血液电解质异常与心力衰竭

急慢性心力衰竭(心衰)患者常见的血液电解质异常包括低钠血症、低钾血症、低镁血症等,限制了治疗药物的使用,导致心衰患者的再住院率和死亡率升高。该文介绍心衰合并血液电解质异常的病理机制和治疗策略。

CC10与小鼠心肌梗死后心肌纤维化的关系

目的探究克拉拉细胞10-kDa蛋白(CC10)与心肌梗死后心肌纤维化的关系。方法取6~8周龄SPF级雄性C57BL/6小鼠32只,随机分为模型组与假手术组,每组16只。模型组小鼠结扎冠状动脉左前降支,构建心肌梗死模型。检测小鼠心脏的CC10 mRNA、α-SMA mRNA表达及肺内的CC10 mRNA表达。观察小鼠心肌纤维化程度;分析CC10在组织层面和蛋白表达的变化;明确CC10在心脏梗死区定位的细胞类型;测定CC10 mRNA随心脏成纤维细胞增殖的表达变化。结果心肌梗死后,随着心肌纤维化加重,CC10在心脏与肺组织中的表达上升(P<0.05)。CC10的表达主要定位于心脏梗死区的成纤维细胞,且伴随成纤维细胞增殖,CC10的表达不断增加。结论伴随心肌纤维化程度加重,CC10在小鼠心肌梗死后的心脏与肺组织中表达上升。

非维生素K拮抗剂口服抗凝药在高龄及低体重非瓣膜性心房颤动中的应用进展

随着非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)的广泛应用,近年来该类药物在不同特点的患者中的个体化应用研究颇受关注。在亚洲非瓣膜性心房颤动(房颤)患者中,高龄及低体重较为常见,本文聚焦于此类患者在应用NOAC时剂量选择、临床疗效以及安全性方面的相关研究,分析相关数据,旨在为临床实践提供参考。

非阵发性心房颤动的治疗策略:来自心脏电生理一线医师的问卷调查

目的调查从事心脏电生理一线工作的医师若罹患非阵发性心房颤动(房颤),其相关治疗的选择,以期找寻心脏电生理医师自身认可的最合理的治疗方法。方法设计网络调查问卷,调查内容主要包括参与调查的医师一般情况(如性别、年龄、学历等)、若罹患非阵发性房颤后的治疗策略、导管消融术中选择、导管消融术后治疗策略的选择。2021年6月至2021年7月将问卷分享至全国多个较大规模的心脏电生理医师微信群进行调查并分析,调查对象为从事导管消融工作的一线心脏电生理医师。结果回收问卷387份,其中有效问卷195份。54.9%(107/195)心脏电生理医师选择导管消融治疗,35.9%(70/195)选择药物治疗无效后导管消融治疗策略。90.9%(161/177)的受访医师选择射频消融。射频消融具体策略选择:单纯肺静脉电隔离占24.9%(44/177);肺静脉电隔离加窦性心律下基质改良占22%(39/177);肺静脉电隔离加后壁盒状消融占11.9%(21/177);两圈三线消融策略占9.6%(17/177);肺静脉电隔离加房顶线消融占7.9%(14/177);肺静脉电隔离加转子消融占6.8%(12/177)。如果有抗栓治疗指征时,92.8%(181/195)的受访者选择非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC),6.7%(13/195)选择华法林,0.5%(1/195)选择抗血小板药物。结论导管消融治疗策略为大多数心脏电生理一线医师认可的房颤治疗方法,抗拴方案则首选NOAC。

新型口服抗凝药在肥胖合并非瓣膜性心房颤动中的应用

临床上大量研究肯定了非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOACs)在肥胖合并非瓣膜性心房颤动患者中的安全性和有效性,无论是预防卒中/血栓形成还是降低出血风险均优于华法林。但出于应用规模不够广泛、对肥胖人群固定剂量NOACs可能抗凝不足的顾虑,目前无明确NOACs应用推荐。基于现有研究及数据,对于伴有非瓣膜性心房颤动的病态肥胖患者考虑使用阿哌沙班和利伐沙班是合理的,也有研究认为体重指数(BMI)<40的患者,任何NOACs均适用,BMI>50应根据临床经验合理应用华法令,而BMI 40~50者建议用华法林、阿哌沙班和艾多伐沙班。临床上对此类人群开具处方仍较谨慎。

非维生素K拮抗剂口服抗凝药在瓣膜性心脏病合并心房颤动患者中的应用进展

不同瓣膜性心脏病合并心房颤动的抗凝策略指南推荐有所不同,2017年欧洲心脏节律协会(EHRA)和欧洲心脏病学会(ESC)关于瓣膜性心脏病相关心房颤动抗栓治疗专家共识提出根据不同瓣膜性心脏病相关心房颤动的抗凝策略不同,分为EHRAⅠ型瓣膜性心脏病心房颤动、EHRAⅡ型瓣膜性心脏病心房颤动。随着新的临床研究结果不断发表和相关指南的持续更新,瓣膜性心脏病合并心房颤动患者有了更多样化的抗凝治疗选择。本文总结瓣膜性心脏病合并心房颤动抗凝治疗策略的相关文献,重点探讨非维生素K拮抗剂口服抗凝药在瓣膜性心脏病合并心房颤动患者中的应用进展,为临床提供参考。