急性血液稀释自体输血在颅脑手术中的应用

目的:评价急性血液稀释自身输血应用于颅脑手术患者的安全性和可行性。方法:142例无内科合并症的颅脑手术患者随机分为同种异体输血组(对照组71例)及自身输血组(治疗组,71例),治疗组麻醉后采血至150ml时快速静脉滴注采血量2倍量的稀释液,输液毕立即手术,治疗组患者在手术临近结束或出血超过300ml时回输自体血;对照组在出血超过300ml时输同种异体血。观察生命体征及测定输血前及术后24h红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(Plt)、血球比积(Hct)、网织红细胞、血红细胞沉降率(ESR)、纤维蛋白原(Fb)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血黏度、血浆电解质(K+、Na+、Cl-)、动脉氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)及C反应蛋白(CRP)。结果采血及回输血过程无不良反应,生命体征监测参数稳定,对照组及治疗组在麻醉前、术后24h及术后24两组间血压、心率、RBC、HGB、Plt、Hct、Fb、PT、APTT、网织红细胞、血黏度、血电解质(K+、Na+、Cl-)、PaO2及SpO2变化无统计学意义(P>0.05),对照组及治疗组术后24h ESR及CRP均比输血前升高(P<0.01),对照组术后24hESR及CRP比治疗组显著升高(P<0.01)。结论:急性血液稀释自身输血应用于颅脑手术安全、可行,可降低颅脑手术病人对同种异体血的需求,且急性血液稀释自身输血比同种异体输血炎症反应轻。

输血监测记录在临床输血中的应用

目的探讨输血监测记录在临床应用的意义。方法将2003年10月至2008年11月接受输血治疗者根据是否采用输血监测记录各项要求进行监测记录分为监测组及对照组,监测组9 689例,对照组9 710例,进行输血反应统计和对比分析。结果监测组输血反应的发生率及表现类型与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);输血纠纷监测组发生1例,对照组发生22例,均集中在同科室与同型血误输的差错、发热反应难以判断、输血不良反应处理不及时和质疑输血量等问题上,监测组1例为质疑配血检验费用。结论采用输血监测记录对输血全过程进行监测记录可明显减少输血纠纷。

浅析血液从输血科到患者的输注安全及对策

临床用血安全目前在全世界范围内受到广泛关注，近年来我国卫生行政部门也出台了有关临床安全输血的法律、法规和规范。医院临床输血逐步走向规范化，在医院注重正确的血液输给正确的患者，在各级双核对方面把关很严，减少了输错血的发生。但是，从输血科发皿到患者身上输注路径中，还存在着安全隐患。笔者去年在调查一起输血不良反应中并多次深入各临床科室调查临床输血情况，发现了一些不引起注意的安全问题，现报告如下。

输血相关急性肺损伤6例误诊分析

输血相关急性肺损伤（TRALI）是因供者血浆中含有针对患者白细胞的抗体引起,临床上起病急,病情凶险,进展迅速,死亡率高。2003年TRALI已成为美国输血的主要死亡原因,及时正确的诊断和治疗,可使死亡率下降。避免该病的误诊是一个值得重视的问题,本研究通过回顾总结我院近年来死亡病例中6例输血相关急性肺损伤误诊病例进行分析,以提高我们对输血相关急性肺损伤的识别能力,及早诊断治疗提高抢救成功率。现报告如下。

胶质瘤围手术期稀释自体输血与异体输血对预后的影响

目的回顾性调查研究颅脑胶质瘤患者围手术期稀释自体输血与异体输血对术后无病生存的影响。方法回顾性调查了146例手术切除的胶质瘤患者，其中82例患者围手术期接受了异体输血治疗，稀释自体输血56例。选用SPSS11．5对数据进行秩和检验（Log—ranktest）。结果A组的中位生存期为2．205年，低于B组2．704周（x2=4．389，P〈0．05），A组术后1年生存有73例（89．0％），术后3年生存3l例（37．8％），术后5年生存15例（18．3％）。B组术后1年生存有54例（89．3％），术后3年生存29例（51．8％），术后5年生存17例（30．4％）。结论胶质瘤围手术期稀释自体输血术后无病生存期比异体输血提高。

等容血液稀释自体输血在临床中应用的基础

等容血液稀释自体输血可减少血源的浪费及因异体输血过程肝炎、艾滋病等各种疾病的传染机会,为一种很好的减少手术患者血液有效成分如红细胞丢失的可供选择的有效血液保护措施,而等容血液稀释自体输血对氧供、氧耗、血容量、机体失血耐受性、心血管系统、肝脏、肾脏、胃肠道系统的影响的病理生理学效应影响较小及对机体免疫力影响比异体输血小为其在临床中应用的基础。

基层医院输血病历调查报告与管理防范

临床输血是一种不可替代的特殊治疗手段，同时也存在极高的风险，由于种种原因，随着医患双方的矛盾增加，防范输血引起法律纠纷显得尤为重要，写好输血病历是防范因受血者输血病历文书记录缺陷而引发医疗纠纷的关键。现就对笔者所在医院2006年至2008年3年的输血病历共4014份进行回顾性调查，就存在问题进行分析，

10例噬血细胞综合征并发肺炎诊治分析

目的探讨噬血细胞综合征并发肺炎患者的治疗方法。方法对10例噬血细胞综合征并发肺炎患者诊治分析的临床资料进行回顾性分析。结果其中经综合治疗4例好转,5例死亡,1例放弃治疗并失访。结论噬血细胞综合征主要依靠骨髓细胞形态学检查进行诊断,噬血细胞综合征并发肺炎患者病情凶险,临床各科医师应提高对噬血细胞综合征的认识,早诊断和及早进行综合治疗才能得到满意效果。

小剂量罗红霉素对舒利迭治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的影响

目的观察小剂量罗红霉素对舒利迭治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能、体重指数(BMI)、生活质量评分、呼吸困难评分、痰量、6 min步行距离及血清C反应蛋白(sCRP)的影响。方法66例重度稳定期COPD患者随机分为三组:A组(22例),予吸入舒利迭(50/250)1吸/次,每天2次;B组(22例),在与A组相同的治疗上加口服罗红霉素分散片0.15 g/次,每天1次;C组(22例),口服罗红霉素分散片0.15 g/次,每天1次。三组疗程均为3个月,所有患者在治疗前和治疗结束时均进行以下检查:FEV1%、BMI、6 min步行试验、生活质量评分、痰量、呼吸困难评分及检测sCRP。结果三组患者治疗后的FEV1(%)、BMI改善无统计学意义(P>0.05),A组6 min步行距离提高、生活质量评分、呼吸困难评分、痰量及sCRP改变无统计学意义(P>0.05);B组治疗后患者的6 min步行距离提高(P<0.05),生活质量评分和呼吸困难评分及痰量显著减少(P<0.05),且sCRP水平亦降低(P<0.05),且6 min步行距离、生活质量评分、呼吸困难评分、痰量及sCRP比A组患者改善(P<0.05);C组治疗后与治疗前及A组治疗后比较痰量减少及sCRP降低,但C组治疗后6 min步行距离、生活质量评分及呼吸困难评分与治疗前及A组治疗后比较无改善。结论小剂量罗红霉素联合舒利迭对治疗重度稳定期COPD能改善6min步行试验、生活质量评分、呼吸困难评分、痰量及降低sCRP,且与sCRP有关。

急性等容血液稀释自体输血在颅脑手术中的应用

目的：探讨急性等容血液稀释（ANH）自体输血在颅脑手术中应用的安全性和有效性.方法：选择择期颅脑手术患者130例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组为对照组（n=65）,手术前不进行血液稀释;Ⅱ组为观察组（n=65）,实施急性等容血液稀释.对比两组患者麻醉诱导前（T0）、血液稀释后或手术开始前（T1）、输血前（T2）、手术后1 h（T3）4个时点采血测定血红蛋白浓度（Hb）、红细胞比积（Hct）、血小板（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、电解质、动脉血气和记录心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、中心静脉压（CVP）等指标的变化.并记录手术时间、输注异体血的量和ANH时采血量.结果：HR、SBP、DBP、CVP、各项血液测定指标在T0时点两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;HR、SBP、DBP、CVP、Na＋、Ca2＋、动脉血气指标ANH后在各时点测定值两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;ANH后在T1、T2时点Ⅱ组Hb、Hct、K＋、PLT、FIB低于Ⅰ组（P＜0.01）,Cl、APPT、PT高于Ⅰ组（P＜0.01）;在T3时点Ⅱ组Hb、Hct、Cl、PT、FIB高于Ⅰ组（P＜0.05或P＜0.01）,K＋低于Ⅰ组（P＜0.01）.Ⅱ组异体输血量少于Ⅰ组（P＜0.01）,两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：ANH自体输血可安全、有效地在颅脑手术中应用,可减少或避免异体输血,节约血液资源,值得在临床推广应用.

短期激素降阶梯应用对慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的影响

目的观察短期糖皮质激素降阶梯全身应用对急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者治疗的影响，探讨其对AECOPD的疗效及不良反应，进一步规范AECOPD全身糖皮质激素治疗。方法将96例AECOPDⅡ级的患者随机分为4组：A组24例给予常规的静脉滴注抗生素、氨茶碱（0．25g／d）、盐酸氨溴索、雾化吸入沙丁胺醇（每日4次）及口服法莫替丁（20mg／次，每日2次），出院带药为茶碱控释片（0．1g／次，每日2次，1个月）；B组24例，在A组的基础上加用地塞米松（第1～3天，每天10mg；第4～6天，每天5mg，共用6天）；C组24例，在A组的基础上加用甲泼尼龙（第1～3天，每天80mg；第4～6天，每天40mg，共用6天），D组24例，在A组的基础上加用地塞米松（第1～10天，每天5mg，共用10天），所有患者疗程均为15天；所有患者在治疗前和治疗15天及出院后1个月时均进行以下检查：肺功能、血气分析、痰量观察、呼吸困难评分、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素、餐后2小时血糖（2hPG）、餐后2小时胰岛素（2h insulin）、促肾上腺皮质激素（ACTH）及血浆皮质醇（Cor）。结果B组、C组及D组在治疗15天时第1秒用力呼气流量（FEV1）（0．27士0．10）L、（0．26±0．10）L、（0．23±0．10）L，血气分析、痰量及呼吸困难评分比较均比A组改善（P〈0．05），出院1个月时虽A组、B组、C组及D组在FEV1及血气分析方面比较差异无统计学意义（P〉0．05），但B组、C组及D组在痰量及呼吸困难评分比较均比A组改善（P〈0．05）；治疗15天时，FPGD组比A组升高（6．5士2．07）mmol／LVS（4．8±1．8）mmol／L（P〈0．05），A组、B组与C组3组闻比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗15天时，2hPGD组（10．9±2．3）mmol／L比A组、B组及C组升高（8．7±2．2）mmol／LVS（9．1±2．1）mmol／L、（9．5±2．2）mmol／L（P〈0．05），A组、B组及C组3组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。空腹胰岛素及2h insulin在治疗15天及出院1个月时A组、B组、C组及D组4组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。在治疗15天时，ACTHD组比A组、B组及C组降低（P〈0．01），而出院1个月时A组、B组、C组及D组4组闻ACTH比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论短期全身糖皮质激素可在短期内改善AECOPD患者的FEV1、血气分析、痰量及呼吸困难评分，AECOPD患者空腹血糖升高、糖耐量降低及ACTH降低与全身糖皮质激素治疗时间有关，短期全身糖皮质激素降阶梯治疗AECOPD患者对空腹血糖、糖耐量及ACTH影响不明显。

浅谈大型商店备用供电电源的几种形式

为了保证大型商店在供电上的安全性、可靠性和连续性 ,大型商店必须具有备用供电电源 ,并比较分析了三种备用供电电源的优缺点 。

工业型煤及其节能与环保效益浅析

根据国家节能和环保的政策 ,分析了工业型煤的节能和环保效果 ,提出了发展工业型煤的必要性 ,以达到节约能源 ,保护环境 ,提高能源综合利用的目的。