气囊仿生助产联合骨盆摇摆运动在高龄初产妇分娩中的应用效果

目的探讨气囊仿生助产联合骨盆摇摆运动在高龄初产妇分娩中的应用效果。方法选取2021年3月-2022年10月于我院分娩的高龄初产妇150例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各75例。对照组实施骨盆摇摆运动分娩,观察组予以气囊仿生助产联合骨盆摇摆运动干预。比较两组分娩方式、产程、产后2h出血情况及不良妊娠结局发生情况。结果观察组阴道分娩率高于对照组,剖宫产率、阴道助产率低于对照组(P<0.05);观察组第一、第二、第三及总产程时间均短于对照组(P<0.05);观察组产后2h出血量少于对照组(P<0.05);两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论气囊仿生助产联合骨盆摇摆运动应用于高龄初产妇分娩中,可有效提升阴道分娩率,加快产程进展,减少产后出血量,降低不良妊娠结局发生率。

腰硬联合麻醉分娩镇痛相关产时发热危险因素模型构建及防范策略

目的构建腰硬联合麻醉分娩镇痛相关产时发热的危险因素模型,并提出针对性防范策略。方法回顾性分析行腰硬联合分娩镇痛的产妇202例为研究对象。根据是否发生产时发热(母体口腔体温峰值≥38℃)分为发生产时发热组32例和未发生产时发热组170例。比较2组产妇一般资料;采用多因素Logistic回归分析法分析腰硬联合分娩镇痛产妇产时发热的危险因素;采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合优度;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价模型预测效果。结果2组使用球囊促宫颈成熟、羊水污染、分娩镇痛时间、产程时间、产前白细胞(WBC)计数、产前C反应蛋白(CRP)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,使用球囊促宫颈成熟、羊水污染、产程时间>9 h、分娩镇痛时间>5 h、产前WBC>10×10^(9)/L、产前CRP水平>10 mg/L是腰硬联合麻醉分娩镇痛相关产时发热的危险因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验显示,模型拟合优度良好;根据预测值和真实值绘制ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.869(95%CI:0.815-0.912),说明模型预测价值良好。当最佳截断值>13.2时,敏感度为78.12%,特异度为85.29%,显著性水平P<0.001,模型预测价值良好。结论使用球囊促宫颈成熟、羊水污染、分娩镇痛时间>5 h、产程时间>9 h、产前WBC>10×10^(9)/L、产前CRP水平>10 mg/L是腰硬联合麻醉分娩镇痛相关产时发热的危险因素,值得临床关注。

喉罩通气联合右美托咪定麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的应用

目的观察喉罩通气联合右美托咪定麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的应用效果。方法将玉林市妇幼保健院2021年7月至2022年7月收治的60例行腹腔镜疝气手术患儿作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组30例。对照组采用传统气管插管全麻,实验组采用喉罩通气联合右美托咪定麻醉。记录两组全麻诱导时间、术中通气情况、患儿苏醒时间,气管插管或插喉罩的患儿反应及生命征变化,麻醉情况(麻醉效果、术中麻醉质量、手术医生综合评级),不良反应(躁动、术后随访声音嘶哑及咽痛等情况)和患儿或家属满意度。结果实验组患儿全麻诱导时间及苏醒时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术中通气情况相比,差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿在T 1~T 4时间段的气管插管或插喉罩的血氧以及T 1的收缩压、舒张压、心率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。而在T 2~T 4时间段实验组患儿收缩压、舒张压、心率较对照组更低更平稳,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。患儿的麻醉效果优率、术中麻醉质量优率及手术医生综合评级为Ⅰ级率,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。而实验组患儿发生躁动情况、术后随访声音嘶哑及咽痛率显著低于对照组,患儿或家属满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿腹腔镜疝气手术中,喉罩通气联合右美托咪定麻醉可明显缩短全麻诱导时间及患儿苏醒时间,手术过程生命征更平稳,躁动情况、术后随访声音嘶哑及咽痛发生率低,显著提升患儿及家属对于麻醉的满意程度,效果理想。

羟氯喹联合阿司匹林及低分子肝素治疗APS型复发性流产的临床疗效观察

目的:观察免疫抑制剂羟氯喹联合阿司匹林及低分子肝素在治疗抗磷脂综合征(APS)患者复发性流产(RSA)的临床疗效。方法:收集2022年1—12月就诊于广西壮族自治区玉林市妇幼保健院RSA门诊的APS型复发流产患者共65例,采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组。对照组30例常规予阿司匹林联合低分子肝素,治疗组35例在对照组治疗基础上加用羟氯喹。对比两组患者治疗前后的血清性激素水平[血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)]、凝血功能[腺二磷(ADP)、D-二聚体]、子宫动脉指标[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、血清抗心磷脂抗体(aCL)、抗-β2糖蛋白I抗体(anti-β2GPI Ab)、狼疮抗凝物(LAC)、治疗效果及不良反应的发生情况。结果:在妊娠12周后,治疗组患者血清E2、P和β-HCG水平较对照组升高(P<0.05);治疗组ADP、D-二聚体、子宫动脉PI和RI较对照组下降(P<0.05);治疗组患者aCL、anti-β2GPI Ab及LAC的转阴率高于对照组;治疗组治愈26例,好转8例,总有效率为97.14%;对照组治愈13例,好转11例,总有效率80.00%(P<0.05);治疗组的不良反应发生率较对照组显著降低(P<0.05)。结论:APS型RSA患者在低分子肝素联合阿司匹林治疗的基础上加用羟氯喹可以更有效的减少患者流产的发生率,值得进一步在临床推广应用。

子宫动脉结扎术联合改良式子宫压缩缝合术在剖宫产产后出血中的应用

目的观察子宫动脉结扎联合改良式B-lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用效果,并评价其临床应用价值。方法选择2013年1月至2014年12月在玉林市妇幼保健院的180例难治性产后出血产妇,将行子宫动脉结扎联合改良式B-lynch缝合术治疗的98例患者纳入观察组,将行子宫动脉结扎术的82例患者纳入对照组。比较两组患者的手术时间、产后出血量、产褥病率以及治疗效果。结果观察组患者的止血有效率为98.98%(97/98),明显高于对照组的43.90%(36/82),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量和术后24 h内出血量分别为(1 051±449.86)ml和(68.95±27.20)ml,对照组则分别为(645.72±287.54)ml和(62.33±21.30)ml,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组输血率为18.37%(18/98),与对照组的9.76%(8/82)比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术操作时间为(79.83±21.96)min,明显长于对照组的(67.31±11.61)min,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者产褥病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无异常恶露,切口均为Ⅱ/甲愈合,未发生相关不良反应及严重并发症。结论子宫动脉结扎联合改良式B-lynch缝合术操作简便、止血效果良好,明显提高患者预后效果,提高了产科质量,可作为抢救剖宫产产后出血的手术措施之一,具有较好的应用前景。

气囊仿生助产术在瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中的临床应用

目的观察气囊仿生助产术在瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道分娩中的临床应用效果。方法将200例瘢痕子宫再次妊娠孕妇按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组100例。对照组接受常规阴道分娩,观察组接受气囊仿生助产术阴道分娩。比较两组孕妇的产程时间、产时、产后2 h出血量、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率。结果观察组的第一、二产程及总产程时间均短于对照组,产时、产后2 h出血量均少于对照组,阴道自然分娩率高于对照组(P<0.05),两组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论气囊仿生助产术可有效缩短瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的产程,减少产后出血量,提高阴道自然分娩成功率,改善分娩结局,值得在临床上推广应用。

子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床进展

产后出血对于产科来说是较为常见而严重的并发症之一,是导致孕产妇死亡最常见的原因。近年来,我国的剖宫产率不断上升,产后出血现象也随着升高。因此,采取有效措施控制产后出血、子宫切除是广大产科医生迫切需要解决的主要问题。B-Lynch缝合技术具有简便的操作性、快速的止血特性以及安全可靠的临床效果等被大家所认可,并且在此基础上产生了一系列的子宫压迫缝合术。基于此,本文主要针对子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床进展进行综述。

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果

目的:研究分析子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果。方法:选取2019年1-12月本院收治的60例剖宫产子宫下段出血患者作为研究对象,将其根据治疗方式的不同分为对照组(常规止血治疗组)30例和观察组(子宫下段横形环状压迫缝合术组)30例。比较两组术后不同时间出血量、输血率、宫底高度下降幅度及术后不同时间性激素水平。结果:观察组术后不同时间出血量均少于对照组,输血率低于对照组,宫底高度下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不同时间性激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果较好,且未对性激素造成明显不良影响,因此在本类患者中的应用价值较高。

低位产钳术对母婴结局的影响

目的探讨低位产钳术对产妇母婴结局的影响。方法回顾性分析我院2012年1月至2013年12月收治的372例行低位产钳术及剖宫术产妇的临床资料,两种术式各186例,比较并探究低位产钳术对于产妇母婴结局的影响。结果低位产钳组并发母体软产道损伤6例,尿潴留5例,均较剖宫产组显著降低(P<0.05),而并发新生儿面部擦伤5例,较剖宫产组显著升高(P<0.05),其余母婴并发症发生情况无差异(P>0.05)。结论与剖宫产比较,低位产钳术会增加新生儿面部擦伤发生率,降低软产道损伤和尿潴留发生率,总体上母婴结局良好,效果肯定,是重要的头位难产助产方法,可在临床推广应用。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对母婴结局的影响

目的:研究剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对母婴结局的影响。方法:选取收治的250例剖宫产术后再次妊娠且符合阴道试产指征行阴道分娩的产妇为观察组,选择同期收治的250例剖宫产术后再次妊娠且符合阴道试产指征行剖宫产的产妇为对照组1,选择同期收治的首次妊娠且符合阴道分娩指征行阴道分娩的产妇250例为对照组2。比较三组产妇妊娠结局,并对剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式对母婴结局的影响进行对比、分析。结果:观察组产妇第一产程时间、第二产程时间、总产程时间、会阴裂伤率、阴道分娩成功率明显低于对照组2,差异有统计学意义(P<0.05),会阴侧切率、住院时间、产后2 h出血量、产后出血率明显高于对照组2,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫率、新生儿Apgar评分(出生1 min)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇产后2 h出血量、住院时间、产褥期感染率明显低于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05),但两组新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫率、新生儿Apgar评分(出生1 min)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩不会增加母婴不良结局发生率,对符合阴道试产指征的产妇给予经阴道分娩,促进剂自然分娩,可降低剖宫产率,同时也可减少产妇围生期并发症的发生率,改善分娩结局,提升母婴的生存质量。

早发型重度子痫前期不同孕龄与母婴结局的关系研究

目的：探讨早发型重度子痫前期不同孕龄与母婴结局的关系。方法选择70例早发型重度子痫前期患者，根据发病时孕周将其分为28～31周组（33例）、32～34周组（37例）。比较两组患者临床资料、并发症及围生儿结局。结果28～31周组终止妊娠时间（31．8＆#177;0．9）周、期待治疗时间（12．4＆#177;4．1）d、新生儿体质量增加量（493．5＆#177;20．3）g与32～34周组[（33．5＆#177;1．2）周、（8．1＆#177;3．9） d、（302．2＆#177;18．6）g ]比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；28～31周组期待治疗时间大于或等于1周患者的围生儿结局明显好于期待治疗时间小于1周者（ P＜0．05）；28～31周组围生儿病死率（27．3％）、新生儿监护病房（N IC U ）入住率（36．4％）均明显高于32～34周组（8．1％、13．5％）（ P＜0．05）；28～31周组并发症中肾功能异常（51．5％）、H EL L P综合征（6．1％）、胎盘功能不良（45．5％）的比例与32～34周组（21．6％、24．3％、21．6％）比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论早发型重度子痫前期会导致围生儿病死率高，N IC U入住率高，容易发生并发症。

腰硬复合镇痛分娩联合气囊仿生助产在初产妇阴道分娩中的临床观察

目的观察腰硬复合镇痛分娩联合气囊仿生助产在初产妇阴道分娩中的临床效果。方法将收治600例行阴道分娩的初产妇,采取随机数字法分成对照组与观察组各300例,其中对照组患者采取腰硬复合镇痛分娩,而观察组患者在腰硬复合镇痛分娩的基础上联合使用气囊仿生助产。比较两组产妇不同产程疼痛VAS评分、产程所用时长,分娩结果(无创阴道分娩、会阴裂伤/侧切后经阴道分娩、中转剖宫产),产时、产后2 h总出血量,产后尿潴留、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率。结果观察组初产妇不同产程疼痛VAS评分均低于对照组初产妇(P<0.001)。观察组初产妇第一、二产程及总产程时间明显短于对照组初产妇(P<0.001)。观察组初产妇无创阴道分娩率为82.33%,对照组为62.33%,观察组初产妇无创阴道分娩率高于对照组(P<0.001);观察组初产妇会阴裂伤/侧切后经阴道分娩率为10.00%,转剖宫产率为7.67%,对照组初产妇会阴裂伤/侧切后经阴道分娩率为23.33%,转剖宫产率为14.33%,观察组初产妇会阴裂伤/侧切后经阴道分娩率、转剖宫产率均低于对照组(P<0.01)。观察组初产妇产时出血量、产后2 h总出血量均少于对照组产妇(P<0.001),产后尿潴留、胎儿窘迫与新生儿窒息总发生率低于对照组产妇(P<0.01)。结论在初产妇行阴道分娩中,采取腰硬复合镇痛分娩联合气囊仿生助产技术,可明显减轻产妇在分娩生产过程中的疼痛,缩短分娩产程,增加无创阴道分娩率,减少会阴裂伤及会阴侧切率,减少产后出血量,改善分娩结局,促进自然分娩,值得临床推广应用。

138例医源性早产临床分析

医源性早产是指孕妇或胎儿出现影响妊娠的并发症,必须要终止妊娠以确保新生儿存活或预后而采取的人为干预手段,早产儿由于过早脱离母体,身体各器官包括肺及大脑功能尚未完全发育成熟,死亡率与致残率均高于足月新生儿[1]。据相关文献报道[2,3],在我国,每100个出生的婴儿中约有5~15个为早产儿,在这部分早产儿中很大一部分是医源性早产。医源性早产是提高母儿妊娠结局的一种手段。但近年来,医源性早产的构成比例呈上升趋势,也是我国早产率升高的重要原因之一。

宫腔镜在不孕症中的应用分析

目的:探讨宫腔镜在诊断与治疗妇女不孕症中的应用效果。方法:对2010年1-12月在广州医学院第三附属医院行宫腔镜检查与治疗不孕症妇女共126例(含70例原发不孕症,56例继发不孕症)的临床资料进行回顾性分析。结果:126例不孕症患者中有100例妊娠,总妊娠率为79.4%。妊娠率最高的是子宫颈管增生,为90.9%,妊娠率最低的是子宫腔粘连及子宫纵隔术后为66.7%。结论:宫腔镜在诊断和治疗不孕症方面效果显著,值得临床大力推广应用。

米索前列醇直肠给药预防剖宫产产后出血的疗效观察

目的探讨米索前列醇直肠给药预防剖宫产产后出血的临床疗效。方法选择2011-01～2011-12有发生产后出血高危因素的剖宫产产妇220例,随机分为实验组和对照组各110例。两组均于剖宫产胎儿娩出后产妇常规宫体肌层注射缩宫素20U,同时静脉滴注缩宫素20U,而实验组则在术毕清除阴道积血后肛塞米索前列醇400μg,深度达4～5cm。观察两组术后2h、24h阴道出血量以及用药后血压、心率、药物不良反应。结果实验组术后2h及24h出血量显著少于对照组(P<0.01)。两组产妇用药前后血压、心率、呼吸及药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论应用米索前列醇直肠给药预防剖宫产产后出血效果明显,值得临床推广应用。

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的影响因素进展研究

为分析剖宫产术后再次妊娠阴道试产的影响因素,本文结合各学者的研究成果,以及个人的临床经验,强调了剖宫产术后再次妊娠阴道试产的优势。并从孕妇年龄、体重、心理、病史、妊娠情况及胎儿情况等方面,分析了阴道试产的影响因素。并针对不同因素,提出了不同的应对策略。以期能够进一步提高剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩的安全性,改善母婴分娩结局。

早发型重度子痫前期的诊治进展

早发型重度子痫在前期阶段由于发病早,恶化快,往往与很多并发症同时出现,较早出现多脏器功能受损,致使其功能减退,不管是对孕妇还是对胎儿来说,都是一种极大的危害,该疾病是目前产科医师都非常关注的一个问题。本文主要对早发型重度子痫前期诊治进展进行综述。

气囊仿生助产促进自然分娩的进展研究

近几年,随着剖宫产技术的成熟,人们生活水平的提高,剖宫产率也呈现出了逐年升高的趋势。虽然目前的剖宫产技术较成熟,但是其术后并发症较多。因此,临床产科界也开始提倡孕妇用自然分娩的方式。为实现孕妇用自然分娩的方法时,可顺利进行,气囊仿生助产技术近几年在临床上也得到了大力推广,也容易被广大孕产妇所接受。本文为了对气囊仿生助产技术的深入了解,从多个角度对该技术进行了说明。

子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的效果

产后出血是临床常见的分娩并发症,主要是胎儿娩出后24 h内,经阴道分娩者出血量≥500 mL、剖宫产分娩者出血量≥1 000 mL,严重威胁者产妇的生命安全,尤其产后出血引发短期或长期并发症,极大威胁患者生命健康。产后出血一旦确诊需即刻采取积极有效处理措施,最大程度上保护患者免受损伤。

影响临床胎儿生长受限的多因素分析及预防措施

目的分析影响临床胎儿前3个月生长受限的因素及相应的预防措施。方法选择2013年1月—2014年12月本院56例住院分娩FGR孕妇为研究对象(FGR组),同时选择同期56例正常足月妊娠的孕妇为对照组,对孕妇一般资料进行问卷调查,并测量孕妇的身高和体质量,计算体质量指数,测量血压,检测血细胞比容和血红素水平。记录头三个月胎儿的生长。同时,对孕早期因素对顶臀长度的影响进行多变量分析,评估早期胎儿生长受限对出生胎儿的不良影响。结果 FGR组和对照组的孕妇在年龄、血细胞比容、血红素水平、文化水平、吸烟、饮酒、叶酸补充、初次分娩、舒张压等单因素方面差异均具有统计学意义(P<0.05);FGR组和对照组胎儿在前3个月股骨长度、出生头围、出生身长、出生体质量、出生孕龄等方面差异均具有统计学意义(P<0.05)。产妇的年龄、血细胞比容、血红素水平、吸烟(≥10支/d)、叶酸补充等因素对胎儿顶臀长度的影响差异显著(P<0.05)。早期胎儿顶臀长度的生长受限会增加胎儿早产、出生体质量轻、胎龄小等风险。结论产妇高龄、文化程度低、高血细胞比容、血红素水平、吸烟、饮酒、叶酸补充不足、高舒张压均是胎儿生长受限发生的高危因素,孕早期胎儿的生长受限对出生胎儿会产生不利的影响。因此,在孕期应针对以上高危因素积极采取及时、有效、综合的防治措施。