乳腺MRI图像特征与保乳手术可行性的相关性分析

目的 探讨乳腺癌保乳手术(breast conserving surgery, BCS)成功及失败相关的术前MRI影像特征和临床病理特征,为BCS可行性分析提供影像学依据。材料与方法 回顾性分析2018年3月至2021年5月行BCS且术前行MRI检查的患者资料,并根据是否最终改行全乳切除术的手术结果分为失败组和成功组。收集的影像特征包括:病灶大小、左右侧、是否肿块、深度、纤维腺体组织量、是否对称、相关征象、背景实质强化(background parenchymal enhancement, BPE)、时间强度曲线、T1信号以及T2信号。临床病理特征包括:患者年龄、人表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor 2, HER-2)、雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)状态及增殖指数Ki-67水平、分子分型以及是否导管内癌。采用单因素及多因素logistic回归对两组间的影像特征及临床病理特征进行分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果 BCS失败和成功组的样本量分别为47例和91例。单因素及多因素logistic回归分析显示BPE在两组间差异有统计学意义。使用BPE极少强化作为参考,它与BPE轻度强化之间差异没有统计学意义[优势比(odds ratio, OR)=0.317,95%置信区间(confidence interval, CI):0.374~6.552,P=0.654]。它与中度强化之间差异具有统计学意义(OR=1.674,95%CI:1.392~26.420,P=0.022)和BPE重度增强(OR=1.569,95%CI:1.128~25.809,P=0.044)。然而,其他临床病理和影像学特征在BCS成功组与失败组间差异无统计学意义。结论 BPE与BCS成功与否具有一定相关性,更高的BPE程度提示更大的BCS失败可能性,BPE可能作为术前MRI评估乳腺癌BCS可行性分析的有效指标,有助于医生制订准确的手术策略。

磁共振成像对形态学表现为良性特征的乳腺恶性肿瘤诊断价值

MRI具有软组织分辨率高、多方位和多参数成像的特点,对乳腺病变诊断的准确性高于X线和超声,使得部分形态学呈良性特征而X线和超声检查定性诊断困难的病变(如囊内乳头状癌、黏液腺癌、髓样癌、化生性癌、恶性叶状肿瘤和恶性淋巴瘤等)于术前可得以明确诊断。

规范乳腺MRI检查适应证、检查技术和诊断

MRI成像技术由于具有极好的软组织分辨率和无辐射特点,对乳腺检查具有独到的优势,在某些方面弥补了乳腺X线和超声检查的局限性。本文重点讲述乳腺MRI检查的临床适应证、乳腺MRI检查技术的规范、乳腺MR影像学表现描述术语和诊断标准,旨在使乳腺MRI技术在我国开展的更加合理、规范,促进其临床应用和推广。

复合聚合物修饰的粉末微电极及其对亚硝酸根还原的催化

本论文简述用Nafion_Os(bpy) 3 2 + /PVP复合膜修饰的乙炔黑粉末微电极 ,以亚硝酸根还原为模型反应 ,实现从复合修饰及扩大电极比表面两方面改善电极性能的思路 .结果表明 ,它同时显示Nafion_Os(bpy) 3 2 + /PVP修饰电极对NO2 -及NO+ 双重富集并再生活性粒子NO+ 、防止中继体流失、加速膜中中继体传输、改变反应途径等复合修饰电极的多种功能以及粉末微电极的高比表面、高液相传质速度以及薄层效应的特性 .与平面修饰电极及裸粉末微电极相比 ,它明显提高了酸性溶液中亚硝酸根还原的可逆性、呈数量级地提高稳态极限电流密度以及NO2 -的检测指标 .

用氧化还原聚合物修饰多孔电极

对３种类型的Ｎａｆｉｏｎ／Ｏｓ（ｂｐｙ）_３Ｃｌ_２修饰电极的研究结果表明，单位表观电极面积上中继体载量比为：乙炔黑粉末微电极（Ａ）：Ｔｅｆｌｏｎ粘结的乙炔黑膜电极（Ｂ）：平面玻碳电极（Ｃ）＝１０~３：１０~２：１．Ａ比Ｂ及Ｃ更容易在真实表面上形成薄而均匀的修饰层而有利于层内的电荷传递，在Ａ类电极基础上制得的葡萄糖酶电极在１０ｍｍｏｌ／Ｌ葡萄糖溶液中的响应电流密度高达４．６×１０^（－４）Ａ／ｃｍ~２，比Ｃ类电极上高３个数量级。前者的线性范围亦比后者宽，达０～１４ｍｍｏｌ／Ｌ。

MRI检查方案对子宫及卵巢肿瘤诊断价值分析

目的:分析和探讨MRI不同成像序列及扫描位置对显示正常女性盆腔结构和诊断盆腔肿瘤的价值,并进一步确定诊断子宫及卵巢肿瘤的最佳MRI检查方案。方法:对20例正常女性盆腔和40例经手术病理证实的子宫或卵巢肿瘤患者的盆腔磁共振成像检查资料进行了定量及定性分析。所有检查均采用SET1WI及FSET2WI序列,分别行横断、矢状及冠状面扫描。在20例患有子宫肿瘤的患者中,11例加做了与子宫腔长轴平行的冠斜位T1WI和T2WI序列扫描。结果:对于正常子宫及直肠的辨别能力,FSET2WI图像明显好于SET1WI图像,两者之间有显著性统计学差异。对于子宫肿瘤患者,分析子宫肿瘤与正常子宫结合带的CNR值,结果表明T2WI图像明显高于T1WI图像且两者之间有显著性统计学差异;联合应用T1WI及T2WI扫描序列在横断、矢状及冠状位对子宫肿瘤的检出准确性分别为64.3%、96.4%、53.6%,且矢状与横断及冠状位之间差异有显著性统计学意义。在11例加做与子宫腔长轴平行的冠斜位患者中,对肿瘤检出及定位、定性的诊断准确性方面,8例(73.0%)显示明显优于其他3种位置。对于卵巢肿瘤的观察结果表明:3种扫描位置的检出能力无明显显著性差异,横断、矢状及冠状位的准确性分别为100%、95%、100%,但对于恶性肿瘤是否伴有髂血管区淋巴结转移及盆壁是否侵犯的观察,

碳材料电化学腐蚀的质谱-电化学循环伏安(MSCV)法的研究 Ⅰ.溶液pH值对不同碳材料的影响

用MSCV法研究了活性炭及乙炔黑在pH1—12范围内的电氧化,两种炭的φ_s、η_s与pH的关系(φ_(?)及η_(?)是CO_2开始析出的电位及超电位)以及I_M、φ_I与pH的关系(I_M、φ_I分别为给定电位下的质谱强度及给定I_M下的电位)均为一折点在的pH～7的折线.这暗示酸、碱介质中有不同的氧化机理.pH>7时,η_s及Tafel斜率b均较pH<7时的大.似可推断在酸性介质中形成CO_2所需的氧原子来自水分子放电,其活性明显大于来自碱性溶液中OH^-放电产生的氧原子.因而在酸性介质中炭氧化为CO_2较碱性介质中易于进行.两种炭之间氧化活性亦有明显区别.活性炭的φ_(?)比φ°(O_2/H_2O)负400—600mV;乙炔黑的φ_s则接近或正于φ°(O_2/H_2O).前者的I_M及b均较后者大.乙炔黑较低的氧化活性可归因于其较高的有序性结构.

乳腺MRI检查对乳腺癌个体化治疗的作用

乳腺MRI具有极好的软组织分辨率和无射线辐射特点,对乳腺癌诊断和局部分期明显优于X线和超声检查,本文结合临床病例在四个方面重点阐述乳腺MRI检查对乳腺癌个体化治疗的作用。

7β-雌二醇对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后NF-κB及TNF-α表达的影响

目的观察雌激素对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后核转录因子-κB(NF-κB)和肿瘤坏死因子(TNF-α)表达的影响,探讨雌激素对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的神经保护机制。方法49只雌性Wistar大鼠随机分为4组:脑缺血再灌注组(A组)、卵巢切除组(B组)、雌激素给药组(C组)、假手术组(D组),A、B、C组每组14只,假手术组7只。除假手术组外其余大鼠均采用大脑中动脉线栓法建立局灶性脑缺血再灌注模型,采用免疫组织化学方法检测脑组织NF-κB和TNF-α的表达,HE染色显微镜下观察脑组织病理学变化。结果HE染色:B组与A组和C组比较,脑组织损害较重;免疫组织化学检测:B组NF-κB和TNF-α表达的阳性细胞率在同一时间点明显高于A组及C组(P<0.05),各组不同时间点NF-κB和TNF-α表达的阳性细胞率不同,随时间的延长表达增强(P<0.05)。结论雌激素能抑制脑缺血再灌注损伤后炎症反应,减轻切除卵巢大鼠局灶性脑缺血引起的脑损伤,具有缺血性神经保护作用。

浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎的影像学诊断及鉴别诊断

乳腺炎症性疾病包括病原菌感染性炎症和无菌性炎症,前者病原菌多为金黄色葡萄球菌和不常见的链球菌,以及更为少见的结核杆菌;后者于病变组织中找不到病原菌.……

不饱和醇电还原的质谱-电化学循环伏安(MSCV)法研究 Ⅱ.炔丙醇的电还原

炔丙醇在多孔Pt黑电极上,0.5mol·dm^(-3)HClO_4溶液中电还原的MSCV研究结果表明炔丙醇电还原时既涉及烯丙基上C—OH断键反应亦涉及炔丙基上C—OH断键反应生成烃类.此外有少量炔丙醇直接质子化生成部分饱和的烯丙醇.表征各种反应产物的m/z的质谱电流-电极电位扫描曲线(I_(M-φ))详细描绘了各分步反应的图象.各m/z的lgI_(M-φ)曲线在一定电位范围内呈线性,并求得它们的Tafel斜率.依据实验结果对反应机理进行了详细分析.

光敏络合催化光解水析氢的电化学模拟

Durham等曾利用Pt(黑)|lN HCl‖Ru(bipy)^(2+)_(3)、MV^(2+)、EDTA(pH=9)|Pt(网)电池模拟光解水析氢反应。但该装置的左、右二半电池中溶液的pH值相差9以上,相当于外加0.5V以上的偏压,因此,不能真实地模拟自发的光解水析氢过程。

超声弹性成像在BI-RADS 4类乳腺病变中的诊断价值研究

目的:探讨常规超声联合弹性成像在乳腺实性病变良恶性鉴别诊断中的应用,特别对BI-RADS 4类病变的临床诊断价值。方法:搜集2010年8月至2011年6月间于天津医科大学附属肿瘤医院行乳腺常规超声和超声弹性成像检查的204例患者资料,共210个病变。常规超声诊断依据美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统超声(BI-RADS-US)标准,弹性评分依据日本Tsukuba大学弹性成像评分标准。结果:204例患者210个乳腺实性病变中,组织病理学结果为恶性病变124个(59.1%),良性病变86个(40.9%)。常规超声诊断的敏感性、特异性和准确性分别为88.7%、84.9%和87.1%;弹性成像诊断的敏感性、特异性和准确性分别为83.1%、81.4%和82.4%;二者联合诊断的敏感性、特异性和准确性分别为85.5%、97.7%和90.5%。在BI-RADS 4类需活检的61个病变中,经病理证实恶性病变46个,良性病变15个,其中弹性成像诊断的敏感性、特异性和准确性分别为93.5%、93.3%和93.4%。两者联合诊断的特异性和准确性明显高于单独常规超声或弹性成像(P值分别为0.003、0.049)。结论:常规超声和超声弹性成像联合应用可明显提高对乳腺实性病变诊断的特异性及准确性,对于常规超声诊断为BI-RADS4类需活检的病变,结合弹性成像诊断可有效减少不必要的活检。

乳腺叶状肿瘤超声表现与病理相关性研究

目的：分析乳腺叶状肿瘤的超声特点，以提高对该病的认识。方法：按照美国放射学院（American College of Radiolo-gy，ACR）乳腺超声BI-RADS诊断标准，回顾性分析天津医科大学肿瘤医院85个乳腺叶状肿瘤的超声图像及病理资料。结果：85个叶状肿瘤中良性33个、交界性28个和恶性24个。肿物形态多呈分叶状、边界清晰、边缘光滑、内部回声不均匀。其中良性叶状肿瘤边界清晰更为常见（χ2=12.721，P=0.002）；恶性叶状肿瘤内部多可见囊性无回声区（χ2=9.677，P=0.046）。彩色血流成像显示：75.3%（64/85）的肿物内部探及Ⅱ～Ⅲ级血流信号。26个病变进行了弹性成像，88.5%（23/26）的肿块弹性成像评分为2～3分。结论：乳腺叶状肿瘤的超声表现具有一定特征，肿块边界是否清晰和肿块内部是否存在小囊性无回声区是鉴别良恶性叶状肿瘤的重要依据。

应用联合诊断标准的乳腺动态MRI检查

目的 探讨联合应用定量定性标准 ,建立一个最佳的乳腺动态MRI诊断标准。资料与方法 回顾性分析 4 0例 4 5个乳腺病变 ,其中恶性病变 19个 ,良性病变 2 6个。 6例患者仅行平扫检查 ,34例患者行动态增强扫描。动态资料的评价参数包括 :早期增强率、时间 信号强度曲线类型以及病变的形态学特征。结果 大多数病变在平扫自旋回波序列MRI上不显影 ,以早期增强率≥ 6 0 %为诊断标准 ,敏感性为 5 6 .3% ,特异性 81.8% ;以Ⅲ型曲线为诊断标准 ,敏感性为 6 2 .5 % ,特异性 95 .5 % ;以形态学特征为诊断标准 ,敏感性为 5 0 % ,特异性 90 .9% ;联合应用定量定性诊断标准 ,敏感性为 87.5 % ,特异性 95 .5 %。结论 MR平扫在乳腺病变的发现和定性方面不准确 。

磁共振扩散加权成像鉴别良恶性软组织肿瘤的价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)鉴别良恶性软组织肿瘤的价值。方法:采用扩散加权成像分析43例软组织肿瘤,其中恶性25例,良性18例。所有病例均经手术病理证实。扩散加权成像的扩散敏感因子(b值)为0,500s/mm2。选取肿瘤实体部分最大感兴趣区,尽量避开坏死、出血、瘢痕及钙化等不均质成分。分析各病灶的扩散加权图像特点,比较良、恶性肿瘤表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)的差异。3例恶性肿瘤患者化疗前、后进行DWI检查,分析ADC值的变化特点。结果:恶性肿瘤的ADC值(0.96±0.31×10-3)mm2/s明显低于良性肿瘤的ADC值(1.92±0.63×10-3)mm2/s和肌肉组织(1.69±0.47×10-3)mm2/s的ADC值,差异具有统计学意义(P<0.05),良性肿瘤与肌肉的ADC值无明显差异。ADC值为(1.38×10-3)mm2/s时,鉴别良恶性肿瘤的敏感性为92%,特异性为83%。3例恶性肿瘤患者化疗前、后进行DWI检查,其中2例化疗后ADC值升高,1例无ADC值的明显变化。结论:ADC值在软组织良恶性肿瘤的鉴别诊断中具有重要价值,ADC值对于化疗效果评价的作用需要进一步研究并与组织学对照加以证实。

数字乳腺X线导丝定位技术在不可触及乳腺病变的应用

目的:探讨数字乳腺X线导丝定位技术引导手术切除不可触及的乳腺病变(NPBL)的临床应用价值。方法:回顾分析40例临床触诊阴性,而行数字乳腺X线摄影(DM)显示成簇细小钙化、模糊小结节及局部结构紊乱等病灶的女性患者临床资料,行计算机立体定位,置留导丝于可疑病灶处,引导手术切除,标本经照像证实,病变切除后送检病理科,根据病理结果制定进-步治疗方案。结果:40例患者行DM发现病灶41个,置留导丝4l根,导丝引导手术活检41次。X线表现:成簇或不规则钙化33个(80.5%),局部结构紊乱1个(2.4%),肿物7个(17.1%)。病理结果:恶性病变16个(39.0%),其中导管内癌13个(31.7%),浸润性导管癌3个(7.3%),行乳腺癌根治性手术;良性病变25个(61.0%),包括纤维腺瘤6个(14.6%),导管内乳头状瘤2个(4.9%),乳腺增生病17个(41.5%)。定位切除成功率为100%。结论:DM引导导丝定位活检技术,对不可触及的乳腺病变可准确定位,解决了外科医生盲目手术切除的困难,还可以明确病变的良恶性,对提高早期乳腺癌诊断具有重要意义。

全数字乳腺X线摄影内外斜位投照角度对图像质量的影响

目的探讨全数字化乳腺X线摄影技术中内外斜位（MLO）的投照角度对图像质量的影响。方法收集接受乳腺X线摄影检查的受检者1 000例,根据MLO位投照角度是否固定分为3个实验组（A、B、C组,MLO位分别以30°、45°、60°的固定角度进行投照）和对照组（D组,MLO位在30°~60°间以平行于胸大肌角度投照）,每组250例。对4组图像质量分别进行评价,并进行统计学分析。结果A、B、C组甲级片分别占84.00%、91.40%、85.60%,乙级片分别占14.00%、7.40%、13.20%,丙级片分别占2.00%、1.20%、1.20%。D组甲级片占92.20%,乙级片占6.80%,丙级片占1.00%。A组和C组质量略低于D组,且各级图像例数均与D组差异有统计学意义（P均〈0.05）。B组各级图像例数与D组差异无统计学意义（P=0.89）。结论采用45°进行MLO位投照,既不会影响图像质量,又可提高检查效率。