中国大陆毛蠓幼虫致人体感染的病例系列分析

目的了解中国大陆人体感染毛蠓幼虫的一般特征。方法收集2019年12月至2021年4月江西省寄生虫病防治研究所临床部门诊诊断为人体感染的毛蠓幼虫的患者资料,结合知网数据库中人体感染毛蠓幼虫的文献分析中国大陆毛蠓幼虫感染情况。结果江西省人体感染毛蠓幼虫2例口腔及1例泌尿系感染,中国知网数据库1959年至2019年国内报道的毛蠓幼虫病例10例,共13例。其中男5例,女8例,最小感染者年龄9岁,最大感染者年龄67岁,泌尿系感染53.8%(7/13),口腔感染23.1%(3/13),胃肠道感染1例,鼻腔感染1例,口腔、泌尿道、肠道同时感染1例,主要的临床表现为尿道刺激症23.1%(3/13),发热23.1%(3/13),最少排虫1条,最多排虫百余条,76.9%(10/13)患者排虫数条至数十条。5例经阿苯达唑治疗显示4例无效,2例经伊维菌素治愈。结论需要提高对毛蠓幼虫的认识,加强健康教育避免人体感染。

以多脏器梗死为特征的人感染巴贝虫1例

患者,女,58岁,江西省宜春市袁州区人,农民。2023年6月4日因胆管癌在宜春市第二人民医院行根治性胰十二指肠切除术,术后腹腔内出血,经输血等治疗后仍有活动性出血。6月9日行剖腹探查术,术后反复出现腹部隐痛,7月中下旬出现呕吐、发热,最高体温40℃。8月13日拟“腹腔感染”转入南昌大学第二附属医院,实验室检查:红细胞计数1.75×1012/L,血红蛋白49 g/L,重度贫血;总蛋白60.5 g/L,白蛋白31.4 g/L,低蛋白血症;总胆红素、直接胆红素、间接胆红素轻度增高;腹部CT检查显示脾大,脾多发梗死灶;颅脑弥散成像检查见双侧半卵圆中心、侧脑室旁多发梗死灶。8月15日血涂片吉氏染色镜检查见部分红细胞内可见环状体,考虑寄生虫感染。患者长期生活在袁州区农村,无国内外旅居史,起病前否认明确的蜱叮咬史。取8月17日和8月18日患者血样,经巴贝虫属特异性引物PCR扩增18S rRNA基因片段后测序,所获序列与田鼠巴贝虫(GenBank:JX962781.1)的序列一致性高达99.57%。确诊该患者为田鼠巴贝虫感染。给予克林霉素(0.45 g/次,3次/d)口服治疗,连续治疗5 d,症状缓解。9月30日复查血涂片仍查见巴贝虫,给予盐酸多西环素静脉滴注(0.1 g/次,1次/d),连续3 d;后继续予盐酸多西环素片(0.1 g/次,2次/d)口服治疗15 d。10月30日随访仅有轻微的上肢震颤。

脑曼氏裂头蚴病治疗后的临床结局与抗体水平变化的多中心研究

目的分析脑曼氏裂头蚴病经临床治疗后的临床结局和血清曼氏裂头蚴抗体IgG滴度变化,以进一步探讨考核该病疗效的指标。方法收集2013—2018年江西省寄生虫病防治研究所、南昌大学第一附属医院、广东三九脑科医院住院及门诊连续治疗随访的脑曼氏裂头蚴病病例。吡喹酮治疗患者给予吡喹酮50 mg/(kg·d),连续给药10 d后,间隔60 d,重复给药3个疗程;手术治疗患者采用开颅手术和CT引导立体定向抽吸术。吡喹酮治疗和手术治疗后12个月,随访患者的临床表现,影像学(头颅MRI平扫及增强)复查,测定曼氏裂头蚴血清IgG抗体水平。采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析。结果共收集87例脑曼氏裂头蚴病病例,其中吡喹酮治疗62例(其中10例吡喹酮治疗后转手术治疗),手术治疗35例。治疗后12个月,临床结局优的患者有71例,无症状患者占57.7%(41/71),有临床症状者占42.3%(30/71),其中抽搐占26.8%(19/71),轻瘫占14.1%(10/71),复视占1.4%(1/71);影像学检查显示,活动性强化病灶消退占85.9%(61/71),仍有病灶者占14.1%(10/71),其中单个小结节状病灶的占12.7%(9/71);血清学检测显示,曼氏裂头蚴血清IgG抗体滴度<1∶100(阴性)的患者占64.28%(52/71),1∶100的患者占23.80%(12/71),1∶200的患者占11.90%(7/71)。治疗后12个月,治疗结局差的患者有16例,无症状者占1/16,有临床症状者占15/16,其中抽搐占12/16,轻瘫占3/16,头痛、病情加重、无明显改善、出现新发症状者各1例;影像学显示,病灶无变化占6/16,病灶增大占1/16,病灶位置变化占7/16,出现新的强化病灶占2/16;血清学检测显示,抗体滴度为1∶400的患者占4/16,1∶800的患者占8/16,1∶1600的患者占4/16。结论脑曼氏裂头蚴病经吡喹酮和手术治疗后多数预后良好;患者血清学检测可用于考核12个月的近期疗效,可弥补症状和影像学的局限。

江西省2011—2020年并殖吸虫病病例回顾性分析

分析江西省近10年并殖吸虫病的流行病学及临床特点。收集2011年5月—2020年12月于江西省寄生病防治研究所就诊的并殖吸虫病患者的流行病学与临床资料进行回顾性分析。共收集41例患者资料,平均年龄为(29.69±20.94)岁,其中18~59岁占51.2%(21/41);男性29例,女性12例;病程10 d~5年;患者来自江西省8个设区市,其中宜春市最多,占43.9%(18/41)。发病前有饮生溪水史的患者占48.8%(20/41),食生/半生溪蟹河虾史的占31.7%(13/41),抓玩溪蟹史的占9.7%(4/41),无明确食生或半生食物史的占9.7%(4/41)。混合型占39.0%(16/41)、胸肺型占26.8%(11/41)、皮肤型占14.6%(6/41)、腹肝型占12.1%(5/41)、脑型占7.3%(3/41)。41例患者的嗜酸粒细胞绝对值均升高,最高为17.74×10^(9)/L,嗜酸粒细胞百分比最高为76.34%;21例(51.2%)患者外周血白细胞明显升高,最高为44.10×10^(9)/L;患者血清抗并殖吸虫IgG抗体检测结果均为阳性,与多种寄生虫有交叉反应,其中与血吸虫的交叉反应率为58.5%(24/41)。电子计算机断层扫描(CT)结果显示,22例患者胸部双侧或单侧呈不同程度的胸腔积液,5例局部包裹性积液,3例合并心包积液;胸部CT平扫结果显示,9例肺内可见散在斑片状、结节状密度增高影,10例病灶内可见隧道征,1例呈肺不张;磁共振成像(MRI)检查结果显示,6例脑型并殖吸虫病患者呈出血灶、环形、类环形囊性病灶、多发结节,呈聚集、迁移状和隧道样改变;磁敏感加权成像技术(SWI)显示脑内多条短轨道样低信号影及类圆形低信号影。3例患者行皮下包块细针穿刺细胞学检查,瑞氏染色后显微镜下查见淋巴细胞、嗜酸粒细胞及梭形竹叶状夏科-雷登结晶。41例患者病原学检查均未检出并殖吸虫虫卵或虫体。41例患者经1个以上疗程治疗后均治愈。江西省并殖吸虫病呈散发,应结合流行病学史、血清抗体检测、影像学检查、嗜酸粒细胞增高等资料综合分析诊断,吡喹酮治疗预后佳。