间及住院天数、炎症因子[包括血清白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]及免疫学指标[包括免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、CD4、CD8、CD4/CD8)]水平变化。结果试验组治疗有效率[87.50%(42/48)]明显高于对照组[70.83(34/48),χ^2=5.12,P<0.05],试验组体温恢复时间及住院天数均少于对照组(P<0.05);与本组治疗前比较,两组患儿血清WBC、CRP、PCT、IgG、IgM、IgA及CD4、CD8、CD4/CD8水平均明显降低(P<0.05),且试验组各血清指标较对照组下降更明显(P<0.05)。结论体外培育牛黄联合甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂治疗可提高难治性支原体肺炎患儿临床疗效。