正常人体C_0-T_1全颈椎有限元模型的构建及意义

背景:颈椎的脊柱结构单元是退变和创伤的常见发生部位。建立良好的颈椎模型,对研究颈椎在各种条件下的生物力学变化,达到防治颈椎伤病,改善颈治疗方法和疗效有着重要的现实意义。目的:建立正常人体全颈椎(C_0-T_1)三维有限元模型,为进一步生物力学研究提供良好的实验应用基础。方法:选择1位正常健康成人志愿者作为实验研究原始数据来源的对象,将通过256排CT薄层扫描获得的原始数据导入硬盘,使用软件将像素提取并编辑,实施逆向重建,通过模拟计算建立C_0-T_1全颈椎三维有限元模型,并对各方向活动度及力学特征进行验证。结果与结论:实验成功构建了包含韧带的全颈椎三维模型,包括208 631个节点和660 876个单元,各方向活动度良好,除了C_0-C_1活动度稍大之外,其余节段所有的活动度均落在上述文献资料范围内。该全颈椎(C_0-T_1)三维有限元模型局部受力及各方向活动度拟真程度高,具有很好的几何相似性,模型真实有效。

脊柱颈段的年龄变化及其临床意义

目的 为临床应用提供脊柱颈段年龄性变化的解剖学资料。方法 观察并测量了颈椎干骨标本50套(G3-7)、脊柱颈段标本正中矢状切标本15例(30侧,其中童尸2例,青年5例,中老年8例)、脊柱颈段X线正侧位片320张、CT片50张,分年龄段作统计,对特例作摄影和绘图记录。结果 (1)青少年时期同一椎体的前后面接近平行,并基本等高。随着年龄增加,前面逐渐变斜,朝向前上,前高则逐渐缩短,特别以C4-C6椎为显著,而后面的高度和斜度无显著变化。(2)在老年侧位片上,对同一椎的前、后面分别作垂线,两线相夹的角度C5-6均超过4°,而两端各椎则为3°。(3)颈椎间盘的前高和后高均随年龄老化而降低,但前高降低的总量约为后高者的2倍。(4)钩突年青时呈尖棘状,随着年龄老化向后扩展,变成矢状位的嵴状,此嵴前后长度在上位椎可超过同椎椎体的正中矢状径。(5)骨赘多见于钩突和C4-6椎体前面的上下缘,也可见于关节突和钩椎关节的斜坡,椎体后面可偶见后纵韧带骨化所成的骨赘或骨刺,罕见与前面相当的上、下缘骨唇形成。结论 颈曲随年龄增加而减小,决定因素是椎体前份和椎间盘前份高度的持续降低。

颈人工椎间盘置换治疗单节段颈椎病的中期随访研究

目的观察颈人工椎间盘置换术(CTDR)治疗单节段颈椎病的中期临床疗效。方法回顾性分析2009年1月—2011年10月本院收治的随访>4年的81例单节段退变性颈椎病患者临床资料,按照手术方式分为CTDR组(n=41)及颈椎前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)组(n=40)。采用颈椎功能障碍指数(NDI)和日本骨科学会(JOA)评分进行功能评价,采用Mc Afee分级评定异位骨化情况,并进行组间比较。通过MRI进行影像学评估,比较2组手术节段、邻近节段活动度(ROM)和C_(2~7) Cobb角。结果两组患者术后NDI和JOA评分明显改善。术后1个月CTDR组NDI明显高于ACDF组,在工作、驾车和娱乐3个项目上差异均有统计学意义(P<0.05),两组之间JOA评分改善差异无统计学意义(P>0.05)。在上、下邻近节段ROM和C_(2~7) Cobb角方面,CTDR组术前、术后变化不明显;ACDF组上位邻近节段ROM术后明显增加,C_(2~7) Cobb角术后明显减小,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05);CTDR组与ACDF组相比,术后上位邻近节段ROM及C_(2~7) Cobb角差异有统计学意义(P<0.05)。CTDR组在末次随访时共有15例患者出现异位骨化,2例假体下沉,1例椎体前缘骨赘吸收。ACDF组无椎间融合器下沉、植骨不愈合、畸形愈合、内固定松动断裂等并发症发生。结论 CTDR在早期恢复独立生活能力方面优势明显,中期随访可较好维持颈椎生理曲度及置换节段ROM,减少相邻节段的异常活动,保护邻近椎间盘,但中期随访发现有异位骨化发生。

臭氧与等离子射频消融术治疗慢性椎间盘源性腰痛对比研究

【目的】比较臭氧及等离子射频消融技术治疗经保守治疗无效的慢性椎间盘源性腰痛的初步临床疗效。【方法】208例经保守治疗无效的慢性腰痛患者，术前椎间盘经造影显示为阳性，随机分别用臭氧射频消融术（A组）及等离子射频消融术（B组）治疗，其中A组95例：男47例，女48例，平均年龄35．5（17～55）岁，病程7～118个月；B组113例：男61例，女52例，平均年龄35．7（18～59），病程8～123个月；两组患者均于术前，术后1周及12个月时进行腰痛VAS评分，术后12个月时按照改良MacNab评分标准，评价两种方法的临床疗效。【结果】所有病例均顺利完成消融治疗，208例均获得随访，B组中1例无明显疗效，2例发生椎间盘炎，A组中1例无明显疗效，1例2个月时再次行臭氧射频消融术症状改善，无其他严重并发症发生。腰痛VAS评分，A组：术前为6．73±1．69分，术后1个月及末次随访时间分别为3．35±0．79分和1．55±0．37分，B组：术前为6．81±1．78分，术后1个月及末次随访时间分别为3．43±0．81分和1．66±0．43分，与术前比较差异均有统计学意义（P〈O．05），组间无明显差异。按照改良MacNab评分标准，术后12个月时，A组：优44例，良36例，可14例，差2例，优良率84．21％。B组：优39例，良54例，可17例，差2例，优良率82．30％。【结论】臭氧和等离子射频消融技术均是有效治疗椎间盘源性腰痛的微创、简单、安全的方法。

护理大专解剖学教学实践与探讨

认为二级学院护理大专解剖学教学必须转变中专教学模式,并对护理大专教学计划的制定、教学内容的拓宽加深、教学方法的改革作初步尝试,提出护理大专应开设护理应用解剖学课程等相应建议.

制作重要器官体表标志与临床结合课件的尝试

传统的解剖学教学,教师在课堂上利用挂图、模型或投影胶片等媒体讲授理论,单元结束后进行模型或标本实验.在标本考试时要求学生对照标本或模型寻找需辨认结构,在理论考试时学生对着教材的插图或彩色图谱复习,理论和标本考均可达到满意成绩.但学到临床课程和实习时,不少临床教师和医院带教医生反映:相当一部分学生对解剖学常见体表标志触摸不准或无从下手,教师不得不抽时间进行知识回顾,影响教学进程及学习效果.问题出在何处呢?作者分析认为主要原因是解剖学的挂图、模型、标本与活体标本脱节,基础理论与临床实践缺乏有机结合.为了解决此难题,提高解剖学的临床实用性,我们设计与制作了活体体表标志与标本(或模型、图片)、临床应用有机结合的课件,弥补了标本的不足、缺陷,旨在于提高学生实际应用能力.

人体解剖学的教与学

为使医学生尽快适应解剖学的学习，通过大学与中学教与学的对比，明确解剖学学习的要求，提出解剖学3个学习阶段的学习方法，强调学习中必须改进的方法，注重能力培养和知识运用。

人造血管移植修复创伤性周围动脉缺损的临床研究

目的总结应用ePTFE人造血管移植修复创伤性周围动脉缺损的方法和疗效,探讨血管吻合口感染的预防途径。方法采用LifeGreen公司的膨胀泡沫聚四氟乙烯(ePTEE)人造血管通过旁路迂回等方式移植修复因创伤引起的周围动脉缺损38例。结果人造血管移植术后行彩色多普勒检查、螺旋CT或MRI检查显示全部通畅,无吻合口感染。随访6、12和24个月,血管通畅率分别为100%、96.9%和89.3%。无截肢病例。结论ePTFE人造血管移植修复创伤性周围主干动脉缺损是一种简便可行的手术方式。既能解决自体血管来源困难有限、口径小等难题,又能达到自体静脉移植同样的疗效。

教师教学质量评估中存在的问题

随着教学改革的不断深入,素质教育被日益重视.提高教师的素质是关键,是保证教学质量的前提.对教师教学质量评估是提高教师素质和教学质量的重要手段,利于提高教师队伍的整体素质.科学和规范地评估体系对教师教学质量评估有重要的意义.目前中等医药学校对教师教学质量评估主要采用课堂教学评估,但在制定评估指标、评估过程及对待评估结果等方面存在如下问题,供参考.

护理解剖学教学的理念及其实践

本文系统总结了多年在护理解剖学教学实践中的经验,坚持护理解剖学要讲理讲用、要培养能力和解剖学形态知识学好了的标志等教学理念,对教学作了改进,提高了护理解剖学的教学效果。

Gallie技术治疗寰枢关节矢状位不稳

目的探讨GaUie技术治疗寰枢关节矢状位不稳的临床疗效，进一步明确其手术适应证。方法2008年2 月年一2013年6月，本院采用GaUie技术治疗寰枢关节矢状位不稳患者25例。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数（NDI)和美国脊髓损伤协会( ASIA )分级对疗效进行评价；通过影像学资料观察寰枢椎的稳定性及骨融合情况。结果所有患者术后随访24~67个月，平均29个月。末次随访时枕颈部疼痛均明显缓解，VAS评分术前(3.48± 1.04)分，末次随访时降低到（0.52±0.60)分；NDI术前5.83± 1.40,末次随访时降低到0.78±0.80。ASIA分级术前E级15例，D级9例，C级1例；术后1例C级患者改善至D级；9例D级患者，8例改善至E 级，1例无明显改善仍为D级。21例患者术后3个月获得骨性融合，2例延迟融合，2 例不融合改行后路寰枢椎椎弓根螺钉固定。结论GaJlie技术治疗寰枢关节矢状位不稳安全、有效，但对难复性寰枢椎脱位前路松解复位后采取后路固定融合时须慎用该技术。

人工血管移植治疗感染性假性股动脉瘤11例临床观察

【目的】探讨感染性假性股动脉瘤的外科治疗方法。【方法】对11例感染性假性股动脉瘤采用切除瘤体及周围炎性组织彻底清创后行人工血管移植治疗,其中4例采用原位移植,7例采用旁路移植。【结果】11例全部保肢成功。其中1例原位移植者出现吻合口感染漏再次手术改行人工血管旁路移植,经3～24个月随访,移植血管通畅。【结论】感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后采用人工血管移植治疗简单有效。

曲江县的牧草生产与养牛业发展关系的研讨

对曲江县养牛业发展有重要作用的几方面问题，如建立大面积的牧草生产基地，果园间种牧草和利用现有秸秆资源作饲料等进行了调查研究和分析讨论．此外，还阐述和讨论了农、牧业结合，相互促进、发展农村生产和经济等方面的问题。

椎体骨质疏松性骨折椎体成形术后骨水泥弥散分布与疗效的关系

目的探讨椎体骨质疏松性骨折椎体成形术后骨水泥弥散分布与疗效的关系。方法选择2020年1月至2022年4月在本院行椎体成形术的80例椎体骨质疏松性骨折患者作为研究对象。根据术后骨水泥在伤椎椎体中的弥散体积比,结合骨水泥在正侧位片上的弥散状态,分为1级组(<25%,n=36),2级组(25%~50%,n=24)和3级组(50%~75%,n=20)。比较三组患者术前、术后的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎后凸角、伤椎前柱高度变化、术前、术后疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和并发症发生率。结果三组术后、术后1个月、术后3个月、术后6个月的VAS、ODI均有所改善(P<0.05);三组术后、术后6个月伤椎椎体后凸角均比术前减小(P<0.05),且2级组和3级组术后、术后6个月小于同期1级组(P<0.05),但2级组和3级组比较无统计学差异(P>0.05);三组术后、术后6个月椎体前柱均比术前增高(P<0.05),且2级组和3级组术后、术后6个月椎体前柱均高于1级组(P<0.05),但2级组和3级组比较无统计学差异(P>0.05)。结论椎体成形术后骨水泥的弥散分布会影响术后影像学指标,但弥散体积比达到50%即可获得较为理想的疗效。

解剖学教学中培养学生能力的思考

为培养具有多种能力的"实用型"卫生技术人才,更好地适应社会需求和人才市场的激烈竞争,笔者在解剖学教学中,除教给学生基本知识和基本技能的同时,结合教学内容,注重培养学生预习能力、观察能力、思维能力、表达能力、运用知识能力和预防保健意识及服务社会能力,收到一定效果。

基于CiteSpace的中国国土空间生态修复研究知识图谱分析

国土空间生态修复的相关研究已成为人地关系地域系统和自然资源与生态环境永续发展研究的热点问题和前沿领域。基于2008~2019年CNKI数据库里中国国土空间生态修复研究主题的文献样本数据,借助CNKI、Excel和CiteSpace软件,通过突现词探测、关键词共现及网络聚类分析,系统梳理了中国国土空间生态修复研究领域研究现状与热点,并划分了三个研究阶段,结果显示,①11年来中国国土空间生态修复研究可划分为萌芽阶段(2008~2011)、多元化阶段(2011~2014)和深入发展阶段(2014~);②该领域研究热点逐渐由国土空间生态系统单一要素转向多要素综合研究,由中小尺度生态修复工程转向国土视角多尺度生态安全格局构建研究;③水环境、水土保持、农用地整治等研究贯穿整个研究阶段,海洋海岸带、绿色宜居环境、生态景观提升等研究在深入发展阶段受到关注。今后中国国土空间生态修复应针对修复技术、修复规划、修复评价等薄弱环节进行完善,大尺度下的自然资源统筹与生态环境保护研究将成为重点。

Discover^(TM)假体高度对颈椎人工椎间盘置换术置换节段生物力学影响的三维有限元分析

目的观察Discover^(TM)假体高度对颈椎人工椎间盘置换术(CTDR)置换节段生物力学的影响。方法在全颈椎三维有限元模型基础上建立采用5、6、7 mm 3种不同高度Discover^(TM)假体行C_(5)/C_(6)单节段CTDR的颈椎模型,比较不同高度假体对置换节段活动度(ROM)、假体与骨终板接触面的应力分布及邻近节段椎间盘应力的影响。结果3种高度的假体在不同方向上均能较好地维持或增加置换节段ROM。假体与骨终板接触面在各个方向上的应力随着假体高度的增加而增加;在后伸时,与5 mm假体相比,6 mm假体与上、下骨终板接触面的平均应力分别增加了52%和260%,7 mm假体分别增加了242%和720%。3种高度的假体均在后伸位的上终板接触面应力最高,5 mm假体在后伸位与骨终板接触面的应力在上终板两侧最大、后侧最小;6 mm假体与骨终板接触面的应力变化与运动方向基本一致;7 mm假体在后伸位与骨终板接触面应力在上终板后侧最大。在前屈位上,邻近节段应力随假体高度的增大而减少,在后伸、左右侧曲及左右旋转时,相邻节段应力则随着假体高度的增大而增大。结论CTDR能较好地维持置换节段ROM。在维持合适椎间高度前提下,需选取较低高度假体以减小假体与骨终板接触面的应力,从而降低术后异位骨化及邻近节段退行性变的发生率。

机械加工工艺对零件加工精度的影响

随着社会的不断进步与发展,各个领域的发展水平都在不断提高。机械加工工业是社会生产发展的重要领域,与其他产业的发展关系也很密切。近年来,零件加工精度的要求越来越高,机械加工工艺的水平也随之提高,这是机械加工业得以发展的重要手段。但是在机械加工过程中,零件加工的精度受到的影响因素较多,加工工艺的影响是关键。因此需要要读重视,不断改进、创新,采用合理的加工工艺和技术,提高零件加工的精度。文章主要对机械加工工艺对零件加工精度的影响进行分析。