肺癌的全身骨显像表现

报告193例经病理证实的肺癌骨显像结果。其阳性率为74％（143／193）。肺癌的病理类型不同，骨转移的发生率也不同。腺癌、鳞癌较高，未分化癌较低（P＜0．01）。肺癌骨转移的部位也有明显差异，胸部、脊柱分别为50．2％及45．6％，骨盆、四肢为29％及30％，颅骨为10.4％。多发性骨转移为83．2％（119／143），单发病例为16．8％（24／143）。肺癌患者应做全身骨显像，这对分期、治疗和预后都十分重要。

原位肝移植术治疗晚期肝炎肝硬化的临床研究

目的探讨原位肝移植治疗晚期肝炎肝硬化的价值。方法观察15例肝炎肝硬化肝功能失代偿病人肝移植术后肝功能及相关并发症,评估手术成功率和患者生存状况。结果13例移植术后肝功能良好,患者存活良好。1例死亡,1例失访。结论肝移植治疗晚期肝炎肝硬化手术成功率和受者的生存情况均令人满意。

肝移植术后胆道并发症的处理

胆道并发症是肝移植术后常见的问题。随着外科技术、器官保存和免疫抑制剂的发展,其发生率已明显降低,但仍高达8%～25%[1～2],依然是肝移植术主要问题之一。本研究介绍我院3例肝移植胆道并发症,处理体会报道如下。

不同复温时间对肝癌部分切除术低体温患者免疫功能的影响

目的探讨不同复温时间对肝癌部分切除术低体温病人免疫功能的影响。方法选取该院2013年1月至2014年12月收治的120例肝癌部分切除术低体温患者,根据复温时间不同随机分为3组,甲组40例(复温时间<30 min),乙组40例(30 min<复温时间<60 min),丙组40例(复温时间>60 min),对三组患者术前及术后细胞因子、T细胞亚群结果进行分析。结果三组患者术前、术后1 d和5 d CD8+比较无明显差异(P>0.05),术后1 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于术前及术后5 d(P<0.05);丙组患者术后1 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和术后5 d CD4+/CD8+水平明显低于甲组、乙组。三组患者IL-2水平术后1 d低于术前、术后2 d,丙组患者术后1 d IL-2水平低于术前、术后2 d,丙组患者术后1、2 d IL-2水平低于甲组和乙组(P<0.05),三组患者IL-6水平术后2 d升至最高,丙组术后2 d高于术前、术后1 d,丙组术后2 d较前2组更高(P<0.05)。结论复温时间在60 min以上会延迟免疫恢复,肝癌患者行切除术后应尽早恢复体温,有利于减轻免疫抑制,减轻低体温对术后的不利影响,加快术后康复速度,提高患者生存质量。

肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的病因与预后

目的了解肝移植后乙肝复发的原因及对预后影响。方法对终末期肝病患者肝移植前后的HBV DNA水平、HBV变异情况和HBV变异前后肝功能变化进行随访检测;术后肝功能和HBV DNA水平出现异常变化时,做肝脏组织活检。所有患者常规术后拉米夫定和乙肝免疫球蛋白治疗。结果 2004年4月～2005年12月20例终末期肝病患者在我院进行了肝移植治疗,其中12例为乙肝肝硬化,8例为乙肝慢重肝合并急性肝衰,术后3例死于移植肝无功能,3例失访,14例随访了60～84个月不等,术后1年内,有6例患者出现乙肝病毒变异,其中3例病理证实乙肝复发,且均为乙肝慢重肝合并急性肝衰患者,2例术前HBV DNA分别为>102copies/mL、>106copies/mL,另外3例乙肝肝硬化仅仅表现乙肝病毒变异,无肝炎复发。结论肝移植术后接受拉米夫定和乙肝免疫球蛋白治疗者,病毒变异是乙肝复发的主要原因,慢重肝合并急性肝衰、术前HBV DNA阳性的病人,随访时应该特别注意术后乙肝的复发。

桂皮酸体外诱导人肝癌细胞分化

目的 观察桂皮酸 (CINN)对SMMC 772 1细胞的诱导分化作用。方法 体外培养人肝癌细胞SMMC 772 1,加入不同浓度的CINN ,通过对其形态学、细胞增殖动力学、细胞生物化学行为及细胞周期分布的观察 ,探讨CINN对肿瘤细胞的诱导分化能力。结果 经CINN处理后 ,SMMC 772 1细胞形态趋向良性分化 ,生长减速慢 ,集落形成率显著降低 ,甲胎蛋白分泌减少 ,FCM检测显示G0 /G1期细胞增加而G2 +M期细胞减少。结论 CINN对SMMC 772

猪辅助性异位部分肝移植术的三种模式对比

目的 探讨猪辅助性异位部分肝移植术最佳模式。方法 2 8头幼猪随机分成供体组和受体组 ,分 A、B、C三种模式进行异位部分肝移植。结果 C组模式从解剖学、血流动力学角度均优于 A、B两组。结论 C组模式优于 A组和

重症肝病肝移植术后早期并发症防治体会

目的探讨重症肝病肝移植术后并发症的防治。方法总结11例重症肝病肝移植患者术后早期并发症的情况,对其发生率、原因、检测指标和防治予以分析,以寻求有效的防治方法。结果肝移植后并发症以肾功能不全(72.7%)、急性排异(54.5%)、肺水肿(36.4%)、细菌感染(36.4%)、胆道并发症(18.2%)、腹腔出血(18.2%)等为多见,多数都能取得良好的治疗效果。结论本组11例重症肝病肝移植术后并发症发生率较高,正确的预防能有效降低并发症发生率,合理的治疗能取得良好的效果。

肝移植病人术后他克莫司剂量的个体化调整

目的了解肝移植后肝脏功能和血药浓度的共同检测对指导个体化抗排异减量的意义。方法动态随访检测15例肝移植病人肝功能与他克莫司(FK506)血药浓度,根据检测结果进行FK506剂量的个体化调整。结果15例病人在联合检测行FK506个体化的减量过程中均获得成功。结论肝移植病人术后,通过肝脏功能和FK506血药浓度的共同检测,可以指导抗排异药物达到合理、有效、个体化的调整使用,值得临床推广。

外科手术联合术中超声定位下肝癌微波消融疗效分析

评价外科手术联合术中超声定位下肝癌微波消融治疗的有效性及安全性。19例肝癌患者行外科手术的同时行术中超声定位下肝癌微波消融治疗,观察术后凝血功能及AFP的变化,术后复查CT,评价手术区域的变化。术中超声能准确定位肿瘤,手术前后凝血功能变化差异无统计学意义(P>0.05),术前AFP高的病例,术后1周AFP均有明显下降,术后复查CT未发现肿瘤活动病灶。外科手术联合术中超声定位下肝癌微波消融治疗是安全有效的治疗方法。

乙肝型炎肝硬化患者肝移植后近期肝肾脾功能的变化

目的:观察乙型肝炎肝硬化患者肝移植前后肝、肾及脾功能的变化。方法:行肝移植治疗的11例乙型肝炎肝硬化患者,移植前后检测肝、肾及脾功能,分析其变化。结果:凝血酶原时间:术后2d已显著低于术前,术后5d正常;球蛋白:术后1d正常,2d显著低于术前;肌酐:术后1d显著高于术前,7d恢复正常;血小板:术后3d显著下降,14d显著高于术前,21d正常。肾功能不全发生率72.3%,但均能恢复。结论:肝移植后,凝血酶原时间和球蛋白恢复正常,肌酐上升后短时间内可恢复正常,血小板下降后又恢复正常。

猪辅助性异位部分肝移植供肝的修整和断面处理

目的 探讨辅助性异位部分肝移植 (AHPL T)供肝的修整和断面处理方法。方法 按照猪肝脏的解剖结构 ,切除左半肝 ,将供肝右半肝植入受体右肝下 ,观察受体存活率、肝功能、供肝胆汁分泌情况及病理改变 ;分组按不同方法处理供肝断面 ,A组单纯缝扎 ,B超用大网膜衬垫后缝扎加医用胶涂布 ,观察断面的处理效果 ;分析总结。结果 1.用供肝右半肝植入的方法 ,行 AHPL T的肝衰受体存活率和肝功能显著优于肝衰模型组 ,植入肝脏胆汁分泌和肝细胞存活良好。 2 .B组供肝断面的撕裂机率和出血率、腹腔出血率、出血所致的病死率均显著低于 A组。结论 AL PL T时 ,用供肝右半肝植入是合适的 ;供肝断面应在衬垫下缝扎 。

原位肝移植11例报告

目的探讨受体肝脏获取和原位肝移植的方法。方法获取11例供体肝脏,检查肝质量,观察肝植入后功能;对11例患者施行原位肝移植,总结手术情况及相关并发症,统计成功率和生存情况。结果成功获取供体肝脏,植入受体后发挥良好功能;11例肝移植全部成功,患者存活良好。结论供体肝脏功能良好,肝移植的成功率和受术者的生存情况都令人满意。

内镜指导下选择性贲门周围血管离断术的临床应用价值

目的 探讨术中胃镜在选择性贲门周围血管离断术中的应用价值.方法 16例门静脉高压症伴食管静脉曲张病人行术中胃镜指导下选择性贲门周围血管离断术,观察术后效果.结果 16例病人手术均较顺利,术后1例24 h内出现腹腔出血,经再次手术,病人恢复良好.术后病人无再出血表现.术后随访4～26个月,无一例再出现黑便及呕血,无吞咽梗阻症状发生,术后3个月胃镜检查见食管静脉曲张较术前食管静脉曲张明显好转.结论 术中胃镜能准确地提供手术视野,准确地判断食管胃底静脉曲张的位置,可指导选择性贲门周围血管离断术.

肝肾联合获取方法总结

目的 探讨肝肾快速联合获取的方法及其与供体器官质量的关系。 方法 回顾性总结11例供体肝肾快速联合获取的操作过程,评估肝肾质量,分析误伤情况。 结果 1例供肝分离时误伤肝十二指肠韧带,但不影响移植。11个供肝、22个供肾移植给相应受体后功能良好。热缺血时间平均(2. 0±1. 3)min,供肝冷缺血时间平均(10. 3±3. 9)h,供肾冷缺血时间平均(15. 5±6. 4)h。肝肾联合切取时间平均(23. 5±4. 3)min。 结论 快速联合获取肝肾方法简单,获取时肝动脉和输尿管保护好,可缩短热缺血时间以保证肝肾质量。

促抗凝失平衡与肝硬化门静脉高压症脾切断流术后门静脉血栓形成的关系

目的分析促抗凝失平衡与肝硬化门静脉高压症(PHT)行脾切除及贲门周围血管离断术后门静脉血栓(PVT)形成的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南京市第二医院因肝硬化PHT行脾切断流术的76例患者的临床资料,根据术后第7天超声检查门静脉是否发生血栓,分为血栓组(n=23)和非血栓组(n=53),对可能导致PVT形成的相关因素进行Logistic单因素和多因素分析。结果术后第7天血栓组与非血栓组凝血相关指标中蛋白S、内皮细胞蛋白C受体、血栓调节蛋白、血管假血友病因子差异无统计学意义,两组蛋白C(PC)[(4.96±1.94)µg/mL vs(6.17±1.55)µg/mL,t=-2.895,P=0.005]、凝血因子Ⅷ(FⅧ)[(127.45±12.09)ng/mL vs(120.69±9.74)ng/mL,t=2.581,P=0.012]及FⅧ/PC[(29.80±12.08)vs(20.86±5.75),t=4.387,P<0.001]差异均有统计学意义。多因素分析显示,术后第7天FⅧ/PC是PVT形成的独立危险因素(HR 1.296,95%CI 1.002~1.676,P=0.048)。结论对于肝硬化门静脉高压症的患者,FⅧ/PC是行脾切除及贲门周围血管离断术后PVT形成的独立危险因素。