单次小剂量利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病的临床疗效分析

目的探讨单次小剂量利妥昔单抗(rituximab,RTX)治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的有效性与安全性及与常规剂量治疗的差异。方法回顾性分析2019年12月至2022年11月湖北省中医院光谷院区肾病科通过肾穿刺病理和检测抗磷脂酶A2受体抗体阳性诊断为IMN且使用RTX治疗的患者25例,在基础支持治疗方案基础上,单次小剂量组15例,使用RTX 200 mg/次;常规剂量组10例,使用RTX 500 mg/次,两组均为1次/周,总剂量2000 mg,对比两组治疗前与治疗3个月、治疗6个月的相关实验室检测指标。结果治疗3个月,单次小剂量组总缓解率33%,常规剂量组总缓解率60%,两组总缓解率差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月,单次小剂量组总缓解率40%,常规剂量组总缓解率70%,两组总缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。单次小剂量组治疗3个月、治疗6个月24 h尿蛋白定量分别为(3.42±2.59)g、(1.96±3.25)g,血白蛋白水平分别为(26.40±9.90)g/L、(40.35±5.06)g/L,血红蛋白含量分别为(120.00±13.30)g/L、(130.60±19.10)g/L,CD19^(+)B淋巴细胞水平分别为(6.33±5.50)个/μL、(2.67±9.25)个/μL,CD19^(+)B淋巴细胞计数<5个/μL分别为7例、13例,抗磷脂酶A2受体抗体阴性率分别为12例、14例,红细胞沉降率分别为(48.93±25.89)mm/h、(38.13±31.03)mm/h,总胆固醇分别为(5.27±1.59)mmol/L、(4.67±1.49)mmol/L,低密度脂蛋白分别为(2.80±1.22)mmol/L、(2.58±0.63)mmol/L,D-2聚体分别为(0.36±0.29)mg/L、(0.11±0.15)mg/L,与治疗前相比,组内差异均有统计学意义(P<0.05)。常规剂量组治疗3个月、治疗6个月24 h尿蛋白定量分别为(3.20±3.56)g、(1.06±1.14)g,血白蛋白水平分别为(32.10±8.00)g/L、(36.26±4.34)g/L,血红蛋白含量分别为(129.60±15.70)g/L、(134.70±10.99)g/L,CD19^(+)B淋巴细胞水平分别为(5.50±4.74)个/μL、(2.30±6.25)个/μL,CD19^(+)B淋巴细胞计数<5个/μL分别为9例、9例,抗磷脂酶A2受体抗体阴性率分别为7例、10例,与治疗前相比,组内差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月,血清免疫球蛋白G为(3.13±0.68)g/L、高密度脂蛋白为(0.58±0.64)mmol/L,与治疗前相比,组内差异有统计学意义(P<0.05)。单次小剂量组患者治疗3个月后,血清免疫球蛋白G为(5.59±2.48)g/L,常规剂量组为(3.13±0.68)g/L;单次小剂量组患者治疗3个月后,白细胞介素6为(2.02±1.65)ng/L,常规剂量组为(5.85±5.09)ng/L;单次小剂量组治疗3个月后,高密度脂蛋白为(1.15±0.42)mmol/L,常规剂量组为(0.58±0.64)ng/L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前、后,辅助性T细胞与抑制性T细胞比值、超敏C反应蛋白组内、组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,单次小剂量组不良事件发生率13.33%,常规剂量组不良事件发生率50.00%,两组不良事件发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单次小剂量RTX用药对清除IMN患者CD19^(+)B淋巴细胞、提高抗磷脂酶A2受体抗体阴性率、促进病情缓解具有明显疗效,其疗效与常规剂量RTX相比无明显差异,但其不良事件发生率低于常规剂量用药,安全性较好。

西秦岭天水市元龙地区新元古代花岗质片麻岩锆石LA-ICP-MS U-Pb定年及其地质意义

西秦岭元龙花岗质片麻岩位于天水市伯阳—元龙之间的渭河断裂北侧。花岗质片麻岩中锆石Th/U比值较高,阴极发光图像显示锆石内部发育振荡环带,具岩浆成因特点。LA-ICP-MS的锆石U-Pb同位素206Pb/238U加权平均年龄为(924.2±2.7)Ma(MSWD=0.67),表明花岗岩岩体形成于新元古代,反映晋宁期西秦岭北缘曾存在一次俯冲碰撞事件,与Rodinia超大陆的汇聚事件一致。

列车整平压实系统优化在泊江海子矿的应用

基于中国煤炭资源分布与经济发展区域存在很大差异,市场需求与销售系统导致大量的煤炭需要长距离运输,泊江海子煤矿是国内煤炭产销地不平衡的典型代表,采用列车整平压实系统可以有效防止煤炭沿路抛洒,降低环境污染和运输消耗。为了满足泊江海子煤矿装车站空间要求,对整平压实系统设备框架、压辊布置形式、控制室进行优化,保证现场空间要求和系统使用功能,同时也节约投资费用,取得良好的经济效益和使用效果。

他克莫司联合激素治疗IgA肾病的Meta分析

目的系统评价他克莫司(FK506)联合激素治疗IgA肾病的有效性及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、MEDLINE、Pub Med、Te Cochrane Library和SCI,检索时限均为从建库至2017年3月,并手工检索国内相关专业杂志及会议资料,查找他克莫司联合激素治疗IgA肾病的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)。按照Cochrane系统评价方法,由两名评价者根据纳入与排除标准独立选择文献、提取资料、评价纳入研究质量并交叉核对后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。对二次变量资料采用比值比(OR)为效应量,连续变量资料采用均数差(MD)为效应量。结果最终纳入9个RCT,均为国内研究。有8个RCT为他克莫司联合激素组与激素组比较,1个RCT为他克莫司联合激素组与他克莫司组比较。Meta分析结果显示:(1)与激素组比较,纳入研究时患者为轻中度肾功能损伤的他克莫司联合激素组血肌酐更高[MD=1.00,95%CI(0.36,1.65),P=0.002];纳入研究时患者血肌酐<221μmol/L的他克莫司联合激素组与激素组比较,治疗后血肌酐差异无统计学意义[MD=-0.77,95%CI(-6.47,4.93),P=0.79]。(2)与激素组比较,他克莫司联合激素组在总有效率[OR=1.68,95%CI(0.60,4.71),P=0.32]、完全缓解率[OR=1.99,95%CI(0.91,4.35),P=0.09]、24 h尿蛋白定量[MD=-0.09,95%CI(-0.52,0.34),P=0.68]、肾小球滤过率[MD=-2.44,95%CI(-8.18,3.30),P=0.40]、不良反应发生率[OR=0.94,95%CI(0.59,1.49),P=0.80]等方面无明显差异。结论他克莫司联合激素治疗IgA肾病与单纯使用激素比较疗效和安全性无明显差异,且可能使表现为轻中度肾功能损伤的IgA肾病患者血肌酐更高。期待高质量、大样本的多中心临床试验进一步论证。

彬长矿区软底巷道变形特征及影响因素分析

通过对蒋家河煤矿ZF1404工作面巷道变形特征的分析,初步总结出了彬长矿区巷道变形的影响因素:应力场的不均衡分布为控制因素;软岩底板、厚度不均、埋深较大和倾角较小为内在因素;矿山压力、顶板淋水和软岩遇水膨胀为直接因素;采动影响为间接因素。变形严重区位于赵坡向斜轴部及两侧。结合实际生产过程中采取的巷道维护措施,认为合理规划采掘布局和采掘接替、合理留设护底煤、不同区段采取不同的支护措施、及时抽排工作面涌水等治理措施能有效防止软底巷道变形,确保该工作面正常安全生产,具有一定的借鉴意义。

蒋家河煤矿综放工作面巷道变形机理分析

通过对彬长矿区蒋家河煤矿综放工作面掘进和回采期间巷道变形特征分析,总结了巷道变形机理,认为主要诱导因素为底板淋水软化后的塑性变形应力重新分布,造成巷帮和顶底板的变形加剧。蒋家河矿采取的联合补强支护和起底、扩帮、挑顶等一系列综合治理措施有效治理了软底巷道变形,具有一定的借鉴意义。

刘会彬瓷话两篇——瓷绘中苏轼形象的文化含义

东坡夜游图中国陶瓷绘画中多有关于儒人雅士故事的描绘,这一方面是为了满足与之属于同一类人的审美需求,另一方面还为了满足另外一群人的精神追求。甚至有时,这种追求还不仅仅是精神层面的,而是具体的、实际的行动。这另外一群人,便是市井坊间人物。过去自谦的说法,叫做"布衣",文雅的说法叫"黎庶",轻蔑的说法,叫做"草民"。

王小琴教授治疗老年女性慢性尿路感染经验

王小琴教授从老年女性的生理特点出发,结合临床常见症状,指出老年女性慢性尿路感染病属中医"劳淋"范畴,以"肾虚膀胱热"为基本病机,在治疗上要抓住"肾虚"这一关键点,分清主次,以"补肾调阴阳"为基本治法,方用二仙汤加减。通过典型病例介绍王小琴教授运用加减二仙汤治疗该病的临床经验,以期为该病的中医辨治提供借鉴。

低变质煤H_(2)S异常和超限形成机理研究

为了研究彬长矿区雅店煤矿的H_(2)S异常和超限的形成机理,通过对矿井主采4号煤层地温条件、不饱和烃、硫酸盐分布、地下水pH值、硫酸盐还原菌(SRB)生存条件及采矿扰动等分析,认为研究区具有20~40℃适宜的地温条件和pH值为7.70~7.78的洛河组弱碱性水良好条件,为硫酸盐还原菌(SRB)苏醒和繁殖提供了生存条件,在硫酸盐还原菌(SRB)的还原作用下,使得煤层中的硫酸盐矿物被还原成为H_(2)S代谢排出(生),进入煤层孔裂隙等储存空间(储),受煤系地层顶底良好的封存作用使得H_(2)S得以保存,受采矿活动的影响,H_(2)S沿裂隙和地下涌水逸散至巷道回风流中(运—逸),造成H_(2)S局部异常和超限,构成了“生—储—保—运(移)—逸”H_(2)S形成机理和条件。

西秦岭天水地区岛弧型基性岩浆杂岩的地球化学特征及形成时代

天水地区关子镇流水沟变质中基性岩浆杂岩主要由变质辉长岩—辉长闪长岩—闪长岩组成,百花变质岩浆杂岩主要由辉石岩—辉长(闪长)岩—闪长岩—石英闪长岩组成,构成较完整的同源岩浆演化序列。基性—中基性岩浆岩的地球化学特征表明其属于拉斑玄武岩系列,稀土元素分布型式呈REE近平坦型—LREE轻微富集型,微量元素原始地幔标准化的蛛网图和MORB标准化蛛网图上的分布型式总体很相似,富集大离子亲石元素(LILE)Cs、Ba、Sr、Th、U而相对亏损Rb、K和高场强元素(HFSE)Nb、P、Zr、Sm、Ti和Y,显示同源岩浆演化成因特征。微量元素构造环境判别显示其形成于岛弧构造环境。关子镇流水沟变质中基性岩浆杂岩的TIMS法锆石U-Pb同位素年龄为(507.5±3.0)Ma,代表了杂岩体的形成时代,表明西秦岭北带岛弧型岩浆岩的形成时代为晚寒武世,同时也揭示出以关子镇蛇绿岩为代表的古洋盆的俯冲作用及产生岛弧型岩浆活动的时限可能为晚寒武世—早奥陶世。

西秦岭天水地区关子镇中基性岩浆杂岩体锆石U-Pb年龄及其地质意义

西秦岭天水关子镇地区新确定的流水沟变质中基性岩浆杂岩体主要由变质辉长岩-辉长闪长岩-闪长岩组成,地球化学特征显示其形成于岛弧构造环境。变质中基性岩浆杂岩的TIMS法锆石U-Pb同位素年龄为(507.5±3.0)Ma,表明西秦岭北带岛弧型岩浆岩的形成时代为晚寒武世,反映以关子镇蛇绿岩为代表的古洋盆的俯冲作用和形成火山-岩浆岛弧的时限可能为晚寒武世或稍早。

西秦岭北缘新元古代花岗质片麻岩的LA-ICP-MS锆石U-Pb年龄及其地质意义

西秦岭造山带北缘古元古界变质杂岩中新识别出新元古代元龙花岗质片麻岩和新阳花岗质片麻岩。花岗质片麻岩中锆石Th/U比值较高,阴极发光图象显示锆石内部发育振荡环带,具岩浆成因特点。LA-ICP-MS锆石U-Pb同位素206Pb/238U加权平均年龄分别为914.7±7.6Ma(MSWD=4.8)、978.5±4.8Ma(MSWD=1.5)和935.5±3.1Ma(MSWD=1.3),表明花岗岩岩体形成于新元古代,反映了新元古代早期西秦岭北缘存在一次俯冲碰撞事件,与Rodinia超大陆的汇聚事件具有一致性。

陇东地区阎家店闪长岩LA-ICP-MS锆石U-Pb测年及其地质意义

祁连造山带东段的陇山杂岩中出露有较多的加里东期和印支期岩浆侵入岩类,但缺乏精确的年代学资料。对该区阎家店闪长岩体的LA-ICP-MS锆石U-Pb测年结果确定:闪长岩体形成的同位素地质年代为(440.2±0.92)Ma(MSWD=1.13),表明闪长岩体所代表的岛弧杂岩系形成于晚奥陶世。区域地质及构造演化研究表明,该区曾在中晚奥陶世发生以红土堡蛇绿岩为代表的洋壳向北的俯冲作用,并产生中晚奥陶世陈家河群岛弧型火山-沉积岩系和晚奥陶世以阎家店闪长岩体为代表的岛弧岩浆杂岩带。

西秦岭天水地区李子园群变质火山岩的地球化学特征及其地质意义

西秦岭天水地区的早古生代李子园群为一套中浅变质的沉积-火山岩系。沉积岩系主要由变质碎屑岩和碳酸盐岩组成，火山岩系主要由变玄武岩、变玄武安山岩和变安山岩组成，包括岛弧型火山岩和玻安岩。岛弧型火山岩SiO2含量介于48．79％-54．64％之间，TiO2含量较低（0．29％-0．88％）；稀土元素分布型式呈LREE略富集型，富集大离子亲石元素（LILE）Cs、Sr、Th、U，相对亏损Rb、K和高场强元素（HFSE）Nb、P、Sm、Ti和Y，具Nb负异常，类似于低钾岛弧拉斑玄武岩和钙碱性玄武岩特征。玻安岩具有中等的SiO2含量（53．59％～59．28％），低的TiO2含量（0．24％-0．48％）；相对中等的MgO含量（4．90％～4．96％）、较低的CaO／Al2O3，比值（0．39—0．54）和较高的Mg#值（0．54～0．58）、Al2O3／TiO2比值（33．88—64．29）；同时具有较低的Ti／Zr比值（15～83）、V／Zr比值（2．18—8．35）和较高的Zr／Y比值（3．82—12．08），相对富集大离子亲石元素（LILE），特别是Rb、Ba、Th，而亏损高场强元素（HFSE），如Nb、Ta、P、Ti、Y、Yb，显示为亏损MREE的U型稀土元素分布型式。岛弧型火山岩和玻安岩的存在表明，李子园群及其中的中基性火山岩系形成于俯冲带之上的岛弧或弧前环境。

年龄相关性白内障血清微量元素与抗氧化酶的变化

目的观察年龄相关性白内障(ARC)不同分期患者血清微量元素与抗氧化酶含量变化,探讨微量元素与白内障发生发展的关系。方法收集ARC初发期患者32例(IS组)、ARC膨胀期患者29例(IMS组)、ARC成熟期患者21例(MS组)和健康者26例(对照组),分别测定血清锌(Zn)、铁(Fe)、钙(Ca)的含量及超氧化物歧化酶(SOD)和钠钾ATP酶(Na+,K+-ATPase)的酶活性。结果与对照组和IS组比较,IMS组和MS组ARC患者血清Zn含量和SOD活性均显著下降(P<0.05)。此外,IMS组和MS组血清Fe含量和Na+,K+-ATPase酶活性较对照组也均显著下降(P<0.05),血清Ca含量较对照组也均明显升高(P<0.05)。与IS组比较,MS组血清Fe含量和Na+,K+-ATPase酶活性均显著下降(P<0.05)。结论 ARC不同分期患者血清中微量元素含量和抗氧化酶活性均发生改变,其改变程度随晶状体混浊度加剧而逐渐加重,提示ARC患者应尽早采取营养监测和干预措施。

皮肤癣菌培养基和鉴定培养基分离鉴定皮肤癣菌的实验室和临床研究

目的:研究2种皮肤癣菌分离鉴定培养基对实验室保存菌株及临床标本的皮肤癣菌分离鉴定情况。方法:实验室保存菌株包括皮肤癣菌65株,其他霉菌38株,酵母菌30株。临床标本取自28例体股癣及足癣患者。分别将菌种和皮屑接种于1个皮肤癣菌培养基(DTM)、2个皮肤癣菌鉴定培养基(DIM)和1个含氯霉素的沙堡培养基(SDA)。SDA、DTM和1个DIM在30℃培养2周,另1个DIM在37℃培养2周。每天观察培养基颜色变化及菌落生长情况。结果:30℃时1周内DIM和DTM上分别有89.2%和100%的皮肤癣菌变色。37℃时,DIM上只有31株能够生长。非皮肤癣菌30℃条件下在DIM上有32株生长,8株变色;在DTM培养基上有37株生长,14株变色。37℃条件下DIM培养基上有17株生长,6株变色。结论:DIM和DTM均能简便、快速、准确地分离鉴定皮肤癣菌,并有效控制细菌和真菌的污染。

祁连—秦岭造山带交接部位25亿年碎屑锆石的发现及其地质意义

对来自祁连与秦岭造山带交接部位秦安地区葫芦河流域的“葫芦河群”浅变质砂岩中大量碎屑锆石的LA-ICP—MS U—Pb测年结果发现，其中含有年龄为2302～2578Ma的锆石颗粒。这些锆石年龄均十分谐和，且阴极发光图象上显示具有典型岩浆型振荡环带结构和岩浆成因锆石的w（Th）／w（U）为0．11～1．42，表明这些锆石为新太古代末期构造岩浆作用的产物。这些锆石是该区域迄今发现的最古老的锆石，表明祁连与秦岭造山带交接部位可能存在比陇山岩群和泰岭岩群更古老的陆斋．

肝炎肝硬化合并胃粘膜病变36例分析

目的 :探讨肝硬化合并胃粘膜病变的机理。方法 :对 3 6例肝炎肝硬化的胃粘膜内镜下病变和病理检查进行分析。结果 :合并胃粘膜病变者占肝炎肝硬化患者总数的 92 .3 %,以失代偿期肝硬化为著 ,HP感染率为 80 .6%。结论 :肝硬化患者胃粘膜血流改变和HP感染是粘膜病变的主要原因。