妊娠高血压疾病患者血浆同型半胱氨酸及代谢相关因子的测定及其关系探讨

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度与妊娠高血压疾病发生发展的关系。方法检测48例妊娠高血压疾病患者、60例正常妊娠晚期孕妇和16例非妊娠妇女血浆Hcy和血清叶酸以及维生素B6、维生素B12含量。结果①正常妊娠妇女血浆Hcy以及血清叶酸、维生素B12、维生素B6水平较非妊娠妇女均明显下降(均为P<0.05)。②妊娠高血压疾病组与正常妊娠组相比较,血浆Hcy水平明显升高(P<0.01),高Hcy血症者妊娠高血压疾病的发病风险较正常Hcy组升高3.6倍,(P<0.05)。中重型妊娠高血压疾病组血浆Hcy水平明显高于轻型妊娠高血压疾病组(P<0.05),而轻型妊娠高血压疾病组与正常妊娠组相比二者的差异无显著性(P>0.05);血清叶酸水平明显降低(P<0.05),而维生素B6以及维生素B12水平无明显差异(P>0.05)。妊娠高血压疾病组与正常妊娠组血浆Hcy水平与血清叶酸水平成直线负相关(P<0.05),而与维生素B12、维生素B6无明显相关性(P>0.05)。结论孕妇血浆Hcy浓度升高,妊娠高血压疾病的发生风险明显增加。Hcy浓度升高与妊娠高血压疾病的发生发展有一定的关系。

认知行为干预对不同文化程度吸烟患者戒烟效果的影响

目的探讨认知行为干预对不同文化程度吸烟患者戒烟效果的影响。方法选取2016年1月至2017年6月在我院戒烟门诊就医的吸烟者80例,采用随机数字表法将患者分为干预组(n=41)和对照组(n=39),对照组给予常规药物治疗,干预组在对照组基础上给予认知疗法,观察随访两组戒烟成功情况。结果干预组时点戒烟成功率和吸烟减少率分别为34.15%和65.85%,明显高于对照组(P<0.05);干预组中大专及以上患者时点戒烟成功率为60.00%,明显高于小学及以下患者(P<0.05);中学及中专、大专及以上患者吸烟减少率分别为85.00%和80.00%,明显高于小学及以下患者(P<0.05);干预组<45岁和≥45岁患者时点戒烟成功率和吸烟减少率差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论认知行为干预可明显提高戒烟效果,其与患者文化程度有一定关系,在干预时应考虑吸烟患者文化程度。

肾移植受者环孢素血药浓度监测频度及其临床意义

目的:研究肾移植术后患者环抱素(CsA)血药浓度监测频度的临床意义。方法:对24例肾移植术后患者296次CsA血药浓度监测进行回顾性分析,分2组:规律组15例201次规律性监测;非规律组9例95次因各种原因不能定期监测。比较2组CsA血药浓度统计学变异系数(CV)的差异及排斥反应组与非排斥反应组CsA血药浓度CV的差异。结果:规律组CsA血药浓度CV小于非规律组(P<0.05);非排斥组CsA血药浓度CV小于排斥组(P<0.05)。结论:规律性CsA血药浓度比非规律性监测平稳;排斥反应的发生率与CsA血药浓度的CV呈正相关。

认知行为干预对有吸烟史的慢性阻塞性肺病患者戒烟效果的影响

目的探究认知行为干预对有吸烟史的慢性阻塞性肺病(COPD)患者戒烟效果的影响。方法收集粤北人民医院呼吸科收治的有吸烟史的慢性阻塞性肺病患者68例,根据随机对照表分为对照组和试验组,其中试验组34例,对照组34例,对照组患者予以常规药物治疗,试验组在对照组基础上给予认知行为干预,干预结束后对比分析两组患者戒烟效果以及依从性。结果与干预前相比,干预后两组患者戒烟率升高;与对照组相比,试验组戒烟率较高(P<0.05),依从率较高(P<0.05)。结论认知行为干预能够增强有吸烟史的慢性阻塞性肺病患者戒烟意愿,提高戒烟依从性,适宜临床应用。

纹带棒状杆菌尿路感染的评估和治疗

目的完善纹带棒状杆菌尿路感染的评估方法,优化抗菌治疗方案。方法临床药师参与1例围手术期尿路纹带棒状杆菌感染病例的诊疗,通过尿路感染症状/检验结果、微生物培养结果、易感高危因素等评估细菌感染的可能性,并运用抗菌药PK/PD优化抗菌治疗方案。结果通过评估确定为尿路纹带棒状杆菌感染病例,优化了万古霉素的治疗方案,患者术后无感染发生并好转出院。结论构建的的方法适用于尿路感染-纹带棒状杆菌感染的评估,提供的抗菌治疗方案安全、有效。

肝肾功能不全心衰患者地高辛血药浓度监测及个体化给药

目的 测定肝肾功能不全心衰患者地高辛血药浓度，为临床合理用药提供参考。方法 用荧光偏振免疫法测定167例肝肾功能不全心衰患者地高辛有效血药浓度，对地高辛血药浓度与疗效关系进行分析。结果 以文献报道的0．8～2．0ng／ml为地高辛有效血药浓度范围，23例患者〈0．8ng／ml，其心力衰竭缓解率较低（30．4％），63例在有效血药浓度范围内的患者心力衰竭缓解率较高（77．8％），〉2．0ng／ml的81例患者中毒反应发生率较高（58．1％）；肝肾功能越差，中毒发生率越高，肾功能不全患者尤甚。结论 临床测定地高辛血药浓度是必要的，尤其监测肝肾功能不全心衰患者地高辛血药浓度，实行个体化给药。

轻中度哮喘患者茶碱血药浓度监测及个体化给药

目的对轻中度哮喘患者氨茶碱进行血药浓度监侧,为临床个体化给药提供依据。方法用荧光偏振免疫法测定78例轻中度哮喘患者氨茶碱血药浓度,对氨茶碱血药浓度与疗效关系进行分析。结果以文献报道的5.0～20.0ug/mL[1]为氨茶碱有效血药浓度范围,13例患者<5.0ug/mL,其哮喘缓解率较低(20.2%),43例在有效血药浓度范围内的患者哮喘缓解率较高(82.5%),>20.0ug/mL的22例患者中毒反应发生率较高(65.1%)。结论对轻中度哮喘的治疗和预防应使用较小剂量(0.1gtid)维持血药浓度在5～10ug/mL即可。

环孢素A微乳剂在肾移植受者体内稳态全血谷浓度的个体差异

目的:研究环孢素A(CsA)微乳剂新赛斯平(Neo cyspin)在肾移植术后患者体内稳态全血谷浓度的个体差异。方法:①对25名肾移植术后患者在服用CsA三个月之后,换用Neo cyspin三个月,期间监测患者全血谷浓度,考察两种剂型CsA全血谷浓度RSD的个体差异,并考察高脂肪饮食患者与低脂肪饮食患者全血谷浓度RSD的个体间差异;②对25名肾移植术后患者分别采用餐前、餐后服用Neo cyspin各3个月,期间监测患者全血谷浓度,考察患者全血谷浓度RSD的个体内差异。结果:Neo cyspin组血药浓度RSD小于CsA组(P<0.05)。餐前、餐后服用Neo cyspin和高、低脂肪饮食之间全血谷浓度RSD无显著性差异(P>0.05)。结论:Neo cyspin在肾移植受者体内稳态全血谷浓度无显著性差异。

田参胶囊的质量标准研究

目的建立田参胶囊的质量标准。方法采用显微鉴别法鉴别方中的三七、西洋参;薄层色谱法(TLC)对方中川芎进行定性鉴别。结果三七、西洋参显微鉴别结构清晰、明确;川芎TLC鉴别斑点清晰、分离度好,且阴性无干扰。结论本方法简便、准确可靠、重现性好,可作为田参胶囊的质量控制方法。

风湿性心脏病合并左肾动脉栓塞患者1例的药学实践

目的探索临床药师在心血管疾病治疗过程中实施临床药学监护的方式。方法临床药师参与1例风湿性心脏病并发房颤、左肾动脉栓塞,支架术后患者药学查房,通过与医师交流,制定合理用药方案并向患者进行用药教育等手段探索药学监护的模式。结果通过临床药师参与的治疗团队的治疗,患者治愈,转出CCU。结论临床药师参与临床药学实践,可显著改善患者依从性,促进用药安全性和合理性的改善。

痔复康颗粒的质量标准研究

目的进一步完善痔复康颗粒的质量标准。方法采用薄层色谱法(TLC)对制剂中的黄芩、当归、槐米进行定性鉴别。结果黄芩、当归、槐米的TLC鉴别结果斑点清晰、分离度好,且阴性无干扰。结论本鉴别方法简易方便、专属性强,重复性好,可纳入痔复康颗粒的质量控制标准。

注射用头孢曲松钠致血小板减少1例

1病例简介患者,女,81岁,因“纳差3 d、四肢乏力1 d”以“脑血管病”于2021年4月10日收入我院神经内科。患者3 d前无明显诱因出现纳差,反应迟钝,对答较慢,1 d前出现四肢乏力,可抬起,不能行走;无口角歪斜,无恶心、呕吐,无饮水呛咳及吞咽困难等。既往史:原发性高血压11年余,最高收缩压180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),家属诉有服药(具体药物不详),平时未监测血压;2020年11月诊断为脑梗死、血管性认知障碍,不规律服药。

科索亚合并降糖药治疗糖尿病微量蛋白尿的疗效观察

目的观察科索亚治疗2型糖尿病微量蛋白尿的疗效。方法2型糖尿病微量蛋白尿患者256例随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上加科索亚口服。对照组不用科索亚,其余同治疗组,共14d。结果治疗组治疗前后对比FBG、MBP、尿ALB及血β2-MG明显减少,尿β2-MG下降,疗效优于对照组。结论科索亚治疗2型糖尿病微量蛋白尿有效。

氟喹诺酮类药物围术期预防用药的药学干预

目的调查药学干预前后外科围术期应用氟喹诺酮类药物预防术后感染的效果。方法采用回顾性调查与前瞻性结合的方法,比较围术期应用氟喹诺酮类药物预防术后感染的未干预组与药学干预组在切口感染、平均住院日、平均药品费用、平均药品费用/住院费用等指标。结果药学干预组术后感染率较低,且平均住院日短、住院费用低。结论药学干预围术期氟喹诺酮类药物预防术后感染效果明显,且经济社会效益好。

心功能衰竭患者地高辛血药浓度监测频度及其临床意义

目的:研究心功能衰竭患者地高辛(digoxin)血药浓度监测频度的临床意义。方法:对36例心功能衰竭患者202次digoxin血药浓度监测进行回顾性分析,分2组:规律组20例118次规律性监测;非规律组16例84次因各种原因不能定期监测。比较2组digoxin血药浓度统计学变异系数(CV)的差异。结果:规律组血药浓度CV小于非规律组(P<0.05)。结论:规律性digoxin血药浓度比非规律性监测平稳;心功能衰竭的发生率与digoxin血药浓度的CV呈正相关。

五种中药注射液静脉给药的稳定性观察

目的探讨喜炎平、清开灵、参麦、生脉和丹参等五种中药注射液加入常用输液后的稳定性观察。方法观察五种中药注射液与两种常用输液配伍前后的输液微粒、pH、澄明度和颜色等指标的变化。结果参麦、生脉和丹参注射液与0.9%氯化钠注射液配伍前后的输液微粒、pH、澄明度和颜色均有显著改变、并随存放时间的延长发生较大变化。结论临床使用参麦、生脉和丹参注射液均不宜与0.9%氯化钠注射液配伍使用。

纳络酮治疗嗜酒性酒精中毒昏睡期个体化给药及催醒疗效观察

目的研究纳络酮治疗嗜酒性酒精中毒昏睡期个体化给药及催醒疗效观察。方法对36例来我院急诊的嗜酒性酒精中毒昏睡期患者,分成常规剂量组及个体化给药组2组,分别监测患者酒精体内血药浓度变化,观察催醒疗效。结果个体化组催醒时间和治疗总时间均显著少于常规组(P<0.05)。结论纳络酮治疗嗜酒性酒精中毒昏睡期宜个体化给药。

药学干预对白内障手术围术期预防用药的影响

目的:探讨临床药师对白内障手术围术预防使用抗菌药物干预前后的效果比较。方法:对我院2009年(干预前)及2010年(干预后)的白内障手术病历进行回顾性调查分析,从年龄、性别、切口愈合程度、住院天数、抗菌药物合理用药评价、费用、术后感染率等进行比较。结果:干预后切口感染率下降1.53%,平均住院天数下降16.66%,平均使用抗菌药物金额下降83.57%。结论:临床药师提供药学服务干预用药后,围术期切口感染率控制较好且抗菌药物使用较为合理,切实降低患者医疗费用。

HPLC和UV法测定氧氟沙星注射液药物含量的比较

目的比较HPLC和UV法测定氧氟沙星注射液的含量。方法采用HPLC法,以氧氟沙星为对照品,检测波长为293nm,甲醇:枸橼酸(0.05mol/L):乙腈:醋酸铵溶液(0.05mol/L):10g/L磷酸(100:75:22:1:2)为流动相;采用UV法:用0.1mol/L盐酸作溶剂,测定波长293nm,吸光系数为927。结果HPLC法的平均回收率为99.44%,RSD为0.83%;UV法测得平均回收率为97.96%,RSD1.31%。结论HPLC法结果准确,精密度、重现性均好,与UV法比较有显著性差异(P<0.05);HPLC法可替代UV法作为该制剂的含量测定。

急诊处方静脉给药不合理配伍调查分析

目的调查医院急诊处方静脉给药配伍情况。方法随机抽取我院2007年3—6月份急诊静脉给药处方共500张，就其进行分析。结果不合理给药处方有112张，占静脉给药处方的22．40％。结论不合理用药主要表现为药理性配伍不当、理化性配伍不当、溶媒选择不当三方面。