316L与2205不锈钢的腐蚀行为研究现状

本文综述了研究316L奥氏体不锈钢与2205双相不锈钢的化学与电化学方法,进一步探索316L不锈钢与2205不锈钢的腐蚀敏感性。并且探讨了316L不锈钢与2205不锈钢的应用和发展以及在应用与发展中遇到的腐蚀问题。大量研究表明,在相同条件下2205不锈钢的耐蚀性要比316L不锈钢好得多,2205双相不锈钢以其优良的耐腐蚀性能在某些低温环境下取代单一相的316L奥氏体不锈钢是完全可能的。

舒适行为量表与镇静行为量表在儿童机械通气患儿镇静程度评估中应用效果比较

目的评价与比较舒适行为量表(comfort behavior scale,CBS)与镇静行为量表(state behavior scale,SBS)在儿童机械通气患儿镇静程度评估中应用效果,筛选最佳镇静评分系统。方法采用目的抽样法对上海儿童医学中心PICU 48例机械通气患儿为研究对象,使用CBS与SBS对其进行镇静评估,以舒适量表(comfort scale,CS)为金标准,计算2个量表的灵敏度、特异度、Youden指数、评估值和Kappa值,检验其镇静程度评估能力;同时绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)计算曲线下面积(area under the ROC curve,AUC),确定最佳临界值。结果有效样本评估次数308次(有效率88.25%),人均观察次数为6.42次。在评估镇静过深时,CBS与CS呈中等一致性[Kappa=0.505,95%CI(0.381,0.615)],SBS呈一般一致性[Kappa=0.224,95%CI(0.154,0.301)];在评估镇静不足时,CBS呈高度的一致性[Kappa=0.881,95%CI(0.798,0.946)],SBS呈一般一致性[Kappa=0.582,95%CI(0.475,0.687)]。评估镇静过深时,CBS有较高的准确性(AUC=0.971),SBS有一定准确性(AUC=0.859);两个量表评估镇静不足具有较高的准确性。结论 CBS对机械通气患儿镇静程度的评估能力较SBS理想,且其评估内容条目确切、能准确描述镇静躁动程度,适用于临床护士应用。

Noonan综合征患儿照护负担对生活质量的影响

目的调查Noonan综合征患儿的生活质量及照护负担。方法采用一般资料问卷、儿童生活质量普通适用核心量表以及照护者负担问卷,调查Noonan综合征患儿的生活质量及照护负担。结果96例Noonan综合征患儿,男40例、女56例,中位年龄4.0(3.0~5.0)岁。患儿的生活质量总分为49.3(34.2~59.8)分,远低于全国常模(81.8±12.0)分,差异有统计学意义(P<0.001)。患儿主要照护者照护负担量表总分为43.5(29.5~52.0)分,提示为中度负担。患儿生活质量得分与照护者负担总得分呈显著正相关(r=0.65,P<0.01),并与其中3个维度(时间依赖性负担、发展受限性负担以及身体性负担)呈显著正相关(P<0.05)。患儿是否独生子女、照护者不同职业以及文化程度之间的生活质量得分差异有统计学意义(P<0.05);多元回归分析提示,时间依赖性负担、发展受限性负担以及身体性负担对于预测其生活质量贡献度为22.0%。Noonan患儿家庭在照护过程中的诊疗需求主要集中在医学遗传咨询(100%),多学科团队综合管理(93.8%),康复训练(79.2%)以及预防接种(58.3%)。结论Noonan综合征患儿的生活质量严重低下,照护者负担不容乐观,早期诊断、医学遗传咨询以及Noonan综合征长期诊疗规划值得关注。

重症监护室机械通气患儿镇静护理现状及影响因素调查

目的调查重症监护室机械通气患儿镇静护理实践现状及影响因素。方法 2017年2—4月,选择上海3家三级甲等医院的儿童重症监护室护士220名,采用自行设计的一般资料问卷和护士镇静实践量表(中文版),以方便抽样方式进行横断面调查。结果儿童重症监护室护士自我报告式镇静实践行为平均得分(27.85±4.24)分,镇静意向得分(3.70±1.02)分,镇静态度得分(28.16±3.73)分。33.6%护士使用Ramsay镇静量表,16.4%护士使用舒适量表。多元回归分析显示,儿童重症监护室镇静实践行为受到护士年龄、职称、镇静态度、主观规范、知觉行为控制、镇静医嘱目标和镇静意向的影响(F=22.270,P<0.001),这些因素共同解释40.5%的镇静实践行为。结论上海儿童重症监护室护士镇静评估会依据患儿行为表现与生理反应,需推荐使用舒适量表作为评估工具。明确护士在机械通气患儿镇静治疗管理中的角色地位,将有利于保证镇静患儿的安全舒适。为了提高重症监护室护士镇静认知与实践能力,有必要丰富镇静实践的临床教学,更新的e CASH理念。

幼年特发性关节炎患儿身体活动的最佳证据总结

目的总结幼年特发性关节炎患儿身体活动的相关证据,为临床医护人员提供参考。方法提出临床问题,根据6S证据金字塔模型对幼年特发性关节炎患儿身体活动的相关证据进行检索,对纳入的文献进行质量评价,对证据进行提取及汇总。结果共纳入13篇文献,其中包括1篇最佳实践报道、3篇指南以及9篇系统评价。汇总形成16条幼年特发性关节炎患儿身体活动的最佳证据,包括幼年特发性关节炎患儿物理治疗、身体活动时机、活动时间、活动强度、活动方式与类型、活动频率、活动场所、活动注意事项、依从性管理9个方面。结论汇总的幼年特发性关节炎患儿身体活动最佳证据,可为医护人员指导患儿进行适量的身体活动提供循证依据。

点缺陷模型在2205双相不锈钢中的应用

采用电化学极化曲线和电化学阻抗技术对2205双相不锈钢在0.1%、1.0%及3.5%(质量分数,%)三种不同浓度的NaCl溶液中的腐蚀性能进行测试,采用点缺陷模型(PDM)对测试结果进行建模与分析。研究结果表明,2205双相不锈钢随着溶液浓度的升高抗点蚀能力下降,这是由于在钝化膜的生长过程中,氧离子缺陷产生于金属/膜界面,消耗于膜/溶液界面,而金属离子缺陷产生于膜/溶液界面,消耗于金属/膜界面;氧离子缺陷的迁移导致钝化膜的生长,而金属离子缺陷的迁移使得钝化膜发生溶解。同时,根据PDM模型理论并从金属相角度出发对2205不锈钢建立钝化膜溶解模型,可知2205双相不锈钢奥氏体相γ上的钝化膜可能比铁素体相α优先发生溶解。

20钢与08碳钢的循环水腐蚀行为评价对比

应用电化学和浸泡实验对比20钢与08碳钢在模拟循环冷却水中的耐蚀性,从实验结果得出08碳钢的耐蚀性能比20钢优异;由于在冷却水循环过程中金属表面形成的水膜层逐渐增厚可能使氯离子等侵蚀性离子积聚在表层难以扩散出去,导致腐蚀现象越来越严重,08碳钢中Cr含量比20钢高可能是08钢更耐蚀的原因之一。

2205双相不锈钢与316L奥氏体不锈钢钝化膜内点缺陷扩散系数的计算分析

应用电容测试法并借助于点缺陷模型(PDM)计算了2205双相不锈钢与316L奥氏体不锈钢在NaCl溶液中所形成的钝化膜内点缺陷的扩散系数,利用实验测得钝化膜的稳态电流和PDM模型对计算结果进行了验证分析。通过两种计算方法得到点缺陷在2205双相不锈钢与316L奥氏体不锈钢钝化膜内的扩散系数约为10^(-23) cm^2/s～10^(-20)cm^2/s数量级,并发现在模拟海水溶液中2205钢的扩散系数比316L钢小,氧空位所形成的点缺陷在2205钢的钝化膜内比316L钢扩散困难,从而使得2205不锈钢的钝化膜比316L不锈钢更加致密与完整,保护性能更好。

低容量聚乙二醇电解质散分次服用时间对儿童结肠镜检查肠道准备影响的前瞻性对比研究

目的探讨低容量聚乙二醇电解质散分次服用时间对儿童结肠镜检查肠道准备的影响,以寻求优化的服药方案。方法2016年7月至2017年7月,在上海儿童医学中心消化内科行麻醉下结肠镜检查的3~18岁患儿,先经纳入和排除标准确定研究对象,后使用方便抽样方法进行分组,其中2016年7月1日至2016年12月31日的入院患儿纳入对照组(n=64),2017年1月1日至2017年7月31日的入院患儿纳入干预组(n=97)。对照组肠道准备采用术前二日19∶00和术前一日19∶00的分次服药方式,干预组采用术前一日19∶00和术日4∶30的分次服药方式,先后两次服药剂量同,总剂量依据患儿年龄确定。主要观察肠道清洁度和术中是否需要灌肠,次要观察指标包括服药依从性、接受度和耐受度,以上指标2组间比较使用卡方检验,检验水准统一为α=0.05。 结果2组在性别构成、平均年龄、适应证构成及服药依从性方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。肠道清洁合格率干预组明显高于对照组[93.8%(91/97)比42.2%(27/64)],差异有统计学意义(χ^2=52.502,P=0.000);术中灌肠率干预组明显低于对照组[17.5%(17/97)比96.9%(62/64)],差异有统计学意义(χ^2=97.145,P=0.000)。服药接受度方面,干预组易接受率高于对照组[51.5%(50/97)比39.1%(25/64)],但差异无统计学意义(χ^2=0.215,P=0.643)。服药耐受度方面,干预组服药后无症状率高于对照组[36.1%(35/97)比14.1%(9/64)],差异有统计学意义(χ^2=14.062,P=0.007);恶心发生率低于对照组[1.0%(1/97)比6.3%(4/64)],但差异无统计学意义(χ^2=3.490,P=0.082);呕吐发生率高于对照组[29.9%(29/97)比29.7%(19/64)],但差异无统计学意义(χ^2=0.001,P=1.000);腹痛发生率低于对照组[25.8%(25/97)比43.8%(28/64)],差异有统计学意义(χ^2=5.643,P=0.025);肛门不适发生率高于对照组[7.2%(7/97)比6.3%(4/64)],但差异无统计学意义(χ^2=0.057,P=1.000)。结论对于儿童结肠镜检查前的肠道准备,术前一日19∶00和术日4∶30的分次服药方案,其肠道准备效果优于术前二日19∶00和术前一日19∶00的分次服药方案,并且可以有效减少服药后腹痛的发生。