NLR对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的预测价值

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的预测价值。方法:采用回顾性研究,选择2019年1月~2022年8月在弋矶山医院住院诊治的AECOPD患者为研究组,选择同期我院体检中心健康体检者为对照组。NLR根据实验室检查中获得的中性粒细胞(NEU)和淋巴细胞(LYM)计数计算。结果:AECOPD组NLR水平相较于对照组升高(P<0.05),且NLR和CRP(rs=0.564)、住院时间(rs=0.304)均呈正相关(P<0.05)。与AECOPD吸氧组比较,AECOPD无创机械通气组NLR升高,而有创机械通气组NLR和CRP水平均升高(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,NLR水平预测AECOPD患者需要机械通气的ROC曲线下面积(AUC)为0.761,截断值为5.83,灵敏度86.9%,特异度54%;NLR水平预测AECOPD机械通气患者死亡的AUC为0.731,截断值为8.73,灵敏度94.1%,特异度42.2%。结论:NLR水平可作为AECOPD患者预后的预测指标。

磁敏感加权成像在脑肿瘤中的应用进展

磁敏感加权成像是利用不同组织间磁化率不同而产生图像对比的一项新技术。SWI在显示细小出血灶、肿瘤相关静脉结构、钙化等方面优于常规MR序列,是研究肿瘤内部结构的一种新的方法。其在脑肿瘤中的应用近年来进展迅速,本文就其最新进展加以综述。

细胞黏附分子在糖尿病大血管病变的研究进展

目前细胞黏附分子的研究已成为热门话题。现简要介绍近5年来细胞黏附分子在糖尿病大血管病变的研究进展。

CT定量对腰椎术后邻近椎体骨密度变化的评估

目的:利用CT定量评估腰椎短节段内固定术后邻近椎体骨密度变化趋势。方法:回顾性分析因椎管狭窄或椎体滑脱而行腰椎后路短节段(L4~S1)手术的患者86例,术前均行CT检查;于术后5~10 d、3、6、12、18个月5个时间点进行随访,分别随访65、56、63、59和59例,各期均随访到患者34例。统计邻近椎体L1~3术前及术后各个时间点的CT值,使用广义估计方程分析判断CT值变化趋势。结果:与术前相比,L1~3椎体的CT值在术后5~10 d变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);术后3~12个月呈下降趋势,术后12个月降至最低水平,术后18个月缓慢上升,术后3、6、12及18个月与术前相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。L1~3椎体在术前及术后各期CT值随时间变化趋势基本一致,均呈先降低后升高趋势,但均未达术前水平。结论:L4~S1椎体内固定术后邻近椎体L1~3 CT值存在先缓慢降低再升高的过程;椎体CT值越低,患者腰椎术后骨质疏松相关并发症风险越高。应积极采取抗骨质疏松症方案,尤其在术后12个月内积极采取预防措施,以减少骨密度降低引起继发病症的可能性。

3TMRI腰骶部脊神经根扩散张量成像在腰椎间盘突出症中的应用价值

目的探索扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)和纤维示踪成像(fibre tracking,FT)显示腰骶脊神经根的可行性,并评估椎间盘突出症患者L4及L5脊神经根各向异性分数(fractional anisotropy,FA)和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值的差别。方法 20例由于后外侧或椎间孔椎间盘突出引起单侧坐骨神经痛的患者和20例健康志愿者纳入研究。所有检查均在Philips Achieve 3.0TTX MRI上进行,纤维示踪成像参数:FA阈值=0.15;最小纤维束长度=10mm;最大角度=27°。应用横轴位T2解剖融合图像序列评估重建图像的相关性。对所有被检者的L4、L5和S1脊神经根行扩散张量和纤维示踪成像,并在FA图和ADC图上测量L4和L5脊神经根的平均FA值和ADC值。结果腰椎间盘突出症患者和健康志愿者腰骶部脊神经根纤维束成像在T2解剖融合图像上完全匹配。在纤维示踪图像上可以清晰地辨别腰骶部脊神经根受压位置。所有患者和健康志愿者的FA值和ADC值可以从FA图和ADC图上获得。受压侧脊神经根的FA值显著低于对侧神经根(P<0.01)和健康志愿者的(P<0.01);ADC值显著高于对侧神经根(P<0.01)和健康志愿者的(P<0.01)。结论 3T MRI腰骶部脊神经根扩散张量和纤维示踪成像是可行的。腰椎间盘突出症患者受压L4和L5脊神经根的FA值和ADC值有显著性的变化。

3T MR三维稳态进动快速成像序列显示脑池段颅神经及其与周围病变的关系

目的探讨3T MR三维稳态进动快速成像(3D-FIESTA)序列显示中、后颅窝颅神经及其与周围病变关系的价值。方法对34例颅内脑外病变的患者行反转恢复SE T1WI、FSE T2WI及3D-FIESTA序列扫描。脑池段颅神经与周围病变的关系情况与手术结果相对照。结果 34例患者中共48处病变,3D-FIESTA序列显示9条神经被周围病变包绕,51条颅神经被压迫,与病变相邻的颅神经有10条,病变累及其邻近25条神经;其中23例患者行手术治疗,手术与MR图像对照,3D-FIESTA显示颅神经与周围病变关系的准确性分别为5/6、26/28、3/3、12/13。结论 3T MR 3D-FI-ESTA序列可以正确显示脑池段颅神经及其与周围病变的关系,对治疗前评估及病变的治疗有重要的应用价值。

沙格列汀和(或)二甲双胍治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的观察沙格列汀联合二甲双胍及二甲双胍单药治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法初诊2型糖尿病患者66例随机分为沙格列汀联合二甲双胍治疗组(A组)33例、二甲双胍单药治疗组(B组)33例,测定治疗前及治疗24周后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、HOMA-β及HOMA-IR等。结果(1)治疗后两组受试者FPG、2hPG及HbA1C均较治疗前下降(P<0.05),A组患者上述指标均低于B组(P<0.05);(2)治疗后两组受试者HOMA-β增加、HOMA-IR下降(P均<0.05),但A组HOMA-β高于B组(P<0.05)、而两组HOMA-IR无差异。结论对初诊2型糖尿病患者进行沙格列汀联合二甲双胍治疗可有效控制血糖,且沙格列汀可改善胰岛β细胞功能。

2型糖尿病高血尿酸与糖尿病肾病的相关性研究

目的评估2型糖尿病患者血尿酸、肾小球滤过率及尿蛋白排泄率水平,探讨2型糖尿病的高血尿酸水平与糖尿病肾病的关系。方法根据血尿酸浓度将503例2型糖尿病患者分为高尿酸组和正常尿酸组,分别检测两组血压、人体测量学指标、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸、血肌酐及尿蛋白排泄率等指标,计算肾小球滤过率,比较两组患者一般临床资料、肾小球滤过率及尿蛋白排泄率水平。结果高尿酸组中的无蛋白尿患者、微量白蛋白尿患者、大量白蛋白尿患者的肾小球滤过率均较正常组降低(P<0.05),差异有统计学意义。高尿酸组中大量蛋白尿的患病率明显高于正常组(P<0.05),而两组间微量蛋白尿的患病率比较差异无统计学意义。结论 2型糖尿病患者高血尿酸与糖尿病肾病相关,血尿酸可更直观地预测肾小球滤过率下降水平。

自拟方清肺化痰汤治疗小儿风热闭肺型肺炎喘嗽临床观察

目的观察自拟方清肺化痰汤治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的临床疗效。方法选取我院2021年8月—2022年8月收治的肺炎喘嗽风热闭肺证60例,采用随机数字表法分为观察组30例,对照组30例。对照组行常规抗感染及对症治疗,观察组在对照组基础治疗上加用自拟方清肺化痰汤,比较两组患儿治疗总有效率,症状消失时间(发热、咳喘、肺部啰音)、血常规(白细胞)、炎症因子(C反应蛋白水平、降钙素原)。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05),观察组症状消失时间均短于对照组(P<0.01),观察组治疗后红细胞、白细胞、C反应蛋白水平以及降钙素原均低于对照组(P<0.01)。结论自拟方清肺化痰汤治疗小儿肺炎喘嗽,可以快速改善患儿相关症状,改善炎症,促进患儿迅速康复。

2型糖尿病视网膜病变与血清超敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨2型糖尿病视网膜病变与患者血清超敏C反应蛋白水平的关系,为其发病机制研究提供理论基础。方法将T2DM患者分为3组:单纯T2DM未合并DR组(DM组)63例、单纯型DR组(SDR组)64例、增殖型DR组(PDR组)45例。结果 SDR组和PDR组hs-CRP水平显著高于DM组(P<0.01或P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,DR患者血清hs-CRP水平与糖化血红蛋白、甘油三酯呈显著相关(P<0.05)。结论 hs-CRP与T2DM患者DR相关,hs-CRP可能参与T2DM患者DR的发生及发展。

预应力混凝土简支梁设计与分析

结合某一办公楼屋面预应力钢筋混凝土梁的设计,介绍了预应力梁的工作机理,进行了该梁的截面和材料的选取及配筋计算,采用ANSYS有限元软件进行了预应力钢筋混凝土梁的挠度验算,最后验算了简支梁的裂缝,可为初级设计人员的设计提供参考和借鉴。

GLP-1受体激动剂对2型糖尿病患者短期与长期代谢控制的影响

目的探讨GLP-1受体激动剂对2型糖尿病(T2DM)患者短期与长期代谢控制的影响。方法选取2010~2013年于青岛市内分泌糖尿病医院应用艾塞那肽治疗的120例T2DM患者,根据使用时间分两组:使用时间≤24周(A组,n=58),使用时间>24周(B组,n=62)。分别记录治疗前后体重、WC、HC、FBG、P2hBG、HbA1C、TG、TC、LDL、HDL、SBP、DBP,并计算BMI、WSR、WHR,均行骨密度检查,测定全身脂肪含量。结果 A、B两组体重、BMI、全身脂肪含量均较治疗前下降,但组间差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组WC、WSR、FBG、P2hBG、HbA1C、SBP、DBP均较治疗前下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组TG、TC、LDL、HDL较治疗前后及组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组胃肠道不良反应及低血糖发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期应用GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病临床疗效较好,不增加胃肠道及低血糖反应发生风险,使体脂重新分布,改善腹型肥胖及胰岛素抵抗。

某住宅楼设计与施工的探讨

本文结合新城御景小区住宅楼的施工,给出了混凝土泵送技术、卫生间施工、布线和防护等较好的施工工艺,同时也提出了一些板配筋和剪力墙混凝土浇筑方面存在的不足,促进了先进的施工工艺在建筑业的推广,同时对施工中的不足给予了建议,为建造出合格的住宅楼提供参考。

四层钢结构框架力学性能分析

应用大型有限元软件ANSYS开展了四层钢框架结构的有限元分析,得到了构件的内力和整体变形,通过验算框架的承载力和刚度均满足要求;随后开展了四层钢框架的模态分析,得到了钢框架前3阶自振频率和相应振型,为进一步开展钢框架的动力分析奠定基础。

经皮经伤椎与跨伤椎椎弓根置钉术对中青年胸腰椎爆裂性骨折椎体高度恢复的影像学研究

目的 探讨经皮经伤椎与跨伤椎后路短节段椎弓根置钉内固定术对中青年(<60岁)胸腰椎爆裂骨折伤椎椎体高度恢复的影响。资料与方法 回顾性分析2016年1月—2020年3月山东中医药大学附属医院收治的经皮后路椎弓根内固定治疗的57例患者手术前后CT资料,根据伤椎是否置钉将患者分为经伤椎组31例和跨伤椎组26例;测量伤椎术前、术后及末次随访时椎体前缘、中央及后缘的压缩率、椎管狭窄率、伤椎Cobb角及末次随访时伤椎骨缺损量。观察伤椎前中后缘高度的恢复、骨性愈合及椎间盘真空征情况。结果 随访12~32个月,两组伤椎各区末次压缩率、椎管狭窄率均较术前明显降低,伤椎Cobb角较术前明显减小,差异均有统计学意义(经伤椎组t=8.55、4.22、4.48、5.60、4.92,跨伤椎组t=6.46、2.68、4.40、4.47、3.07,P均<0.01)。末次随访时伤椎各区仍残留不同程度压缩,以中央区压缩率为著[经伤椎组(24.15±2.31)%,跨伤椎组(25.70±2.54)%]。经伤椎组椎体中央、后缘高度丢失量及Cobb角丢失量均小于跨伤椎组,差异无统计学意义(t=1.644、1.355、0.687,P>0.05)。经伤椎组与跨伤椎组分别有27例、22例伤椎内存在骨质缺损区;经伤椎组与跨伤椎组分别有25例、13例椎体上和(或)下椎间盘存在真空征,以上椎间盘真空征最多(36例)。结论 经皮经伤椎与跨伤椎椎弓根置钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折均能有效恢复并维持椎体高度,重塑椎管的形态,但后期均存在椎体矫正高度的丢失,以中央区为著。

初诊2型糖尿病患者糖化血红蛋白影响因素分析

目的比较不同体重指数初诊患者糖化血红蛋白影响因素。方法将747例初诊T2DM患者按体重指数≥25kg/m^2、BMI<25kg/m^2分为肥胖组(A组)和非肥胖组(B组),比较两组年龄、HbA1c、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素抵抗指数、甘油三酯、总胆固醇的差别;多元线性相关分析及多元逐步回归分析HbA1c与以上指标的关系。结果 A组HbA1c、DBP、FBG、PBG、HOMA-IR、TG、TC较B组增高(P<0.05)。多元线性相关分析显示,A组HbAlc与BMI、FBG、HOMA-IR、TG正相关,B组HbA1c与TC、PBG呈正相关(P<0.05)。以HbA1c为因变量、各代谢指标为自变量进行多元逐步回归分析,A组FBG、HOMA-IR进入回归方程(P<0.01,R^2=0.43),B组PBG进入回归方程(P<0.01,R^2=0.29)。结论高空腹血糖、胰岛素抵抗是肥胖T2DM患者HbA1c升高的主要因素,餐后血糖升高是非肥胖T2DM患者HbA1c升高的主要因素。

脑胶质瘤ESWAN图像定量参数的研究

目的对比研究ESWAN图像中不同级别胶质瘤瘤内磁敏感信号(intratumoral susceptibility signal,ITSS)的相对信号强度(relative signal intensity,RSI)、ITSS最大径是否存在差异;评价MR各序列对显示ITSS的价值。方法搜集30例胶质瘤患者的常规MRI及ESWAN图像,在Adw4.5工作站上应用Functol软件对ESWAN原始图像进行后处理得到幅值图,测取肿瘤内磁敏感伪影的最低信号强度、胼胝体压部的信号强度及肿瘤内磁敏感伪影的最大径;测量DWI(b=1 000)、T2WI及T2-FLAIR的ITSS最大径。将胶质瘤按照其病理结果分为I～Ⅱ级胶质瘤组,Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤组。应用SPSS 17.0统计分析软件进行分析。结果两组胶质瘤的RSI、ITSS最大径存在显著统计学差异;ESWAN,DWI,T2WI和T2-FLAIR序列显示ITSS的能力存在显著差异,且其敏感性依次降低。结论 ESWAN图像中ITSS的定量参数RSI及最大径有助于对胶质瘤的术前分级;ESWAN,DWI,T2WI和T2-FLAIR序列显示ITSS的能力依次降低。

潍坊北站站房复杂结构设计与分析

针对潍坊北站站房工程中存在17m超厚回填土、超长结构、承受列车动荷载及复杂屋盖空间结构等设计难点,采用了YJK,3D3S及ABAQUS软件对各个难点分别进行了负摩阻力、温度作用、列车等效荷载及节点有限元设计计算和分析,并分别采取了计入负摩阻力不利影响、加大板配筋、取列车等效荷载和规范简化荷载包络值、对钢结构节点进行工艺圆滑过渡处理等加强措施。结果表明,设计合理、加强措施有效,保证了结构的安全可靠。

肺力咳合剂辅助治疗小儿支气管肺炎的临床效果观察

目的观察肺力咳合剂辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法选取2016年3月-2018年3月医院儿科收治的支气管肺炎患儿50例,随机分为观察组和对照组各25例。对照组给予退热、止咳及抗感染等常规治疗,观察组在对照组的基础上给予肺力咳合剂辅助治疗,比较2组临床疗效、症状缓解时间、住院时间及不良反应。结果观察组总有效率为92. 0%高于对照组的68. 0%,差异有统计学意义(X^2=4. 500,P <0. 05)。观察组发热、咳嗽、肺部啰音和肺部阴影等症状消失时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。2组患儿均产生一定程度的不良反应,包括胃肠不适、口干、头晕等,在未经特殊处理后均消失,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(X^2=0. 104,P> 0. 05)。结论肺力咳合剂辅助治疗小儿支气管肺炎可快速缓解患儿的临床症状,缩短住院时间,提高治疗效果。

家庭访视对妇科手术后心理情绪和生活质量的影响

目的探讨妇科患者手术后的家庭访视对于其心理情绪和生活质量的影响。方法选取我院妇科2017年1月～2018年7月期间收治的42例手术患者作为研究对象,分为观察组(家庭访视)和对照组(常规随访)各21例,观察两组患者的术后恢复情况。结果与对照组相比,观察组患者的护理满意度(95.24%>76.19%)和生活质量评分[(87.75±4.63)分>(72.29±5.06)分]相对更高(P<0.05),而自评焦虑量表(SAS)评分[(40.22±2.68)分<(49.91±3.15)分]和自评抑郁量表(SDS)评分[(39.46±2.51)分<(50.79±3.06)分]相对更低(P<0.05)。结论术后恢复期间的家庭访视对于改善其心理情绪和提高其生活质量有着积极的影响。