1例未足月胎膜早破青霉素过敏患者抗菌药物应用的药学监护

1例29岁有青霉素过敏史的妊娠女性,因“停经31+周,阴道流液5 h”入院。患者诊断为胎膜早破,有预防性应用抗菌药物指征。临床药师了解患者过敏史后,考虑发生青霉素速发型过敏反应风险较低,建议试行青霉素皮试或使用头孢呋辛。患者拒绝青霉素皮试,头孢呋辛皮试阳性。调整为万古霉素(1 g,每8 h 1次,静脉滴注)联合阿奇霉素(首次500 mg口服,第2天250 mg 1次·d^(-1),口服,疗程4 d),行B族链球菌(GBS)筛查及宫腔细菌培养。GBS筛查阴性,建议停用万古霉素。宫腔细菌培养报大肠埃希菌,结合患者症状体征、检验指标考虑污染可能性大,继续使用阿奇霉素。患者羊水较少,予引产后分娩,母儿情况可。阿奇霉素使用5d后停用,患者出院。产后2周随访母儿情况良好。

我国医务人员头孢菌素类药物皮试知信行的调查研究

目的分析我国医疗机构医务人员对头孢菌素类药物皮试的知信行现状及其影响因素,为规范皮试相关医疗行为提供参考。方法采用自行设计的头孢菌素类药物皮试知信行问卷对我国医务人员进行调查。通过微信向全国医疗机构发放问卷二维码,被调查者采用匿名方式自愿参加。统计不同文化程度,工作岗位、职称医务人员的知识、态度、行为得分,应用Wilcoxon秩和检验、多元线性回归分析等方法分析其影响因素。结果30个省份205家医疗机构的873名医务人员参与调查。对头孢菌素类药物皮试知识(总分16分)、态度(总分20分)、行为(总分20分)得分分别为10(8,12)分,13(12,15)分和12(9,15)分。多元线性回归结果显示,文化程度、工作岗位和职称与知识、态度得分相关(P<0.05)。研究生比专科医务人员知识掌握情况好、态度积极;药师比医生、护士知识掌握情况好、态度积极;中级、高级比初级及以下职称医务人员知识掌握情况好、态度积极。知识水平与态度正相关(P<0.05)。性别、工作岗位和职称与行为得分相关(P<0.05)。女性比男性医务人员行为消极,护士比药师行为积极;高级比初级及以下职称医务人员行为积极。知识水平、态度与行为正相关(P<0.05),态度在知识对行为影响中的中介效应差异无统计学意义(P=0.085)。结论我国医疗机构医务人员头孢菌素类药物皮试知信行有待加强,应结合不同岗位、职称等方面的知信行差异,对医务人员开展培训,以提升知识水平、树立积极态度、规范皮试相关医疗行为。

治疗阿尔茨海默病的仑卡奈单抗,您了解吗

根据《中国阿尔茨海默病报告》(2022年版)统计[1],我国阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和相关痴呆症患者数已超过1300万人,占全球AD患者总人数的1/4。与此同时,AD导致的死亡率快速上升,目前已成为我国城乡居民中排名第5的死因。AD给个人、家庭和社会带来了沉重的经济负担[2]。随着2024年6月仑卡奈单抗首张处方的开出,其在全国投入使用,并引起了广泛的关注。

免耕播种机勒洛三角形镇压轮设计与试验

针对免耕播种机镇压轮在地表有残茬时,作业阻力大、作业后种沟土壤平整度差的问题,设计了一种勒洛三角形刚性镇压轮。以镇压轮的定宽高度和宽度为试验因素,以工作阻力、土壤平整度、土壤下陷量为指标,采用中心复合表面试验设计(Central Composite Face-centered design, CCF)进行离散元仿真优化试验。对试验数据进行分析并得出回归模型,获得镇压轮最优结构参数。仿真结果表明:镇压轮定宽高度为274.75 mm、宽度为78.49 mm时,作业性能最优;此时,工作阻力为32.73 N、种沟土壤平整度为2.64 mm、土壤下陷量为14.25 mm。与传统镇压轮进行田间对比试验,结果表明:勒洛三角形镇压轮作业后,土壤密度为1.16 g/cm^(3),满足农作物生长所需条件;勒洛三角形镇压轮作业阻力比传统镇压轮减少9.1%、地表平整度提高15.3%。该研究为免耕播种机镇压轮的设计提供新的思路和借鉴。

BNCT02真空设计及仿真

BNCT02由两套加速器和5个治疗端组成,可实现2组癌症患者同时治疗。目前开工建设的是其中一套装置,由一台ECR离子源,一条低能传输线(LEBT),一台2.8 MeV射频四极加速器(RFQ),两条高能传输线(HEBT)、两个治疗端和一条临时调束线组成。文章首先介绍了BNCT02真空设计,利用Molflow软件计算了RFQ及HEBT不同状态下的压力分布,并与实测情况进行比对。然后,对HEBT区段异型真空盒形变、水冷真空盒温升进行模拟计算,并优化对应真空盒设计。目前整个装置已经稳定运行,真空系统满足设计要求。

钐钴永磁漂移管出气及质谱分析

文章系统地阐述了同步气路法测量材料出气率的实验原理,首先实验测得钐钴永磁铁室温下不同时刻的出气率并给出及其拟合曲线,可预测更长时间钐钴所对应的出气率。其次,实验测得钐钴永磁铁漂移管样机的整体出气量,并与钐钴样品总出气量进行比对,分析夹气是导致漂移管样机出气量下降缓慢的主要原因,并提出改进方案。然后,对比不同状态下的残余气体成分,分析结果对于后续漂移管的加工提供改进思路。最后,计算了钐钴永磁漂移管应用于DTL1#物理腔引起的压强变化,为钐钴永磁漂移管的应用提供数据支持。

CSNSⅡ真空差分系统设计

CSNSⅡ加速器束流打靶功率从100 kW升级至500 kW,要求直线加速器平均束流功率从5 kW提高到25 kW,脉冲束流强度从12.5 mA提高到大于40 mA,这必然导致直线段常温腔压力上升。差分系统作为常温段与超导段之间的重要匹配单元,其真空系统设计可以大幅降低此区间的压力,同时减少低能差分系统末端的残余气体成分,有效避免常温腔气源对超导腔性能造成影响。目前,直线末端(DTL腔)动态真空约为2.0×10^(-6)Pa,而CSNSⅡ超导腔前后的低能差分系统(LEDP)和高能差分系统(HEDP)动态真空均要求≤5.0×10^(-8)Pa。针对该问题,本文对LEDP和HEDP真空系统进行了系统设计,并通过搭建模拟系统和实验验证了设计的合理性。结果表明,实验结果与模拟结果基本吻合,采用离子泵与NEG泵组合的方案,可以满足LEDP和HEDP的真空需求,并有效减少LEDP末端的残余气体成分。

江湖连通方案的最佳引水流量研究——以湖北磁湖为例

江湖连通工程能够在短期内达到改善湖泊水质的目的,在国内外得到了广泛应用.但是,在保证改善效果的前提下,如何尽量节约投资和运行费用、确定合理的引水流量尚未得到充分的研究.以水环境质量改善后降低的污水处理费用作为工程经济效益指标,提出了成本和效益评估方法用以评估计算引水流量与工程经济效益、工程运行成本、净效益的定量关系,最后分析得到合理的引水流量范围和最佳引水流量,并利用基于DEM的二维水量水质数学模型来模拟分析水质改善效果.该方法应用于湖北黄石磁湖,在其水体连通方案的基础上,模拟8种不同引水流量工况,分析引水流量与净效益的关系曲线,计算得到最佳引水流量.结果表明:随着引水流量的增加,净效益先增大后减小,每次引水的净效益最大值为4.05万元,相对应的最佳引水流量为10.62 m3/s.本研究为磁湖及其它类似水域的水污染治理和成本控制提供了科学的参考依据.

细菌性阴道病患者与健康妇女阴道乳杆菌生态学特征的比较

目的:观察健康妇女与细菌性阴道病患者阴道内乳杆菌属内各种乳杆菌在阴道中分布的差异。方法:利用微生态学研究方法,调查45例健康妇女和40例细菌性阴道病患者阴道乳杆菌的分布,鉴定阴道内乳杆菌,比较阴道乳杆菌产生过氧化氢的能力。结果:健康妇女阴道内乳杆菌检出率和平均活菌数量对数值明显高于细菌性阴道病患者(P<0.01),健康妇女阴道内优势乳杆菌是嗜酸乳杆菌(35%,7·68±1.41)、德氏乳杆菌(7·5%,8.06±0.83)和乳酸乳杆菌(7·5%,8.07±1·51),其大多数产生H2O2能力较强;健康妇女阴道内产H2O2乳杆菌的分离率明显高于细菌性阴道病患者(P<0.01)。结论:H2O2阳性的乳杆菌是健康妇女阴道乳杆菌的重要成员,在防治细菌性阴道病发生中起重要作用。

乳杆菌DM8909菌株抑制小鼠阴道感染的研究

目的 :探讨乳杆菌 DM880 9菌株对小鼠阴道内其他菌群的抑制及调整阴道菌群的作用。方法 :通过用阿莫西林钠溶液对小鼠阴道冲洗处理后 ,接种致病性大肠埃希菌 EPEC10 4 ,建立起大肠埃希菌在小鼠阴道内的定植 ;用乳杆菌 DM890 9菌液冲洗治疗来去除大肠埃希菌 EPEC10 4在小鼠阴道的定植。结果 :通过各组小鼠阴道冲洗液检出的平均对数值比较 ,乳杆菌治疗组的小鼠阴道内大肠埃希菌的数量 ( 3.82±0 .6 2 )较自然恢复组小鼠阴道内大肠埃希菌的数量 ( 6 .72± 1.16 )减少明显 ( P<0 .0 5 ) ,而且治疗组的症状好转率 ( 8/10 )显著好于自然恢复组的症状好转率 ( 2 /10 ) ( P<0 .0 5 )。结论 :乳杆菌 DM890 9菌株能有效去除大肠埃希菌 EPEC10

一种新型尸体标本保存液

人体解剖学是医学院校的一门主干课程，目前所用的尸体标本经防腐固定处理后，为避免水分蒸发、霉烂等变化，常浸泡于5％福尔马林溶液中进行湿保存，防腐效果虽好，但对人体黏膜的刺激大，直接损害解剖学工作者和学生的身心健康，影响教学效果，污染周围环境。

大肠埃希菌性阴道感染小鼠模型的建立

目的 :建立大肠埃希菌定植的阴道感染小鼠模型。方法 :在阿莫西林溶液 (12 5mg/ml)冲洗小鼠阴道冲洗处理下 ,将致病性大肠埃希菌接种到小鼠阴道内。结果 :各组小鼠阴道冲洗液检出的平均对数值比较 ,经过阿莫西林溶液小鼠阴道冲洗处理后再接种大肠埃希菌的阿莫西林 +大肠埃希菌组 ,阴道内定植的大肠埃希菌数量 (8 18± 1 0 9)较经过生理盐水小鼠阴道冲洗处理后再接种大肠埃希菌组 (5 72± 0 6 8)明显增多 (P <0 0 5 ) ,而且小鼠阴道感染的症状明显 (P <0 0 5 )。结论 :通过抗生素处理后 ,再在小鼠阴道内接种大肠埃希菌 ,大肠埃希菌能够在小鼠阴道内得到定植 ,即建立起大肠埃希菌性阴道感染的小鼠模型。

与临床可能性相适应的D-二聚体水平对急性肺血栓栓塞的诊断价值

目的评价PEGeD法及YEARS法对急性肺血栓栓塞的诊断价值。方法选择疑似急性肺血栓栓塞患者454例,收集病史、临床表现、辅助检查,并进行标准诊断法、PEGeD法及YEARS法评估,以肺动脉血管造影术(CTPA)阳性作为确诊肺血栓栓塞的金标准,计算并比较3种评估方法诊断肺血栓栓塞的灵敏度、特异度,以及受试者工作特征(ROC)曲线下面积。结果标准诊断法诊断肺血栓栓塞的灵敏度为95.28%,特异度为37.65%。YEARS法诊断肺血栓栓塞的灵敏度为82.76%,特异度为52.16%。PEGeD法诊断肺血栓栓塞的灵敏度为90.76%,特异度为64.50%。标准诊断法、YEARS法及PEGeD法诊断肺血栓栓塞的ROC曲线下面积分别为0.665(95%CI:0.620~0.709),0.672(95%CI:0.627~0.715),0.776(95%CI:0.735~0.814),PEGeD法的ROC曲线下面积大于其他2种方法(P<0.001)。结论PEGeD法对急性肺血栓栓塞的诊断价值总体优于标准诊断法及YEARS法。

高关水库汛限水位动态控制方法应用研究

水库汛限水位动态控制是汛期提高洪水资源利用率的重要途径,本文结合高关水库实际情况,对其开展汛限水位动态控制方法的分析与运用,引入了降雨及洪水预报支撑下的预蓄预泄法、预泄回充法和洪水预报调度法,并对其进行了风险分析。选取了2007年的一场洪水为例进行调度,且与原常规调度方式比较。结果表明:预蓄预泄法、预泄回充法和洪水预报调度法均能较好地运用于高关水库的实际调度过程中,在满足设计防洪标准要求的前提下,合理将这3种方法结合,不仅能适当提高汛限水位增加效益,而且能更有效地拦蓄洪水尾部,将汛限水位保持在理想位置。

双歧杆菌发酵对豆芽汁中大豆异黄酮含量及组分影响的研究

目的 探讨双歧杆菌发酵对豆芽汁中大豆异黄酮含量及组分影响。方法 采用HPLC法检测波长2 6 0nm ,测定豆芽汁中金雀异黄素、大豆黄素的含量。结果 表明通过发酵处理后 ,豆浆中总大豆异黄酮浓度没有明显的变化 (P >0 0 5 ) ;大豆异黄酮甙元的浓度较未经过发酵处理的豆浆组明显增加 (P <0 0 5 ) ;而大豆异黄酮糖甙的浓度却明显降低 (P <0 0 5 )。结论 豆浆中的大豆异黄酮糖甙在双歧杆菌的 β葡萄糖苷酶作用下水解为异黄酮甙元 ,异常酮甙元的浓度显著增加。

慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎患者凝血功能指标变化的分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并社区获得性肺炎(CAP)患者凝血功能指标的变化。方法回顾性分析81例COPD合并CAP患者相关指标,另选取同期本科室收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者(n=135)、CAP患者(n=136)及健康体检者(n=136)作为对照。比较各组炎症指标、血气分析指标的差异。结果各组患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多元相关性分析显示,COPD合并CAP组患者白细胞计数、中性粒细胞计数与D-D呈显著正相关(r=0.362、0.351,P=0.001、0.001),动脉血氧分压[p(O 2)]与D-D呈显著负相关(r=-0.267,P=0.017),中性粒细胞百分比、pH值、动脉血二氧化碳分压[p(CO 2)]与D-D无显著相关性(r=0.165、-0.040、0.105,P=0.162、0.694、0.349)。通过多元线性回归分析建立回归方程,将白细胞计数及p(O 2)引入回归方程,发现白细胞计数对D-D的作用大于p(O 2)对D-D的作用。结论炎症反应和低氧血症均可能对凝血功能产生影响,其中炎症反应对凝血功能的影响较低氧血症的可能更大。

1例体外膜肺氧合重症患者的抗感染治疗及血药浓度异常值的分析与药学监护

1例20岁女性患者,诊断为重症肺炎(耶氏肺孢子菌肺炎,巨细胞病毒肺炎)。予复方磺胺甲唑(1200 mg∶240 mg,q 8 h,po)、更昔洛韦(200 mg,q 12 h,ivgtt)抗感染治疗。患者呼吸困难加重,双肺渗出、实变,转入ICU后行体外膜肺氧合治疗(ECMO)。临床药师对患者实施全程药学监护,结合ECMO和肾功能亢进对抗菌药物药代动力学的影响,协助医生调整抗感染治疗方案。患者病原学转阴,呼吸情况及影像学明显改善。患者万古霉素血药浓度>100μg·mL^(-1),严重超危急值,临床药师建议立即停药,密切监测肾脏功能并核实检测流程。患者停药128 h后肾功能恢复至给药前水平。

麻黄升麻汤的方药解析与临床运用——国医大师卢芳学术思想与临床经验研究

麻黄升麻汤出自《伤寒论》,由于其条文及药物组成较为复杂,不利于医学生及中医初学者的研究学习。国医大师卢芳结合自身临床经验,将麻黄升麻汤中各句与经典条文相联系,并将重点药味单独研究或成对分析,综合诸多医家的思想及近代临床研究,以及近期中医治疗新型冠状病毒感染的经验,为中医临床的辨证施治及经典学习提供思路与参考。

面向供水管网水力模型自动校核问题的改进遗传算法

水力模型自动校核旨在提高供水管网智能化管理中模型的准确性,目前广泛使用遗传算法进行自动校核.针对标准遗传算法收敛速度慢,并且容易陷入局部最优解的问题,本文对标准遗传算法进了改进,利用模拟退火法对适应度函数进行了拉伸,采用轮盘赌和最优保留策略相合的方法代替传统的选择方法,在交叉操作中加入了相似度函数避免了近亲杂交,并且使用双重收敛判断准则减少不必要的计算时间.引入G市某区域供水管网水力模型为案例,使用改进后的遗传算法进行自动校核.结果表明,改进的遗传算法求解效率和求解精度都有较大的提高.