KRT23激活AKT信号通路促进肝癌细胞增殖

目的探讨角蛋白23(KRT23)高表达促进细胞增殖对肝癌的影响。方法通过生物信息学分析KRT23在肝癌中的表达,过表达及抑制KRT23后采用噻唑兰(MTT)、克隆形成实验分析KRT23对肝癌细胞增殖能力的影响。通过软件预测,实时荧光定量PCR(qPCR)及蛋白免疫印迹法实验分析KRT23与AKT信号通路的调节关系。结果肝癌中KRT23的表达水平明显高于正常对照组织。MTT、克隆形成实验显示KRT23过表达后促进细胞增殖,而下调KRT23后抑制细胞增殖;通过基因富集分析(GSEA),qPCR及蛋白免疫印迹法检测发现KRT23可激活AKT信号通路进而促进细胞增殖,同时在过表达KRT23细胞中抑制AKT信号通路后细胞增殖能力明显下调。结论KRT23调控AKT信号通路影响肝癌细胞增殖,提示KRT23在肝癌的恶性进程中具有重要的作用,在肝癌的发生发展中可能扮演重要角色。

含阿莫西林/克拉维酸的三联疗法根治幽门螺杆菌的临床疗效观察

目的:探讨含阿莫西林/克拉维酸的三联疗法(泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林/克拉维酸)根治幽门螺杆菌(HP)的临床疗效。方法:将14C-尿素呼气试验确诊HP感染且胃镜证实为消化性溃疡的250例患者随机分为A、B两组各125例,A组采用泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林/克拉维酸三联方案;B组采用泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联方案。疗程结束4周后复查14C-尿素呼气试验。结果:A组HP根治率为82.4%,明显高于B组的71.2%(P<0.05);两组之间药物不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论:含阿莫西林/克拉维酸的三联疗法(泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林/克拉维酸)较传统三联疗法(泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林)根治HP的疗效更好。

300例急性上消化道出血患者临床特征及其预后影响因素

目的对300例急性上消化道出血患者的临床特征进行分析,探讨其预后的影响因素,为改善治疗效果和降低病死率提供依据。方法对2017年1月-2018年6月期间我院消化内科收治的300例急性上消化道出血患者进行回顾性分析,总结急性上消化道出血的常见病因及临床特征;通过单因素和多因素分析急性上消化道出血患者的预后相关影响因素。结果本组患者发病的主要病因为十二指肠溃疡(38.33%),其次为胃溃疡(20.33%),其它病因相对较少;临床主要症状为:呕血(52.67%)、黑便(85.67%),少数伴有昏厥、意识障碍等;单因素分析显示:高龄、冠心病史、肝衰及慢性肝病史、阿司匹林应用史、氯吡格雷应用史、入院时血红蛋白水平低、上消化道恶性肿瘤并发出血与治疗后再出血有关(P<0.05);Logistic多因素分析显示:影响上消化道治疗后再出血的危险因素包括上消化道恶性肿瘤并发出血(OR=3.158,95%CI:1.158～8.615,P=0.025)、患有肝衰及慢性肝病史(OR=4.491,95%CI:1.301～15.498,P=0.018)、入院时血红蛋白水平低(OR=2.151,95%CI:1.069～4.331,P=0.032)。结论对急性上消化道出血的常见病因进行针对性治疗,对有相关危险因素的患者重视风险评估,严密监测病情变化,规避风险、选择合适的治疗方案。

三个时间点服用西甲硅油对结肠镜检查患者肠道清洁程度及息肉检出率的影响对比

目的:探究三个时间点服用西甲硅油对结肠镜检查患者肠道清洁程度及息肉检出率的影响。方法:选取2019年11月~2020年2月在某院进行结肠镜检查患者630例,按照随机对照原则分成3组。研究1组210例,检查前2h口服西甲硅油;研究2组210例,检查前1h口服西甲硅油;研究3组210例,检查前0.5h口服西甲硅油。对比3组肠道清洁程度及息肉检出率。结果:3组中,波士顿肠道准备评分量表(BBPS)评分研究2组最高,其次是研究1组和研究3组;息肉整体检出率和直径≤5mm息肉的检出率均是研究2组最高,其次是研究1组和研究3组,差异都具有统计学意义(P<0.05)。结论:不同时间服用西甲硅油会影响结肠镜检查患者肠道清洁程度及息肉检出率,检查前1h口服西甲硅油效果最佳。

增城地区内科医师幽门螺杆菌感染诊疗现状调查及培训应用

目的:探讨增城地区内科医师对幽门螺杆菌(Hp)感染的诊疗现状及专业培训的效果。方法:于2018年2月至2018年7月对增城地区医院80名内科医师进行问卷调查,其中消化专科18名(甲组)、非消化专科62名(乙组)。自行设计调查问卷,对医师有关Hp诊疗知识获取途径、Hp感染诊断、治疗方案、专业培训方面的情况进行调查。结果:甲组医师通过学术会议获取诊疗知识明显多于乙组(P<0.05),两组临床实践、经验传授、期刊书籍、网络获取等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。甲组对《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》知晓情况优于乙组(P<0.05)。甲组应用UBT、RUT、组织学检测、血清学检测进行诊断的医师比例与乙组相比,差异无统计学意义(P>0.05),采用粪便抗原检测的医师多于乙组(P<0.01)。甲组采用铋剂四联疗法的医师多于乙组(P<0.05),选择14天疗程的医师多于乙组,但差异无统计学意义(P>0.05)。培训前,甲组对Hp阳性者主张根除治疗、血清学检测阳性建议UBT确诊、初次方案中选择高耐药抗生素的医师与乙组比较,差异有统计学意义(P<0.05);培训后,乙组对Hp阳性者主张根除治疗、血清学检测阳性建议UBT确诊的医师增多(P<0.05),初次方案中选择高耐药抗生素的医师减少(P<0.05)。结论:增城地区Hp诊疗现状总体相对规范,但在诊断方法、治疗方案选择等方面消化专科医师与内科医师有明显差异,Hp专业培训可提高首次治疗规范性。

联合检测癌胚抗原和β_2微球蛋白提高结直肠癌的早期诊断

目的通过检测结直肠癌患者血清及组织中癌胚抗原(CEA)及β_2微球蛋白(β_2MG)的表达,探讨结合两者在结直肠癌诊断中的作用。方法对30例结直肠癌患者的血清、癌组织和癌旁组织进行CEA及β_2MG检测,设置对照组为行肠镜检查的正常健康体检者30例。分别对比CEA及β_2MG在结直肠癌中的关系,进一步对比CEA及β_2MG两者在结直肠癌在结直肠癌患者中的肿瘤大小、分期、浸润深度及转移的关系。同时对结直肠癌及健康体检者的一般情况如性别、年龄、CEA、β_2MG、血红蛋白及白蛋白进行对比,以进一步了解CEA及β_2MG在结直肠癌中的重要性。结果 CEA在结直肠癌患者癌组织、癌旁组织及血清中升高的比例为100%、10%、47%;β_2MG在结直肠癌患者癌组织、癌旁组织及血清升高的比例为60%、57%、23%;联合血清中CEA及β_2MG升高的比例为63%;正常对照组中的CEA升高的比例为33%,β_2MG升高的比例为67%;无论CEA还是β_2MG在结直肠癌中均有一定比例的升高,联合两者升高更明显。结论 CEA及β_2MG是恶性肿瘤特别是结直肠癌的重要指标,联合两者的检测提高结直肠癌的早期诊断。

CD14在溃疡性结肠炎患者肠黏膜中的表达及与严重程度的关系

目的研究并探讨白细胞分化抗原-14(CD14)在溃疡性结肠炎患者肠黏膜中的表达意义及其与病情严重程度之间的关系。方法于2012年1月至2015年12月,选取该阶段内我院收治的120例溃疡性结肠炎患者作为观察组,按照病情严重程度分为轻型组、重型组以及暴发型组,另选取同期收治的50例体检正常者作为对照组。采集所有患者的肠黏膜组织作为检测样本,对其进行CD14测定,比较各组患者的CD14阳性细胞百分比,并计算肠黏膜CD14与溃疡性结肠炎患者病情严重程度之间的相关性系数。结果与对照组相比,观察组患者的CD14阳性细胞百分比明显更高(P<0.05)。轻型组、重型组、暴发型组患者的CD14阳性细胞百分比进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。肠黏膜CD14与溃疡性结肠炎患者的病情严重程度密切相关,且呈正相关。结论 CD14在溃疡性结肠炎患者黏膜中的表达水平可反映出患者的病情严重程度,临床诊断时可将CD14作为标志物,为患者的病情判断提供依据。

2191例消化性溃疡的胃镜和流行病学分析

目的研究消化性溃疡的胃镜及流行病学特点。方法对2015年3月至2018年3月该院胃镜检查的11110例患者进行分析,其中有2191例消化性溃疡(胃溃疡224例,十二指肠球部溃疡1840例,复合溃疡107例,幽门溃疡20例)。对消化性溃疡有影响的因素,以及性别、年龄、发病季节、消化性溃疡的分期与HP感染的关系进行统计分析,相关性分析采用二元Logistic回归分析。结果消化性溃疡患者中女性占32.1%(703/2191),男性占67.9%(1488/2191),男性消化性溃疡患者明显较女性多,差异有统计学意义(χ^2=58.271,P=0.000);中年组消化性溃疡患者最多,占52.9%(1158/2191),差异有统计学意义(χ^2=180.662,P=0.000);消化性溃疡患者中春季明显较多,占31.1%(682/2191),差异有统计学意义(χ^2=78.847,P=0.000)。消化性溃疡活动期患者HP感染明显增多,差异有统计学意义(χ^2=200.546,P=0.000)。不同性别、年龄、HP感染和季节变化的单因素及多因素二元Logistic回归分析显示均与消化性溃疡相关。结论性别、年龄、发病季节和HP感染情况均与消化性溃疡有相关性,且为相互独立又互相影响的因素。

762例消化内科腹痛患者的临床分析

目的探讨消化内科不同年龄患者腹痛的临床分析。方法对2013年12月至2016年12月该院消化内科以腹痛查因为诊断的762例住院的患者临床资料进行回顾性分析。结果762例腹痛患者当中,青年组121例,占15.9%中年组238例,占31.2%老年组403例,占52.9%;所有腹痛患者的原因中,常见的疾病分别是慢性胃炎、十二指肠球炎、或反流性食管炎、功能性胃肠病、胰腺炎、消化系统肿瘤等。其中消化系统疾病所致的腹痛占89.4%,非消化系统所致的腹痛为占10.6%。随着年龄的增长,合并基础病的几率越高,青年人的基础病较少,老年人的基础病较多。结论消化内科医生对入住消化内科的腹痛患者,不能只局限于消化系统的疾病,诊断思路上必须全面,以提供正确的诊断,作出正确的医疗处置。