PET/CT影像诊断为肺癌性淋巴管炎的肺结节病1例报告及文献复习

目的:探讨肺结节病的临床特点、诊断和治疗方法,提高临床医生对该疾病的认识。方法:收集1例肺结节病患者的临床资料、支气管镜和病理检查结果,并进行相关文献复习。结果:患者因咳嗽、渐进性呼吸困难2个月入院,查体未见明显阳性体征。胸部CT显示双肺多发结节影,双肺门及纵隔淋巴结肿大;PET-CT影像诊断为肺癌伴癌性淋巴管炎(PLC),双侧锁骨上、双肺门及纵隔淋巴结转移。入院后纤维支气管镜病理回报肺组织内见慢性肉芽肿性炎,未见明确坏死,不能完全排除结核。给予患者糖皮质激素和预防性抗结核治疗,1个月后复查胸部CT显示双肺结节明显减少,3个月后患者症状消失,胸部CT显示双肺结节基本消失,肺门和纵隔淋巴结明显缩小,最终诊断为肺结节病。结论:结节病的确诊应主要依据患者的病理诊断并结合临床表现,仅凭临床表现和影像学结果易误诊为肿瘤或者结核。

感染引起淋巴结肿大致真性乳糜胸1例报告及文献复习

目的:分析1例乳糜胸患者的临床诊治过程,并结合相关文献复习探讨乳糜胸的病因,以提高临床医生对乳糜胸罕见病因的认识。方法:1例女性患者,以咳嗽、胸痛及呼吸困难为首发症状,查体左侧颈部淋巴结肿大,胸部CT显示为双侧胸腔积液,胸水穿刺引流并送检化验,结果证实为乳糜胸。与乳糜胸产生相关的常见病因检查结果皆为阴性,最终临床诊断为感染性乳糜胸。给予抗感染治疗5d。结果:治疗后患者症状明显好转,复查胸腔彩超显示双侧胸腔积液已完全吸收,浅表肿大淋巴结缩小。1个月后随访症状消失,浅表淋巴结未触及,胸部CT未见异常。结论:对于临床上诊断困难的乳糜胸患者,应考虑到感染的可能,并给予积极抗感染治疗,避免漏诊、误诊和延误病情。

以双肺肺大泡为肺部影像学表现的干燥综合征1例报告及文献复习

目的:探讨以双肺肺大泡为肺部影像学表现的干燥综合征(SS)的临床特点,分析SS累及肺部的常见影像学表现,提高临床医生对SS患者常见胸部影像学表现的认识。方法:收集1例以双肺肺大泡为肺部影像学表现的SS患者的临床资料、支气管镜和病理检查结果,并进行相关文献复习。结果:患者,青年女性,以呼吸困难、咳血为首发症状入院。查体可见猖獗齿,无其余明显阳性体征。胸部CT显示双肺肺大泡,行风湿系列、角膜染色、唇腺活检及其他相关检查,并给予相关治疗。患者血清免疫学提示抗SSA、抗SSB和类风湿因子阳性,角膜染色(+),下唇腺病理示每灶淋巴细胞数≥50个,最终临床诊断为SS。给予糖皮质激素和环磷酰胺治疗。治疗后患者症状好转,出院继续口服糖皮质激素和环磷酰胺,治疗2个月后复查胸部CT示双肺肺大泡未见明显变化。结论:SS作为一种结缔组织病,其临床表现多样,累及肺部时,肺部的影像学表现也各不相同。当患者胸部CT提示存在双肺不明原因的多发肺大泡时,应考虑SS的可能,做到早发现、早治疗,避免漏诊、误诊及延误病情。

RBM5、EGFR和KRAS在非小细胞肺癌中的表达及其意义

目的检测非小细胞肺癌组织RBM5、EGFR及KRAS表达水平,并进一步分析上述三种基因表达与非小细胞肺癌患者临床、病理相关性,为肺癌早期诊断及分子靶向治疗提供依据。方法收集2017年8月至2018年8月在吉林大学第二医院接受手术的42例NSCLC患者癌组织及癌旁组织标本,采用Western blot及实时荧光定量PCR(RT-qPCR)方法检测RBM5、EGFR和KRAS蛋白及mRNA相对表达水平,同时采用ELISA方法检测44例患者外周血清中上述基因表达水平,并进一步分析其临床病理相关性。结果在组织学分析中,与癌旁组织比较,肺癌组织中RBM5mRNA表达水平降低(P<0.05),降低水平与吸烟史、淋巴结转移等相关;EGFR mRNA表达水平升高(P<0.05),其中伴有淋巴结转移组中EGFR相对表达量高于无淋巴结转移组(P<0.05);KRAS mRNA表达水平增高与临床分期、淋巴结转移等相关。在血清学ELISA分析中,与健康人比较,肺癌患者血清中RBM5表达水平降低(P<0.01),其中伴有淋巴结转移组中RBM5表达量低于无淋巴结转移组(P<0.05);EGFR和KRAS表达水平升高(P<0.01),表达水平的升高与肺癌患者临床分期及淋巴结转移无显著相关性。结论肿瘤抑制基因RBM5在NSCLC发生发展过程中起到负性调控作用,而EGFR和KRAS起到正性调控作用;血清中RBM5和EGFR可能成为判断肺癌早期诊断及预测转移的新指标,提供肺癌治疗新靶点。

以持续性中、高热为首要表现的痛风急性发作1例报告及文献复习

目的:分析以持续性中、高热为首发症状的痛风急性发作患者的临床诊治方法,以提高临床医生对以持续性中、高热为首要表现的痛风急性发作的认识。方法:收集1例不明原因发热老年男性患者的临床资料,并结合文献复习,探讨该病的诊断和治疗方法。结果:患者以"持续性发热4d"入院,血常规检查示白细胞计数明显升高,胸部CT示左肺下叶炎症,给予积极抗感染治疗10d,患者发热症状无明显缓解,白细胞计数仍明显高于正常水平,全面的实验室检查和影像学检查均未见引起发热的阳性结果。患者查体见双足痛风结节,血尿酸水平明显升高,结合患者既往痛风病史,给予试验性抗痛风治疗;治疗2周后,患者发热症状逐渐缓解,白细胞计数和尿酸水平逐渐恢复正常,考虑发热原因为痛风急性发作。结论:对于不明原因发热,尤其是中、高度热型患者,如系统抗感染治疗效果不好,应考虑痛风急性发作。

肺浸润性黏液腺癌1例报告及文献复习

目的:探讨肺浸润性黏液腺癌(IMAs)患者的临床特征、诊断方法和治疗过程,提高临床医生对IMAs的认识。方法:收集1例IMAs患者的一般资料、影像学表现和治疗方案,并进行相关文献复习。结果:患者,女性,42岁,因咳嗽和咳痰入院,CT检查显示双肺斑片状影,因疑似双肺肺炎行抗感染治疗后症状未见好转,经支气管镜肺活检术(TBLB)及胸水脱落细胞检测结果均为炎性表现,后经皮穿刺活检病理回报为IMAs。基因检测结果为KRAS外显子2点突变。行紫杉醇加卡铂并联合应用血管靶向药物贝伐珠单抗化疗后,患者临床症状明显改善,肺部影像学表现明显改变。结论:IMAs是一种特殊病理类型的肺腺癌(ADCs),该类患者影像学表现多样,基因表达特殊,治疗原则与其他类型ADCs不同。

环状RNA在肺癌中的研究进展

根据国际癌症研究机构2018年报道的数据显示,肺癌是世界上最常见的癌症(占总病例的11.6%),并且是癌症相关死亡的主要原因(占总癌症死亡人数的18.4%)[1]。其中,非小细胞肺癌(NSCLC)占病理类型的85%,而肺腺癌(LUAD)和肺鳞状细胞癌(LUSC)是最常见的亚型。与NSCLC相比,具有快速倍增时间和早期广泛转移特点的小细胞肺癌(SCLC),由于缺乏早期检测方法[2],5年生存率一般低于7%,大多数患者在确诊后仅存活1年或更短[3]。

tRFs生物学功能以及在癌症研究中的新进展

近年来随着对非编码RNA(noncoding RNAs,ncRNAs)研究的深入,发现非编码RNA,比如miRNAs、piRNAs以及circRNAs,在各类疾病发生、进展以及治疗等方面都有重要作用[1]。最近,一类来源于tRNA的小的非编码RNA逐渐引起广泛关注[2]。在真核细胞的细胞核中,tRNA被RNA聚合酶Ⅲ转录,转录在tRNA成熟序列3′端下游10-60nt处延伸了四个或多个Ts后终止[3]。