全程优化急诊护理在急性脑梗死中的抢救效果分析

本研究旨在通过实施全程优化的急诊护理措施,分析其在急性脑梗死患者救治中的效果。方法 选择2022年10月至2023年10月间急诊科收治的53例急性脑梗死患者,将其分为干预组和参照组。干预组患者接受全程优化的急诊护理,而参照组则接受常规护理,以此来探讨不同护理方法对患者抢救效果的影响。结果 根据数据比较结果显示,干预组患者在并发症发生率方面表现出更低优势,且差异具有显著性(P<0.05)。干预组患者的抢救相关时间也明显短于参照组,数据差异显著(P<0.05)。在护理效果评分方面,干预组患者的评分明显高于参照组,差异显著(P<0.05)。干预组患者对护理工作的满意度也明显高于参照组,差异显著(P<0.05)。结论 对于急性脑梗死患者,采取全程优化急诊护理干预能够有效降低相关并发症的发生率,缩短抢救时间,并促进患者身体指标的恢复,同时提高患者对护理工作的满意度。

阳信洼陷油气分布规律及勘探方向

阳信洼陷油气成因和分布规律复杂,为指导油气勘探,对油气资源、储集条件与储盖组合、油气藏类型等进行了综合分析。研究表明,多种油气源、多类型储层与多种圈闭条件构成了洼陷油气富集的重要因素,纵向上油气呈成熟油、低熟油、生物气的分布规律,平面上多成因油气叠合连片;沙四段上亚段的成熟油和沙一段生物气是今后勘探的方向,斜坡带鼻状构造和断裂带的鼻状构造则是油气勘探的重要目标。

益气活血通络方对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏线粒体动力学的影响

目的 探讨益气活血通络方通过调节线粒体动力学改善肾脏损伤的作用机制。方法 将健康雄性Wistar大鼠48只随机分为假手术组、模型组、氯沙坦组、益气活血通络方组,每组12只。采用单侧输尿管结扎手术复制肾纤维化模型,灌胃给药,连续干预14 d。采用HE和Masson染色法观察肾组织的病理形态变化;免疫组化法检测单侧输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)大鼠肾组织中线粒体融合蛋白(mitofusin,Mfn)2及动力相关蛋白(dynamin-relatedprotein,Drp)1的表达;Western blot检测Mfn2、Drp1、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(cysteinyl aspartate specific proteinase,Caspase)-3及B细胞淋巴瘤(B-cell lymphoma,Bcl)-2的表达;免疫荧光检测Ⅰ型胶原(Collagen Ⅰ)的表达。结果 与假手术组比较,模型组大鼠肾小管管腔扩张明显,小管萎缩,上皮细胞坏死、脱落,Collagen Ⅰ、Caspase-3及Drp1表达均明显升高(P<0.05),Mfn2及Bcl-2表达均明显降低(P<0.05);与模型组比较,益气活血通络方和氯沙坦组大鼠肾小管上皮细胞萎缩变性及肾间质纤维化程度显著改善,Collagen Ⅰ、Caspase-3及Drp1表达均明显降低(P<0.05),Mfn2及Bcl-2表达均明显升高(P<0.05)。结论 益气活血通络方可调节UUO大鼠肾脏线粒体动力学,改善肾脏病理损伤。

益气活血通络方调控NR4A1/NF-κB减轻UUO大鼠炎性损伤的机制研究

目的观察益气活血通络方通过调控孤核受体4A1(Nuclear receptor subfamily 4 group A member 1,NR4A1)对单侧输尿管结扎(Unilateral uretera obstruction,UUO)大鼠炎性损伤的影响。方法健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(Sham)、UUO组(UUO)、氯沙坦组(LOS)、益气活血通络方组(TCM),每组12只。UUO组、LOS组、TCM组采用单侧输尿管结扎建立肾纤维化模型。TCM组给予益气活血通络方1.92 g·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,LOS组给予氯沙坦溶液20 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,其余两组给予生理盐水灌胃,每日1次。术后第14天,处死大鼠,收集梗阻侧肾脏,检测各组大鼠肾功能,免疫组化、蛋白印迹法(Western BLOT)检测NR4A1、核因子κB(Nuclear factor-kappa B,NF-κB)及炎症因子白介素-6(Interleukin-6,Il-6),单核细胞趋化蛋白-1(Monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)的表达,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测NR4A1、NF-κB mRNA的表达。结果与Sham组比较,UUO组大鼠血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平显著升高(P<0.05);经治疗,LOS组、TCM组Scr、BUN水平较UUO组显著降低(P<0.05)。免疫组化结果显示,与Sham组比较,UUO组NF-κB、IL-6、MCP-1表达显著升高(P<0.05),NR4A1表达显著降低(P<0.05);与UUO组比较,LOS组、TCM组大鼠肾组织中NF-κB、IL-6、MCP-1表达显著降低(P<0.05),NR4A1表达明显升高(P<0.05)。Western blot结果显示,与Sham组比较,UUO组NF-κB、IL-6、MCP-1蛋白表达显著升高(P<0.05),NR4A1蛋白表达显著降低(P<0.05);与UUO组比较,LOS组、TCM组大鼠肾组织中NF-κB、IL-6、MCP-1表达显著降低(P<0.05),NR4A1表达显著升高(P<0.05)。qRT-PCR结果显示,与Sham组比较,UUO组NR4A1 mRNA显著降低(P<0.05),NF-κB mRNA显著升高(P<0.05);与UUO组比较,LOS组、TCM组NR4A1 mRNA水平显著升高(P<0.05),NF-κB mRNA显著降低(P<0.05)。结论益气活血通络方可通过调控NR4A1,下调NF-κB、MCP-1与IL-6的表达,减轻UUO大鼠肾脏炎性损伤。

赵玉庸教授治疗特发性膜性肾病经验

特发性膜性肾病(IMN)是临床常见慢性肾脏病之一,赵玉庸教授认为IMN总属本虚标实之证,本虚以脾肾亏虚为主,标实为瘀血、气滞、水湿、湿热,其中又以瘀血为主,据此提出“肾络瘀阻”学术思想。在此基础上,赵老以健脾补肾、活血通络为基本治疗原则,顾护正气,扶正祛邪,标本兼顾。

TK—8抗氧防胶剂的工业应用

分析了汽油诱导期及胶质含量对汽油质量的影响 ,详细介绍了抗氧防胶剂的作用机理及TK - 8抗氧防胶剂在黑龙江石油化工厂的工业应用情况。

依普利酮对慢性肾脏病妊娠大鼠梗阻对侧肾组织的保护作用

目的研究依普利酮对慢性肾脏病妊娠大鼠梗阻对侧肾脏的保护作用及机制。方法雌性未经产Wistar大鼠随机分为假手术组、假手术妊娠组、模型组、依普利酮组。模型组和依普利酮组大鼠结扎单侧输尿管,术后d 2开始给药,依普利酮组给予依普利酮100 mg·kg^(-1)·d^(-1)治疗。术后八周将假手术妊娠组、模型组和依普利酮组雌鼠与♂大鼠合笼,制备慢性肾脏病妊娠大鼠模型,妊娠d 19摘取梗阻对侧肾脏。HE、Masson染色观察肾脏病理改变;免疫组化、Western blot及Real-time PCR观察α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原(Collagen Ⅰ)、淋巴内皮透明质酸受体1(LYVE-1)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)、血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)、盐皮质激素受体(MR)、血清和糖皮质激素诱导性蛋白激酶1(SGK-1)、磷酸化核因子κB(p-NF-κB)的表达。结果肾脏病理显示模型组大鼠炎性细胞浸润增多,胶原纤维沉积增多;α-SMA、Collagen Ⅰ、LYVE-1、VEGF-C、VEGFR-3、MR、SGK-1、p-NF-κB蛋白或mRNA表达增强(P<0.01),依普利酮可下调其表达(P<0.01或P<0.05)。结论依普利酮可保护慢性肾脏病妊娠大鼠梗阻对侧肾脏,其机制可能与阻断醛固酮与MR结合,改善淋巴管生成,阻断SGK-1/NF-κB信号通路有关。

特重型颅脑损伤76例手术治疗分析

目的探讨提高特重型颅脑损伤手术的治疗水平的方法。方法对76例特重型颅脑损伤患者的手术治疗进行总结分析。结果按GOS标准判断,良好8例,轻残17例,中残12例,重残14例,植物生存9例,死亡16例。结论手术时机越早越好,手术中尽快解除脑受压是术后恢复良好的关键;去大骨瓣减压,使患者有一个充分的颅内代偿空间,有助于缓解颅内压,度过脑水肿高峰期;应早期进行气管切开手术。

老年急性颅脑损伤特点及手术治疗

目的总结老年急性颅脑损伤的特点及手术治疗的指征和注意事项,以进一步提高对老年急性颅脑损伤的救治水平。方法对72例手术治疗的老年急性颅脑损伤患者进行分析。结果按GOS标准判断,患者良好10例,轻残19例,中残10例,重残11例,植物生存8例,死亡14例。结论老年人都有不同程度的脑萎缩,所以早期症状、体征不明显,需要严密观察病情,做到早期诊断、早期手术非常关键;手术中意外多、变化快,所以手术打击不易过大,手术时间不易过长;术后并发症多,一旦发生,病情迅速恶化。

益气活血通络方调控Drp1抑制血管新生减轻单侧输尿管梗阻大鼠肾纤维化

目的探讨益气活血通络方(黄芪、丹参、川芎、地龙等)调控动力相关蛋白1(Drp1)抑制血管新生,减轻单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾纤维化的作用机制。方法将雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、氯沙坦钾组(20 mg·kg^(-1))、益气活血通络方组(1.92 g·kg^(-1)颗粒剂),每组12只。采用单侧输尿管结扎的方式复制肾纤维化大鼠模型。术后第1天开始灌胃给药,每日1次,连续14 d。采用HE、Masson染色法观察肾组织病理变化;采用免疫组化法检测肾组织中Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(Vimentin)、血管内皮生长因子A(VEGF-A)、CD34的表达;Western Blot法检测肾组织中α-SMA、Vimentin、VEGF-A、血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)、Drp1及Ser616位点磷酸化Drp1(p-Drp1S616)蛋白表达;Real-time PCR法检测肾组织中VEGF-A、VEGFR2、CD34 mRNA表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠肾组织出现明显的肾小管上皮细胞变性、坏死、脱落,大量炎性细胞浸润,肾小管萎缩,肾间质胶原纤维沉积明显增多(P<0.05);肾间质中的ColⅠ、α-SMA、Vimentin、CD34蛋白表达量及胞质中VEGF-A蛋白表达量明显升高(P<0.05);肾组织中α-SMA、Vimentin、VEGF-A、VEGFR2及p-Drp1/Drp1蛋白表达水平均明显升高(P<0.05),VEGF-A、VEGFR2、CD34 mRNA表达水平明显升高(P<0.05)。与模型组比较,益气活血通络方组大鼠的肾脏炎性细胞浸润有一定程度减轻,胶原纤维沉积明显减少(P<0.05);肾间质中的ColⅠ、α-SMA、Vimentin、CD34蛋白表达量及胞质中VEGF-A蛋白表达量明显降低(P<0.05);肾组织中α-SMA、Vimentin、VEGF-A、VEGFR2及p-Drp1/Drp1蛋白表达水平均明显降低(P<0.05),VEGF-A、VEGFR2、CD34 mRNA表达水平明显降低(P<0.05)。结论益气活血通络方能够减轻UUO大鼠肾纤维化水平,其机制可能与下调Drp1磷酸化水平、抑制血管新生有关。

老年人重型颅脑损伤的手术治疗

目的探讨提高老年人重型颅脑损伤的手术治疗水平。方法对62例老年人重型颅脑损伤的手术治疗进行总结分析。结果按GOS标准判断,良好33例,轻残10例,植物生存3例,死亡16例。结论(1)早期诊断,早期手术是治疗老年人重型颅脑成功的关键。(2)老年人手术打击不宜过大,手术时间不宜过长,尽可能地限制手术范围。(3)早期做气管切开手术,有利于病情恢复。

铬金星玻璃晶相的研究

对Cr金星玻璃生产工艺技术的研究，仅做简要介绍，而对Cr金星玻璃中晶相的分析，不同论文各有所见。本文重点对铬金星玻璃中的晶相做了多种检验，以确定析晶矿物的组成。

基于数据挖掘和网络药理学的慢性肾小球肾炎用药规律和作用机制研究

目的 运用数据挖掘和网络药理学的研究方法,探讨中药在慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)治疗中的组方规律和作用机制,为其治疗提供参考。方法 以在中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方数据(Wanfang)、维普中文期刊(VIP)等数据库中检索到的、在1979年至2021年9月发表的中药复方治疗CGN的文献为数据来源,采用中医传承辅助平台对其进行频次和关联规则分析,研究治疗CGN药物的组成规律,并在此基础上采用网络药理学的研究方法,筛选核心靶点并通过KEGG通路和GO功能富集分析,研究高频药物与疾病的潜在作用靶点,阐明其作用机制。结果 共计732篇文献符合检索条件,包含296味中药,发现20味使用超过100次的高频药物,补虚药、利水渗湿药、活血化瘀药应用较多;药物性味以温、苦为主,归脾经、肝经、肾经较多;进一步关联分析得到高频药对(药组)12个;核心处方4个。应用网络药理学的研究方法,对核心药组“黄芪、白术、茯苓、山药”的作用机制进行探索,发现其主要活性成分槲皮素、山萘酚、芒柄花黄素等主要作用于核因子-κB亚基RELA、蛋白激酶B、细胞周期蛋白依赖性激酶Ⅱ、肿瘤抑制因子、雌激素受体1等核心靶点,通过晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终产物受体、癌症、核因子-κB、缺氧诱导因子等信号通路,以及氧化应激、炎症反应、凋亡的负向调控等生物过程发挥治疗作用。结论 中药治疗CGN常以益气、健脾、温肾治其本,利水渗湿、活血化瘀治其标。高频药物可能是通过调控炎症、氧化应激与凋亡等信号通路发挥治疗作用。

益气活血通络方治疗气虚血瘀型IgA肾病临床观察

目的观察益气活血通络方治疗气虚血瘀型IgA肾病的临床疗效。方法将2018年1月—2021年1月在河北中医学院门诊部、河北省中医院、天津中医药大学第一附属医院就诊的120例气虚血瘀型IgA肾病患者随机分为2组,治疗组60例予益气活血通络方治疗,对照组60例予坎地沙坦酯片治疗,2组均治疗6个月。观察2组患者治疗前后中医症状积分,24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血肌酐水平的变化,比较2组临床疗效。结果2组治疗后中医症状积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数与治疗前及对照组治疗后比较均明显降低(P均<0.05);对照组治疗后24 h尿蛋白定量与治疗前比较明显降低(P<0.05),而尿红细胞计数与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前后血肌酐比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗组总有效率为88.33%(53/60),明显高于对照组的60%(42/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血通络方能够改善气虚血瘀型IgA肾病患者的临床症状,减少尿蛋白及血尿,且安全。

小儿外伤性颅内血肿的诊断及手术治疗体会

目的探讨提高小儿外伤性颅内血肿诊断及手术治疗水平的方法。方法对63例小儿外伤性颅内血肿的诊断及手术治疗进行总结分析。结果按格拉斯哥预后分级(GCS),良好53例,轻残3例,死亡7例。死亡原因为脑干损伤5例,休克2例。结论小儿外伤性颅内血肿的诊断特点:小儿外伤性颅内血肿的诊断应用格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)困难;小儿颅内血肿多为颅骨板障血管、桥静脉或蛛网膜颗粒损伤所致,血肿多位于外力作用部位,有别于成人;小儿颅脑损伤原发性昏迷表现突出,持续时间长,往往与实际脑损伤程度不一致;小儿神经系统定位体征出现较成人晚,只能作为临床诊断的参考,更主要是观察意识变化;小儿脑受压时常常表现为呼吸快、不规则和脉搏快。小儿外伤性颅内血肿的手术治疗:小儿血容量少,而且头部血容量所占比例大,所以术前准备必须充分,包括预测伤情以及准备充足的血量;年龄越小,机体的调节能力越不完善,对手术的耐受性越差,手术需要争分夺秒,迅速解除脑受压;保持呼吸道通畅,尽早做气管切开。

高血压脑出血284例手术治疗体会

目的 探讨高血压脑出血手术适应证、手术方法及预后。方法 通过284例高血压脑出血的手术治疗，针对大骨瓣开颅、小骨窗开颅、立体定向穿刺术在临床应用中的比较。结果 本组284例手术病人，总死亡率25％，其中大骨瓣开颅死亡率较高，小骨窗开颅及立体定向穿刺术死亡率较低，预后相对较好。结论 高血压脑出血血肿量〉30ml，内科治疗病情不稳定者可以考虑手术治疗，其中血肿量〉60ml，中线移位明显，或已经脑疝者可行大骨瓣开颅术，血肿量30-60ml之间者可考虑小骨窗开颅或立体定向穿刺术，后者因操作简单，设备要求低，易于掌握，预后较好，对基层医院应该说是较积极的治疗脑出血方法。

益气活血通络方调控NR4A1/TGF-β1负反馈环路抑制单侧输尿管梗阻大鼠肾小管上皮间充质转化的机制

目的:观察益气活血通络方调控孤核受体4A(NR4A1)/转化生长因子-β1(TGF-β1)负反馈环路对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾小管上皮间充质转化(EMT)的影响。方法:将48只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、UUO组、氯沙坦组、益气活血通络方组,每组12只。除假手术组外,其余各组大鼠予以UUO造模。14 d后取材行HE和Masson染色观察肾脏组织病理形态;免疫荧光检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和E-钙黏附蛋白(E-cadherin)共定位,Western blot检测α-SMA、E-cadherin、NR4A1、TGF-β1的表达。体外采用TGF-β1刺激人肾小管上皮细胞(HK-2),予以过表达NR4A1及益气活血通络方含药血清干预,Western blot检测NR4A1、α-SMA、E-cadherin、TGF-β1及vimentin表达变化。结果:与假手术组比较,UUO组肾小管扩张、萎缩、炎症细胞浸润及胶原沉积增多;TGF-β1、α-SMA、vimentin表达显著升高(P<0.05),NR4A1、E-cadherin表达显著降低(P<0.05);与UUO组比较,各治疗组肾小管损伤程度明显改善,胶原沉积减少;NR4A1、E-cadherin表达显著上调(P<0.05),TGF-β1、α-SMA、vimentin表达显著降低(P<0.05)。TGF-β1刺激HK-2后,NR4A1、E-cadherin表达显著降低(P<0.05),α-SMA、vimentin、TGF-β1表达显著升高(P<0.05),过表达NR4A1后,E-cadherin表达显著升高(P<0.05),α-SMA、vimentin、TGF-β1表达显著降低(P<0.05),中药可增加NR4A1表达来降低α-SMA、vimentin、TGF-β1表达,增加E-cadherin的表达(P<0.05)。结论:益气活血通络方可通过调控NR4A1/TGF-β1负反馈环路抑制UUO大鼠EMT改善肾纤维化。