科学研究评价的性质、作用、方法及程序

科学研究的评价受到了各国的重视。本文试图通过分析科研评价的特征与作用,阐述与这些特征和作用相匹配的评价方法和程序。

儿童传染病住院构成比及其变迁

目的强化对儿童传染病防治工作的认识,了解儿童传染病变迁趋势和现状。方法收集近二十年来重庆儿童医院病案室登记资料和感染病科患儿出院登记资料,进行相关数据统计分析。结果儿科传染病住院患儿数量仍然很大。儿童传染病在儿科综合医院中的住院比例仍在不断上升。儿童传染病住院病例中的病种结构比正在不断变迁。当前儿童传染病主流是Ⅲ类传染病和尚未纳入传染病管理的传染病如轮状病毒肠炎、水痘、腹泻病、传单等,以及一些一度控制较好但近年又出现反复或不断加剧的Ⅱ类传染病。结论控制儿童传染病、减轻传染病对儿童危害任重道远。

婴幼儿轮状病毒无症状感染的研究

轮状病毒是世界范围内婴幼儿腹泻病最重要的病原之一.任何年龄的人都可感染轮状病毒,但有症状感染主要发生在婴幼儿期,3岁以后轮状病毒肠炎的发病率明显下降.有研究表明,到5岁时,几乎所有的儿童都感染过轮状病毒,而实际上婴幼儿期并非100%患过轮状病毒肠炎.据此推测有相当数量的婴幼儿呈无症状感染.

轮状病毒胃肠炎伴脱水时血渗透压和电解质分析

轮状病毒胃肠炎是婴幼儿秋冬季节极为常见的胃肠道疾病。为了解该病发生脱水时其脱水性质和血清电解质变化，以利于更好补液治疗。于1993年11月至1994年3月。

120例小儿暴发型流脑临床分析

我院收治小儿暴发型流脑120例,死亡38例,死亡率31.67%。分析结果表明:意识障碍,无脑膜刺激征,严重瘀点、瘀斑,血压下降,血小板低于10万/mm^3,年龄1岁以下和抢救8小时不见好转为暴发型流脑预后的不利因素。而病儿性别,流行季节,居住环境,发热程度,惊厥和外周白血球升高对判断流脑预后无实际意义。

乙型脑炎病儿血浆皮质醇RIA

本文测定61例流行性乙型脑炎病儿血浆皮质醇浓度,以探讨皮质醇在乙型脑炎病儿中的变化状况及其临床意义。现报告如下。 对象和方法 一、对象:（一）1994年8月和1996年8月收集流行性乙型脑炎（极期）患儿61例作观察。乙型脑炎的临床诊断及分型、分期符合小儿传染病学标准。同时用32例健康小儿作对照组。（二）病例组中男33例,女28例,年龄9月～10年,其中<3岁21例,3～6岁29例,>6岁11例。对照组男女各半,年龄1～9岁。（三）61例乙型脑炎中,普通型46例,重型和极重型15例。 二、方法:（一）病例组和对照组均在早晨8点～9点采血2～3ml分离血浆后保存-20℃,由专人统一操作。RIA kit由上海生物制品研究所提供。操作条件和方法均按说明书进行。（二）病例组和对照组血浆皮质醇平均浓度和标准差,按t检验比较。

小婴儿肠道感染的菌象和血清学检测研究

本文报告21例小婴儿感染性腹泻的细菌状态和相应细菌抗原抗体研究。 临床资料。1992年1月至6月收集21例因感染性腹泻的小婴儿进行研究。年龄6-12月,男12例,女9例。全部显示有肠道细菌感染临床表现。大便常规:粘液(+),白细胞(+～++)红细胞少许。每例均有经常性或反复性腹泻病史。21例病儿入院时腹泻病程2周左右。入院时表现Ⅰ～Ⅱ度营养不良71.4％(15/21),Ⅲ度营养不良28.6％,同时有不同程度贫血和佝偻病。半数病儿(10/21)为渗出性素质体质。2/3病儿人工喂养,余下者混合喂养。

小年龄儿急性肠道传染病

急性肠道传染病（OKЦ:Ocmpble кцшеzныецнфекццл）遍见世界各地，是一个非常广泛的传染病。无论从发生率还是死亡率匀占有极其显著位置，尤其小年龄儿。本文收集独联体各国近五年有关小年龄儿急性肠道传染病资料加以综述。一、OKЦ的发生率和病死率。当今随着医疗技术的更新和发展。许多严重危害人类的传染病已经得到控制。然而，急性肠道传染病仍然非常严重。据世界卫生组织近年资料，每年OKЦ病例数高达5亿多，其中病死人数500～1800万，死亡率1-3％。

2002-2004年我院抗菌药物应用与细菌耐药分析

目的:对我院儿科抗菌药物的使用和细菌耐药状况进行流行病学调查,寻找造成抗菌药物滥用的原因并针对性地提出抗菌药物合理使用建议。方法:从医院HIS服务器中提取我院2002年1月-2004年12月份所有来院就诊患者消耗药品的详情,采用药品费用和限定日剂量(DDD)法分析抗菌药物的使用趋势;根据儿童感染性疾病的诊断、治疗标准,制定统一的病例报告表(Case report form,CRF),从病案室提取呼吸和感染每月出院的前各20份,PICU的前15份,3年共1 980份病历填写CRF表,门诊选择每季度次月20日为抽查日调查抗菌药物的使用频度、费用以及病原学检查等,共计19 850人次。以此反映患儿的基本情况和抗菌药物的使用状况,并将相关数据转入Excel表格中汇总、统计;同期临床分离病原细菌采用Kirby-Bauer法进行药物敏感试验,按美国临床实验标准委员会标准判断结果,对金黄色葡萄球菌等8种临床常见致病菌耐药性监测的3年资料进行统计分析。结果:3年中抗菌药物消耗金额分别占同期药品的44.72%,44.29%和45.37%,抗菌药物累积DDDs分别占同期药品的10.73%,11.08%和11.16%,3年依次以青霉素类、头孢类、大环内酯类、β-内酰胺复合酶类和克林胺类抗菌药物消耗较多,这几类抗菌药物累计DDDs均占同期抗菌药物的百分比均在90%以上,第三、四代头孢和抗真菌类抗感染药物2004年至少增涨了1倍,门诊3年中平均有61.33%的患者使用抗菌药物,无呼吸道感染患者作细菌学检查,人均用抗菌药物个数为1.97个;住院人均用抗菌药物个数为2.19个,作细菌学监测各病区差异较大;3年分离8种病原菌4285株中革兰阴性菌占65.62%,对三代头孢耐药逐年增加,对亚胺培南、环丙沙星和阿米卡星相对敏感,革兰阳性菌占34.38%,对药敏抗菌药物呈现不同程度的耐药性。结论:2004年较前2年抗菌药物的消耗有上升趋势,抗菌药物不合理使用普遍存在;细菌耐药性较严重,总体呈上升趋势。从管理、宣传教育、学术等多方面规范抗菌药物的合理使用,遏制细菌耐药性的快速增长。

重庆婴幼儿轮状病毒分子流行病学特征及相关临床资料分析

目的研究重庆地区婴幼儿轮状病毒的分子流行病学特征和相关临床资料分析。方法收集2008年10月至2009年2月在重庆儿童医院就诊的患非细菌性急性腹泻的婴幼儿大便和问卷。先用胶体金法检测轮状病毒抗原,并经RT-PCR(逆转录PCR)方法证实为轮状病毒,然后用巢式RT-PCR方法进行VP7(G)、VP4(P)基因分型并分析相关临床资料。结果共收集到507份大便标本,胶体金法检测轮状病毒抗原阳性率50.69%(257/507)。147份轮状病毒VP6基因阳性标本中G分型结果:G1型占40.14%(59/147);G2型6.80%(10/147);G3型17.01%(25/147);G4型2.04%(3/147);G9型0.68%(1/147);尚有49份未能分型,占33.33%(49/147)。P分型结果:P[8]型占60.54%(89/147);P[4]型占6.12%(9/147);P[9]型和P[10]型各有1例,分别占0.68%(1/147);尚有47份未能分型。G、P型别组合最常见的是G1/P[8]型,占58.93%(33/56)。各G、P型别间临床症状比较无统计学差异。结论G、P分型结果与其他地区明显不同,G分型显示出多样性特点,P分型仍以P[8]型占优势。

重庆地区儿童诺如病毒基因型别特点研究

目的：了解重庆地区儿童诺如病毒（Norovirus,NV）基因型别特点。方法：收集2008年8月至2009年7月全年轮状病毒抗原阴性的急性非细菌性腹泻标本,用real-time RT-PCR方法扩增NV ORF1-ORF2结合区,测序扩增片段后进行比对并分型及构建系统进化树。结果：全年获得806份标本,共检测出251份为NV阳性标本,其中GⅠ组4例,GⅡ组247例。NV以7~10月份为高发月份,以6～12月龄婴儿最多见。已分型的NV GⅡ基因组（108例）以GⅡ.4/2006b占绝对优势,其构成比达62.96%（68/108）,其余次为GⅡ.3占25.93%（28/108）;GⅡ.6占6.48%（7/108）;GⅡ.2占1.85%（2/108）;此外还分别检测出GⅡ.7、GⅡ.12、GⅡ.13各有1例（1/108）。结论：重庆地区NV夏季发病率较高,流行毒株以GⅡ.2006b为主。

婴幼儿轮状病毒肠炎并乳糖不耐受症的临床研究

目的 了解婴幼儿轮状病毒 (RV)肠炎并乳糖不耐受症 (SLI)的临床特点。方法 采用大便还原糖试验 ,对我科 62 6例腹泻住院患儿进行观察。结果 3岁以下腹泻患儿中SLI发生率为 61.73 % ;RV肠炎组SLI发生率明显高于其他原因腹泻SLI发生率 ;1岁内RV肠炎SLI发生率最高 (73 .2 4% )。各年龄组间有显著性差异 (P均 <0 .0 0 5) ;3岁以上均无SLI发生。

轮状病毒感染乳鼠致病机制的实验研究

目的研究轮状病毒(rotavirus,RV)腹泻发病机制。方法生后7d乳鼠经口感染猴RV(SA-11)后不同时间点取小肠组织,观察形态学改变并用软件(Image pro plus5.1,IPP5.1)测定;免疫组化染色观察RV抗原分布;Phalloi-dine染色观察小肠绒毛丝状肌动蛋白分布;肠上皮细胞原位凋亡检测。结果乳鼠感染RV后小肠绒毛轻度充血水肿、上皮细胞广泛空泡状变性,顶部大量脂滴样结构,微绒毛排列紊乱或脱落,而细胞间连结未见明显结构改变;RV抗原分布主要在小肠绒毛的上部;肠组织丝状肌动蛋白含量有明显减少;小肠上皮细胞凋亡增加。结论RV主要感染小肠成熟绒毛上皮细胞;腹泻的发生与小肠绒毛上皮细胞骨架损害、微绒毛损害、细胞凋亡脱落和绒毛萎缩相关,但与肠上皮细胞间连接损害关系不大。

2005-2006年抗生素应用与细菌耐药监测状况分析

目的了解本地区儿科抗生素的使用情况和细菌耐药性的流行趋势。方法从医院HIS服务器中提取重庆医科大学附属儿童医院2005年1月-2006年12月所有来院就诊患儿消耗药品的详情,采用限定日剂量(DDD)法分析抗生素的使用趋势;根据儿童感染性疾病的诊断、治疗标准,制定统一的病例报告表(casereportform,CRF),以病案室提取的住院病历为依据填写呼吸、感染和PICU病房的CRF表,以此反应患儿的基本情况和抗生素的使用状况;同期临床分离病原细菌采用Kirby!Bauer法进行药敏检测,按美国临床实验标准委员会2005版标准分析结果,对金黄色葡萄球菌等8种临床常见致病菌耐药性监测的2年资料进行统计分析。结果2年中抗生素消耗金额分别占同期药品的51.88%、48.17%,抗生素累积DDDs分别占同期药品的11.53%、11.95%,2年中平均有63.29%门诊内科患儿使用抗生素,住院病区人均用抗生素品种最高为3.14个;2年分离8种病原菌5767株,其中革兰阴性菌占60.20%,主要分离菌为大肠埃希菌(25.30%)、肺炎克雷伯杆菌(23.25%)、铜绿假单胞菌(7.82%)、流感嗜血杆菌(3.83%),肠杆菌科病原菌的产ESBL酶的分离率在50%以上,亚胺培南、头孢吡肟和环丙沙星对肠杆菌科细菌的抗菌活性最强I革兰阳性菌占39.80%%,主要为肺炎链球菌(21.00%),青霉素不敏感率2年分别为63.18%和70.45%;金黄色葡萄球菌检测率为16.79%,青霉素不敏感率2年分别为93.54%和95.89%。结论2年中抗生素的消耗保持较高水平,ESBL仍然是目前革兰阴性菌中的主要问题,未发现万古霉素耐药肠球菌,对临床分离株的耐药情况应进行流行病学调查及采取相应的控制措施。